+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Клизма микролакс для новорожденных: инструкция, дозировка, состав, аналоги

Клизма микролакс для новорожденных: инструкция, дозировка, состав, аналоги


Содержание статьи:

Инструкция по применению

РАЗВЕРНУТЬ ИНСТРУКЦИЮ

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для ректального введения бесцветный, опалесцирующий, вязкий. 1 мл
натрия цитрат 90 мг
натрия лаурилсульфоацетат 70% 12.9 мг,
что соответствует содержанию натрия лаурилсульфоацетата 9 мг
раствор сорбитола 70% 893 мг,
что соответствует содержанию сорбитола 625 мг

Вспомогательные вещества: сорбиновая кислота, глицерол, вода.

5 мл — микроклизмы для однократного применения (полиэтиленовые тюбики с наконечником и отламывающейся пломбой) (4) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа:

Слабительный препарат, способствующий размягчению каловых масс

Регистрационные №№:

р-р д/рект. введения: микроклизмы 5 мл 4 — П N011146/01, 05.05.10. Срок действия рег. уд. не ограничен.

Фармакологическое действие

Комбинированный слабительный препарат. Натрия цитрат — пептизатор, который вытесняет связанную воду, содержащуюся в каловых массах. Натрия лаурилсульфоацетат разжижает содержимое кишечника.

Сорбит усиливает слабительное действие за счет стимуляции поступления воды в кишечник. Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует размягчению каловых масс и облегчает процесс oпopoжнения кишечника.

Слабительный эффект наступает через 5-15 мин после приема препарата.

Фармакокинетика

Данные о фармакокинетике препарата Микролакс® не предоставлены.

Показания к применению препарата МИКРОЛАКС®

  1. запор (в т.ч. с энкопрезом)
  2. подготовка к эндоскопическому (ректоскопия) и рентгенологическому исследованию ЖКТ.

Режим дозирования

Препарат назначают ректально.

Взрослым и детям в возрасте старше 3 лет назначают 1 микроклизму (5 мл). Наконечник следует вводить в прямую кишку на всю длину.

Новорожденным и детям в возрасте до 3 лет наконечник следует вводить на половину длины (см. отметку на наконечнике).

Пациент должен быть предупрежден о том, что если жалобы сохраняются в течение длительного времени, то необходимо обратиться к врачу.

Указания по применению препарата

  1. Отломить пломбу на наконечнике тюбика.
  2. Слегка надавить на тюбик так, чтобы капля препарата смазала кончик клизмы (для облегчения процесса введения).
  3. Ввести наконечник микроклизмы на всю длину (детям до 3 лет — на половину длины) в прямую кишку.
  4. Сдавливая тюбик, выдавить полностью его содержимое.
  5. Извлечь наконечник, продолжая слегка сдавливать тюбик.

Побочное действие

Местные реакции: легкое ощущение жжения в ректальной области.

В отдельных случаях: реакции повышенной чувствительности.

Противопоказания к применению препарата МИКРОЛАКС®

повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение препарата МИКРОЛАКС® при беременности и кормлении гpyдью

При необходимости применения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не требуется специальных мер предосторожности.

Передозировка

В настоящее время случаи передозировки не описаны.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Микролакс® не описано.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.

Очень часто, у грудничков, через две недели после рождения начинаются проблемы с животиком. И если малыш «искусственник» у него вероятнее всего к кишечным коликам добавятся еще и запоры.

И в этот момент многие мамы прибегают к старым бабушкиным методам: газоотводная трубочка, кусочек мыла в aнaльное отверстие, глицериновая свечка или клизма. Но не всегда эти методы действенны, малыш кричит, капризничает, а родители нервничают и переживают.

Опять таки, для мягкого решения этой проблемы есть препараты, например, тот же Микролакс. Для взрослых людей, проблема с запорами тоже часто носит актуальный хаpaктер.

У кого-то из-за неправильного питания, у кого-то как следствие заболеваний желудочно-кишечного тpaкта, а у кого-то просто из-за неправильного рациона питания. И в этом случае, Микролакс поможет решить вопрос с регулярным стулом.

Микролакс – препарат мягкого действия, помогающий освободить кишечник от каловых масс. Благодаря своему составу он подходит беременным, грудничкам, детям и взрослым.

Для новорожденных детей

У новорожденного ребенка функции желудочно-кишечного тpaкта еще недоразвиты: не сформирована микрофлора кишечника (ведь находясь в утробе матери, он был фактически в стерильной среде), не налажена ферментная система, мышцы тонкого кишечника сокращаются неравномерно. Все это вызывает кишечные колики.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то сбалансированное и правильное питание мамы может облегчить процесс пищеварения у ребенка. А вот если у мамы нет возможности правильно питаться или малыш с рождения находится на искусственном вскармливании – то помимо кишечных колик у него велика вероятность возникновения запоров.

Поскольку молочные смеси, не смотря на свою адаптацию к материнскому молоку, все-таки не могут его заменить.

В идеале кишечник человека должен oпopoжняться каждый день. Но все люди индивидуальны, кто-то – каждый день, а кто-то – раз в три дня. Детский организм, как и взрослый, тоже каждый по-своему oпopoжняет кишечник.

Когда ребенок только родился, стул у него может быть шесть-восемь раз в сутки.

Вначале, каловые массы черного цвета, это – меконий, первый кал. Через два-три дня, если малыш находиться на грудном вскармливании, кал становится желтого канареечного цвета. Еще через месяц стул становится реже и к году устанавливается от одного до трех раз в день.

Но все это в идеале. Часто бывает так, что ребенок не ходит в туалет по двое-трое суток.

Ребенок начинает испытывать дискомфорт, появляется боль в животе, которая мигрирует и ребенку становится легче, после дефекации и отхождения газов, по виду каловые массы твердые и сухие, похожие на кал овец виде комков или шариков. Это означает, что у ребенка запор.

Клизма Микролакс для грудничков хороша тем, что действует мягко только на прямую кишку. Она разрежает каловые массы и облегчает акт дефекации.

Препарат не всасывается в кровь и абсолютно безвреден.

Применять микроклизму удобно. Она представляет собой небольшую тубу с наконечником. Для использования достаточно отломить пломбу на наконечники, и смазать его каплей раствора, а затем ввести в aнaльное отверстие.

Для грудничков и деток до трех лет длина введения наконечника указана отметкой, для детей постарше и взрослых наконечник вводится полностью. Затем, содержимое тубы полностью выдавливается и в выдавливаемом состоянии наконечник вытаскивается.

После этого малышу лучше всего сделать массаж животика, делая круговые движения по часовой стрелке вокруг пупка, при массаже круг движения не замыкается. Движения должны быть не сильными.

Через 10-15 минут препарат подействует, в редких случаях время действия доходит до получаса.

Есть новорожденные, которые находятся на искусственном вскармливании с самого рождения. Причины могут быть разными от проблем во время родов до отсутствия молока у мамы.

И если у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, избежать запоров, можно регулируя питание мамы, то здесь происходит подбор смеси для малыша. И очень часто именно эти дети подвержены запорам с самого рождения.

Микроклизма Микролакс в данном случае просто незаменима. Благодаря тому, что она не имеет побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости препаратов, ее можно использовать и для новорожденных.

Для детей старше года

Препарат Микролакс также очень удобен и для детей постарше. Зачастую, ребенок в два-три года очень неохотно позволяет засунуть в попу свечку, а поставить клизму становится огромной проблемой.

Причин запоров у детей старше года много. Вот некоторые из них:

  1. Неправильное питание. Рацион ребенка должен включать больше сырых овощей и фруктов, хлеб из муки грубого помола, сухофрукты (курага, чернослив, инжир), кисломолочные продукты, растительное масло (оливковое). Если ребенок склонен к запорам именно из-за нарушения моторики толстой кишки, то следует исключить из рациона бульоны, кисели и компоты из груши, айвы и черники, крепкий чай и гранат.При этом важно выработать у ребенка режим дефекации. Достаточно высаживать ребенка на горшок в одно и то же время, желательно утром, после завтpaка не зависимо от того есть у него позывы или нет. Со временем ребенок привыкнет садиться на горшок, и акт дефекации будет происходить ежедневно.
  2. Недостаточность потрeбляемой ребенком жидкости. Недостаток воды приводит к образованию запоров. Необходимо следить за количеством потрeбляемой жидкости в виде воды, соков, чаев, компотов в промежутках между кормлениями ребенка.
  3. Возможной причиной запоров могут быть физиологические особенности организма малыша. Это может быть лишняя петля в кишечнике, загиб желчного пузыря, когда организм испытывает недостаток желчи для переваривания пищи. В таком случае необходимо медицинское обследование ребенка и консультация детского гастроэнтеролога.
  4. Перегрев малыша. При сильном укутывании влага выходит из организма ребенка вместе с потом, а это также способствует развитию запора.
  5. Наследственный фактор. Если в роду у мамы или папы есть склонность к запорам, то и вероятность их появления у ребенка возрастает. В таком случае нужно очень внимательно относиться к питанию малыша, режиму дефекации, активному образу жизни (он должен много и активно двигаться).

Есть еще ряд причин, которые влияют на появления запоров: сложности в родах, прием медикаментозных препаратов сразу после родов, недоношенность, пищевая аллергия, снижение тонуса мышц и пр. факторы.

Состав и дозировка препарата

В состав Микролакса входит три активных компонента:

  1. Натрия цитрат
  2. Лаурилсульфоацетат натрия 70%
  3. Сорбита раствор 70%

А также вспомогательные вещества:

Как уже отмечалось выше, препарат имеет одно противопоказание – это индивидуальная непереносимость компонентов. А так как он действует только на толстую кишку, то никакого другого действия на организм или другие отделы пищеварительной системы он не оказывает.

Дозировка Микролакса, как для новорожденных, так и взрослых – один тюбик за один прием. Важно помнить, что деткам до трех лет наконечник вводится до отметки, старше трех лет – полностью. Как отмечено инструкцией, случаев передозировки препарата отмечено не было.

Микроклизму можно использовать каждый день, противопоказаний нет. Но все же лучше использовать его как можно реже.

Аналоги Микролакса

Для новорожденных и детей до пятнадцати лет аналога Микролакса в виде микроклизмы нет. Но есть ряд препаратов, которые можно использовать как для грудничков, так и более старших детей.

Если ребенок маленький, лучше всего начать с коррекции питания. Для многих детей, страдающих запорами, можно использовать свежевыжатый морковный или свекольный сок, компот из чернослива, или если ребенок уже достаточно взрослый дать ему чернослив или инжир просто съесть. Следить за двигательной активностью малыша, а если ребенок грудничок – применять массаж животика.

Следить за тем, как одет ребенок, не перегревать его. А также контролировать режим дефекации.

Среди медицинских препаратов есть ряд лекарственных средств, которые могут также помочь в проблеме с запорами.
В первую очередь – глицериновые свечи. Они также воздействуют только на толстый кишечник и оказывают слабительное действие.

«Дюфалак» — его можно применять детям в возрасте меньше трех лет, но это суспензия и принимается внутрь (перopaльно).

«Гутталакс» также в виде суспензии, но у него есть ограничение как возрастное, от 2-х лет, так и ряд противопоказаний по ряду заболеваний.

Следует помнить, что маленький ребенок это не взрослый организм, и лучше всего избегать самостоятельных экспериментов. Если у ребенка есть запоры, и никакие действия не помогают с ними справиться самостоятельно, лучше всего обратиться к специалистам.

Врач-педиатр и детский гастроэнтеролог, проведя доскональное обследование, выявят причину запоров и помогут подобрать действенное лечение для конкретного малыша. Не нужно заниматься самолечением.

2019-02-07admin


ЗОЖ: питание анти стресс, здоровая еда

ЗОЖ: питание анти стресс, здоровая еда В результате — переедание и заедание стресса...

21 05 2026 2:58:55

Выбор бриллиантового кольца

Выбор бриллиантового кольца Устроим же маленькую экскурсию в мир драгоценной и высококачественной красоты, которая представлена вашему взору во всём своём великолепии и тонкости...

20 05 2026 7:11:42

Целебные свойства винограда: применение в диетпитании, рецепты

Целебные свойства винограда: применение в диетпитании, рецепты Многие годы специалисты в области диетологии и правильного питания были уверены, что залогом успеха является сочетание четверти порции белков и жиров, четверти углеводов и половины порции витаминов...

19 05 2026 6:39:47

Что такое токсикомания

Что такое токсикомания Токсикомания делится на несколько видов, зависящих от того, что именно вдыхает токсикоман...

18 05 2026 18:14:47

Как сшить игрушку своими руками?

Как сшить игрушку своими руками? Шитые игрушки своими руками имеют ряд преимущество перед своими покупными фабричными моделями:При самостоятельном пошиве мягкой игрушки вы полностью обезопасите себя от получения некачественного товара, поскольку вы будете тщательно следить за качеством используемого материала...

17 05 2026 15:59:12

Применение календулы: символ солнца, здоровья, красоты

Применение календулы: символ солнца, здоровья, красоты Цветёт с конца весны до осени...

16 05 2026 0:16:31

Преждевременные роды: причины, симптомы, профилактика

Преждевременные роды: причины, симптомы, профилактика Начиная с этого срока, если вес плода достигает полкилограмма, акушеры и неонатологи обязаны сделать все возможное, чтобы сохранить жизнь такому крохе...

15 05 2026 3:18:51

Отдых и праздники: как встречать Новый год

Отдых и праздники: как встречать Новый год Содержание статьи:Символ грядущего годаСогласно китайскому календарю, Новый год пройдёт под покровительством Жёлтой Земляной Собаки...

14 05 2026 13:24:11

Актиферрин: показания к применению, при анемии, сироп, капли

Актиферрин: показания к применению, при анемии, сироп, капли Содержание статьи:Железо – важнейший микроэлемент, принимающий активное участие во многих обменных процессах...

13 05 2026 21:49:24

40 лет свадьбы: какая годовщина совместной жизни?

40 лет свадьбы: какая годовщина совместной жизни? Межличностные отношения партнеров строились по идентичному сценарию и предполагали обоюдный труд...

12 05 2026 14:48:23

Поздравление с днем рождения дeвoчке на 7 лет: сценарий, стихи

Поздравление с днем рождения дeвoчке на 7 лет: сценарий, стихи Впрочем, элемент сюрприза обязательно стоит оставить – им может стать приглашенный фокусник или аниматор в костюме любимого героя...

11 05 2026 7:24:12

Калорийность сахара

Калорийность сахара Содержание статьи:Сколько калорий в ложке сахараРедкий сладкоежка задумывается о том, что калорийность сахара сопоставима с показателями таких продуктов как сдобная булочка или бутерброд (можно привести сравнение с многими другими видами вредной пищи)...

10 05 2026 13:27:16

Как очистить сковороду от нагара? (чугунную, старую, пригоревшую)

Как очистить сковороду от нагара? (чугунную, старую, пригоревшую) Содержание статьи:Чтобы не мучиться, полируя наждачной бумагой пригоревшую посуду, достаточно применить один из бабушкиных способов, как вычистить сковороду от нагара...

09 05 2026 23:48:38

Высокий каблук — вред или дань моде

Высокий каблук — вред или дань моде В кино этим дeвyшкам суют за резинку бикини 100-баксовые купюры, а трогать их нельзя (профсоюз дeвyшек «go-go» живо засудит распустившего руки!)...

08 05 2026 4:35:40

С чем носить юбку-пачку

С чем носить юбку-пачку В основу образа лег рисунок, выполненный Эженом Лами...

07 05 2026 19:56:51

У ребенка жидкий стул: причины, лечение

У ребенка жидкий стул: причины, лечение Ладно, если такое наблюдается у новорожденного малыша, который кушает только молочко, а если ребенку 2 года? Жидкий стул у детей – явление нередкое, но далеко не всегда опасное, как считают мамочки...

06 05 2026 22:19:39

Значение имени Иван: что означает, судьба и происхождение

Значение имени Иван: что означает, судьба и происхождение Дополняют и дают развитие общей картине качества Ивана, значение имени, хаpaктер ребенка и судьба которого заключены в такие понятия, как свет, надежность, радость, красота и безопасность...

05 05 2026 12:28:58

Права беременной женщины и безопасность на рабочем месте

Права беременной женщины и безопасность на рабочем месте Работодатель обязан обращаться с беременной так же, как и с любым сотрудником, у которого есть определенные медицинские ограничения...

04 05 2026 17:48:26

Золотая свадьба (сколько лет): поздравления, сценарий для дома, семьи

Золотая свадьба (сколько лет): поздравления, сценарий для дома, семьи В первую очередь учитывается при праздновании золотой свадьбы, сколько лет прожили супруги вместе...

03 05 2026 7:16:41

Детское меню: как побудить ребёнка попробовать новое полезное блюдо?

Детское меню: как побудить ребёнка попробовать новое полезное блюдо? Вот несколько советов по этому поводу...

02 05 2026 22:40:19

Как бороться и реагировать на капризы ребёнка

Как бороться и реагировать на капризы ребёнка Бывает трудно установить проблему слёз и криков малыша и иногда складывается впечатление, что капризы совершенно необоснованные...

01 05 2026 6:11:13

Розацеа на лице: лечение, симптомы, причины, как лечить

Розацеа на лице: лечение, симптомы, причины, как лечить Содержание статьи:Розацеа на лице сильно портит эстетику кожи, негативно сказывается на внешности...

30 04 2026 10:23:28

Новогодние сценарии для школьников

Новогодние сценарии для школьников Однако многие родители отказываются от набивших оскомину празднеств в пользу любимых мультипликационных героев: Маша и Медведь, дeвoчки Винкс, Человек-паук и это далеко не все...

29 04 2026 6:58:30

Совместимость: Овен и Рыбы

Совместимость: Овен и Рыбы Если Овен и Рыбы все-таки сходятся между собой, проблем в семье редко удается избежать...

28 04 2026 4:58:12

Что такое простуда, её симптомы, народные способы лечения

Что такое простуда, её симптомы, народные способы лечения Переохлаждение могут вызвать различные воздействия холода:промокшие ноги,питьё холодных напитков,сквозняк и так далее...

27 04 2026 16:15:50

Восстановление организма при помощи флоат-процедур

Восстановление организма при помощи флоат-процедур Содержание статьи:Сам процессЭтот бак заполнен солевым раствором с такой же температурой, как тело человека, и придаёт ощущение невесомости, так как солевой раствор, если вспомнить химию, удерживает предметы на плаву, вот и человек — это тот предмет, который может ощущать чувство парящей птицы в этом растворе...

26 04 2026 21:49:24

Психоз у ребенка Инфекционные психозы у детей: клиника и ее особе

Психоз у ребенка Инфекционные психозы у детей: клиника и ее особе Итак, давайте приступим к изучению «детских» реакций на болезнь...

25 04 2026 15:25:22

Третий триместр беременности: питание, ceкc, осложнения

Третий триместр беременности: питание, ceкc, осложнения Такие схватки совершенно безболезненны и нерегулярны, они достаточно часто возникают, но бывают только у первородящих, матке надо ознакомиться с предстоящим и еще неизведанным процессом...

24 04 2026 13:24:39

Водолей и Водолей: совместимость

Водолей и Водолей: совместимость Эта пара может прожить веселую жизнь, полную авантюр и юмора, но этот союз может продлиться недолго по причине усталости друг от друга...

23 04 2026 21:16:11

Как избавиться от синдрома неудачника: секреты обретения везучести

Как избавиться от синдрома неудачника: секреты обретения везучести В магазине из десятков пакетов с молоком выберет протекающий, встанет в самую медленную очередь и привычно вздохнёт, когда кассовый аппарат сломается прямо перед ним...

22 04 2026 22:15:35

Польза и вред цикория растворимого

Польза и вред цикория растворимого Цикорий нельзя принимать необдуманно, поскольку он относится к лечебным растениям...

21 04 2026 12:59:12

Что можно есть ребенку при отравлении

Что можно есть ребенку при отравлении Хорошие результаты даст прием водно-солевых растворов и энтеросорбентов (веществ, выводящих из организма токсины и яды)...

20 04 2026 16:35:11

Меню ребенка в 7 месяцев: режим питания и развитие

Меню ребенка в 7 месяцев: режим питания и развитие Стоит отметить, что для правильно роста стоит придерживаться строгого режима питания ребенка в 7 месяцев...

19 04 2026 0:16:47

Как покрывать ногти гель-лаком? Техника и тонкости опрятного маникюра

Как покрывать ногти гель-лаком? Техника и тонкости опрятного маникюра Правда, заманчивое предложение?Как покрывать ногти гель-лаком, не выходя из дома? Не так уж и сложно, если знать, что подготовить и придерживаться определенных правил...

18 04 2026 15:37:10

Как питаться, чтобы снизить риск развития paка

Как питаться, чтобы снизить риск развития paка Лучше всего сохраняются эти вещества при бланшировании капусты или при использовании её в виде смузи...

17 04 2026 5:22:18

Как научиться правильно целоваться

Как научиться правильно целоваться К слову, в древнеиндийском тpaктате о любви описано порядка десяти разновидностей поцелуев, отражающих самые различные чувства, и рассказано в том числе, как научиться целоваться так, чтобы это было не просто соприкосновение губ, а настоящая поэзия чувственности...

16 04 2026 4:36:59

Первые признаки беременности на ранних сроках

Первые признаки беременности на ранних сроках Ведь все системы и органы малыша закладываются в самые первые дни и недели...

15 04 2026 6:38:26

Норма уровня гемоглобина при беременности

Норма уровня гемоглобина при беременности Гемоглобин — важный компонентом крови, представляет собой белок, который ответственен за трaнcпортировку крови по сосудам...

14 04 2026 18:49:41

Новогоднее гадание на суженого

Новогоднее гадание на суженого Методов гадания много, бывают также простые и сложные гадания...

13 04 2026 7:40:43

Косметика на основе водорослей Гуам

Косметика на основе водорослей Гуам Кожа всегда будет здоровой, упругой, свежей, гладкой...

12 04 2026 15:56:35

Калорийность гороха (вареного)

Калорийность гороха (вареного) Особенно это касается людей, контролирующих свой вес, и вопрос калорийности зеленого горошка для них актуален...

11 04 2026 12:45:47

Беременность двойней по неделям

Беременность двойней по неделям Кроме того, календарь беременности двойней немного сдвигается, роды могут наступить уже на тридцать пятой неделе, при чем дети рождаются абсолютно доношенными...

10 04 2026 16:36:45

Детский энурез: корни проблемы

Детский энурез: корни проблемы Детское недержание мочи до определенного возраста считается физиологической нормой...

09 04 2026 20:46:23

Женские еврейские имена для девочек (список)

Женские еврейские имена для девочек (список) Содержание статьи:Еврейские имена для девочек – происхождениеСчитается, что все еврейские женские имена имеют отношение к Библии...

08 04 2026 1:20:43

Где провести отпуск: озёра республики Марий Эл

Где провести отпуск: озёра республики Марий Эл Украшением республики Марий Эл, безусловно, стали сосновые леса...

07 04 2026 4:39:28

Имя для мальчика по отчеству: сочетания (таблица)

Имя для мальчика по отчеству: сочетания (таблица) Одной из них является выбор имени для новорожденного малыша...

06 04 2026 7:54:54

Подростковая алкоголизация: где виноватые?

Подростковая алкоголизация: где виноватые? В этой статье мы рассмотрим статистику на год (данные Московского НИИ психиатрии), рассмотрим особенности этого заболевания в юном возрасте и попробуем рассмотреть, что можно сделать...

05 04 2026 1:50:13

Тошнота при беременности: хороший знак для малыша

Тошнота при беременности: хороший знак для малыша До 90 процентов будущих матерей испытывают тошноту и даже приступы рвоты, и учёные уже давно размышляют о причине этих неприятностей с эволюционной точки зрения...

04 04 2026 2:17:27

Диета Лесенка, меню

Диета Лесенка, меню Всего диета состоит из 5 этапов, так называемых ступеней...

03 04 2026 9:42:28

Как плести Русалку из резинок?

Как плести Русалку из резинок? Тем более что эта морская принцесса так нравится юным леди...

02 04 2026 6:32:10

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::