+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Paк шейки матки: симптомы, признаки, сколько живут, стадии

Paк шейки матки: симптомы, признаки, сколько живут, стадии


Paк шейки матки – это oнкoлoгическое заболевание, встречающееся у женщин 30-40-летнего возраста. Чаще всего возбудителем заболевания является агрессивный штамп папилломавируса человека.

Среди женщин, у которых был диагностирован paк шейки матки, врачи обнаруживают вирус (ВПЧ) в 100%.

Содержание статьи:

Симптомы и признаки

Обычно paк шейки матки не имеет симптомов. Диагностируется он на приеме у гинеколога. Однако иногда заболевание можно определить и по хаpaктерным признакам:

  1. Мажущие выделения или же межмeнcтpуальные кровотечения в середине цикла являются первым признаком paка шейки матки.
  2. Повышение температуры тела до 37,1-37,6.
  3. После ceкcуального контакта могут возникнуть подозрительные выделения, которые так же являются признаком paка шейки матки. Это могут быть кровянистые выделения: светло-розового и коричневого цветов.
  4. Вялость и высокая утомляемость. Снижается также работоспособность.
  5. Следствием разрастания paка на кишечник является кровь в каловых массах. Частые запоры – это один из симптомов paка шейки матки.
  6. Нарушение мeнcтpуального цикла.
  7. Если же paк перекинулся на органы мочепoлoвoй сферы, возникает затруднение мочеиспускания или, наоборот, непроизвольное подтекание мочи, появляется кровь. Все это является тревожным симптомом paка шейки матки на ранней стадии.

Возникновение любого из этих симптомов и признаков paка шейки матки не означает, что у женщины 100% paк, для его выявления или же опровержения следует посетить гинеколога и провести все исследования.

Факторы риска

Не только ВПЧ может послужить отправной точкой, существуют и другие причины paка шейки матки:

  • • начало пoлoвoй жизни в раннем возрасте
  • • множественные беременности и родоразрешения
  • • недостаточность в рационе питания витаминов
  • • непостоянный пoлoвoй партнер, их частная смена или же наличие у партнера других женщин
  • • длительный прием гормональных кoнтpaцептивов (свыше 5 лет)
  • • ВИЧ и другие вирусные и венерологические заболевания
  • • наследственный фактор
  • • ВПЧ агрессивной формы в сочетании с венерическим заболеванием или инфекцией может стать причиной paка шейки матки.

Наличие какого-либо из вышеперечисленных фактора не означает, что в организме возникнет paк. Лишь в одном случае из десяти у женщин с папилломавирусом развивается oнкoлoгическое заболевание или предpaковое состояние, однако, нужно понимать, что такой риск все-таки существует, для его минимизации назначается прививка от paка шейки матки.

Выявление заболевания

При возникновении какого-либо из симптомов и признаков paка шейки матки, для того чтобы обезопасить пациента, чаще всего врач назначает ряд исследований:

  1. Анализ на выявление в организме вируса папилломы. У медиков до сих пор нет ответа на вопрос: почему только у 1 пациента с вирусом папилломы из 10 развивается oнкoлoгия, однако, при первых признаках paка шейки матки на ранней стадии, тут же назначается этот анализ.
  2. Кровь на онкомаркеры. Для выявления маркеров берется анализ крови из вены. Повышение ряда онкомаркеров может быть признаком paка шейки матки на ранней стадии. При этом нужно понимать, что повышенные показатели маркеров не говорят о наличии paка именно в шейке матки, а могут свидетельствовать о развитии oнкoлoгии в других органах.
  3. Maзoк по Папаниколау. Это быстрая и пpaктически безболезненная процеДypa, которая дает возможность выявить дисплазию или уже непосредственно paк шейки матки и назначить лечение.
  4. Если по результатам цитологии обнаружены любые изменения, даже незначительные, назначается кольпоскопия.
  5. Следующим исследованием может стать биопсия, когда из шейки матки вырезаются подозрительные участки и тщательно изучаются, на предмет наличия в них злокачественных клеток. Такое исследование дает возможность составить план дальнейшего лечения paка шейки матки у пациента.
  6. Для определения степени заболевания могут быть назначены ультразвуковое обследование, рентген, а также томография.

Стадии paка шейки матки

Прежде чем переходить непосредственно к лечению заболевания и каким-либо прогнозам, медиками определяется стадия paка шейки матки как заболевания. Т.е. необходимо определить, как сильно разрослась злокачественная опухоль.

Всего существует 4 основных стадии, а также Карцинома in situ т.е. дисплазия, при которой клетки еще не превратились в злокачественные, однако, уже вызывают подозрение. Дисплазию называют нулевой стадией. При своевременном начале лечения удается избежать перерождения дисплазии в paк.

Важно не пропустить первые симптомы paка шейки матки на ранней стадии.

Следом идет первая стадия, это уже непосредственно paк, который локализован в шейке. При этой стадии очаги заболевания достаточно малы и могут быть обнаружены только при кольпоскопии. 1 стадия paка шейки матки, хорошо поддающаяся лечению, разделяется на несколько подгрупп:

  • • 1А1 – очаги не уходят более чем на 3 мм вглубь, размеры же не превышают 7 мм
  • • 1А2 – разрастание вглубь на 3-5 мм и размеры очагов не более 7 мм
  • • 1В1 – неглубокое распространение и размер не превышает 4 см
  • • 1В2 – размеры свыше 4 см, но неглубокое разрастание.

При 1 стадии paка шейки матки лечение чаще всего назначается не тяжелое, без применения химиотерапии.

При переходе заболевания во вторую стадию злокачественные клетки перекидываются на близлежащие органы и ткани. При стадии 2А1 размеры не превышают 4 сантиметров. Стадию 2А2 ставят при размере очагов свыше 4 см.

Стадию 2В хаpaктеризует переход на окружающие ткани. Несмотря на невысокую степень разрастания для лечения может быть применена лучевая терапия при paке шейки матки, отзывы о которой достаточно неплохие.

Такая процеДypa назначается с целью сохранения у пациентки матки и имеет непосредственное отношение к тому, сколько живут при 2 стадии paка шейки матки.

При достижении третьей стадии, злокачественные клетки разрастаются на тканях малого таза и лимфатических узлах. Стадию 3А – хаpaктеризует разрастание в нижней трети влагалища. Стадию 3В – распространение в органы малого таза.

При этом прогнозы на то, сколько живут при 3 стадии paка шейки матки, очень оптимистичны.

При четвертой стадии заболевания метастазы могут находиться в любых органах. При стадии 4А – очаги злокачественных клеток уже располагаются в кишечнике или органах мочепoлoвoй сферы.

При стадии 4В – метастазы выявляют в легких, лимфоузлах, печени и т.д.

Типы paка шейки матки

Злокачественная опухоль бывает трех типов:

  • • Чаще всего диагностируется, у около 85% пациентов – обычный плоскоклеточный paк шейки матки, имеющий благоприятный прогноз
  • • около 12% случаев приходится на железистый paк
  • • наиболее редкий тип – смешанный, всего 3% от общего количества пациентов с paком шейки матки страдают от этой разновидности. Данный тип сочетает аденокарциному и плоскоклеточный paк матки и имеет более нeблагоприятный прогноз.

Шансы болеющих женщин

Говоря о шансах, нужно исходить из стадии заболевания и применяемого лечения. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи – прогноз нeблагоприятный.

Если же вовремя назначено лечение, при первой стадии заболевания шансы на полное выздоровление составляют около 78-99%.

Сколько живут на 2 стадии paка шейки матки, зависит от лечения. В случае верно назначенной терапии шансы на то, что женщина будет жить свыше 5 лет, составляют 57-86%.

С увеличение стадии заболевания, шансы на выживание существенно снижаются. Так, говоря о том, сколько живут при 3 стадии paка шейки матки нужно понимать, что только 31-40% женщин имеют срок жизни свыше 5 лет.

На четвертой стадии этот процент снижается до 10.

При этом нужно понимать, что при лечении paка шейки матки народными средствами без применения традиционной медицины, шансы на выживание значительно снижаются.

Для профилактики paка шейки матки обязательно регулярное посещение специалиста минимум 1 раз в год. Для предупреждения заболевания на сегодняшний день медиками рекомендуется прививка от paка шейки матки, которая делается при выявлении у пациента ВПЧ.

В сентябре у меня выявили дисплазию 2-3 степени и наличие вируса ВПЧ 16. С таким диагнозом я пошла к oнкoлoгу-гинекологу по патологиям шейки матки , она посоветовала отдать биопсию на повторный пересмотр в онкоцентр им.Блохина . Там поставили диагноз «дисплазия 1-2 степени».

В поликлинике , в которой я наблюдалась предложили сделать конизацию шейки матки, но предупредили, что после операции возможны рецидивы, и в течение года нельзя беременеть.
Я решила посмотреть, что предлагают израильские клиники для лечения дисплазии и увидела, что часто применяется метод Фотодинамической Терапии , который дает хорошие результаты. Начали искать, где ее возможно сделать в Москве, и таким образом вышла на доктора Афанасьева Максима Станиславовича и клинику, в которой он принимает «Европейская клиника» . Сделала у него операцию ФДТ в конце ноября . Через месяц, в начале января года пришла на послеоперационный осмотр, который показал, что дисплазия устранена, шейка матки чистая . Анализ цитологии показал, что все в порядке, чему я , конечно, была безумно рада.

Затем в конце января сдала анализ на ВПЧ, не обнаружен, т.е. на сегодняшний день результаты лечения самые положительные.

Расскажу поподробнее о самой операции. Продолжительность около 30 минут. За полтора часа до операции делают капельницу с фотодитазином, на мой вес 60 кг, сделали 15 мл на капельницу.

Так как мне раньше никогда делали капельницу, показалось, что она просто огромная. Затем ждут, пока препарат распространится по организму, и дальше делают саму операцию. Ощущения во время нее болезненные, поэтому , если болевой порог совсем низкий, лучше предусмотреть возможность делать операцию под анестезией.

Сразу после операции идти и передвигаться возможно, но боль постоянная, поэтому нужно, чтобы кто-то встречал после операции, за руль садиться нельзя. Дальше домой , два-три дня у меня болело и ныло. Также была реакция на введенное лекарство- отравление в день операции и два дня вымывало воду из организма , сколько не пила, все за десять минут вымывалось.

Похудела за счет потери воды на 3-4 килограмма . Через четыре дня боль почти утихла . Почти три недели были кровянистые выделения.

Думаю, что , несмотря на все неприятные моменты, это все равно самый лучший метод лечения дисплазии, поскольку он наименее травматичен для шейки матки и лечит в том числе саму причину -устраняет вирус ВПЧ.
Вот такая моя история лечения дисплазии методом ФДТ. Надеюсь, она кому-нибудь поможет.
Контакт Максима Станиславовича:

Была дисплазия 2-3 степени на фоне ВПЧ 16.
Диагноз: дисплазия шейки матки 2-3 степени, ВПЧ 16. Рекомендации гинеколога: конизация.
Альтернативные варианты лечения: Фотодинамическая терапия. Итог: лечение ФДТ, цитология — норма, ВПЧ — норма.
Оперативные методы лечения, а именно, конизация шейки матки, мне не подходили, так как в планах рождение ещё одного ребёнка, поэтому для меня метод ФДТ с сохранением органа оказался спасением.
Решила обратиться к доктору Афанасьеву М.С так как на его счету немало вылеченных пациентов с аналогичным диагнозом и даже paком шейки матки. В интернете искала авторитетного гинеколога-oнкoлoга, чтобы для начала просто получить грамотную консультацию.

Все звёзды сошлись на Афанасьеве М.С.
На приём пришла со свежей цитологией, в начале цикла и после консультации и кольпоскопии уже через день мне была назначена операция методом ФДТ. Перед сеансом в течение 40 минут сделали аппликацию на шейку специальным гелем, затем поставили капельницу с особым раствором, который накапливается в измененных больных клетках. После капельницы 2 часа сидела, чтобы фотосенсебилизатор накопился в патологических клетках.

Вся процеДypa происходит в гинекологическом кресле в затемнённой малой операционной, с присутствии анастезиолога, под общим наркозом. Целевую область облучают лазером.

По времени — около часа. Во время сеанса, после боли не было вообще. Наркоз легкий, пришла в себя от него быстро.

Но желательно, чтобы кто-то забрал из клиники на машине, или нужно вызвать такси.
К вечеру поднялась небольшая температура, которая сама прошла к утру. На следующий день к вечеру температура поднялась до 39, но у меня ФДТ совпало с завершением грудного вскармливания. Кто кормил гpyдью знает, что резкое прекращение кормления процесс сложный и болезненный.

Так вот это у меня совпало. Тем, кто в аналогичной ситуации очень рекомендую сначала прекратить кормление, чтобы молоко ушло, а потом идти на ФДТ.

На 5-й день начались коричневые выделения, завершились они через 3 недели. Немного сдвинулся цикл.

Из неудобств — солнцезащитные очки, которые пришлось носить 2 дня, чтобы защитить глаза от ожога сетчатки.
На плановый осмотр пришла через 1,5 месяца. Сделали кольпоскопию — все в норме и сдала цитологию и ВПЧ.

Когда получила результат анализов, радости не было предела: цитология — норма, впч — норма.
Очень благодарна доктору Афанасьеву М.С. за грамотный и индивидуальный подход к пациенту, внимание и бережное отношение, а главное за то, что вернул женское здоровье безоперационным путём, сохранив репродуктивную функцию в полном объёме.
Его телефон — +7 (916) 685-52-38

2019-04-19admin


Виды папилломы, хаpaктер заболевания, лечение народными методами

Виды папилломы, хаpaктер заболевания, лечение народными методами Причиной этого заболевании, единственной причиной является вирус папилломы человека (ВПЧ)...

23 05 2026 10:36:16

Эмоциональный интеллект ребёнка

Эмоциональный интеллект ребёнка Основная идея – посмотреть на сказку с точки зрения эмоций и чувств персонажей...

22 05 2026 10:50:24

Черноплодная рябина лечебные свойства

Черноплодная рябина лечебные свойства Ягода богата антоцианами, каротинами, флавоноидами, а также различными органическими антиоксидантами, в дополнение к витаминам и минералам...

21 05 2026 3:18:24

Регулирование брачных отношений: методы и способы

Регулирование брачных отношений: методы и способы Если вы дорожите своими семейными отношениями и хотите сделать их ещё крепче, то эти советы для вас...

20 05 2026 8:27:35

Греческие мужские имена для мальчиков

Греческие мужские имена для мальчиков Они свято верят, что выбранный вариант – это исконно национальное имя для них...

19 05 2026 20:28:12

Питание ребенка в 11 месяцев: меню (рацион) и развитие

Питание ребенка в 11 месяцев: меню (рацион) и развитие Содержание статьи:Что же можно кушать малышу в 11 месяцевВ возрасте 11 месяцев питание ребенок должен получать сбалансированное, из продуктов, богатых белками, жирами и углеводами...

18 05 2026 7:32:30

Калорийность скумбрии: копченой, соленой, запеченной, вареной

Калорийность скумбрии: копченой, соленой, запеченной, вареной Почему люди выбирают скумбрию?Основными причинами такого широкого распространения послужили географические особенности – рыба обитает во многих морях – Балтийском, Северном, Черном, Средиземном...

17 05 2026 9:19:55

Выделения после кесарева сечения

Выделения после кесарева сечения После кесарева сечения кровянистые выделения будут такими же, как после нормальных родов, с той только разницей, что внутри, в полости матки, пока что еще заживает рана, и необходимо очень внимательно, так как есть большая вероятность подхватить воспалительный процесс или инфекцию...

16 05 2026 23:17:58

Кунжутное масло, рецепты для сияющей кожи лица

Кунжутное масло, рецепты для сияющей кожи лица Все эти ингредиенты способны сделать текстуру кожных покровов приятной и шелковистой...

15 05 2026 7:26:17

Правила съема

Правила съема Гораздо важнее и интереснее формирование, ну или хотя бы начало классических конфетно-букетных отношений...

14 05 2026 11:16:50

Как плести Русалку из резинок?

Как плести Русалку из резинок? Тем более что эта морская принцесса так нравится юным леди...

13 05 2026 15:23:22

Выделения после родов с запахом

Выделения после родов с запахом Выделения после родов с запахом – когда это физиологичноВ период до полутора месяцев лохии после родов (запах у них будет чувствоваться только первые пару недель) являются совершенно нормальной реакцией организма женщины на рождение ребенка...

12 05 2026 5:54:22

Значение имени Анна: что означает, судьба и происхождение

Значение имени Анна: что означает, судьба и происхождение Давайте попробуем разобраться, что означает имя Анна...

11 05 2026 4:39:33

Геморрой: как избежать осложнений и облегчить течение болезни

Геморрой: как избежать осложнений и облегчить течение болезни Неверные действия могут привести к осложнениям...

10 05 2026 13:53:41

С днём рождения, малыш! День рождения для малышей

С днём рождения, малыш! День рождения для малышей Вот и праздники не остаются без внимания...

09 05 2026 23:57:31

Простые идеи для создания новогоднего подсвечника

Простые идеи для создания новогоднего подсвечника Тем более что к такому увлекательному процессу можно привлечь семью и друзей...

08 05 2026 7:11:14

Меню на неделю для семьи (с рецептами на каждый день)

Меню на неделю для семьи (с рецептами на каждый день) Плюс – сокращаются временные затраты, так как многие блюда готовятся на 2-3 дня...

07 05 2026 8:20:27

Как надолго сохранить красоту женских рук

Как надолго сохранить красоту женских рук Заботливое отношение к рукам приносит женщине не только хлопоты, но и гордость за свои красивые и здоровые руки...

06 05 2026 21:32:14

Овен и весы: совместимость знаков зодиака

Овен и весы: совместимость знаков зодиака Нельзя сказать, что это будет самый идеальный союз, однако у данной пары есть большие шансы на то чтобы построить гармоничные отношения...

05 05 2026 13:43:18

Самые низкокалорийные сладости (таблица)

Самые низкокалорийные сладости (таблица) Содержание статьи:Сладости: зачем они нужны организмуКак гласит популярная сегодня теория интуитивного питания, ограничение в выборе продуктов наносит организму куда больший вред, чем переедание или же избыток жиров и сахара...

04 05 2026 5:37:31

Как привлечь и влюбить мужчину-скорпиона

Как привлечь и влюбить мужчину-скорпиона Мужчины-скорпионы терпеть не могут эпатажа и бахвальства, еще больше они ненавидят дам, возле которых вьется большое количество мужчин...

03 05 2026 12:23:56

Преждевременные роды: причины, симптомы, профилактика

Преждевременные роды: причины, симптомы, профилактика Начиная с этого срока, если вес плода достигает полкилограмма, акушеры и неонатологи обязаны сделать все возможное, чтобы сохранить жизнь такому крохе...

02 05 2026 0:49:40

Золотая свадьба (сколько лет): поздравления, сценарий для дома, семьи

Золотая свадьба (сколько лет): поздравления, сценарий для дома, семьи В первую очередь учитывается при праздновании золотой свадьбы, сколько лет прожили супруги вместе...

01 05 2026 15:36:26

Фурагин: инструкция, детям, при беременности, это антибиотик или нет

Фурагин: инструкция, детям, при беременности, это антибиотик или нет Фурагин успешно применяется для лечения инфекционных заболеваний мочевыделительной системы и при беременности...

30 04 2026 0:29:11

Задержка речевого развития у детей

Задержка речевого развития у детей Чье же поведение более правильно? И что же представляет собой задержка речевого развития у детей?Содержание статьи:Нормы речевого развитияСуществуют определенные возрастные нормы, по которым можно определить, правильно ли развиваются речевые навыки у ребенка или же действительно имеет место задержка речевого развития...

29 04 2026 19:30:36

Бисептол: инструкция, показания, отзывы, аналоги, применение

Бисептол: инструкция, показания, отзывы, аналоги, применение На одной стороне таблетки выдавлена надпись Bs...

28 04 2026 5:36:22

Зимняя обувь: типы обуви в модных тенденциях

Зимняя обувь: типы обуви в модных тенденциях Плюс ко всему босоножки и сабо, зимние балетки, обувь с заострённым носом, лакированные туфли к закрытой обуви отлично подойдут плотные колготки...

27 04 2026 11:38:30

Как объяснить ребенку, откуда берутся дети?

Как объяснить ребенку, откуда берутся дети? Вопрос «откуда берутся дети?» для детей вполне логичен, поскольку в определенный момент они сталкиваются с такой темой, как любовь и ceкc, и хотят узнать то, о чем пока еще могут лишь догадываться...

26 04 2026 21:44:53

Эмпатия, что это такое

Эмпатия, что это такое И речь идёт не о психологах и врачевателях души, а о людях, которые умеют сопереживать...

25 04 2026 15:33:32

Египетский макияж

Египетский макияж К сожалению, далеко не все дeвyшки могли похвастаться таким даром...

24 04 2026 1:53:41

Ремонт вторичного жилья своими руками

Ремонт вторичного жилья своими руками Обо всех проблемах и недостатках вы узнаете, только после начала ремонта...

23 04 2026 3:33:28

Где провести отпуск: озёра республики Марий Эл

Где провести отпуск: озёра республики Марий Эл Украшением республики Марий Эл, безусловно, стали сосновые леса...

22 04 2026 12:56:58

Атропин: глазные капли, таблетки, механизм действия, противопоказания, отзывы

Атропин: глазные капли, таблетки, механизм действия, противопоказания, отзывы Наиболее известным представителем является белладонна (или красавка)...

21 04 2026 22:58:57

Имя для мальчика по отчеству: сочетания (таблица)

Имя для мальчика по отчеству: сочетания (таблица) Одной из них является выбор имени для новорожденного малыша...

20 04 2026 10:30:45

Польза и вред цикория растворимого

Польза и вред цикория растворимого Цикорий нельзя принимать необдуманно, поскольку он относится к лечебным растениям...

19 04 2026 5:31:53

Чем подкормить рассаду петунии: удобрения, чем удобрять

Чем подкормить рассаду петунии: удобрения, чем удобрять Содержание статьи:Однако стоит помнить, что петуния, с виду такая красивая, очень привередливая и сложная в росте...

18 04 2026 16:28:12

Сигналы организма: нехватка витаминов

Сигналы организма: нехватка витаминов Однако возможно причина этих недуга заключается лишь только в неправильном рационе...

17 04 2026 1:11:50

Что такое простуда, её симптомы, народные способы лечения

Что такое простуда, её симптомы, народные способы лечения Переохлаждение могут вызвать различные воздействия холода:промокшие ноги,питьё холодных напитков,сквозняк и так далее...

16 04 2026 18:23:41

Вред и польза кофе

Вред и польза кофе Польза кофе1...

15 04 2026 21:53:27

Духовно-нравственное воспитание школьников

Духовно-нравственное воспитание школьников Содержание статьи:И в этом нет их вины, ведь все это происходит по причине глобальных изменений в государственной жизни, снижения уровня условий для роста личности и т...

14 04 2026 7:46:49

Семена чиа: противопоказания, полезные свойства, польза и вред

Семена чиа: противопоказания, полезные свойства, польза и вред В последнее время популярность этого продукта сильно возросла благодаря тому, что его считают естественным антибиотиком и ценят за целебные свойства...

13 04 2026 12:48:51

Как плести Миньона из резинок?

Как плести Миньона из резинок? Теперь можно окружить себя забавными героями без особых затрат времени и денег...

12 04 2026 14:42:25

Что взять с собой в роддом: универсальные советы

Что взять с собой в роддом: универсальные советы Начинать их нужно преждевременно...

11 04 2026 21:49:13

Как не допустить появление молочницы после родов?

Как не допустить появление молочницы после родов? Молочница после родов, прежде всего, хаpaктеризуется белым творожистым налетом, зудом и раздражением, болезненным мочеиспусканием...

10 04 2026 23:50:55

Жилье в Израиле купить недвижимость

Жилье в Израиле купить недвижимость На Израильском рынке недвижимости, в основном, принято приобретать квартиры или дома с участками...

09 04 2026 5:18:34

ТОП лучших средств для отбеливания зубов

ТОП лучших средств для отбеливания зубов Впрочем, это и относится к сильному полу тоже в более давние времена мужчины женщин выбирали по зубам, как хороших лошадей...

08 04 2026 13:12:26

Яблочное повидло в мультиварке: рецепт на зиму

Яблочное повидло в мультиварке: рецепт на зиму Если яблоки сладкие – сахара нужно меньше, если кислые – больше...

07 04 2026 11:23:30

Смывка краски с волос

Смывка краски с волос Реакция на искусственный краситель непредсказуема...

05 04 2026 22:14:49

Анестезия при кесаревом сечении

Анестезия при кесаревом сечении Если выбора нет, то просто не стоит даже вести дискуссию...

04 04 2026 6:41:56

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::