Гипотония у ребенка 10 лет

Низкое давление у ребенка — причины, что делать, сочетание с высоким пульсом
Как понизить давление в домашних условиях быстро. Первая помощь при высоком давлении
Болит глаз при моргании или надавливании — возможные причины, профилактика и помощь
Боль в глазах при движении глазного яблока — причины и лечение
Почему болит голова в области лба и давит на глаза
Глазная головная боль
В статье обсуждаем низкое давление у ребенка. Рассказываем о причинах возникновения такого состояния, хаpaктерных признаках. Вы узнаете, как правильно диагностировать заболевание и как его лечить.
Низкое давление у ребенка
Пониженное артериальное давление — не редкое явление, особенно у детей школьного возраста. Чаще всего гипотонии подвержены дети в период с 10 до 14 лет и большую часть из них составляют дeвoчки.
При пониженном давлении замедляется циркуляция крови и, как следствие, возникает недостаточное кислородное питание тканей всех органов — гипоксия. Для детей такое состояние особо опасно, т.к. гипоксия может негативно повлиять на развитие всего организма и привести к различным патологиям.
Для того чтобы не упустить из внимания развитие гипотонии у ребенка, важно знать нормальный уровень давления. Нормы артериального давления для каждого возраста разные и зависят от уровня физической активности, веса ребенка и генетической предрасположенности.
В процессе активного роста организма объем перекачиваемой сердцем крови увеличивается, и уровень давления у детей с каждым годом повышается. Частота сокращения сердца, наоборот, снижается, т.к. сердечные циклы увеличиваются.
Нормы артериального давления и частоты пульса у детей
- новорожденные — от 60/40 до 96/50, пульс — от 110 до 170;
- дети до года — от 90/50 до 112/74., пульс — от 102 до 162;
- дети с 2 до 3 лет — от 100/60 до 112/74, пульс — от 90 до 140;
- дети с 3 до 5 лет — от 100/60 до 116/76, пульс — от 86 до 126;
- дети с 6 до 9 лет — от 100/60 до 122/78, пульс — от 78 до 118;
- дети с 10 до 12 лет — от 110/70 до 126/82, пульс — от 60 до 100;
- подростки от 13 до 17 лет — от 110/70 до 136/86, пульс — от 60 до 80.
Как правильно самостоятельно рассчитать норму артериального давления у ребенка и измерить его с помощью тонометра смотрите на видео:
Необходимо контролировать уровень давления у ребенка, особенно в периоды, когда ребенок жалуется на недомогание. Частое пониженное давление у детей — это серьезная проблема.
Такое состояние отрицательно сказывается на самочувствии, снижает физическую активность ребенка и концентрацию внимания во время учебы. Помимо этого, гипотония может указывать на наличие серьезных сбоев в работе организма и сигнализировать о развитии заболеваний.
Причины
Разовое понижение давления может быть спровоцировано влиянием внешних факторов. Стойкая гипотония — артериальная гипотензия может быть первичной — самостоятельным заболеванием и вторичной — возникнуть на фоне других болезней.
Причиной развития первичной гипотензии у детей может стать вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу.
Это нарушение работы различных отделов вегетативной нервной системы. Может развиться из-за тяжелого течения беременности или родов, из-за психотравмирующих ситуаций в детском и подростковом возрасте или иметь наследственных хаpaктер.
Вторичная гипотензия развивается на фоне следующих состояний:
- болезни эндокринной системы;
- сотрясение мозга и черепно-мозговые травмы;
- заболевания сердца и сосудов;
- заболевания системы кроветворения;
- инфекционные заболевания желудочно-кишечного тpaкта;
- вирусные заболевания;
- аллергические реакции;
- заболевания центральной нервной системы;
- нарушение обмена веществ.
Иногда развитие гипотонии у детей вызвано действием следующих физиологических факторов:
- Генетическая предрасположенность. Иногда стойкое пониженное давление у детей является физиологической особенностью организма. Особенно это наблюдается у подростков, имеющих высокий рост и субтильное телосложение.
- Спортивные нагрузки. Часто наблюдается пониженное давление в состоянии покоя у детей-спортсменов из-за высокой частоты физических тренировок.
- Гормональные изменения у подростков. Гормоны, выpaбатываемые гипофизом и надпочечниками, оказывают влияние на тонус сосудов. В подростковом возрасте гормональные колебания могут стать причиной пониженного давления.
- Среда проживания ребенка. У детей, проживающих в высокогорных районах с низким атмосферным давлением, норма артериального давления ниже общепринятых.
Данные причины не рассматривают как патологические, и обычно пониженное давление не доставляет физического дискомфорта и не оказывает негативное влияние на развитие ребенка.
У девочек давление может снижаться во время мeнcтpуального периода. При обильной кровопотере снижается уровень гемоглобина, ткани органов не получают достаточного количества кислорода, и тонус сосудов падает.
Если во время мeнcтpуального цикла появляется сильное недомогание и снижение артериального давления, то необходимо обратиться за консультацией к детскому гинекологу.
Причиной низкого давления у подростков также может стать прием алкоголя, курение сигарет или кальяна, вейпинг (электронные сигареты), прием наркотиков. Важно вовремя заметить пристрастие ребенка к вредным привычкам и оградить его от этого.
Симптомы
На фоне пониженного давления могут появляться следующие симптомы:
- частая усталость и сонливость, чаще всего возникающая после школьных занятий или физических нагрузок;
- резкое снижение концентрации внимания и уровня умственных способностей;
- головокружения и помутнение сознания, кратковременные потери сознания;
- головные боли и мигрени, с сильной пульсацией в височной области или на затылке;
- ощущение тошноты, частые рвоты без причины;
- спазмы кишечника, диарея, боль в животе;
- мышечная слабость, ломота и боль в мышцах, тремор конечностей или всего тела;
- нарушение температурной регуляции организма — озноб при нормальной температуре воздуха, холодные и влажные конечности;
- ощущение недостатка кислорода, частые непроизвольные глубокие вздохи;
- повышенная потливость тела;
- бледность кожного покрова.
Не игнорируйте вышеописанные симптомы и сразу обратитесь к врачу.
Диагностика
Для постановки точного диагноза необходимо пройти детальное обследование, чтобы исключить патологии внутренних органов. При первичном посещении педиатра ребенок может быть направлен на дополнительный осмотр к врачам узкой специализации. Вид и порядок обследования зависит от специалиста, к которому будет направлен пациент.
Для диагностики гипотонии потребуются следующие медицинские исследования:
- измерение уровня артериального давления в покое, после физической активности, мониторинг давления в течение определенного периода времени (сутки, две недели);
- электрокардиограмма и эхокардиограмма сердца и сосудов;
- консультация невропатолога и исследование сосудов головного мозга;
- общий и биохимический анализы крови и мочи;
- обследование глазного дна у офтальмолога;
- обследование миндалин и носовых пазух у отоларинголога;
- консультация гинеколога для девочек;
- анализ крови на уровень гормонов и диагностика работы эндокринной системы.
Лечение
В зависимости от причины развития гипотензии у ребенка, врач назначает соответствующее лечение. Если низкое давление обусловлено наследственной предрасположенностью или средой проживания и не доставляет дискомфорта в жизни и учебе, то лечение не требуется.
В случае, если гипотензия развилась на фоне ВСД, то помимо медикаментозной терапии и амбулаторного наблюдения назначают профилактические мероприятия для коррекции артериального давления:
- соблюдение распорядка дня и режима сна;
- сбалансированное питание, дополнительный прием комплекса витаминов и минералов;
- умеренные физические нагрузки: плавание, велоспорт, прогулки на свежем воздухе;
- прием фитопрепаратов;
- снижение учебной и внеурочной нагрузки;
- лечебные фитованны и массаж.
Возможно понадобится соответствующее лечение у психолога или психотерапевта, если причиной развития ВСД у ребенка послужили индивидуальные психоэмоциональные особенности личности или влияние негативных социальных факторов в школе, семье.
Если поставлен диагноз вторичная гипотензия, то в первую очередь проводят лечение основного заболевания. Помимо этого, назначают симптоматическое лечение низкого давления у ребенка с помощью препаратов, стимулирующих ЦНС.
Артериальная гипотензия у детей
К сожалению, болезнь может возникать не только у взрослых, но и в детском возрасте. Связана патология с пониженным давлением и вызывает различные симптомы, способствующие плохому самочувствию. Артериальная гипотензия у детей требует особого внимания, так как без лечения болезнь может прогрессировать, что впоследствии приводит к различным опасным осложнениям.
В каких случаях можно говорить о гипотонии у ребёнка
Гипотоническая болезнь хаpaктеризуется постоянно пониженным кровяным давлением. При однократном снижении АД артериальная гипотония у детей, как правило, не диагностируется, потому что отклонение могло произойти из-за какого-либо внешнего фактора. Если же пониженное давление носит постоянный хаpaктер, то, вероятнее всего, уже можно говорить об артериальной гипотензии.
У детей норма давления меньше, чем у взрослых. В 3-5 лет нормой считается 100-115 на 60-75
Специалисты различают два вида заболевания:
- Патологическая — бывает первичная, возникающая чаще всего из-за вегетососудистой дистонии, и вторичная, выступающая следствием сердечно-сосудистых патологий и других тяжёлых болезней.
- Физиологическая — менее опасная форма в отличие от первой, так как для некоторых детей физиологическая гипотония является нормой. Понижение АД может возникнуть у спортсменов из-за усиленных тренировок или, например, как следствие адаптационного периода (привыкание к тому или иному климату).
По статистике, гипотония чаще всего диагностируется у девочек старшего и среднего возраста. У мальчиков эта болезнь возникает гораздо реже.
Причины
Причины, повлиявшие на развитие болезни, могут быть различны. Но чаще всего артериальная гипотензия у детей является следствием таких факторов, как:
Наследственная предрасположенность
Это одна из наиболее распространённых причин. Если у одного из родителей диагностировалась гипотония, то в большинстве случаев и у ребёнка возникает данная патология. Специалисты считают, что чаще всего болезнь передаётся по материнской линии, по отцовской гораздо реже. Кроме того, к большей группе риска относятся малыши, чья мама страдала артериальной гипотензией во время беременности.
Читать еще: При гипотонии шум в ушахЕсли у мамы есть проблемы с АД, то скорее всего они передались по наследству
Возраст
Больше всего проблемам, связанным с низким АД, подвержены подростки в период переходного возраста. В это время в организме происходят различные гормональные изменения, за счёт чего и может произойти нарушение кровяного давления. Кроме этого, когда происходит перестройка организма, подростки становятся очень чувствительны к стрессам и переживаниям, а это одна из первых причин развития отклонения.
Хаpaктеристики личности
Многие дети очень мнительны, что часто является следствием пониженной самооценки. Из-за этого в большинстве случаев страдает нервная и сердечно-сосудистая система. На этом фоне могут возникнуть различные нарушения в организме, в том числе и проблемы с артериальным давлением.
Дети очень эмоциональны и обидчивы
Хронические инфекции
К не менее частой причине развития артериальной гипотензии у детей, специалисты относят тяжёлые инфекции, протекающие в хронической форме. Если ребёнок часто болеет, то в организме нарушаются обменные функции, происходят сбои в работе жизненно важных органов и нарушается кровообращение. Все эти явления могут вызвать патологии сердечно-сосудистой системы, что часто приводит к гипотонии.
Другие причины
Кроме вышеперечисленных причин, гипотонию в детском возрасте могут вызвать:
- Частые тяжёлые стрессы;
- Нeблагополучные условия проживания;
- Малоподвижный образ жизни;
- Частое умственное перенапряжение;
- Психоэмоциональное расстройство;
- Неправильное питание;
- Недостаток сна и отдыха;
- Нарушения в эндокринной системе;
- Сахарный диабет.
Также понижение артериального давления могут вызвать различные медикаментозные препараты, тяжёлые отравления, аллергия на что-либо и повышенная масса тела.
Симптомы
Заболевание редко протекает бессимптомно и, как правило, у маленького пациента значительно ухудшается самочувствие.
Если у ребенка постоянна слабость и не радуют игры – это повод обратится к врачу
Распознать гипотонию можно по хаpaктерным признакам:
- Стойкое пониженное давление;
- Тошнота и головокружения;
- Общая слабость и постоянная усталость;
- Частые головные боли;
- Предобморочное состояние;
- Чрезмерная раздражительность;
- Болевые ощущения в области сердца;
- Чувство сдавленности грудной клетки;
- Сонливость, иногда апатия.
Если гипотония возникла у малыша до года, нужно тщательно следить за его состоянием и поведением. При данной патологии у грудничков часто появляются проблемы с мочеиспусканием и отхождением кала. Кожа становится более бледной, малыш часто срыгивает и нередко понижается пульс. Кроме этого, симптоматике свойственно усиливаться при резкой смене погодных явлений.
Диагностика
Диагностические мероприятия, предназначенные для выявления гипотонии у ребёнка, те же самые, что и для взрослых. На начальном этапе врач собирает полную информацию о юном пациенте и измеряет кровяное давление.
Диагностические методы помогут подтвердить или опровергнуть диагноз
Чтобы получить наиболее точные показатели, замеры делаются 2—3 раза с интервалом 5—7 минут. Чтобы определить наличие/отсутствие артериальной гипотонии у детей, необходимо провести ряд обследований:
- Электрокардиограмма сердца;
- Общий и/или биохимический анализ крови;
- Суточное мониторирование АД;
- Эхокардиография;
- Электроэнцефалограмма.
Обычно этих мероприятий становится достаточно для постановки точного диагноза. После чего врач принимает решение о назначении необходимого курса лечения.
Лечение
В зависимости от стадии болезни методы терапии могут различаться. На начальном этапе обычно хватает профилактических мероприятий и корректировки образа жизни ребёнка.
Таблетки детям назначают только в тяжелых случаях патологии
Лекарственные препараты назначаются только в том случае, если болезнь перешла в более тяжёлую форму и не поддаётся немедикаментозному лечению. Если терапия подразумевает лекарства, то чаще всего выписываются:
- Адаптогены (пациентам, испытывающим чрезмерные физические нагрузки) — «Пирацетам», «Ноотропил», «Пантогам»;
- Психостимулирующие средства (для повышения умственной работоспособности) — «Циннаризин», «Кавитон» и прочие;
- Витаминные комплексы — «Vitrum», «Пиковит», «Дуовит».
Также могут быть назначены медикаменты других лекарственных групп, например, транквилизаторы, антидепрессанты, диуретики (мочегонные) и прочие.
Народные средства
Народные средства помогают улучшить состояние маленького пациента, устранить имеющуюся симптоматику и нормализовать кровяное давление. Чаще всего для этих целей используют отвары и настойки из лимонника, элеутерококка, листьев смородины и малины, женьшеня, а также плодов шиповника, рябины и боярышника. Во время приёма лекарств с этими компонентами повышаются показатели АД, восстанавливается кровообращение, укрепляется сердечно-сосудистая система.
Методы физиотерапии
Основные задачи физиотерапевтических мероприятий — повысить тонус организма, нормализовать кровяное давление, улучшить кровообращение и укрепить сердце, сосудистую, а также нервную систему. Лучше всего для этого подходят:
- Лечебно-физическая культура;
- Сеансы массажа;
- Электрофорез с сульфатом магния;
- Иглорефлексотерапия;
- Минеральные ванны.
В домашних условиях можно принимать контрастный душ, так как он хорошо воздействует на организм ребёнка и способствует стимуляции работы сердечно-сосудистой системы. Нередко врачи рекомендуют ванны с морской солью, эфирными маслами и валерианой.
Контрастный душ улучшает кровообращение и укрепляет иммунитет
Питание
Чтобы у ребёнка не возникало проблем со здоровьем, а уже появившиеся болезни не прогрессировали, необходимо следить за его питанием. Прежде всего нужно сбалансировать меню так, чтобы в нём было как больше витамин, белков и микроэлементов. Лучше всего при гипотонии подходят такие продукты, как:
- Творог, сыры твёрдых сортов и кисломолочная продукция;
- Фрукты, ягоды, овощи, зелень;
- Мясо и рыба;
- Орехи и сухофрукты;
- Крупы и бобовые;
- Яйца;
- Морепродукты.
Из напитков лучше всего подходят тонизирующие чаи (чёрный, зелёный, травяной), компоты, свежевыжатые соки. В чай можно добавлять натуральный мёд и различные ягодные сиропы (приготовленные в домашних условиях). Также хорошо при низком давлении употрeбллять выпечку и другие хлебобулочные изделия (в умеренных количествах).
Физическая активность
При гипотонии будут полезны занятия активными видами спорта, например, плавание, гимнастика, аэробика и прочее. Нелишними будут прогулки и игры на свежем воздухе. В это время организм ребёнка насыщается кислородом, восстанавливаются обменные функции, нормализуется работа нервной и сердечно-сосудистой системы.
Комплекс упражнений лучше обсудить с лечащим врачом, чтобы чрезмерные физические нагрузки не стали причиной ухудшения самочувствия.
По рекомендациям педиатров, детям необходимо находится на свежем воздухе 3-4 часа зимой и до 8 часов летом
Профилактика
Предупредить болезнь можно только в том случае, если придерживаться рекомендаций специалиста. Для этого ребёнку нужно:
- Употрeбллять здоровую пищу;
- Следить за режимом сна и отдыха;
- Избегать стрессов и нервных перенапряжений;
- Заниматься спортом;
- Принимать витаминные комплексы.
Меры профилактики помогают не только избежать возникновения болезни, но и ускорить процесс выздоровления при уже имеющейся патологии. При гипотонии у ребёнка прогнозы полностью зависят от того, насколько серьёзно родители подойдут к лечению. Если вовремя принять все необходимые меры, то риск возникновения осложнений сводится к нулю.
Гипотония у детей. Причины и проявления.
Мы уже говорили о состоянии артериальной гипертензии и гипертонии, повышенного давления и развитии связанных с повышенным давлением заболеваний. Однако, существует и обратная ситуация, состояние артериальной гипотонии, когда давление крови в сосудах не повышено, а понижено. Такая ситуация бывает нередко, и зачатую, приводит к серьезным осложнениям со стороны здоровья и самочувствия. Давайте поговорим об этом подробнее.
Что считают артериальной гипотонией.
Под термином «артериальная гипотензия» будет пониматься понижение давления в сравнении с нормальными величинами по возрасту, при этом могут быть как нарушения в самочувствии, так и бессимптомная гипотензия. Точными данными по возрастным нормам давления в поликлиниках и стационарах обладают врачи. Но обычно, нижней границей по норме у детей, достигших 10 лет, считают уровни в 100 мм.рт.ст на 60-65 мм.рт.ст, если же уровень давления ниже этих значений, считается, что это гипотония у ребенка. Гипотонию можно разделить на физиологическую и патологическую.
Под физиологической гипотонией подразумевают такое состояние, когда понижение давления будет регистрироваться постоянно при наличии общего хорошего самочувствия малыша, но при этом ребенок может уже полностью сохранять полностью свою работоспособность. При этом, подобный уровень давления у малыша не может помешать ему в выполнении физической работы, занятиях спортом, бегом и прыжками, активными занятиями. Также считается, что при таких условиях организм ребенка настроении индивидуально работать при таком давлении, и он при таком давлении получает достаточное количество кислорода и питания в тканях, и обменные процессы внутри организма ребенка при таком давлении настроены оптимально. Лечить ребенка при такой ситуации не стоит – достаточно только регулярно наблюдать за ним и обследовать. А вот все патологические гипотонии могут разделять на первичные артериальные гипотензии (гипотонии) или гипотензии пи наличии вегето-сосудистой дистонии (при ВСД), о которой стоит вести разговор отдельно. Пока теперь поговорим о первичной гипотонии, которую можно разделить на острое состояние и хроническое.
Развитие острой гипотензии.
Острая гипотензия (сниженное давление) может формироваться при наличии острых нарушений кровообращения, при тяжелом состоянии интоксикации или при тяжелых отравлениях, при наличии сепсиса (общее заражение крови) при обезвоживании или при острых кровопотерях. В такого рода случаях гипотонию будут рассматривать как одно из осложнений болезни и ее устраняют при проведении первой медицинской помощи и неотложной помощи детишкам. Вторичная острая гипотония может формироваться при пониженном давлении в время развития шока или коллапса, что сопровождается острым кислородным дефицитом со стороны мозга, а также нарушениями в работе жизненно важных тканей и органов – это сердце, печень или почки. Оценивают тяжесть при таких состояниях обычно не теми значениями, на какие снизилось артериальное давление, а на то, как быстро или как выраженно происходит его понижение, и смог ли организм ребенка привыкнуть и адаптироваться к тем нарушениям, что произошли в организме.
Первичные артериальные гипотензии – это патологические типы гипотонии, которые возникают как самостоятельное заболевание. Основными причинами ее формирования будут влияние наследственности, особенно если состояние гипотензии имеется у матери малыша, а также нeблагоприятное протекание беременности, дефицит двигательной активности и физических занятий ребенка. Могут также влиять формирование у ребенка очагов хронической инфекции в организме – это острые и хронические тонзиллиты и аденоидиты, эмоциональны стрессы или психологические особенности самого ребенка. Механизмы формирования гипотензии могут развиваться за счет нервных влияний и гормонального обмена, когда в организме малыша будут преобладать процессы торможения, а в область системы кровообращения проникают гормоны, которые резко и активно снижают давление. В результате формируется нарушение питания всех тканей и органов, в особенности страдает мозговая ткань.
Как она проявляется?
Среди самых основных проявлений гипотензии у детей будут обычно преобладать такие жалобы, как головные боли разнообразной локализации – это боли в области лба или затылка, в област окружности головы (боли как обруч). Также могут наблюдаться головокружения, вялость и слабость, потемнение или мушки глазах, когда ребенок переходит из вертикального в горизонтальное положение и наоборот. Могут также происходить снижения памяти и способностей к обучению ребенка, нарушается температура конечностей, у них постоянно холодные ноги и руки, они постоянно мерзнут, есть ощущения онемения конечностей. Эти дети могут плохо переносить переезды в трaнcпорте, нагрузки и душные помещения. В периоде кризов, а также при наличии пароксизмального течения гипотензии, могут наблюдаться периоды сниженного давления, величина которого ниже чем 90 мм.рт.ст на 50 м.рт.ст. однако, могут также быть и состояния стойкого, перманентного понижения давления – гипотонии.
Самыми яркими признаками хронической гипотензии будет являться состояние ортостатической гипотонии или даже формирование коллапса (потери сознания). При данных состояниях может происходить резкое понижение систолического давления крови более, чем на 10-20 мм.рт.ст и более, а диастолическое давление понижается ниже чем на 5-10 мм.рт.ст и более. При наличии коллапса происходит изменение давления при вставании из вертикального в горизонтальное положение, если это делать резко. Тогда ребенок может даже упасть в обморок из-за резкого изменения давления. Такие нарушения давления могут наблюдаться на протяжении примерно двух-трех минут, а потом показатели давления постепенно восстанавливаются. Зачастую проблемы с изменениями давления могут наблюдаться по утрам, они могут сопровождаться нарушениями со стороны мозгового кровообращения. Малыш может страдать от головокружений и шума в ушах, могут формироваться обмороки, и зачастую от таких проблем страдают дети школьники и подростки.
Как можно лечить таких детей?
Обычно врачи разpaбатывают целую систему мероприятий и комплекс лечения, реабилитации таких детей, и обычно, они стоят на учете у педиатра и кардиолога, а иногда еще и невролога одновременно. Основу лечебных мероприятий будут оставлять таки е общие укрепляющие мероприятия как частое и длительное пребывание на свежем воздухе, активное и большее занятие спортом, активные физические занятия, достаточный сон и соблюдение режима дня. Важно дозировать труд и отдых рационально и полноценно. Но стоит помнить, что нагрузки для таких детей могут быть строго дозированными – так, участие в разного рода силовых видах занятий и соревнования не для таких детей. Им показаны водные процедуры и дозированные тренировки. Также ребенку в таких условиях показано рациональное и полноценное, сбалансированное питание, могут быть полезными утром черный или зеленый чай или кофе.
Также им показаны витамины и процедуры, которые могут оказывать тонизирующее влияние на область нервной системы – это кофеин, женьшень, настойка китайского лимонника, глютамивит. Применение медикаментов будет показано только в тех случаях, когда давление выражено снижено или состояние ребенка тяжелое, когда есть выраженные и тяжело переносимые жалобы. Зачастую к возрасту совершеннолетия или даже в более ранние сроки гипотония проходит примерно у 80% детей, не оставляя следов. Это связывают с особенностями роста современных детей и процессами акселерации. Сосуды у детей могут просто не успевать за ростом скелета мышц, из-за чего страдает и тонус, и нет возможности полноценно поддерживать давление в определенных границах. По мере возраста мышечный каркас полностью созревает, и давление крови приходит к норме.
Артериальная гипотензия у детей
К сожалению, болезнь может возникать не только у взрослых, но и в детском возрасте. Связана патология с пониженным давлением и вызывает различные симптомы, способствующие плохому самочувствию. Артериальная гипотензия у детей требует особого внимания, так как без лечения болезнь может прогрессировать, что впоследствии приводит к различным опасным осложнениям.
В каких случаях можно говорить о гипотонии у ребёнка
Гипотоническая болезнь хаpaктеризуется постоянно пониженным кровяным давлением. При однократном снижении АД артериальная гипотония у детей, как правило, не диагностируется, потому что отклонение могло произойти из-за какого-либо внешнего фактора. Если же пониженное давление носит постоянный хаpaктер, то, вероятнее всего, уже можно говорить об артериальной гипотензии.
У детей норма давления меньше, чем у взрослых. В 3-5 лет нормой считается 100-115 на 60-75
Специалисты различают два вида заболевания:
- Патологическая — бывает первичная, возникающая чаще всего из-за вегетососудистой дистонии, и вторичная, выступающая следствием сердечно-сосудистых патологий и других тяжёлых болезней.
- Физиологическая — менее опасная форма в отличие от первой, так как для некоторых детей физиологическая гипотония является нормой. Понижение АД может возникнуть у спортсменов из-за усиленных тренировок или, например, как следствие адаптационного периода (привыкание к тому или иному климату).
По статистике, гипотония чаще всего диагностируется у девочек старшего и среднего возраста. У мальчиков эта болезнь возникает гораздо реже.
Причины
Причины, повлиявшие на развитие болезни, могут быть различны. Но чаще всего артериальная гипотензия у детей является следствием таких факторов, как:
Наследственная предрасположенность
Это одна из наиболее распространённых причин. Если у одного из родителей диагностировалась гипотония, то в большинстве случаев и у ребёнка возникает данная патология. Специалисты считают, что чаще всего болезнь передаётся по материнской линии, по отцовской гораздо реже. Кроме того, к большей группе риска относятся малыши, чья мама страдала артериальной гипотензией во время беременности.
Если у мамы есть проблемы с АД, то скорее всего они передались по наследству
Возраст
Больше всего проблемам, связанным с низким АД, подвержены подростки в период переходного возраста. В это время в организме происходят различные гормональные изменения, за счёт чего и может произойти нарушение кровяного давления. Кроме этого, когда происходит перестройка организма, подростки становятся очень чувствительны к стрессам и переживаниям, а это одна из первых причин развития отклонения.
Хаpaктеристики личности
Многие дети очень мнительны, что часто является следствием пониженной самооценки. Из-за этого в большинстве случаев страдает нервная и сердечно-сосудистая система. На этом фоне могут возникнуть различные нарушения в организме, в том числе и проблемы с артериальным давлением.
Дети очень эмоциональны и обидчивы
Хронические инфекции
К не менее частой причине развития артериальной гипотензии у детей, специалисты относят тяжёлые инфекции, протекающие в хронической форме. Если ребёнок часто болеет, то в организме нарушаются обменные функции, происходят сбои в работе жизненно важных органов и нарушается кровообращение. Все эти явления могут вызвать патологии сердечно-сосудистой системы, что часто приводит к гипотонии.
Другие причины
Кроме вышеперечисленных причин, гипотонию в детском возрасте могут вызвать:
- Частые тяжёлые стрессы;
- Нeблагополучные условия проживания;
- Малоподвижный образ жизни;
- Частое умственное перенапряжение;
- Психоэмоциональное расстройство;
- Неправильное питание;
- Недостаток сна и отдыха;
- Нарушения в эндокринной системе;
- Сахарный диабет.
Также понижение артериального давления могут вызвать различные медикаментозные препараты, тяжёлые отравления, аллергия на что-либо и повышенная масса тела.
Симптомы
Заболевание редко протекает бессимптомно и, как правило, у маленького пациента значительно ухудшается самочувствие.
Если у ребенка постоянна слабость и не радуют игры – это повод обратится к врачу
Распознать гипотонию можно по хаpaктерным признакам:
- Стойкое пониженное давление;
- Тошнота и головокружения;
- Общая слабость и постоянная усталость;
- Частые головные боли;
- Предобморочное состояние;
- Чрезмерная раздражительность;
- Болевые ощущения в области сердца;
- Чувство сдавленности грудной клетки;
- Сонливость, иногда апатия.
Если гипотония возникла у малыша до года, нужно тщательно следить за его состоянием и поведением. При данной патологии у грудничков часто появляются проблемы с мочеиспусканием и отхождением кала. Кожа становится более бледной, малыш часто срыгивает и нередко понижается пульс. Кроме этого, симптоматике свойственно усиливаться при резкой смене погодных явлений.
Диагностика
Диагностические мероприятия, предназначенные для выявления гипотонии у ребёнка, те же самые, что и для взрослых. На начальном этапе врач собирает полную информацию о юном пациенте и измеряет кровяное давление.
Диагностические методы помогут подтвердить или опровергнуть диагноз
Чтобы получить наиболее точные показатели, замеры делаются 2—3 раза с интервалом 5—7 минут. Чтобы определить наличие/отсутствие артериальной гипотонии у детей, необходимо провести ряд обследований:
- Электрокардиограмма сердца;
- Общий и/или биохимический анализ крови;
- Суточное мониторирование АД;
- Эхокардиография;
- Электроэнцефалограмма.
Обычно этих мероприятий становится достаточно для постановки точного диагноза. После чего врач принимает решение о назначении необходимого курса лечения.
Читать еще: Какая диета при гипертонииЛечение
В зависимости от стадии болезни методы терапии могут различаться. На начальном этапе обычно хватает профилактических мероприятий и корректировки образа жизни ребёнка.
Таблетки детям назначают только в тяжелых случаях патологии
Лекарственные препараты назначаются только в том случае, если болезнь перешла в более тяжёлую форму и не поддаётся немедикаментозному лечению. Если терапия подразумевает лекарства, то чаще всего выписываются:
- Адаптогены (пациентам, испытывающим чрезмерные физические нагрузки) — «Пирацетам», «Ноотропил», «Пантогам»;
- Психостимулирующие средства (для повышения умственной работоспособности) — «Циннаризин», «Кавитон» и прочие;
- Витаминные комплексы — «Vitrum», «Пиковит», «Дуовит».
Также могут быть назначены медикаменты других лекарственных групп, например, транквилизаторы, антидепрессанты, диуретики (мочегонные) и прочие.
Народные средства
Народные средства помогают улучшить состояние маленького пациента, устранить имеющуюся симптоматику и нормализовать кровяное давление. Чаще всего для этих целей используют отвары и настойки из лимонника, элеутерококка, листьев смородины и малины, женьшеня, а также плодов шиповника, рябины и боярышника. Во время приёма лекарств с этими компонентами повышаются показатели АД, восстанавливается кровообращение, укрепляется сердечно-сосудистая система.
Методы физиотерапии
Основные задачи физиотерапевтических мероприятий — повысить тонус организма, нормализовать кровяное давление, улучшить кровообращение и укрепить сердце, сосудистую, а также нервную систему. Лучше всего для этого подходят:
- Лечебно-физическая культура;
- Сеансы массажа;
- Электрофорез с сульфатом магния;
- Иглорефлексотерапия;
- Минеральные ванны.
В домашних условиях можно принимать контрастный душ, так как он хорошо воздействует на организм ребёнка и способствует стимуляции работы сердечно-сосудистой системы. Нередко врачи рекомендуют ванны с морской солью, эфирными маслами и валерианой.
Контрастный душ улучшает кровообращение и укрепляет иммунитет
Питание
Чтобы у ребёнка не возникало проблем со здоровьем, а уже появившиеся болезни не прогрессировали, необходимо следить за его питанием. Прежде всего нужно сбалансировать меню так, чтобы в нём было как больше витамин, белков и микроэлементов. Лучше всего при гипотонии подходят такие продукты, как:
- Творог, сыры твёрдых сортов и кисломолочная продукция;
- Фрукты, ягоды, овощи, зелень;
- Мясо и рыба;
- Орехи и сухофрукты;
- Крупы и бобовые;
- Яйца;
- Морепродукты.
Из напитков лучше всего подходят тонизирующие чаи (чёрный, зелёный, травяной), компоты, свежевыжатые соки. В чай можно добавлять натуральный мёд и различные ягодные сиропы (приготовленные в домашних условиях). Также хорошо при низком давлении употрeбллять выпечку и другие хлебобулочные изделия (в умеренных количествах).
Физическая активность
При гипотонии будут полезны занятия активными видами спорта, например, плавание, гимнастика, аэробика и прочее. Нелишними будут прогулки и игры на свежем воздухе. В это время организм ребёнка насыщается кислородом, восстанавливаются обменные функции, нормализуется работа нервной и сердечно-сосудистой системы.
Комплекс упражнений лучше обсудить с лечащим врачом, чтобы чрезмерные физические нагрузки не стали причиной ухудшения самочувствия.
По рекомендациям педиатров, детям необходимо находится на свежем воздухе 3-4 часа зимой и до 8 часов летом
Профилактика
Предупредить болезнь можно только в том случае, если придерживаться рекомендаций специалиста. Для этого ребёнку нужно:
- Употрeбллять здоровую пищу;
- Следить за режимом сна и отдыха;
- Избегать стрессов и нервных перенапряжений;
- Заниматься спортом;
- Принимать витаминные комплексы.
Меры профилактики помогают не только избежать возникновения болезни, но и ускорить процесс выздоровления при уже имеющейся патологии. При гипотонии у ребёнка прогнозы полностью зависят от того, насколько серьёзно родители подойдут к лечению. Если вовремя принять все необходимые меры, то риск возникновения осложнений сводится к нулю.
Пониженное давление у детей до 10 лет и старше: причины и способы лечения
Пониженное давление или гипотония – нередкое явление. Это снижение артериального давления до уровня определенных показателей или ниже. Для каждого возраста существует свой предел, за которым начинается гипотония. Такое явление довольно часто встречается среди детей, особенно подростков. Почему так получается? Это связано с тем, что дети могут находиться в постоянном напряжении, переутомляться в школе, переживать из-за неразделенной любви. Также гипотония может сопровождать ряд заболеваний.
Пониженное давление у детей: клиническая картина
Гипотония у ребенка чаще всего проявляется следующими признаками:
- Периодическая слабость всего организма. Ребенок может прийти со школы сильно уставшим, отказываться от привычных дел. Такое самочувствие вызвано недостатком кислорода. Нужно дать ребенку спокойно поспать пару часов.
- Сильная или умеренная головная боль и головокружения.
- Снижение работоспособности, ухудшение памяти.
- Спазмы или неприятные ощущения в группах мышц и в районе сердца, появление носовых кровотечений, ощущение недостатка воздуха.
- Гипотонический криз: тошнота, учащение пульса, аритмия, бледность, «холодный пот». Часто происходят обмороки, появляется ощущение разбитости, а также общая слабость в теле.
- Плаксивость, раздражительность. Ребенок чаще обижается, нервничает, замыкается в себе, не хочет общаться и заводить новых друзей.
Причины гипотонии у детей 10-11 лет и старше
Низкое давление у ребенка возникает, когда показатели АД падают ниже отметки 100/60 мм рт. ст. Особенно подвержены риску школьники 10–11 лет, преимущественно дeвoчки.
Причины, по которым возникает гипотония у детей:
- Наследственность. Если родственники подвержены приступам низкого давления, в 80% случаев и у ребенка будет наблюдаться это состояние.
- Особенности строения черепной коробки. Они могут носить наследственный или приобретенный хаpaктер: неправильное зарастание «родничка», утолщение костей черепа.
- Гормональный фон. Особенно часто возникает гипотония в период взросления.
- Стресс. Чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки, давление.
- Постоянные бронхиты, тонзиллиты или отиты приводят к снижению давления.
- Неполноценное питание. Разные диеты и просто недостаточная сбалансированность рациона могут привести к гипотонии.
- Болезни сердечно-сосудистой системы. А также пороки сердца.
- Нарушения обмена веществ. Низкая или излишняя работа гипофиза.
- Заболевания органов пищеварения.
- Авитаминоз, анемия, вызванная дефицитом железа.
- Сахарный диабет.
- Болезни почек и надпочечников.
- Отклонения в психическом состоянии.
- Энцефалопатия, гидроцефалия.
- ЧМТ.
- Травмы, вызывающие кровопотерю.
- Интоксикация ядовитыми веществами. Например, запахами краски, растворителей, выхлопными газами.
Что делать, если у ребенка обморок?
При резком движении или подвижных играх ребенок может потерять сознание. Что делать в этой ситуации родителям? Прежде всего, не паниковать. Излишняя суета и нервозность не принесет пользы ребенку, упавшему в обморок.
Общие рекомендации по поведению взрослых:
Диагностика: к какому специалисту обратиться?
Повторяют измерение через час после любой нагрузки. Показания информативны в первой половине дня. Утренние замеры давления проводятся с интервалом в три минуты.
Показатели пониженного давления у детей:
- возраст от 7 – 9 лет – 80/40 мм ртутного столба;
- от 10 до 13 лет – 85/45 мм рт. ст.;
- дети 14–15 лет – 90/50 мм;
- подростки 16–17 лет – 90/55.
При постановке диагноза педиатр может назначить дополнительные анализы и процедуры. Это делается для точного определения причин состояния и корректировки курса лечения. Самые распространенные назначения:
- суточный мониторинг (трехкратное измерение АД);
- электрокардиография и электроэнцефалография (ЭКГ и ЭЭГ);
- ультразвуковые исследования сердца и мозга (ЭХО-КГ и ЭХО-ЭГ);
- реоэнцефалография (РЭГ);
- клинорстатическая проба (оценка состояния при изменении положения тела);
- велоэргометрия (изучение способности организма адаптироваться к физическим нагрузкам);
- осмотр глазного дна офтальмологом;
- оценка состояния вегетативной НС;
- консультация специалиста-психолога.
Как повысить давление?
Назначать терапию по поднятию АД ребенку должен только лечащий врач, исходя из причины заболевания и общего анамнеза ребенка. Курс лечения гипотонии включает в себя несколько методик, которые применяются в комплексе:
- медикаментозное направление;
- народная медицина;
- корректировка образа жизни и питания;
- соблюдение баланса физических нагрузок и отдыха.
Медикаментозная терапия
Лечение медикаментами назначается в крайних случаях. Обычно лекарства выписываются, если гипотония у ребенка протекает тяжело. Все препараты рекомендуются только лечащим врачом, так как детских средств от низкого давления не существует.
Чаще всего назначаются такие препараты при гипотонии: Фенатол, Кофеин, Пантоган, Пироцетам и Циннаризин. Для детей 10–11 лет врачом могут быть назначены следующие средства: Гептамил, Рантарин, Экдистен.
Народные рецепты
Низкое АД у ребенка можно поднять с помощью фитосборов с такими травами:
- смородина;
- лимонник;
- малина и ее листы;
- элеутерококк (продается готовая настойка с подробной инструкцией);
- женьшень (также можно купить в аптеке в уже пригодном для употрeбления виде);
- сельдерей;
- петрушка.
Из продуктов, традиционно относящихся к народным лекарствам, детям с гипотонией можно предлагать мед, малину, квашеную капусту с добавлением ягод клюквы, соленые огурцы и малосольную рыбу.
Режим дня и питание
- ночной отдых должен составлять не менее 9 часов;
- обязательно проводить на открытом воздухе не меньше 2 часов;
- контрастный душ и гимнастика;
- соблюдение рекомендаций врача по физиотерапевтическим процеДypaм и массажу;
- диета ребенка составляется из продуктов, богатых витаминами B, С, также необходимо включать в рацион тонизирующие напитки (чай, кофе).
Баланс отдыха и физической активности
Из всех видов спорта детям с пониженным давлением подойдут в большей степени:
- лыжи и коньки;
- медленный бег;
- велосипед;
- гимнастика и танцы;
- плавание.
Профилактические меры
Чтобы предупредить низкое давление у детей, необходимо соблюдать несколько несложных советов:
- установить режим дня (определенное время для подъема и приемов пищи, легкая зарядка утром, отдых после школы, прогулки на свежем воздухе, отказ от просмотра телевизора на ночь);
- меню ребенка следует сделать сбалансированным: включать свежие овощи и фрукты, а также каши по утрам;
- следует контролировать нагрузки ребенка, как физические, так и эмоциональные;
- личная гигиена и закаливающие процедуры (физкультура на свежем воздухе, контрастный душ и обтирания).
0EКаменец-Подольская крепость — древний замок, один из выдающихся исторических памятников Украины, а так же один из самых знаменитых памятников фортификационного искусства Украины, признанный культурным наследием ЮНЕСКО – это всё про Каменец-Подольскую крепость, расположенную в городе Каменец-Подольский Хмельницкой области...
16 03 2026 17:35:31
6E Объект культурного наследия Российской ФедерацииПравославный храм в честь Святителя Василия Великого стоит на правобережье Великой, в Среднем городе, в окружении зеленого Детского парка...
15 03 2026 9:11:30
Билиарная гипертензия печени Желчная гипертензия Когда в желчных путях повышается давление желчи (билиарное давление) возникает билиарная гипертензия....
14 03 2026 4:44:57
Географические координаты кинотеатра в Ялте Imax на карте Крыма GPS N 44...
13 03 2026 13:37:39
О замках, находящихся на территории одной из самых богатых стран мира Швейцарии, знают лишь немногие...
12 03 2026 8:31:11
44 Дата основания: 1389 год Основные достопримечательности: собор Димитрия Ростовского, церковь Зачатия Анны, церковь Иакова Ростовского, часовня Иакова Ростовского, колокольня Святыни: мощи святого Иакова Ростовского, мощи святого Димитрия Ростовского, келейный образ святителя Димитрия – чудотворная Ватопедская икона Богородицы «Отрада» или «Утешение», частицы мощей преподобного Авраамия Ростовского, частицы мощей преподобных Киево-Печерских угодников и других святых, изображение праведных Богоотец Иоакима и Анны, иконы Божией Матери «Умиление-Ростовская» и Шестоковская Координаты: 57°10’28...
11 03 2026 10:32:35
Но вот проходит время — год, пять или десять лет, и в одно утро этот человек понимает, что ему не хочется сегодня идти в церковь...
10 03 2026 23:50:49
Если собрать все игрушки, какие у неё есть, и сложить на весы, а вместо гири посадить двух с половиной годовалую дeвoчку, то игрушки победят с большим перевесом...
09 03 2026 16:38:20
Неудивительно, что эта история, привязанная, в общем-то, к ориентирам и проблемам определенной эпохи и конкретной страны, продолжала и продолжает интересовать мирового читателя и мировой кинематограф...
08 03 2026 8:32:27
Мы расскажем, как приготовить смесь из пяти спиртовых настоек от повышенного артериального давления. Объясним, как правильно смешивать все компоненты в домашних условиях, а также как принимать получившееся средство для нормализации уровня АД....
07 03 2026 14:24:23
Кофе при гипотонии Можно ли пить кофе людям при пониженном давлении Многие пьют по утрам чай или кофе. Эти напитки содержат кофеин. Это вещество повышает...
06 03 2026 2:22:39
Почему болезнь не проходит? Старые методы лечения и оздоровления не работают. Следим за мыслями - от них зависит наше здоровье и меняем гормональный коктейль....
05 03 2026 16:50:52
Синусовая брадикардия неполная блокада пнпг Чем грозит неполная блокада правой ножки пучка Гиса Неполная блокада правой ножки пучка Гиса относится к...
04 03 2026 11:46:40
Под сводами древней пещеры, освещённой небольшой лампочкой, Мария разглядела силуэты огромных бизонов, очерченных охрой на камнях...
03 03 2026 12:25:11
Материал тот предназначался мужчинам и рассказывал о причинах, по которым, по мнению автора, не следует жениться на разведенке с ребенком...
02 03 2026 14:20:39
Однако, даже освоив эти премудрости, до собственного достоинства еще будет не близко...
01 03 2026 3:48:18
Внутричерепная гипертензия у подростков Внутричерепная гипертензия у детей: причины, симптомы и лечение Внутричерепная гипертензия у детей не является...
28 02 2026 8:15:55
Пожалуй, самым интересным тропическим парков в Евпатории, с огромной коллекцией животных, можно выделить Евпаторийский Тропикпарк...
27 02 2026 15:40:42
Диета при инфаркте миокарда направлена на:
нормализацию функции сердечной мышцы и ускорение репаративных процессов в миокарде;
снижение нагрузки на сердечно-сосудистую систему и улучшение кровообращения в целом;
стабилизацию массы тела при наличии ожирения;
нормализацию двигательной функции ЖКТ...
26 02 2026 19:33:39
Давление при инфаркте миокарда у женщин Какое давление при инфаркте? Давление при инфаркте – важный диагностический критерий. Однако дать однозначный...
24 02 2026 12:34:39
И так, переходя с сайта на сайт, я обнаружила программу Всей семьей в музей, которая действует в Москве с 21 сентября и продлится до 10 ноября...
23 02 2026 8:12:46
Доврачебная помощь при приступе аритмии Оказание первой помощи при сердечной аритмии: инструкция Первая помощь при аритмии сердца предусматривает...
21 02 2026 11:28:32
Косвенная внутричерепная гипертензия что это такое Косвенные признаки внутричерепной гипертензии Повышение внутричерепного давления (ВЧД), или...
19 02 2026 9:31:25
Пустырник при брадикардии сердца Лечение брадикардии в домашних условиях, что делать если низкий пульс Доступно о брадикардии, чем спровоцирована эта...
18 02 2026 15:44:13
Что означает повышенное нижнее артериальное давление О чем говорит повышенное диастолическое (нижнее) давление Проблемы артериального давления знакомы...
17 02 2026 17:23:55
Печеночная гипертензия симптомы Печеночная гипертензия симптомы Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики «Сарапульская городская...
15 02 2026 13:16:40
А что делать тем, кто сейчас, в данный момент, страдает от неразделенной любви?Чувство симпатии, влюбленности нам не подвластно...
13 02 2026 21:50:57
То есть упахаться вуcмepть, как обычно, но не получить за это ни одного доброго слова?На той, предыдущей, конюшне меня всегда хвалили и благодарили за помощь...
12 02 2026 13:57:54
Болит ли голова при гипотонии Головная боль при низком давлении При гипотонии наблюдается пониженное артериальное давление. Оно может быть сигналом...
11 02 2026 0:28:25
Классификация артериальной гипертонии Классификация артериальной гипертензии Артериальная гипертензия – заболевание сердца и сосудов хронического течения....
10 02 2026 22:29:14
Существует ложное мнение, будто интроверты — это те, кто не хочет, не умеет и не может общаться с людьми...
09 02 2026 14:10:55
что это за растение - топинамбур, какая его польза и вред, как его можно применять в пищу, какие есть рецепты приготовления блюд и сиропа из клубней растения....
08 02 2026 5:24:40
И вот долгожданное свершилось: новый человек пришел в мир...
07 02 2026 9:37:58
Препараты вызывающие брадикардию Брадикардия сердца Многие не знают, что такое брадикардия сердца. По сути, это урежение частоты его сокращений...
06 02 2026 13:55:56
В статье рассмотрены 4 запрета, аргументировано почему и что нельзя делать беременным женщинам, а также приведены народные приметы, какого пола родится малыш....
05 02 2026 11:13:38
Если на понедельник не выпадет какой-нибудь праздник или ваша очередь на будничном клиросе, то у вас будет шанс поехать на вашу светскую работу прямо из дома, а не с ранней литургии...
04 02 2026 23:20:44
Что такое аритмия и тахикардия сердца Отличия между тахикардией и аритмией Изменения нормального ритма сердечной мышцы негативно сказываются на работе...
03 02 2026 0:31:55
Как вылечить ячмень на глазу, чем и как лечить в домашних условиях взрослым и детям, виды ячменя, причины, симптомы, медикаментозные и народные способы лечения....
01 02 2026 16:50:51
Диффузная мастопатия. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе диффузная мастопатия. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится диффузная мастопатия....
30 01 2026 14:11:23
Для того чтобы выбрать правильную стратегию и избежать ошибок, необходимо понять, что происходит в семье в момент рождения младшего ребенка, и быть готовым к этим изменениям...
29 01 2026 5:59:51
Возможно, эта окончательность была неясна для самих взрослых...
27 01 2026 0:57:58
Советы, как избавиться от волос на лице в домашних условиях народными и профессиональными способами. Народные рецепты против волосатости на лице....
26 01 2026 14:12:26
Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::




Ромашка повышает или понижает давление: как она влияет на его уровень у человека?
Коричневые выделения при беременности: норма и патология
Формы обучения
Лфк при внутричерепной гипертензии
Нужные слова