+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Энтерол для детей: инструкция, применение, как давать, состав

Энтерол для детей: инструкция, применение, как давать, состав


Содержание статьи:

Сегодня важное место на рынке фармацевтики занимают препараты-пробиотики. Проблемы с кишечником бывают у многих, почти у каждого, а у маленьких детей это особо актуально. Только пробиотики устраняют диарею и причину ее возникновения, при этом нормализуют работу самого кишечника.

Помочь в такой беде может препарат Энтерол 250. На сегодняшний день много мам выбирают именно это средство, чтобы помочь своим детям.

Инструкция по применению

РАЗВЕРНУТЬ ИНСТРУКЦИЮ

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы желатиновые, №0, белого цвета, гладкие, блестящие, непрозрачные содержимое капсул — светло-коричневый порошок с хаpaктерным дрожжевым запахом. 1 капс.
лиофилизированные Saccharomyces boulardii 250 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, желатин, титана диоксид.

10 — флаконы стеклянные (1) — коробки картонные.
20 — флаконы стеклянные (1) — коробки картонные.
30 — флаконы стеклянные (1) — коробки картонные.
50 — флаконы стеклянные (1) — коробки картонные.

Клинико-фармакологическая группа:

Противодиарейный препарат, регулирующий равновесие кишечной микрофлоры

Регистрационные №№:
капс. 250 мг: 10, 20, 30 или 50 — П N011277, 27.04.10.

Срок действия рег. уд. не ограничен.

Фармакологическое действие

Противодиарейный препарат. Действие Энтерола обусловлено антагонистическим эффектом в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: Clostridium difficile, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida kruesei, Candida albicans, Candida pseudotropicalis, Salmonella typhimurium, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Yersinia enterocolitica, а также Enthamoeba hystolitica, Lamblia intestinalis.

Оказывает антитоксическое действие, особенно в отношении бактериальных цито- и энтеротоксинов. Улучшает ферментативную функцию кишечника.

Saccharomyces boulardii обладают естественной устойчивостью к антибиотикам.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь Saccharomyces boulardii проходят через пищеварительный тpaкт в неизмененном виде без колонизации. Препарат полностью выводится из организма в течение 2-5 дней после прекращения приема.

Показания к применению препарата ЭНТЕРОЛ®

лечение и профилактика диареи любой этиологии.

Режим дозирования

Назначают взрослым и детям старше 3 лет по 1-2 капсулы 2 в течение 7-10 дней.

Детям в возрасте от 1 года до 3 лет препарат назначают по 1 капсуле 2 в течение 5 дней.

Капсулы следует принимать за 1 ч до еды и запивать небольшим количеством жидкости. Для маленьких детей, а также в случае затрудненного глотания капсулу можно раскрыть и дать ее содержимое с холодной или чуть теплой водой.

Не рекомендуют запивать и разводить препарат горячей водой и алкогольными напитками.

Прием препарата для лечения острой диареи обязательно должен сопровождаться регидратацией.

Побочное действие

Редко: проявления индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Противопоказания к применению препарата ЭНТЕРОЛ®

  1. наличие центрального венозного катетера, т.к. описаны редкие случаи возникновения фунгемии у больных с центральным венозным катетером в госпитальных условиях
  2. повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение препарата ЭНТЕРОЛ® при беременности и кормлении гpyдью

Применение препарата Энтерол® при беременности и в период лактации оправдано только в том случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Применение у детей

Назначают препарат детям старше 1 года.

Особые указания

Пациента следует проинформировать, что при отсутствии улучшения состояния через 2 сут применения препарата Энтерол®, а также при повышении температуры тела, обнаружении слизи или крови в каловых массах следует обратиться к врачу.

Ощущение жажды и сухости во рту свидетельствует о недостаточной регидратации организма.

Передозировка

В настоящее время случаи передозировки препарата Энтерол® не описаны.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с противогрибковыми препаратами для приема внутрь снижается клиническая эффективность препарата Энтерол® (такая комбинация не рекомендуется).

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности — 3 года.

Показания к применению

  1. Дисбиоз кишечника.
  2. Острая диарея, вызванная вирусом.
  3. Хроническая и острая бактериальная диарея.
  4. Диарея, вызванная долгим энтеральным питанием.
  5. Профилактика и лечение диареи и колитов, которые вызваны приемами антибиотиков.

Особенности средства

Это средство очень широко действует на организм и на весь желудочно-кишечный тpaкт. Это объясняется тем, что в состав этого препарата входят дрожжи. А этот продукт не разрушается антибиотиками.

Вот почему Энтерол пользуется успехом в применении его при дисбактериозе, который образовался после применения антибиотиков. Именно дрожжи уменьшают разрастание патогенной и условно-патогенной микрофлоры кишечника и помогают размножаться нужной микрофлоре, потому что улучшают сам пищеварительный процесс.

При приеме средства личные ферменты кишечника запускаются в работу и нейтрализуют экзогенные и эндогенные токсины, а также улучшают процесс пищеварения. Экзогенные токсины – это бактериальные, а эндогенные появляются при неверном обмене веществ, при различных заболеваниях, чаще всего это происходит при нарушении функций печени и почек.

Когда очищается кишечник, то кровоснабжение его стенок улучшается, и начинает работать иммунная система. А это уже говорит о том, что организм сможет лучше бороться с любой инфекцией.

Возможности препарата привлекли внимание многих медиков, в том числе неонатологов и педиатров.

Как принимать Энтерол, и как препарат выпускается?

Медикамент выпускают в порошке в пакетах или капсулах. Детям до года дают по половине 1 пакета или капсулы 2-3 раза в сутки. Его можно размешать в еде или воде.

Количество дней приема зависит от причины заболевания. Детям от 1 до 3 лет – 1 пакетик или капсула 2 раза в сутки. Детям от 3 до 10 лет — 2 пакетика или капсулы 3 раза в сутки.

Не рекомендуется употрeбллять препарат более 5 дней.

Принимают лекарство за 1 час до еды, запивая небольшим количеством любой жидкости, только не горячей. Растворять капсулу можно в холодной или теплой жидкости, но, ни в коем случае, не в горячей.

Не стоит принимать препарат, если есть индивидуальная непереносимость его составляющих.

Для грудничков

Его уже используют несколько десятилетий. Но применяли его, как правило, только для лечения взрослых и детей после года.

В инструкции написано, что детям до года он запрещен. Так ли это на самом деле?

И почему педиатры иногда назначают его грудничкам?

Грудничков часто мучают кишечные инфекции и дисбактериозы. Они могут развиться и от применения антибиотиков и на фоне врожденных кишечных аномалий.

Довольно часто это происходит из-за недостаточности лактазы, необходимой для переваривания лактозы, молочного сахара.

Это приводит к тому, что в кишечнике у ребенка образуется большое количество газов и создается неправильное переваривание пищи. А как результат, возникает питательная среда для патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Средство прекрасно подходит для этого случая, потому что оно заставляет работать лактазу и понижает рост неполезных бактерий, поэтому кишечные инфекции и дисбактериоз не развиваются. Неонатологи и педиатры уже не раз доказывали, что Энтерол имеет полезное действие во время лактазной недостаточности.

Но есть и отрицательная сторона препарата. При приеме Энтерола детьми до года нужно быть очень аккуратным и внимательным, потому что у таких детей слизистая оболочка кишечника очень нежная и ранимая.

При таких заболеваниях, как дисбактериоз и лактазная недостаточность, могут образовываться участки раздражения на стенках кишечника. Через эти раздражительные места сахаромицеты булардии проникают в кровь и могут вызвать грибковый сепсис.

Такое осложнение очень тяжелое и поддается лечению с трудом.

Вот почему в инструкции ясно указывается производителями данной разработки о том, что применяют Энтерол для детей после года. Так же в этой инструкции предупреждают о запрете назначения людям, у которых в вене находится постоянный катетер, и было обсеменение его грибками и последующим попаданием их в кровь, и, как результат, развился сепсис.

О назначении Энтерола грудничкам решает только доктор. Его могут назначить только тогда, если риск оправдывается.

Например, в таких случаях, когда ребенок отстает в весе, в нервно-психическом и физическом развитии из-за тяжелой лактазной недостаточности.

А нужно ли применять такой препарат грудничкам при кишечных инфекциях и дисбактериозе, этот вопрос до сих пор стоит перед врачами. Поэтому лучше будет использовать в таких случаях другое средство, разрешенное для применения детям до года.

Можно применить Энтерол аналоги в таких случаях.

Хотя риск попадания дрожжей в кровь все равно присутствует, особенно, когда слизистая оболочка кишечника воспалена из-за кишечной инфекции. Аналогов у препарата много.

К ним относятся Бифидумбактерин, Биоспорин, Аципол, Бифифформ, Лактобактерин, Хилак-Форте и многие другие.

Энтерол является качественным пробиотиком, но, к сожалению, нужного опыта по применению его детьми до года нет. Потому можно его использовать только по назначению врача, а не по своей интуиции.

А вот детям старше года его назначают при любой кишечной инфекции, ведь несмотря на то, что она протекает легко, болезнь может быстро прейти в тяжелое заболевание, которое сопровождается обезвоживанием и интоксикацией.

Энтерол и кишечная инфекция

Это лекарство назначают как при легком течении кишечной инфекции, так и при тяжелом. От чего произошла болезнь, не важно, потому что Энтерол может понижать действие любой инфекции.

Ведь основным действующим веществом этого препарата являются грибковые дрожжи, как говорилось выше. Именно они помогают остановить понос у детей.

Дрожжи подавляют жизнедеятельность возбудителей инфекций грибкового и бактериального происхождения: стафилококка, шигелл, кишечной палочки, сальмонелл, клебсиелл, амебной дизентерии. Также они выделяют ферменты, нейтрализующие токсины, которые возбудили инфекцию, и помогают уменьшить потерю жидкости в организме ребенка. Что является очень важным в действии Энтерола.

Ведь при диарее дети теряют много воды, что приводит к осложнениям.

За счет стимулирующего воздействия на иммунитет, препарат можно применять не только при бактериальных инфекциях, но и при вирусных, например, при кишечном гриппе. Лекарство помогает повысить выделение иммуноглобулина, а он обеспечивает местную защиту кишечнику.

Когда принимается этот препарат, то из-за начала работы ферментов, которые способствуют перевариванию углеводов, улучшается пищеварение и защитные свойства кишечной стенки.

Если протекание инфекции нетяжелое, то принимают только Энтерол, если же есть какие-то осложнения, то его назначают вместе с дополнительными лекарствами. А как давать Энтерол ребенку при кишечной инфекции? Детям после одного года дают ежедневно по 1 капсуле 2раза на протяжении 5 дней.

Детям старше 10 лет – 1-2 пакетика 2 раза.

Энтерол и дисбактериоз, кандидоз кишечника

У детей часто иммунитет очень слаб, поэтому они болеют инфекционно-воспалительными заболеваниями. Тогда назначаются антибиотики, которые разрушительно действуют на полезную микрофлору организма, вызывая при этом дисбактериоз.

Антибиотики не ухудшают жизнедеятельность грибков, поэтому грибковая микрофлора разрастается и происходит кандидоз кишечника.

Вздутие живота, спастические боли по ходу кишечника, чередование запоров и поносов, все это признаки дисбактериоза. Энтерол помогает увеличить объем положительной микрофлоры кишечника, уменьшает действие условно-патогенной микрофлоры. Из-за этого процесс пищеварения улучшается, и пропадают рези и боли в животе.

Применяют Энтерол в таких же дозах, как и при кишечных инфекциях, только более длительное время, на протяжении 2 недель. Вместе с антибиотиками назначают Энтерол, если нужна профилактика дисбактериоза.

Энтерол и лямблиоз

Вздутие живота, приступообразные боли, чередование запоров и поносов, нарушение иммунитета, малокровие, аллергические реакции, отставание в развитии – все это проявления лямблиоза. Если у ребенка такое заболевание, то возможно у него есть еще и хронический гастрит, колит.

Ляблиоз делает более тяжелым течение хронических заболеваний желудочно-кишечного тpaкта, а также скрывает эту болезнь за своими симптомами.

Энтерол же помогает подавить жизнедеятельность лямблий и тем самым способствует выведению их из детского организма. Также он улучшает пищеварительный процесс, который нарушен лямблиозом, и помогает восстановиться иммунитету.

Что выбрать Энтерол или Энтерофурил?

Безопасное лечение малыша – одна из главных забот родителей. Многие задаются вопросом: Энтерол или Энтерофурил, что лучше?

Понос для детей – это вполне рядовой случай. Он может появиться не только из-за какой-то инфекции, но и когда лезут зубы.

После изучения всех препаратов, доктора пришли к выводу, что Энтерол лучше применять при неинфекционной диарее, ведь он один из легко усваиваемых препаратов. А Энтерофурил применяется уже при более тяжелых проблемах или при инфекционном заболевании, если Энтерол не действует.

Всегда, когда у ребенка диарея, нужно обратиться за помощью к врачу, чтобы выяснить ее причину. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так можно навредить организму, а не помочь с недугом, который его атаковал.

2019-05-03admin


Значение имени Кристина: что означает, судьба и хаpaктер

Значение имени Кристина: что означает, судьба и хаpaктер А история гласит следующее: в третьем веке в Риме жила женщина Христиания, которая в качестве доказательства своей веры в Бога разбила статуи языческих идолов в родном доме, за что была cмepтельно наказана...

21 09 2026 15:10:17

Маска для тела для упругости кожи или как быть всегда лучшей

Маска для тела для упругости кожи или как быть всегда лучшей Маска для тела для упругости кожи является проверенным средством, испытанным веками...

20 09 2026 15:28:52

Лечение горла у детей

Лечение горла у детей Это своеобразная реакция организма на раздражающий фактор...

19 09 2026 3:49:50

Общее развитие ребёнка дошкольного возраста

Общее развитие ребёнка дошкольного возраста Спокойные игры в песочнице его уже не устраивают...

18 09 2026 13:52:49

Как сделать макияж в стиле аниме

Как сделать макияж в стиле аниме На самом деле подобный стиль завораживает, ведь глаза смотрят прямо в душу, выделяясь на фоне пpaктически белой кожи...

17 09 2026 20:31:13

Цитомегаловирус при беременности: норма, расшифровка, симптомы и лечение

Цитомегаловирус при беременности: норма, расшифровка, симптомы и лечение Основное свойство всех гepпeсвирусов – не проявлять никаких симптомов, если иммунитет достаточно сильный...

16 09 2026 16:16:32

Детский сад

Детский сад Содержание статьи:Подвижные игры в детском садуЦепи кованныеДетей следует разделить на две равные группы, то есть, в обоих должны быть мальчики и дeвoчки, а также приблизительно равное количество человек...

15 09 2026 11:36:26

Беременность после эко: ведение, признаки, тест

Беременность после эко: ведение, признаки, тест Шансы рождения здорового ребенка увеличиваются с каждым годом, а количество бесплодных пар сокращается...

14 09 2026 16:58:16

Энтерол для детей: инструкция, применение, как давать, состав

Энтерол для детей: инструкция, применение, как давать, состав Помочь в такой беде может препарат Энтерол 250...

13 09 2026 0:14:22

Готовим салаты: как поразить гостей вкусным блюдом?

Готовим салаты: как поразить гостей вкусным блюдом? Весной и летом большой популярностью пользуются салаты из свежих продуктов, которые можно с весны по позднюю осень купить в магазинах и на рынках...

12 09 2026 18:39:10

Сонник: к чему снятся пауки? Видеть во сне много пауков

Сонник: к чему снятся пауки? Видеть во сне много пауков Содержание статьи:Толкование сна о пауках согласно психологическим сонникамСогласно А...

11 09 2026 13:21:19

Ромашка для лица: отвар, лед, масло

Ромашка для лица: отвар, лед, масло Косметический эффект ромашки для лица достигается благодаря ее уникальному составу...

10 09 2026 20:58:55

Ципролет: инструкция, показания, отзывы, аналоги (таблетки и капли)

Ципролет: инструкция, показания, отзывы, аналоги (таблетки и капли) Лекарство активно воздействует на болезнетворные бактерии, находящиеся в стадии размножения...

09 09 2026 17:20:37

Прически на волосы средней длины: красивые, быстрые, повседневные

Прически на волосы средней длины: красивые, быстрые, повседневные Среди многообразия вариантов обязательно найдется несколько легких причесок на средние волосы, которые можно будет делать каждый день...

08 09 2026 6:39:27

Сифилис лечение и профилактика

Сифилис лечение и профилактика Продолжительное течение болезни способно вызывать поражения всех органов и систем организма...

07 09 2026 22:44:44

Что делать, если ребенок писается ночью во сне?

Что делать, если ребенок писается ночью во сне? И в этом нет ничего страшного...

06 09 2026 7:18:17

Как покрывать ногти шеллаком в домашних условиях?

Как покрывать ногти шеллаком в домашних условиях? В этом вам поможет наша статья...

05 09 2026 7:31:44

Как меняются отношения мужчины и женщины после рождения ребёнка

Как меняются отношения мужчины и женщины после рождения ребёнка В этот период роли перераспределились — если раньше женщина и мужчина принадлежали друг другу, то сейчас появился третий члeн семьи, появились мама и папа...

04 09 2026 23:32:46

В какие развивающие игры родители играют с детьми

В какие развивающие игры родители играют с детьми При этом его игры могут повторяться изо дня в день, ведь это любимое занятие, которое так хочется повторять...

03 09 2026 19:25:52

Появление первого зуба Первые зубки

Появление первого зуба Первые зубки Конечно, бывают исключения из правил, когда зубы режутся уже в 4-5, а то и раньше месяцев...

02 09 2026 17:38:41

Значение имени Артем: судьба и хаpaктер, что означает

Значение имени Артем: судьба и хаpaктер, что означает Многие родители, прежде чем назвать своего малыша хотят знать, что означает имя Артем...

01 09 2026 20:21:53

Как выбрать тамаду на свадьбу

Как выбрать тамаду на свадьбу Главные принципы, как выбрать тамадуВ процессе выбора нужно обращать внимание на важнейшие аспекты профессиональной пригодности – голос (громкий, приятного тембра), артистичность, юмор, отличная дикция, общительность...

31 08 2026 15:21:32

Вампиризм в сети интернет, как альные вампиры

Вампиризм в сети интернет, как альные вампиры Виртуальных вампиров ещё называют интернет-троллями...

30 08 2026 11:41:37

ТОП-10 востребованных профессий в области маркетинга, рекламы

ТОП-10 востребованных профессий в области маркетинга, рекламы Специалисты должны изучать рынки, анализировать конкурентов, а также прогнозировать запросы предполагаемых покупателей...

29 08 2026 5:53:24

Декор: бабочки на стену своими руками

Декор: бабочки на стену своими руками Заготовки можно купить в магазине, и лучше сделать бабочки на стену своими руками...

28 08 2026 4:25:28

Биоэпиляция в домашних условиях

Биоэпиляция в домашних условиях Утверждают, что еще Клеопатра удаляла нежелательные волосы на теле, используя горячий пчелиный воск...

27 08 2026 12:18:36

С днём рождения, малыш! День рождения для малышей

С днём рождения, малыш! День рождения для малышей Вот и праздники не остаются без внимания...

26 08 2026 6:11:38

Как подготовиться к первому свиданию с мужчиной

Как подготовиться к первому свиданию с мужчиной Отбросьте мысли о своих недостатках и перечислите достоинства...

25 08 2026 10:57:13

Низкокалорийная диета для похудения: меню (таблица)

Низкокалорийная диета для похудения: меню (таблица) Для начала нужно подсчитать, сколько человек «поглощает» калорий в день...

24 08 2026 21:11:58

Причины боли при овуляции

Причины боли при овуляции При овуляции может тянуть низ живота, болеть гpyдь...

23 08 2026 4:54:34

Беременность и ВИЧ

Беременность и ВИЧ Эта инфекция может иметь хроническое течение, а её прогрессирование приводит к поражению иммунной, нервной и других систем организма...

21 08 2026 18:18:36

Что делать, если ребенка укусила оса, пчела, шмель?

Что делать, если ребенка укусила оса, пчела, шмель? Лучше всего быть готовым к такой ситуации заранее, овладеть приемами первой медицинской помощи при укусе пчелы у ребенка, или любого другого насекомого...

20 08 2026 3:15:15

Ветряная оспа прививки от ветрянки вакцина

Ветряная оспа прививки от ветрянки вакцина • Заболевание передается воздушно-капельным путем или через посуду, в чем и заключается его особенность...

19 08 2026 17:59:17

Неизвестные причины атеросклероза или о чём нам не говорят врачи

Неизвестные причины атеросклероза или о чём нам не говорят врачи Инсульты и инфаркты самые известные и самые печальные проявления этой болезни, своего рода последняя стадия нелеченого атеросклероза...

18 08 2026 1:42:38

Моя невестка вегетарианка

Моя невестка вегетарианка Я питаюсь абсолютно разнообразной пищей...

17 08 2026 20:41:50

Как правильно подбирать вино к еде и еду к вину

Как правильно подбирать вино к еде и еду к вину Исходя из этого же принципа, не стоит гнаться за ценой...

16 08 2026 13:27:36

Бисептол: инструкция, показания, отзывы, аналоги, применение

Бисептол: инструкция, показания, отзывы, аналоги, применение На одной стороне таблетки выдавлена надпись Bs...

15 08 2026 1:54:37

Жучки в крупе, как вывести, как избавиться

Жучки в крупе, как вывести, как избавиться В теплом помещении из них появляются насекомые, которые быстро размножаются...

14 08 2026 11:16:55

Свечи своими руками: мастер класс изготовление аромасвеч

Свечи своими руками: мастер класс изготовление аромасвеч Конечно, все эти идеи прекрасны, ведь такой сюрприз гораздо приятнее покупной вещи...

13 08 2026 22:40:54

Правильное дыхание при родах и схватках

Правильное дыхание при родах и схватках Однако для этого необходимо тщательно подготовиться к родам – самому ответственному моменту беременности...

12 08 2026 21:56:31

Правильный продукт: всё, что нужно знать о правильном шоколаде

Правильный продукт: всё, что нужно знать о правильном шоколаде Содержание статьи:Изучаем упаковку— Срок годности...

11 08 2026 4:27:35

Как отучить ребенка сосать палец?

Как отучить ребенка сосать палец? Дело в том, что многим деткам палец, а также другие предметы (игрушка, уголок одеяла) заменяют гpyдь матери и соску...

10 08 2026 8:27:11

Праздничные блюда — вкусное застолье для тех, кто соблюдает диету

Праздничные блюда — вкусное застолье для тех, кто соблюдает диету Содержание статьи:Правила подачи блюдМеню диетического праздничного стола находится в рамках рекомендаций по ежедневному приёму пищи...

09 08 2026 6:30:38

Дисфункция яичников: симптомы, лечение, беременность

Дисфункция яичников: симптомы, лечение, беременность Игнорирование этих нарушений приводит к осложнениям, среди которых и бесплодие...

07 08 2026 18:14:36

Что взять с собой в роддом: универсальные советы

Что взять с собой в роддом: универсальные советы Начинать их нужно преждевременно...

06 08 2026 13:16:49

Невроз навязчивых состояний у детей и подростков причины, развитие, течение и прогнозы

Невроз навязчивых состояний у детей и подростков причины, развитие, течение и прогнозы Содержание статьи:Возникновение навязчивостей у детейУ младших школьников и дошколят, невроз навязчивых состояний может следовать за психическим потрясением, связанным с сильным испугом...

05 08 2026 20:21:47

Как отучить ребенка от пустышки?

Как отучить ребенка от пустышки? С соской, такой любимой и родной, всегда приятно и легко засыпать...

04 08 2026 3:53:32

Как начинаются схватки перед родами

Как начинаются схватки перед родами Зачастую это просто сокращения матки, не сопровождаемые никакими болезненными ощущениями, их часто принимают за начало родов...

03 08 2026 18:56:37

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::