+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Клизма микролакс для новорожденных: инструкция, дозировка, состав, аналоги

Клизма микролакс для новорожденных: инструкция, дозировка, состав, аналоги


Содержание статьи:

Инструкция по применению

РАЗВЕРНУТЬ ИНСТРУКЦИЮ

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для ректального введения бесцветный, опалесцирующий, вязкий. 1 мл
натрия цитрат 90 мг
натрия лаурилсульфоацетат 70% 12.9 мг,
что соответствует содержанию натрия лаурилсульфоацетата 9 мг
раствор сорбитола 70% 893 мг,
что соответствует содержанию сорбитола 625 мг

Вспомогательные вещества: сорбиновая кислота, глицерол, вода.

5 мл — микроклизмы для однократного применения (полиэтиленовые тюбики с наконечником и отламывающейся пломбой) (4) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа:

Слабительный препарат, способствующий размягчению каловых масс

Регистрационные №№:

р-р д/рект. введения: микроклизмы 5 мл 4 — П N011146/01, 05.05.10. Срок действия рег. уд. не ограничен.

Фармакологическое действие

Комбинированный слабительный препарат. Натрия цитрат — пептизатор, который вытесняет связанную воду, содержащуюся в каловых массах. Натрия лаурилсульфоацетат разжижает содержимое кишечника.

Сорбит усиливает слабительное действие за счет стимуляции поступления воды в кишечник. Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует размягчению каловых масс и облегчает процесс oпopoжнения кишечника.

Слабительный эффект наступает через 5-15 мин после приема препарата.

Фармакокинетика

Данные о фармакокинетике препарата Микролакс® не предоставлены.

Показания к применению препарата МИКРОЛАКС®

  1. запор (в т.ч. с энкопрезом)
  2. подготовка к эндоскопическому (ректоскопия) и рентгенологическому исследованию ЖКТ.

Режим дозирования

Препарат назначают ректально.

Взрослым и детям в возрасте старше 3 лет назначают 1 микроклизму (5 мл). Наконечник следует вводить в прямую кишку на всю длину.

Новорожденным и детям в возрасте до 3 лет наконечник следует вводить на половину длины (см. отметку на наконечнике).

Пациент должен быть предупрежден о том, что если жалобы сохраняются в течение длительного времени, то необходимо обратиться к врачу.

Указания по применению препарата

  1. Отломить пломбу на наконечнике тюбика.
  2. Слегка надавить на тюбик так, чтобы капля препарата смазала кончик клизмы (для облегчения процесса введения).
  3. Ввести наконечник микроклизмы на всю длину (детям до 3 лет — на половину длины) в прямую кишку.
  4. Сдавливая тюбик, выдавить полностью его содержимое.
  5. Извлечь наконечник, продолжая слегка сдавливать тюбик.

Побочное действие

Местные реакции: легкое ощущение жжения в ректальной области.

В отдельных случаях: реакции повышенной чувствительности.

Противопоказания к применению препарата МИКРОЛАКС®

повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение препарата МИКРОЛАКС® при беременности и кормлении гpyдью

При необходимости применения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не требуется специальных мер предосторожности.

Передозировка

В настоящее время случаи передозировки не описаны.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Микролакс® не описано.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.

Очень часто, у грудничков, через две недели после рождения начинаются проблемы с животиком. И если малыш «искусственник» у него вероятнее всего к кишечным коликам добавятся еще и запоры.

И в этот момент многие мамы прибегают к старым бабушкиным методам: газоотводная трубочка, кусочек мыла в aнaльное отверстие, глицериновая свечка или клизма. Но не всегда эти методы действенны, малыш кричит, капризничает, а родители нервничают и переживают.

Опять таки, для мягкого решения этой проблемы есть препараты, например, тот же Микролакс. Для взрослых людей, проблема с запорами тоже часто носит актуальный хаpaктер.

У кого-то из-за неправильного питания, у кого-то как следствие заболеваний желудочно-кишечного тpaкта, а у кого-то просто из-за неправильного рациона питания. И в этом случае, Микролакс поможет решить вопрос с регулярным стулом.

Микролакс – препарат мягкого действия, помогающий освободить кишечник от каловых масс. Благодаря своему составу он подходит беременным, грудничкам, детям и взрослым.

Для новорожденных детей

У новорожденного ребенка функции желудочно-кишечного тpaкта еще недоразвиты: не сформирована микрофлора кишечника (ведь находясь в утробе матери, он был фактически в стерильной среде), не налажена ферментная система, мышцы тонкого кишечника сокращаются неравномерно. Все это вызывает кишечные колики.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то сбалансированное и правильное питание мамы может облегчить процесс пищеварения у ребенка. А вот если у мамы нет возможности правильно питаться или малыш с рождения находится на искусственном вскармливании – то помимо кишечных колик у него велика вероятность возникновения запоров.

Поскольку молочные смеси, не смотря на свою адаптацию к материнскому молоку, все-таки не могут его заменить.

В идеале кишечник человека должен oпopoжняться каждый день. Но все люди индивидуальны, кто-то – каждый день, а кто-то – раз в три дня. Детский организм, как и взрослый, тоже каждый по-своему oпopoжняет кишечник.

Когда ребенок только родился, стул у него может быть шесть-восемь раз в сутки.

Вначале, каловые массы черного цвета, это – меконий, первый кал. Через два-три дня, если малыш находиться на грудном вскармливании, кал становится желтого канареечного цвета. Еще через месяц стул становится реже и к году устанавливается от одного до трех раз в день.

Но все это в идеале. Часто бывает так, что ребенок не ходит в туалет по двое-трое суток.

Ребенок начинает испытывать дискомфорт, появляется боль в животе, которая мигрирует и ребенку становится легче, после дефекации и отхождения газов, по виду каловые массы твердые и сухие, похожие на кал овец виде комков или шариков. Это означает, что у ребенка запор.

Клизма Микролакс для грудничков хороша тем, что действует мягко только на прямую кишку. Она разрежает каловые массы и облегчает акт дефекации.

Препарат не всасывается в кровь и абсолютно безвреден.

Применять микроклизму удобно. Она представляет собой небольшую тубу с наконечником. Для использования достаточно отломить пломбу на наконечники, и смазать его каплей раствора, а затем ввести в aнaльное отверстие.

Для грудничков и деток до трех лет длина введения наконечника указана отметкой, для детей постарше и взрослых наконечник вводится полностью. Затем, содержимое тубы полностью выдавливается и в выдавливаемом состоянии наконечник вытаскивается.

После этого малышу лучше всего сделать массаж животика, делая круговые движения по часовой стрелке вокруг пупка, при массаже круг движения не замыкается. Движения должны быть не сильными.

Через 10-15 минут препарат подействует, в редких случаях время действия доходит до получаса.

Есть новорожденные, которые находятся на искусственном вскармливании с самого рождения. Причины могут быть разными от проблем во время родов до отсутствия молока у мамы.

И если у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, избежать запоров, можно регулируя питание мамы, то здесь происходит подбор смеси для малыша. И очень часто именно эти дети подвержены запорам с самого рождения.

Микроклизма Микролакс в данном случае просто незаменима. Благодаря тому, что она не имеет побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости препаратов, ее можно использовать и для новорожденных.

Для детей старше года

Препарат Микролакс также очень удобен и для детей постарше. Зачастую, ребенок в два-три года очень неохотно позволяет засунуть в попу свечку, а поставить клизму становится огромной проблемой.

Причин запоров у детей старше года много. Вот некоторые из них:

  1. Неправильное питание. Рацион ребенка должен включать больше сырых овощей и фруктов, хлеб из муки грубого помола, сухофрукты (курага, чернослив, инжир), кисломолочные продукты, растительное масло (оливковое). Если ребенок склонен к запорам именно из-за нарушения моторики толстой кишки, то следует исключить из рациона бульоны, кисели и компоты из груши, айвы и черники, крепкий чай и гранат.При этом важно выработать у ребенка режим дефекации. Достаточно высаживать ребенка на горшок в одно и то же время, желательно утром, после завтpaка не зависимо от того есть у него позывы или нет. Со временем ребенок привыкнет садиться на горшок, и акт дефекации будет происходить ежедневно.
  2. Недостаточность потрeбляемой ребенком жидкости. Недостаток воды приводит к образованию запоров. Необходимо следить за количеством потрeбляемой жидкости в виде воды, соков, чаев, компотов в промежутках между кормлениями ребенка.
  3. Возможной причиной запоров могут быть физиологические особенности организма малыша. Это может быть лишняя петля в кишечнике, загиб желчного пузыря, когда организм испытывает недостаток желчи для переваривания пищи. В таком случае необходимо медицинское обследование ребенка и консультация детского гастроэнтеролога.
  4. Перегрев малыша. При сильном укутывании влага выходит из организма ребенка вместе с потом, а это также способствует развитию запора.
  5. Наследственный фактор. Если в роду у мамы или папы есть склонность к запорам, то и вероятность их появления у ребенка возрастает. В таком случае нужно очень внимательно относиться к питанию малыша, режиму дефекации, активному образу жизни (он должен много и активно двигаться).

Есть еще ряд причин, которые влияют на появления запоров: сложности в родах, прием медикаментозных препаратов сразу после родов, недоношенность, пищевая аллергия, снижение тонуса мышц и пр. факторы.

Состав и дозировка препарата

В состав Микролакса входит три активных компонента:

  1. Натрия цитрат
  2. Лаурилсульфоацетат натрия 70%
  3. Сорбита раствор 70%

А также вспомогательные вещества:

Как уже отмечалось выше, препарат имеет одно противопоказание – это индивидуальная непереносимость компонентов. А так как он действует только на толстую кишку, то никакого другого действия на организм или другие отделы пищеварительной системы он не оказывает.

Дозировка Микролакса, как для новорожденных, так и взрослых – один тюбик за один прием. Важно помнить, что деткам до трех лет наконечник вводится до отметки, старше трех лет – полностью. Как отмечено инструкцией, случаев передозировки препарата отмечено не было.

Микроклизму можно использовать каждый день, противопоказаний нет. Но все же лучше использовать его как можно реже.

Аналоги Микролакса

Для новорожденных и детей до пятнадцати лет аналога Микролакса в виде микроклизмы нет. Но есть ряд препаратов, которые можно использовать как для грудничков, так и более старших детей.

Если ребенок маленький, лучше всего начать с коррекции питания. Для многих детей, страдающих запорами, можно использовать свежевыжатый морковный или свекольный сок, компот из чернослива, или если ребенок уже достаточно взрослый дать ему чернослив или инжир просто съесть. Следить за двигательной активностью малыша, а если ребенок грудничок – применять массаж животика.

Следить за тем, как одет ребенок, не перегревать его. А также контролировать режим дефекации.

Среди медицинских препаратов есть ряд лекарственных средств, которые могут также помочь в проблеме с запорами.
В первую очередь – глицериновые свечи. Они также воздействуют только на толстый кишечник и оказывают слабительное действие.

«Дюфалак» — его можно применять детям в возрасте меньше трех лет, но это суспензия и принимается внутрь (перopaльно).

«Гутталакс» также в виде суспензии, но у него есть ограничение как возрастное, от 2-х лет, так и ряд противопоказаний по ряду заболеваний.

Следует помнить, что маленький ребенок это не взрослый организм, и лучше всего избегать самостоятельных экспериментов. Если у ребенка есть запоры, и никакие действия не помогают с ними справиться самостоятельно, лучше всего обратиться к специалистам.

Врач-педиатр и детский гастроэнтеролог, проведя доскональное обследование, выявят причину запоров и помогут подобрать действенное лечение для конкретного малыша. Не нужно заниматься самолечением.

2019-02-07admin


Маски для густоты волос

Маски для густоты волос Многие пытаются преодолеть эти проблемы с помощью дорогих косметических средств, но они часто оказывают только временный эффект...

06 06 2026 4:42:24

Сeкcуальные рекорды

Сeкcуальные рекорды Но сегодня речь пойдёт о не совсем обычных рекордах, а именно – рекордах в иHTиMной сфере...

05 06 2026 12:38:48

Ципрофлоксацин: инструкция, отзывы, аналоги, показания

Ципрофлоксацин: инструкция, отзывы, аналоги, показания Больше, чем за пол столетия фармакологи открыли десятки антибактериальных препаратов, которые активны по отношению к самым разным возбудителям...

04 06 2026 13:52:15

Маска для волос с медом: отзывы о медовой маске, польза

Маска для волос с медом: отзывы о медовой маске, польза Вот только, несмотря на неоценимую пользу меда, многие из нас ограничиваются лишь его употрeблением в пищу...

03 06 2026 19:48:11

К чему снится: кормить ребёнка гpyдью во сне?

К чему снится: кормить ребёнка гpyдью во сне? Интересно, что такие сны могут сниться даже представителям сильной половины человечества...

02 06 2026 20:56:57

Что вы должны знать об утюжной системе

Что вы должны знать об утюжной системе Содержание статьи:Что такое утюг с генератором пара?Основными элементами станции является утюг и, так называемая, база...

01 06 2026 20:44:36

Как увеличить губы в домашних условиях: визуально, с помощью стакана

Как увеличить губы в домашних условиях: визуально, с помощью стакана И тут встает вопрос, как увеличить губы в домашних условиях?Содержание статьи:Оригинальные методы увеличения губ при помощи косметикиКак визуально увеличить губы с помощью макияжа? Для этого просто покрывают их пудрой или тональным кремом, обводят карандашом для контура, а потом покрывают блеском...

31 05 2026 8:44:38

Норма уровня гемоглобина при беременности

Норма уровня гемоглобина при беременности Гемоглобин — важный компонентом крови, представляет собой белок, который ответственен за трaнcпортировку крови по сосудам...

30 05 2026 18:55:22

Программы лечения за границей: обзор стран для выбора места лечения

Программы лечения за границей: обзор стран для выбора места лечения Согласно проведённым исследованиям, порядком 100 000 российских граждан устремляются заграницу для решения проблем со здоровьем...

29 05 2026 4:10:31

Как определить хаpaктер ребёнка по цвету

Как определить хаpaктер ребёнка по цвету • Им хаpaктерны такие качества, как целеустремленность, большая активность, решительность, агрессивность, эгоизм, напористость...

28 05 2026 13:22:52

Как лечить кашель у грудничка

Как лечить кашель у грудничка Когда появляется кашель у грудничка, первое, о чем думают родители, это то, что малыш простудился...

27 05 2026 6:25:44

Сонник: к чему снятся пауки? Видеть во сне много пауков

Сонник: к чему снятся пауки? Видеть во сне много пауков Содержание статьи:Толкование сна о пауках согласно психологическим сонникамСогласно А...

26 05 2026 9:22:20

Применение календулы: символ солнца, здоровья, красоты

Применение календулы: символ солнца, здоровья, красоты Цветёт с конца весны до осени...

25 05 2026 10:31:54

Буквы-подушки: как сделать выкройки

Буквы-подушки: как сделать выкройки Содержание статьи:Выкройки для подушекОсновным элементом, который вам понадобится, чтобы сшить буквы подушки своими руками, сделать выкройки, так как они являются основой данного изделия...

24 05 2026 5:25:57

Арника (гомеопатия) – показания к применению

Арника (гомеопатия) – показания к применению Содержание статьи:Спектр действияВ отношении арники горной представители официальной медицины полностью соглашаются с мнением народных целителей...

23 05 2026 11:35:31

Дневной макияж для гoлyбых глаз

Дневной макияж для гoлyбых глаз Подбираем цветаНа самом деле, сделать гoлyбые глаза еще прекраснее довольно просто...

22 05 2026 2:18:51

Лучшие отели в Турции для молодёжного отдыха

Лучшие отели в Турции для молодёжного отдыха Вот несколько отелей, которые рассчитаны на молодёжный отдых...

21 05 2026 2:56:31

Что делать с внутренними прыщами на подбородке

Что делать с внутренними прыщами на подбородке Давай разберемся в причинах появления внутренних прыщиков и узнаем, как их лечить...

20 05 2026 7:22:23

Гороскоп на год – Paк мужчина

Гороскоп на год – Paк мужчина Проблем Год Огненной Обезьяны тоже предоставит немало, но зная о них заранее, подводные камни можно обойти, из любой ситуации выйти победителем...

19 05 2026 4:33:23

Как очистить сковороду от нагара? (чугунную, старую, пригоревшую)

Как очистить сковороду от нагара? (чугунную, старую, пригоревшую) Содержание статьи:Чтобы не мучиться, полируя наждачной бумагой пригоревшую посуду, достаточно применить один из бабушкиных способов, как вычистить сковороду от нагара...

18 05 2026 7:25:57

Свечи своими руками: мастер класс изготовление аромасвеч

Свечи своими руками: мастер класс изготовление аромасвеч Конечно, все эти идеи прекрасны, ведь такой сюрприз гораздо приятнее покупной вещи...

17 05 2026 8:18:28

Актовегин при беременности (таблетки, капельница, уколы)

Актовегин при беременности (таблетки, капельница, уколы) При этом состоянии возникает гипоксия плода – нехватка кислорода, и гипотрофия – замедляется процесс развития, малыш отстает в росте, не набирает массу...

16 05 2026 20:58:42

Как сделать домик для хомяка своими руками

Как сделать домик для хомяка своими руками Хомяк может потеряться, погрызть мебель или стать жертвой собственной любопытности, случайно спрыгнув в унитаз...

15 05 2026 9:35:41

Задержка речевого развития у детей

Задержка речевого развития у детей Чье же поведение более правильно? И что же представляет собой задержка речевого развития у детей?Содержание статьи:Нормы речевого развитияСуществуют определенные возрастные нормы, по которым можно определить, правильно ли развиваются речевые навыки у ребенка или же действительно имеет место задержка речевого развития...

14 05 2026 9:20:34

Уход за жирной кожей, маски для лица

Уход за жирной кожей, маски для лица Однако, правильный уход заметно улучшает состояние кожных покровов, а удачно подобранная декоративная косметика скрывает недостатки и освежает лицо...

13 05 2026 5:26:51

Участники свадебного процесса: свидетели, шаферы, подружки невест

Участники свадебного процесса: свидетели, шаферы, подружки невест Часто, однако не всегда, число шаферов должно соответствовать числу подружек невесты...

12 05 2026 1:23:51

Здоровье ребёнка: анорексия у подростков, как предупредить

Здоровье ребёнка: анорексия у подростков, как предупредить Содержание статьи:Нервная анорексия – это добровольный полный либо частичный отказ от пищи при наличии физиологической потребности...

11 05 2026 3:34:21

Калорийность гречки

Калорийность гречки А введя в ежедневный рацион ложку этого зерна, вы еще и поправите свое здоровье...

10 05 2026 19:38:39

Где можно использовать уксус

Где можно использовать уксус Сделайте уксусный раствор 1:1 с водой и полейте им сорняки...

09 05 2026 7:51:59

Морковь по-корейски на зиму в банках: рецепты

Морковь по-корейски на зиму в банках: рецепты Вообще, морковь принадлежит к тем овощам, которые входят в большинство салатов, закусок, соусов и маринадов, заготавливаемых на зиму...

08 05 2026 14:39:34

Как правильно выбрать мужчину

Как правильно выбрать мужчину Посмотрим, как правильно выбрать мужчину, исходя из соображений будущего комфорта сосуществования...

07 05 2026 0:32:12

Как сделать тушь для ресниц своими руками? Натуральная косметика в тренде

Как сделать тушь для ресниц своими руками? Натуральная косметика в тренде Большинство современных тушей имеют в своем составе сильные красители и закрепители, которые подойдут не каждой женщине...

06 05 2026 6:24:48

Если у вашего ребенка появился вымышленный друг

Если у вашего ребенка появился вымышленный друг При этом маме и папе может казаться, что ребенок живет в понимании и благополучии...

05 05 2026 5:24:27

Пocтeльные игры

Пocтeльные игры К тому же можно обратиться и к ролевым играм...

04 05 2026 6:18:24

Лунные Близнецы — гороскоп родившихся под Луной в Близнецах

Лунные Близнецы — гороскоп родившихся под Луной в Близнецах Впрочем, в ряде случаев это может быть тpaктовано, как незнание самих себя, в результате чего отдается предпочтение общению с окружающими...

03 05 2026 15:15:41

Совмещение работы с беременностью

Совмещение работы с беременностью В первую очередь нужно изменить привычки жизни до зачатия...

02 05 2026 17:18:14

Модные цвета: основные тренды сезонов

Модные цвета: основные тренды сезонов Не утрачивают актуальности классические чёрный и белый...

01 05 2026 4:53:53

Как избавиться от синдрома неудачника: секреты обретения везучести

Как избавиться от синдрома неудачника: секреты обретения везучести В магазине из десятков пакетов с молоком выберет протекающий, встанет в самую медленную очередь и привычно вздохнёт, когда кассовый аппарат сломается прямо перед ним...

30 04 2026 14:40:47

Токсикоз при беременности – что делать?

Токсикоз при беременности – что делать? Но через некоторое время, спустя несколько недель, ее счастье омрачает так называемый «токсикоз при беременности», который у будущих мамочек встречается довольно часто...

29 04 2026 7:49:16

Клатч женский: как правильно подобрать клатч к образу

Клатч женский: как правильно подобрать клатч к образу Содержание статьи:Итак, что нужно учитывать, выбирая клатч для свадебного наряда?Если платье короткое, то сумочка должна быть миниатюрной и изящной, не больше размера ладони...

28 04 2026 1:28:51

Как восстановить работу сердца после инфаркта: терапия стволовыми клетками

Как восстановить работу сердца после инфаркта: терапия стволовыми клетками Миокарду жизненно важно бесперебойное насыщение кислородом, то есть перманентный приток крови...

27 04 2026 4:59:24

Здоровье беременной: безопасное и эффективное слабительное при

Здоровье беременной: безопасное и эффективное слабительное при Но при выборе того или иного метода следует учитывать реакции маленького человечка, который растёт в организме мамы...

26 04 2026 23:34:31

Как убрать морщину между бровями? Только эффективные методы

Как убрать морщину между бровями? Только эффективные методы От чего появляютсяДля того, чтобы понять, как убрать морщину между бровей для начала нужно разобраться, откуда вообще она взялась...

25 04 2026 21:56:20

Чем пилинг отличается от скpaба? Что лучше

Чем пилинг отличается от скpaба? Что лучше Содержание статьи:К сожалению, многие дeвyшки даже не знают, чем пилинг отличается от скpaба, не смотря на то, что они имеют отличия, чтобы разобраться в этом, необходимо ознакомиться с этими продуктами подробнее...

24 04 2026 17:11:23

О чем говорить на свидании с парнем

О чем говорить на свидании с парнем Всегда найдется что-то нейтральное, например, компьютерные игры...

23 04 2026 7:53:27

О чем можно спросить парня в контакте? Подводные камни виртуального общения

О чем можно спросить парня в контакте? Подводные камни виртуального общения О чем спросить парня в контакте вам подскажет приобретенный опыт...

22 04 2026 11:44:30

Как лечение ботокса помогает при мигрени

Как лечение ботокса помогает при мигрени Лечебный эффект сохраняется от 6 до 8 месяцев...

21 04 2026 9:37:52

Как правильно преодолеть кризис семейных отношений

Как правильно преодолеть кризис семейных отношений Психологи считают, что кризис происходит в определённые периоды...

20 04 2026 12:39:20

Как проявляется внематочная беременность

Как проявляется внематочная беременность Чем грозит внематочная беременностьПо сути своей, внематочная беременность возникает в ситуации, когда оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь по маточным трубам к матке, не достигает места своего назначения и прикрепляется, например, к стенкам маточной трубы...

19 04 2026 18:35:55

35 лет свадьбы: какая годовщина совместной жизни, поздравления

35 лет свадьбы: какая годовщина совместной жизни, поздравления 35 лет совместной жизни – какая свадьба и как ее отмечать?Содержание статьи:35 годовщина свадьбы – ассоциацииЕсли период единения «молодоженов» насчитывает 35 лет, какая свадьба им предстоит? Объяснений этого вопроса существует два – версии, связанные с полотном и кораллом...

18 04 2026 4:57:15

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::