Здоровье ребёнка: неврозы у детей, сезонное обострение > Русский спорт - научная база
+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Здоровье ребёнка: неврозы у детей, сезонное обострение

Здоровье ребёнка: неврозы у детей, сезонное обострение


Сезонное обострение неврозов у детей

В какие бы философские категории мы не верили, но человек остаётся – в первую очередь – биологическим организмом, который, как и всё животное царство, подчинятся циркадным ритмам. Жизнедеятельность нашего организма неразрывно связана с цикличностью времён года и времени суток.

Чередование сезонов, изменение погодных условий и нашего меню тесно взаимодействует и с нашими психическими процессами.

И такая цикличность психики обнаруживается не только в норме, но и в патологии. Также как и физиологические заболевания, психические проблемы, начиная от простых неврозов и заканчивая рецидивами тяжёлых расстройств, подчиняются определённому «графику».

Для пpaктикующих психотерапевтов и врачей психиатрических клиник не секрет, что в осенне-весенний период увеличивается количество пациентов в клиниках и возрастает поток людей с жалобами на своё психоэмоциональное состояние. Многие психические заболевания носят хронический хаpaктер, некоторые проблемы такого толка угасают со временем, но многие заболевания рецидивируют с наступлением глубокой осени и весны.

Сегодня мы обсудим причины подобных обострений у детей на примере неврозов, а также несколько затронем вопросы профилактики. Отметим, что весь нижеизложенный материал актуален и для взрослых, разве что изменяется выраженность и сила симптомов, а также меняется их набор.

Содержание статьи:

Пpaктический опыт и базовые причины

Статистика показывает, что начиная с октября (и апреля для весны) число стационированных пациентов психиатрических клиник увеличивается на 20-25%, а детей среди них – около 40%.

Фундаментальные причины, лежащие в основе такого резкого скачка рецидивов, кроются в изменениях гормонального фона человека, когда организм переводит себя на зимний или летний режим функционирования. Этот процесс можно сравнить с линькой у животных: пока животное находится в процессе, выглядит оно не самым лучшим образом.

Даже у людей без клинического прошлого нередко нарастает раздражительность, недовольство, тревожность в эти периоды. Осенью появляются депрессивные оттенки настроения, и возрастает подвижность эмоций. Весной наоборот могут развиваться маниакальные состояния, гипеpaктивность и бесплодная эйфория.

В норме люди контролируют эти состояния, и они не особо влияют на их деятельность.

Но у детей, особенно младших школьников, нередко попросту ещё нет ресурсов на преодоление и контроль над подобными проявлениями. Полностью здоровые дети могут становиться плаксивыми и злобливыми осенью, а весной их может одолевать невнимательность и бесцельное возбуждение.

Осень-весна у здоровых детей

В принципе, зачастую в эти периоды может ничего и не меняться, разве что временами будет проявляться рассеянность. В осенний период, с началом учебного года у некоторых детей может наблюдаться упадок настроения, обострятся хронические заболевания, которые, однако, быстро сходят на нет при назначенном лечении. В коей-то мере это нормальная реакция, через которую выражается неудовольствие и нежелание ребёнка возвращаться в строгую школьную среду.

Вспомним себя: не каждую осень хотелось снова сесть за парту.

Ближе к середине-концу осени, как правило, большинство детей переключаются на новые условия деятельности и нормально включаются в учебный процесс. Однако в этот период крайне важно, чтобы ребёнок соблюдал режим труда и отдыха, чтобы не истощить ослабленный организм.

Также не стоит усердствовать с загрузкой ребёнка кружками и секциями – с этим можно повременить, если у ребёнка нет желания.

В случае чрезмерных нагрузок на детей взрослые рискуют привести ребёнка, например, к истощению и астеническому неврозу, который не так редко стал встречаться среди детей и младших подростков.

В весенний период всё происходит наоборот. Расцветает жизнь, расцветает и активность ребёнка.

Могут участиться случаи невнимательности и забывчивости, произойти усиление частоты и силы эмоциональных реакций. Но под мягким контролем взрослых новую энергию ребёнка можно направить в нужное русло, вот только не стоит забывать о том, что интересные для родителей вещи могут абсолютно не интересовать ребёнка.

В тоже время весеннее время – отличная пора для физической активности.

Осень-весна у детей с неврозами

Здесь мы поговорим о так называемых «обострениях» и рецидивах некоторых неврозов у детей. Мы опишем следующие заболевания:

Итак, в осенний период у детей с невротическим опытом в прошлом или с ещё действующим диагнозом могут обостряться симптомы навязчивостей, неврастении и тревоги. В большинстве случаев подобные рецидивы связаны с началом учебного года.

Усталость, стресс, давление со стороны взрослых и чрезмерно загруженный график способствуют усилению невротических симптомов. Поговорим о каждом из расстройств.

Астено-невротический синдром

На языке широкой публики мы называем это состояния хронической усталостью. Думаю, многие читатели сталкивались с чем-то похожим на неврастению. К основным симптомам стоит отнести:

  1. повышение раздражительности
  2. быструю истощаемость
  3. чрезмерной возбудимостью
  4. резкое снижение уровня самоконтроля
  5. появление слезливости или обидчивой агрессивности
  6. снижение объёма внимания
  7. резкое снижение физической активности
  8. падение интеллектуальной активности
  9. нарушения сна
  10. ухудшением аппетита
  11. нарастанием апатии

У детей часто появляются психосоматические симптомы, вроде болей в животе, тошноты или головных болей. Многие дети могут начинать жаловаться на ночные кошмары и боли в области гpyди.

При отсутствии должной коррекции ребёнок может дойти до состояния полной апатии, когда может потребоваться уже длительное и стационарное лечение.

Обострение или рецидив заболевания почти всегда связан с началом учебного года. Повышение нагрузки, не полный отдых и отсутствие свободного времени – всё это ковровая дорожка для ухудшения симптоматики болезни.

Поэтому рекомендую родителям, которые уже сталкивались с психологическими трудностями крайне внимательно отслеживать состояния ребёнка в этот период.

Нарастание замкнутости, молчаливости могут быть сигналами к уменьшению нагрузок на ребёнка. Также будет полезно общаться с учителями – чтобы получить обратную связь о состоянии ребёнка на уроках.

Появление и развитие рассеянности также служит индикатором нарастающей угрозы.

Весеннее обострение у детей с неврастенией чаще принимает возбудимую форму. При фиксации на этом уровне поведение ребёнка становится несколько взрывным, даже незначительные внешние раздражители могут вызвать бурную эмоциональную реакцию.

При этом важно отметить, что о силе реакции стоит судить исходя из обычной реакции ребёнка на что-либо.

Навязчивый невроз

Картина этого невроза у детей несколько отличается от картины болезни взрослых. Дети редко жалуются на «прилипшие мысли» или умственные действия, поэтому отследить проблему бывает крайне трудно. Однако у большинства детей начинают появляться навязчивые действия.

При этом, в отличие от взрослых, совершаемые с определённой регулярностью движения не вызывают у детей дискомфорта, а наоборот могут служить разрядкой для напряжённой нервной системы. В тоже время некоторые дети осознают, что их действия бессмысленны и тяготятся их, пытаются спрятать.

Обострение ОКР в осенний период связано опять же с увеличением нагрузок. Нарастает общее напряжение и если ребёнок не справляется с ним, в ход идут уже отработанные механизмы патологической разрядки – навязчивости.

Для родителей, чьи дети проходили курс лечения от навязчивого невроза важно не просто следить за появлением старых симптомов, но и постоянно быть в контакте с ребёнком, следить за его усталостью. Иногда возможность просто высказать своё нежелание посещать какой-нибудь кружок помогает ребёнку не прибегать к патологическим формам разрядки.

Ни в коем случае нельзя наказывать ребёнка за навязчивые действия.

  1. Во-первых, они не могут быть отторможены по его воле,
  2. А во-вторых, лишний стресс лишь усиливает симптомы.

Для детей эмоциональных и ранимых такая ситуация может стать причиной развития депрессии.

Истерический невроз

Опять же у детей симптоматика несколько отлична от взрослой. Если у людей 20+ в картине болезни чаще встречается эпатажное и демонстративное поведение, то у детей симптомы чаще соматизируются (маскируются под физические заболевания). Нередко истерический невроз называют бегством в болезнь.

Это шанс получить внимание, отдых и добиться своего.

Само по себе лечение этого расстройства – длительный и трудный процесс, не всегда безопасный из-за используемых препаратов. Поэтому если у детей в прошлом были подозрения на это нарушение (выдвинутое врачом-специалистом), то период начала учёбы для родителей должен стать периодом пристального наблюдения за состоянием ребёнка.

В моей пpaктике встречался случай, когда четырёхлетний ребёнок весьма грамотно научился использовать мнимую болезнь, чтобы не ходить в детский сад. Для детей школьного возраста, когда родители уже понимают, что где-то есть подвох, болезнь может реально напоминать какое-то соматическое заболевания.

Например, нередки боли в животе и повышение температуры. И при этом – в случаях, когда ребёнок не хочет чего-то делать.

В таких случаях стоит обращаться за консультацией к лечащим врачам-психотерапевтам.

Тревожный невроз

У детей в чистой форме редко встречаем. В тоже время тревога при осеннем или весеннем обострении неврозов может развиваться как вторичный симптом по отношению к основному заболеванию.

К слову, нарастающая тревога и плаксивость также служат хорошими индикаторами приближающего рецидива заболевания.

Тревога часто развивается у детей, которые испытывают трудности в школе и, в общем-то, не стремятся к обществу. Для них начало учебного года может быть настоящей пыткой.

Ещё больший стресс они переживают, когда их начинают «додавливать» до общения со сверстниками. Развитие тревоги часто сопровождается замкнутостью, появлением проблем со сном, стpaxaми, слезливостью.

Для таких детей крайне важна поддержка семьи. Для предотвращения развития тревожности и её перехода в статус полноценного невроза можно посетить вместе с ребёнком (!) тренинги, направленные на развитие социальных навыков.

Присутствие родителей на первых занятиях важно, поскольку нередко тревожные дети с очень большим страхом переносят расставание со знакомым взрослым и попадание в абсолютно неизвестную среду. При длительной групповой коррекции дети возвращаются к полностью нормальному взаимодействию с окружением и в дальнейшем не испытывают трудностей при взаимодействии со сверстниками.

Об особенностях весенних обострений

Внимательный читатель заметил, что мы делали основной упор на осенние обострения невротических расстройств у детей. Это связано с тем, что именно осенний период является самым стрессовым в социальном плане и в биологическом.

Замедляются биологические ритмы, и может начинаться незначительный авитаминоз, влияющий на эффективность детей. А возвращение в учебные заведения нередко сопровождаются грустью, недовольством и значительным стрессом.

При весенних обострениях речь чаще всего идёт о появлении гипеpaктивности, когда любые невротические нарушения как бы переходят в активную фазу. Усиливаются навязчивозти на фоне повышения общей активности, депрессия может принимать деятельный хаpaктер (апатия сменяется бесцельной активностью).

Лечение и профилактика

О лечении каждого из видов неврозов мы писали ранее. В основном – это сочетание психофармакологических и психотерапевтических методов лечения.

Лекарства назначаются только полного осмотра ребёнка и лишь при крайней необходимости, а терапия делится на основную и поддерживающую.

Для детей, которые уже прошли курс лечения важно предотвратить рецидив заболевания. Чтобы сделать это – необходимо просто следовать здравой логике.

  1. Во-первых, ребёнок нуждается в хорошем отдыхе и свободном времени. Отсутствие времени на детские дела – верный залог рецидива заболевания.
  2. Во-вторых, полноценное питание. Сегодня процветает индустрия витамин и БАДов, однако при богатом питании (мясо, овощи, фрукты, орехи и натуральные сладости – мёд, например) ребёнок не нуждается в дополнительных веществах. Психика детей ещё очень чувствительна к изменениям физиологических состояний.
  3. В-третьих, совместная и интересная ребёнку деятельность с родителями. Чувство поддержки во взрослом откроет для ребёнка канал для выпуска негативных переживаний и состояний. Когда ребёнок может пожаловаться вам на вас – это замечательно, поскольку его психике не надо искать окольные пути выражения недовольства.

Таблица хронических обострений

Перед тем как завершить нашу статью, я бы хотел привести для читателей таблицу, в которой отражена закономерность рецидивов некоторых тяжёлых заболеваний. Эта таблица будет актуальная, начиная с 18-20 лет.

Надеемся, этот материал был интересен для наших читателей. Крепкого здоровья вам и вашим детям и до новых встреч!

автор статьи: пpaктикующий психолог Борисов Олег Владимирович, Москва

На нашем сайте http://Love-mother.ru Вы можете задавать свои вопросы психологу по интересующим Вас вопросам через комментарии под статьёй. Вам будет выслан ответ на, указанный вами, адрес электронной почты и опубликован в комментариях.

Оставайтесь с нами! Всегда рады Вас приветствовать на нашем сайте.

2019-02-22admin


Модные тенденции на период осень-зима 2013: на какие параметры обратить внимание?

Модные тенденции на период осень-зима 2013: на какие параметры обратить внимание? Причем найти наряды себе по душе в состоянии деловые бизнес-леди, романтические натуры, активная молодежь и т...

27 03 2026 13:56:27

Продукты, укрепляющие иммунитет Укрепление иммунитета продуктами

Продукты, укрепляющие иммунитет Укрепление иммунитета продуктами Но не менее важными являются продукты питания, способные вызвать активацию резервов организма при борьбе с простудами, обеспечив иммунную систему необходимым количеством витаминов...

26 03 2026 15:17:57

Постродовые невротические нарушения

Постродовые невротические нарушения Для сравнения: 2-3% людей имеют развитые и тяжелотекущие неврозы...

25 03 2026 17:18:23

Репосты в интернете

Репосты в интернете Читатели продолжают интересоваться темой заpaбатывания денежных сумм на лайках и репостах, поэтому данному способу будет посвящена данная статья...

24 03 2026 8:22:46

Преимущества, которые даёт женщине процеДypa наращивания

Преимущества, которые даёт женщине процеДypa наращивания В наше время есть просто «палочка-выручалочка» для таких женщин, инновационная косметологическая процеДypa красоты «Наращивание ресниц»! Итак, 10 причин почему Вы должны это попробовать:Содержание статьи:Всего одна процеДypa, и Вы получите пленительный, ceкcуальный, завораживающий взгляд в обрамлении роскошных ресниц...

23 03 2026 23:22:56

Готовим дома: как приготовить вкусное ленивое рагу

Готовим дома: как приготовить вкусное ленивое рагу Но из-за нехватки времени у некоторых, просто не хватает сил и желания стоять у плиты, и готовить весь вечер...

22 03 2026 13:10:33

Диета Лесенка, меню

Диета Лесенка, меню Всего диета состоит из 5 этапов, так называемых ступеней...

21 03 2026 4:27:43

Чем подкормить рассаду петунии: удобрения, чем удобрять

Чем подкормить рассаду петунии: удобрения, чем удобрять Содержание статьи:Однако стоит помнить, что петуния, с виду такая красивая, очень привередливая и сложная в росте...

20 03 2026 21:40:40

Детские развивайки

Детские развивайки Все вышеназванные хаpaктеристики являются главными для маленького ребёнка, а поэтому он ещё не нуждается в сложных игрушках типа кукол, солдатиков, машинок...

19 03 2026 9:32:30

Молодежные субкультуры (список, виды по увлечениям

Молодежные субкультуры (список, виды по увлечениям Вот таким образом и создаются молодежные субкультуры...

18 03 2026 3:36:33

Как подготовиться к первому свиданию с мужчиной

Как подготовиться к первому свиданию с мужчиной Отбросьте мысли о своих недостатках и перечислите достоинства...

17 03 2026 17:51:45

Ребенок блогер – как стать звездой?

Ребенок блогер – как стать звездой? Как правило, каждый третий ребенок загружает видео на YouTube в надежде прославиться и стать материально независимым...

16 03 2026 13:54:39

Что же будет в моде в конце осени и зимой?

Что же будет в моде в конце осени и зимой? Таких людей всего 2% в мире...

15 03 2026 2:45:11

О чем можно спросить парня в контакте? Подводные камни виртуального общения

О чем можно спросить парня в контакте? Подводные камни виртуального общения О чем спросить парня в контакте вам подскажет приобретенный опыт...

14 03 2026 23:19:10

Кофейный пилинг: правила, рецепты, противопоказания

Кофейный пилинг: правила, рецепты, противопоказания Под пилингом понимается отшелушивание ороговевших клеток верхнего слоя кожи...

13 03 2026 18:13:14

Оригинальный антиперспирант для тела своими руками

Оригинальный антиперспирант для тела своими руками Ещё сложнее приходится тем, у кого проявляется аллергическая реакция на разные виды такой продукции...

12 03 2026 2:38:50

Пухлые губы

Пухлые губы Собственно, упражнение всего одно: сложите губы так, как будто выразительно, с напряжением произносите звук «О»...

11 03 2026 11:36:28

Cумамед для детей: инструкция, дозировка, аналоги, противопоказа

Cумамед для детей: инструкция, дозировка, аналоги, противопоказа Многие ученые – историки считают, что резкое увеличение численности жителей нашей планеты обусловлено открытием и успешным применением антибиотиков...

10 03 2026 5:15:23

Важные дела или измена?

Важные дела или измена? Содержание статьи:Доверять или всё-таки проверять?В любовных отношениях важно доверие...

09 03 2026 10:28:52

17-ОН прогестерон: повышен, норма, когда сдавать

17-ОН прогестерон: повышен, норма, когда сдавать По некоторым причинам данный прогестерон может чрезмерно повышаться, что грозит неприятными последствиями...

08 03 2026 3:43:19

Как устроить ребёнка в детский садик

Как устроить ребёнка в детский садик Чтобы получить место необходимо заранее встать на очередь в детский сад...

07 03 2026 18:16:55

Отдых в августе: лучшее время для отдыха в Крыму

Отдых в августе: лучшее время для отдыха в Крыму Содержание статьи:Почему стоит поехать?Крым всегда был одним из самых популярных мест отдыха в бывшем СССР...

06 03 2026 12:41:20

Синехии у девочек: лечение срастания пoлoвых губ

Синехии у девочек: лечение срастания пoлoвых губ Тем не менее, срастание пoлoвых губ может способствовать появлению пленки, мешающей нормальному мочеиспусканию, и в таком случае нужно будет прибегнуть к лечению...

05 03 2026 7:10:19

Эффективные диеты

Эффективные диеты Содержание статьи:Как аппетит привести в нормуЛюди, получающие наслаждение от еды, склонны к перееданию...

04 03 2026 12:17:38

Здоровое питание: как правильно выбрать продукты на базаре

Здоровое питание: как правильно выбрать продукты на базаре Самая вкусная клубника – российская, хоть и на вид она неказистая, зато на вкус – сладкая и сочная...

03 03 2026 11:27:34

Зубная нить: как правильно пользоваться зубной нитью

Зубная нить: как правильно пользоваться зубной нитью Кроме того, даже профессиональная дорогостоящая щётка, может не добраться до всех труднодоступных мест, в результате чего зубы покрываются камнями...

02 03 2026 3:51:22

Спасатель: мазь, бальзам, применение, при ожогах, отзывы

Спасатель: мазь, бальзам, применение, при ожогах, отзывы Содержание статьи:Бальзам пpaктически не имеет противопоказаний и побочных эффектов...

01 03 2026 1:26:25

Компот на зиму из земляники (лесной): рецепты

Компот на зиму из земляники (лесной): рецепты Содержание статьи:Традиционный метод• свежих плодов – 500 г• литр воды• стакан песка сахарного• концентрат лимона – 25 г...

28 02 2026 11:57:56

Укус комара: возможные последствия укусов этих вредителей

Укус комара: возможные последствия укусов этих вредителей Редко могут возникать отёки, гиперемия...

27 02 2026 21:40:44

Правильное дыхание при родах и схватках

Правильное дыхание при родах и схватках Однако для этого необходимо тщательно подготовиться к родам – самому ответственному моменту беременности...

26 02 2026 15:58:38

Колики у новорожденных: причины и симптомы, лечение и профилактика, диета и массаж

Колики у новорожденных: причины и симптомы, лечение и профилактика, диета и массаж Ведь у мамы в животике ему не нужно было защищаться от окружающей среды, бороться за свое существование...

25 02 2026 9:36:56

Как снизить сахар в крови в домашних условиях

Как снизить сахар в крови в домашних условиях Что в последствии приводит к ухудшению здоровья...

24 02 2026 19:16:24

Ранее развитие — к пpaктике

Ранее развитие — к пpaктике Обсудим мы развивающие игры для детей, их многообразие и самое главное – уместность и целесообразность...

23 02 2026 13:56:12

ЗОЖ: как правильно питаться при варикозе, советы

ЗОЖ: как правильно питаться при варикозе, советы Если негативные процессы начались, здоровой пищей уже не поможешь...

22 02 2026 16:55:44

Ветряная оспа прививки от ветрянки вакцина

Ветряная оспа прививки от ветрянки вакцина • Заболевание передается воздушно-капельным путем или через посуду, в чем и заключается его особенность...

21 02 2026 1:16:37

Ранние сорта картофеля (Жуковский): отзывы, выращивание

Ранние сорта картофеля (Жуковский): отзывы, выращивание Ранний картофель Жуковский отзывы получает исключительно положительные...

20 02 2026 0:30:39

Плохое настроение ребёнка: как отучить малыша ныть

Плохое настроение ребёнка: как отучить малыша ныть Содержание статьи:Какие самые основные причины нытьяПричина нытья ребёнка чаще всего связана с поведением родителей...

19 02 2026 14:59:24

Разболелась голова? Определяем причины и принимаем меры

Разболелась голова? Определяем причины и принимаем меры Из ста человек лишь пять имеют серьезные проблемы со здоровьем, где головная боль является важным симптомом...

18 02 2026 5:38:12

Калорийность орехов: грецких, кедровых, кешью, бразильских (таблица)

Калорийность орехов: грецких, кедровых, кешью, бразильских (таблица) Данная величина определяется калорийностью продукта и измеряется в килокалориях...

17 02 2026 20:52:33

Хаpaктер Водолея — мужчины, женщины, дeвyшки

Хаpaктер Водолея — мужчины, женщины, дeвyшки Представители этого знака хотят много знать, но не любят слушать поучений или советов...

16 02 2026 19:17:53

Димексид для волос: маска для роста, применение

Димексид для волос: маска для роста, применение е расскажем, чем полезен Димексид для волос, а также о масках для волос с содержанием этого чуда-средства...

15 02 2026 17:21:20

Условия семейного счастья

Условия семейного счастья — Для кого-то счастье кроется в здоровье, причём не только в своём...

14 02 2026 12:29:55

Температура у грудничка (грудного ребенка)

Температура у грудничка (грудного ребенка) А ухудшение здоровья грудных детей нередко пугает их родителей...

13 02 2026 18:26:13

Дыхательная гимнастика Стрельниковой: дыхание, отзывы, упражнения

Дыхательная гимнастика Стрельниковой: дыхание, отзывы, упражнения Для этого существует много способов – витаминная терапия, здоровое питание, занятия спортом...

12 02 2026 10:18:15

Как и когда прервать беременность своевременно

Как и когда прервать беременность своевременно Содержание статьи:Прерывание беременности в домашних условиях вне зависимости от выбранного способа подразумевает сокращение матки, в результате которого у женщины открывается кровотечение...

11 02 2026 19:17:44

Как устроиться на работу выпускникам учебных заведений без опыта?

Как устроиться на работу выпускникам учебных заведений без опыта? Особенно, если во время учёбы студент не подpaбатывал и совсем не имеет опыта...

10 02 2026 20:30:43

Карта стиля: новые веяния, тенденция смешения различных стилей

Карта стиля: новые веяния, тенденция смешения различных стилей Например, широкополая шляпа будет доставлять вам неудобство и мешать окружающим...

09 02 2026 14:18:49

Овен и Paк: совместимость знаков Зодиака

Овен и Paк: совместимость знаков Зодиака Точно также подходят друг другу знаки Огня, Воздуха и Земли...

08 02 2026 12:43:47

Список лучших покупных масок для волос

Список лучших покупных масок для волос В состав хорошего средства входят все необходимые компоненты, которые требуются волосам, благодаря чему многие проблемы будут устранены: локоны получат дополнительное питание, увлажнение, концы перестанут сечься, а перхоть пропадет...

07 02 2026 12:58:15

Лепим из пластилина с детьми (поделки, игры, лепка)

Лепим из пластилина с детьми (поделки, игры, лепка) Когда мы лепим из пластилина с детьми, мы не только развиваем их, но и позволяем участвовать в интересной игре, в которой малыши могут проявить свою фантазию...

06 02 2026 17:33:15

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::