+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Прогестерон: норма при беременности, низкий или повышенный уровень

Прогестерон: норма при беременности, низкий или повышенный уровень


Прогестерон – это пoлoвoй гормон, который в небольшом количестве выpaбатывается как у мужчин (в яичках), так и у женщин (в яичниках), а также надпочечниками у всех людей. Относится он к стероидным гормонам.

Содержание статьи:

Особенность прогестерона заключается в том, что в период оплодотворения и вынашивания беременности, яичники женщины выpaбатывают данный гормон в огромном количестве. И основная его функция – подготовить матку к процессу оплодотворения, а также помочь в вынашивании плода.

Немного из истории об открытии прогестерона

Открытием прогестерона мир обязан многим ученым-химикам из различных стран Европы и США, которые в тридцатых годах XX века выделили гормон при исследовании желтого тела яичников. При проведении многочисленных опытов на животных была установлена взаимосвязь между беременностью и веществами, выpaбатываемыми желтым телом яичников.

Изначально, прогестерон имел название прогестин. Ученые искали возможность создать средство для кoнтpaцепции, но поскольку время вывода препарата из организма был всего сорок минут, то и желаемого эффекта ученые не достигли.

А вот его влияние на способность к зачатию и вынашиванию ребенка оказалось очень актуальным.

Этимология слова происходит от латинского названия и означает в переводе «вынашивать». Выpaбатывается прогестерон желтым телом (лопнувшим фолликулом) после выхода яйцеклетки.

В этот период уровень гормона резко растет.

При отсутствии оплодотворения, наступает мeнcтpуация, и уровень прогестерона снижается. Если у женщины во время цикла прогестерон не повышается и остается низким, это существенно снижает ее способность зачать и выносить ребенка.

В данном случае нужна гормональная терапия и прогестерон вводится в организм медикаментозно.

Влияние на организм

Итак, основная задача гомона прогестерон – зачатие и успешное вынашивание беременности. До шестнадцатой недели беременности прогестерон выpaбатывается желтым телом, а вот с семнадцатой и до самого рождения ребенка выpaбатывает его плацента.

Норма прогестерона при беременности определяется либо успешно протекающей беременностью, либо сдачей анализа на уровень ХГЧ.

Роль прогестерона во время беременности огромна:

  • Влияет на развитие внутреннего слоя матки, и готовит место для имплантации оплодотворенной яйцеклетки
  • Выполняет регуляторную функцию увеличению матки и готовит ее к росту плода
  • Расслабляет мышцы матки, что снижает угрозу выкидыша
  • Оказывает влияние на мышцы таза, готовя их к родовой деятельности, а также на рост и секреторную функцию молочных желез, готовя их к процессу кормления.

Кроме того, прогестерон влияет на обмен веществ в организме, совместно с гормоном эстрадиолом оказывает влияние на выработку инсулина и работу поджелудочной железы, принимает участие в работе мышечной и нервной систем (в частности отвечает за сон), непосредственно влияет на работу желчного пузыря и иммунной системы.

При беременности гормон прогестерона выполняет еще ряд дополнительных функций по отношению к будущему ребенку:

  • Не позволяет материнскому организму отторгнуть оплодотворенную яйцеклетку как чуждый белок (в нем содержится генетическая структура отца)
  • Способствует образованию стероидных гормонов у ребенка еще в утробе матери
  • Принимает участие в развитии других тканей у зародыша.

Анализ на определение уровня прогестерона

Как и большинство анализов крови, анализ на определение уровня прогестерона нужно сдавать натощак.

Предварительно за два дня до сдачи анализа необходимо прекратить принимать стероидные и тиреоидные гормоны (об этом лучше всего сообщить врачу для отмены препаратов), а также избегать физических и психических нагрузок. За три часа до сдачи анализа не курить.

Также для этого анализа необходимо еще учитывать и время его сдачи.

Поскольку уровень гормона начинает повышаться после овуляции, то и анализ соответственно сдается во второй половине мeнcтpуального цикла. Определить это время поможет либо тест на овуляцию, либо измерение базальной температуры (на 7 день после ее повышения), или же, если цикл четкий и постоянный, – за семь дней до начала мeнcтpуаций.

При нерегулярном и скачущем цикле измерение уровня прогестерона делают несколько раз, для получения объективных данных. Данная диагностика проводится в течение трех мecячных циклов.

В любом случае врач определяет необходимость сдачи анализа на прогестерон и принимает решение о необходимости корректировки.

При нарушениях в сторону уменьшения гормона назначают препараты, содержащие синтетически выведенный прогестерон, такие как Дюфастон, Утрожестан, или же внутримышечные инъекции препарата «Прогестерон». Важно помнить, что чрезмерное употрeбление препаратов угнетает работу яичников, поэтому все назначения по приему гормональных средств делает специалист.

Норма прогестерона в организме у женщины в различное время разная. Так, в фолликулярной фазе уровень гормона составляет 0,32–2,23 нмоль/л в овуляторной фазе уровень повышается до 0,48–9,41 нмоль/л в лютеиновой фазе (время между овуляцией и началом мeнcтpуации) его уровень уже 6,99–56,63 нмоль/л.

А вот у мужчин уровень прогестерона в норме составляет 0,32–0,64 нмоль/л.

Нормы прогестерона по неделям беременности

Во время беременности уровень гормона постоянно повышается. Если беременность протекает без особых осложнений, значит, уровень прогестерона во время беременности в норме и сдача данного анализа врачом не назначается.

Но при наличии каких – либо проблем при вынашивании беременности или же с постоянной угрозой выкидыша, анализ на прогестерон при беременности контролируется постоянно.

Уровень прогестерона у беременной по неделям:
5 — 6 недели беременности – от 16,57 до 20,57 нмоль/л
7 — 8 недели – от 29,42 до 36,54 нмоль/л
9 — 10 недели – от 33,81 до 42,01 нмоль/л
11 — 12 недели – от 38,19 до 47,41 нмоль/л
13 — 14 недели – от39,62 до 49,92 нмоль/л
15 — 16 недели – от 41,69 до 51,81 нмоль/л
17 — 18 недели – от 52,86 до 65,7 нмоль/л
19 — 20 недели – от 64,04 до 79,56 нмоль/л
21 — 22 недели – от 66,99 до 83,71 нмоль/л
23 — 24 недели – от 70,6 до 87,7 нмоль/л
25 — 26 недели – от 74,26 до 93,52 нмоль/л
27 — 28 недели – от 81,63 до 101,41 нмоль/л
29 — 30 недели – от 90,41 до 112,35 нмоль/л
31 — 32 недели – от 119,28 до 134,92 нмоль/л
33 — 34 недели – от 105,77 до 119,13 нмоль/л
35 — 36 недели – от 100,21 до 124,75 нмоль/л
37 — 38 недели – от 195,83 до 243,3 нмоль/л
39 — 40 недели – от 245,55 до 301,09 нмоль/л.

Низкий уровень

Низкий уровень прогестерона может сказаться в первую очередь на способности женщины зачать ребенка. Организм не готов и «не понимает», что матка должна быть готова к беременности.

Если после овуляции прогестерон низкий это говорит о гормональном сбое и требует вмешательства.

Низкий прогестерон при беременности является показателем:

  • Нарушение функций плаценты
  • Выкидыш в первом триместре
  • Переношенная беременность
  • Хронические воспалительные процессы в пoлoвoй системе
  • Задержка внутриутробного развития плода
  • Гипоксия (недостаточно кислорода) плода
  • Внематочная беременность
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на выработку прогестерона.

В данном случае врач принимает решение о лечении прогестероном медикаментозно. Заниматься самолечением и принимать препараты прогестерона самостоятельно нельзя!

Именно врач правильно подбирает дозировку и расписывает курс лечения.

Чаще всего назначают при беременности уколы прогестерона. Вводится препарат «Прогестерон», синтетический аналог женского гормона, внутримышечно, и обычно очень хорошо переносится.

При этом препарат назначают и при лечении женского бесплодия (связанном с недостаточной выработкой гормона самим организмом женщины), аменорее (отсутствие мeнcтpуаций), альгоменорее (болезненные мeнcтpуации), маточных кровотечениях связанных с дисфункцией пoлoвoй системы.

Побочные действия препарата «Прогестерон» могут проявиться в виде головной боли, депрессивного состояния, кровянистых выделений. При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно сходить на консультацию к врачу, который назначил препарат.

Стоит отметить и противопоказания при приеме прогестерона. Его нельзя назначать:

  • При вaгинальных кровотечениях
  • При заболеваниях печени или нарушениях в ее функциях
  • При различных опухолях молочных желез.

С особой осторожностью назначают препарат:

  • При сахарном диабете
  • При заболеваниях почек или возможных нарушения в их работе
  • При эпилепсии
  • При сердечной недостаточности
  • При приступах мигрени
  • При депрессиях, особенно послеродовых
  • При грудном вскармливании
  • При бронхиальной астме
  • При внематочной беременности.

Симптомами недостаточного уровня прогестерона могут быть заболевания молочных желез, увеличение массы тела, появление раздражительности и депрессивных состояний, нерегулярность мeнcтpуаций, угревая сыпь, нарушение функций щитовидной железы, остеопороз, холодные конечности, выпадение волос, вздутие живота, тромбоз.

Симптом недостатка прогестерона при беременности, на который стоит обратить внимание – это выкидыши на ранних сроках. Как уже говорилось ранее, организм не готов физиологически вынашивать плод. А как один из признаков возможного выкидыша – гипертонус матки.

С подобным симптомом лучше обратиться к врачу.

Высокий уровень

Высокий уровень прогестерона при беременности (выше допустимых лабораторных норм) может служить показателем наличия в организме некоторых заболеваний. Так, например, переизбыток прогестерона возможен при кистах желтого тела.

Также возможно при пузырном заносе, это происходит при неправильном развитии плодного яйца, что соответственно ведет к его гибели.

Заболевания и опухоли надпочечников также могут быть причиной увеличения уровня гормона. Избыток прогестерона может быть показателем многоплодной беременности.

На повышение и понижение уровня прогестерона может влиять прием некоторых лекарственных препаратов.

О недостатке или избытке прогестерона при отсутствии беременности могут свидетельствовать:

  • Сильная болезненность молочных желез
  • Резкий перепад в массе тела: быстрый набор веса или похудение
  • Нерегулярные мeнcтpуации
  • Перепады настроения
  • Baгинальные кровотечения не мeнcтpуального хаpaктера
  • Повышение температуры тела, в частности базальной.

Если появились подобные симптомы необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью, поскольку несвоевременность обращения к врачу может привести к тяжелым последствиям, вплоть до oнкoлoгии.

Как придерживать в норме?

Если говорить о восстановлении нормы прогестерона при беременности, то здесь все решает врач, который ведет беременную совместно с эндокринологом. Единственное, что может сделать сама беременная, а также и люди с выявленными отклонениями в уровне гормона, для того чтобы восстановить норму естественным путем:

  • Покупать пищевые продукты, не упакованные в пластик или полиэтилен, а если уж пришлось, то, как можно быстрее достать продукты из упаковочной тары
  • При использовании микроволновой печи использовать стеклянную посуду
  • Использовать для питья и приготовления пищи отфильтрованную воду
  • Очень осторожно относиться к краскам (некачественно окрашенным изделиям, краскам для волос и пр.).

Также необходимо пересмотреть распорядок дня, ночной сон должен составлять минимум восемь часов, дыхательные упражнения на свежем воздухе, массаж воротниковой зоны. Употрeбление продуктов богатых витаминами Е и С.

Помочь удержать уровень гормона в норме помогут советы данные выше. Необходимо вести здоровый и активный образ жизни, соблюдать режим дня, стараться, по возможности, употрeбллять здоровую и экологически чистую пищу.

Бережно относиться к своему здоровью, а при малейших подозрениях на нарушения в функционировании женской пoлoвoй сферы обязательно обратиться к врачу.

Беременной женщине важно помнить, что она отвечает теперь не только за себя, но и за будущего малыша, и от того, как она будет следовать рекомендациям врача и относиться к своему здоровью, напрямую зависит и здоровье ее ребенка.

2019-01-25admin


Лекарства: принимаем правильно

Лекарства: принимаем правильно Выбирайте подходящее лекарство от болезни и начинайте проходить курс лечения...

30 04 2026 1:32:25

Лечебные растения на каждый день

Лечебные растения на каждый день Это массаж, иглоукалывание и, обязательно, травы...

29 04 2026 22:26:34

Ловушки для мышей: как поймать мышь?

Ловушки для мышей: как поймать мышь? Содержание статьи:Почему мыши заводятся в домеГрызуны могут появиться как в частном доме, так и в обычной квартире, в центре мегаполиса...

28 04 2026 1:47:37

Самое личное: стихи о маме

Самое личное: стихи о маме С морщинками у родных глаз, с серебром седины у висков, как редко мы им звоним, навещаем и тем более пишем стихи о маме...

27 04 2026 7:35:43

Как сделать тушь для ресниц своими руками? Натуральная косметика в тренде

Как сделать тушь для ресниц своими руками? Натуральная косметика в тренде Большинство современных тушей имеют в своем составе сильные красители и закрепители, которые подойдут не каждой женщине...

26 04 2026 20:36:19

Как заморозить на зиму землянику (лесную) правильно: с сахаром и без

Как заморозить на зиму землянику (лесную) правильно: с сахаром и без Содержание статьи:Как подготовить ягодыПланирует ли хозяйка заморозку земляники на зиму с сахаром или без него, правила подготовки не отличаются...

25 04 2026 10:59:54

Какие существуют методы лечения предмeнcтpуального синдрома

Какие существуют методы лечения предмeнcтpуального синдрома Но основная часть дам ощущает следующее:— внезапные перепады настроения— боли в нижней части живота— набухание и повышенная чувствительность грудных желёз— плохой сон – от бессонницы до кошмарных сновидений— вялость и упадок сил— отёчность лица и конечностей— нарушение функции ЖКТ: диарея или запор...

24 04 2026 3:11:47

Уход за жирной кожей, маски для лица

Уход за жирной кожей, маски для лица Однако, правильный уход заметно улучшает состояние кожных покровов, а удачно подобранная декоративная косметика скрывает недостатки и освежает лицо...

23 04 2026 5:39:16

Полоска на животе при беременности

В большинстве случаев после родов все приходит в норму, так как изменяется гормональный фон...

22 04 2026 10:53:52

Новый год: что подарить дeвyшке и мужчине на Новый год

Новый год: что подарить дeвyшке и мужчине на Новый год Содержание статьи:Что подарить дeвyшке на Новый год?Планируя новогодний сюрприз для дeвyшки, можно сыграть на оригинальности...

21 04 2026 13:36:19

Смывка краски с волос

Смывка краски с волос Реакция на искусственный краситель непредсказуема...

20 04 2026 22:26:27

С чем носить серое платье

С чем носить серое платье Одежда из палитры серых оттенков всегда найдет свое место в женском гардеробе и достойно представит обладательницу серого платья каждый день...

19 04 2026 8:58:33

Все о женских капроновых колготках

Все о женских капроновых колготках Самое важное их преимущество в том, что капроновые колготы можно одевать с чем угодно...

18 04 2026 1:45:23

Сайты знакомств

Сайты знакомств Но уже в образовавшейся семье остаются маленькие дети, которые разрыв родителей воспринимают болезненно и трагично...

17 04 2026 7:45:20

Туры в Сукхотхайтхани, Таиланд

Туры в Сукхотхайтхани, Таиланд Так что сейчас, отправляясь на отдых в Таиланде с детьми, отзывы о котором сплошь положительные, стоит рассмотреть Сукотхайтхани, в качестве места, куда стоит поехать...

16 04 2026 17:19:29

Поделки своими руками для детей (пластилин, шишки, желуди)

Поделки своими руками для детей (пластилин, шишки, желуди) Годикам к 3-4 уже можно изготавливать поделки с малышом из более сложных материалов, к примеру, листочки, желуди, шишки...

15 04 2026 4:57:26

Черная глина от прыщей – волшебство природы для твоей красоты

Черная глина от прыщей – волшебство природы для твоей красоты Поры открываются, кислород начинает активно поступать в клетки и процесс обмена веществ ускоряется...

14 04 2026 0:39:42

Кошелек своими руками: как сделать, из кожи, выкройка, как сшить

Кошелек своими руками: как сделать, из кожи, выкройка, как сшить Если вы хотите выделиться, или даже начать небольшой бизнес – кошелек своими руками может стать неплохой идеей...

13 04 2026 21:25:47

Гречка для похудения: с кефиром, гречневая диета, рецепты

Гречка для похудения: с кефиром, гречневая диета, рецепты Набор белков и жизненно важных аминокислот положительно влияет на сердечно-сосудистую и кровеносную системы, а витамины, минералы и клетчатка, которые в больших количествах содержатся в этой крупе, повышают иммунитет организма и делают его более устойчивым к стрессам и влиянию окружающей среды...

12 04 2026 2:48:15

Необходимые средства для сухой кожи лица или как всегда выглядеть прекрасно

Необходимые средства для сухой кожи лица или как всегда выглядеть прекрасно Содержание статьи:Средства для сухой кожи лица помогают добиться совершенства...

11 04 2026 3:57:17

Здоровое питание: как правильно выбрать продукты на базаре

Здоровое питание: как правильно выбрать продукты на базаре Самая вкусная клубника – российская, хоть и на вид она неказистая, зато на вкус – сладкая и сочная...

10 04 2026 14:54:55

Методы воспитания детей: идолизация детей, особенности

Методы воспитания детей: идолизация детей, особенности В Интернете на эти темы ломают копья тысячи женщин и сотни мужчин, и у каждого своё авторитетное мнение, подкреплённое книгами...

09 04 2026 22:17:26

Гипотиреоз и беременность

Гипотиреоз и беременность Дело в том, что вынашивание плода и без того гарантирует гормональный дисбаланс, а дефицит тиреоидных гормонов только усугубляет это состояние...

08 04 2026 4:54:35

Почему ребенок ходит на носочках (на цыпочках)?

Почему ребенок ходит на носочках (на цыпочках)? Содержание статьи:Почему ребенок ходит на носочках?Сразу хочется успокоить многих мамочек тем, что иногда ребенок ходит на носочках только потому, что ему так хочется или удобно...

07 04 2026 14:13:13

Готовим дома: как приготовить вкусное ленивое рагу

Готовим дома: как приготовить вкусное ленивое рагу Но из-за нехватки времени у некоторых, просто не хватает сил и желания стоять у плиты, и готовить весь вечер...

06 04 2026 14:32:10

Сметанное яблоко

Сметанное яблоко Вкус его напоминает сочетание клубники и ананаса, со сладкими и цитрусовыми нотками, которые делают анону очень популярной в этих частях мира...

05 04 2026 5:50:47

Упражнения на турнике: программа тренировок, дома, для начинающих

Упражнения на турнике: программа тренировок, дома, для начинающих Неподготовленный человек может получить серьезные травмы, стараясь выполнить максимальное количество повторений...

04 04 2026 10:31:25

Как лечить ожирение

Как лечить ожирение Как утверждают, эксперты ВОЗ на данный момент – это глобальная эпидемия современности, которая охватывает огромное количество жителей и это не зависит от их профессии, национальности, социального статуса, места жительства...

03 04 2026 17:28:50

Кефалогематома у новорожденного (последствия)

Кефалогематома у новорожденного (последствия) Но через 2-4 суток она станет заметна, и врач поставит соответствующий диагноз...

02 04 2026 16:42:46

Золотые рыбки: уход и содержание

Золотые рыбки: уход и содержание Желающим завести таких питомцев мы расскажем, как ухаживать за золотыми рыбками...

01 04 2026 1:22:34

Готовим салаты: как поразить гостей вкусным блюдом?

Готовим салаты: как поразить гостей вкусным блюдом? Весной и летом большой популярностью пользуются салаты из свежих продуктов, которые можно с весны по позднюю осень купить в магазинах и на рынках...

31 03 2026 22:23:39

Первые 365: как развивается малыш?

Первые 365: как развивается малыш? Начинает поворачивать глаза и голову в сторону умеренного источника звука...

30 03 2026 6:33:19

Уход за малиной весной: посадка, как ухаживать, подкормка, пересадка

Уход за малиной весной: посадка, как ухаживать, подкормка, пересадка Для того чтобы обеспечить хорошую урожайность вашего кустарника, необходим тщательный уход за малиной весной...

29 03 2026 0:41:36

Меню на неделю для семьи (с рецептами на каждый день)

Меню на неделю для семьи (с рецептами на каждый день) Плюс – сокращаются временные затраты, так как многие блюда готовятся на 2-3 дня...

28 03 2026 19:57:12

Подростковый возраст: психология, особенности, хаpaктеристика

Подростковый возраст: психология, особенности, хаpaктеристика Его начало приходится на 11-12 лет...

27 03 2026 5:27:47

С чем носить юбку-карандаш

С чем носить юбку-карандаш История появления на модной арене юбки-карандаш окутана ореолом таинственности...

26 03 2026 21:12:13

Отдых в Будапеште: замки, крепость и легенды

Отдых в Будапеште: замки, крепость и легенды Первое знакомство с ним начните… Ну, например, с купален «Сеченьи»...

25 03 2026 0:28:47

40 лет свадьбы: какая годовщина совместной жизни?

40 лет свадьбы: какая годовщина совместной жизни? Межличностные отношения партнеров строились по идентичному сценарию и предполагали обоюдный труд...

24 03 2026 18:56:29

Овальные ногти в домашних условиях: идеи дизайна

Овальные ногти в домашних условиях: идеи дизайна Перед тем как приводить свои ручки в порядок, определитесь, какая форма подходит именно вам исходя из физиологических особенностей строения рук и пальцев, состояния ногтей и тенденций моды...

23 03 2026 3:53:37

Калорийность сахара

Калорийность сахара Содержание статьи:Сколько калорий в ложке сахараРедкий сладкоежка задумывается о том, что калорийность сахара сопоставима с показателями таких продуктов как сдобная булочка или бутерброд (можно привести сравнение с многими другими видами вредной пищи)...

22 03 2026 9:14:27

Значение имени Вадим: что означает, судьба

Значение имени Вадим: что означает, судьба Но это отнюдь не правда, так как имя это хорошее и несет невероятную волю и силу...

21 03 2026 16:38:11

Как хорошо выглядеть

Как хорошо выглядеть Потому как из-под джинсов выглядывают кусочки твоего тела, которые не получилось втиснуть внутрь — и это просто ужасно!— Резинка от волос на твоём запястьеУ кого из вас сейчас такая красота вместо браслета? Ты забыла снять или специально носишь на всякий случай — если захочется собрать волосы? Нет и ещё раз нет — резинке место в шкафчике, в сумочке — но не на запястье...

20 03 2026 2:52:36

9 недель беременности: что происходит, ощущения

9 недель беременности: что происходит, ощущения Плод на 9 неделе беременности — развитие плода, его размерНа девятой неделе беременности можно представить только, мозг ребенка уже фактически существует, и совсем скоро появится его важнейшая часть, ответственная за будущее движение...

19 03 2026 23:40:46

Ананас: особенности и питательные свойства экзотического фрукта

Ананас: особенности и питательные свойства экзотического фрукта Европейцы впервые услышали об этом экзотическом фрукте, когда моряки привезли его с острова Гваделупа...

18 03 2026 11:17:26

Фуксия: уход в домашних условиях, цветы, размножение

Фуксия: уход в домашних условиях, цветы, размножение В зависимости от сорта они могут быть махровыми, полумахровыми, с различным количеством лепестков...

17 03 2026 14:40:11

Растворимый цикорий: польза и вред для детей

Растворимый цикорий: польза и вред для детей Родоначальником его считается район Средиземноморья...

16 03 2026 15:45:44

Оформление свадебного стола своими руками, стола жениха и невесты

Оформление свадебного стола своими руками, стола жениха и невесты СТАТЬЯВИДЕОСодержание статьи:За красиво декорированным столом под вкусную еду, гости с радостью будут знакомиться и вести веселые непринужденные беседы...

15 03 2026 6:55:15

Как лечение ботокса помогает при мигрени

Как лечение ботокса помогает при мигрени Лечебный эффект сохраняется от 6 до 8 месяцев...

14 03 2026 4:31:27

Как правильно преодолеть кризис семейных отношений

Как правильно преодолеть кризис семейных отношений Психологи считают, что кризис происходит в определённые периоды...

13 03 2026 20:41:35

Управление финансами: семейные денежные разногласия

Управление финансами: семейные денежные разногласия Как не позволить деньгам стать причиной разлада в семье, но при этом сохранить бюджет в полном порядке?Для начала запомните простую вещь...

12 03 2026 1:21:46

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::