Инсульт причины и лечение методы лечения предупреждения

Инсульт и мозг

Несмотря на свой относительно небольшой размер, головной мозг человека потрeбляет значительное количество кислорода и глюкозы из-за высокого энергетического обмена. При этом мозг пpaктически не содержит запасов веществ, используемых как источник энергии для его работы. Именно поэтому нормальное функционирование головного мозга сильно зависит от мозгового кровотока.

Даже кратковременное нарушение питания нейронов (нервных клеток) может привести к преходящим нарушениям мозгового кровообращения (ПНМК). А долговременное нарушение питания в большинстве случаев приведет к развитию инсульта.

Выделяют две основных разновидности инсультов:

• Ишемический инсульт. Развивается из-за снижения или прекращения кровоснабжения какого-либо участка мозга.
• Геморрагический инсульт. Возникает при кровоизлиянии в ткань мозга. Это приводит к отеку, сдавливанию и ишемии.

СТАТЬЯ
ВИДЕО

Содержание статьи:

Из-за чего возникает ишемический инсульт?

Причиной ишемии является закупорка кровеносного сосуда мозга сгустком крови или фрагментом атеросклеротической бляшшки. Просвет артерии закрывается и область мозга перестает снабжаться кровью, что быстро приводит к ишемии мозговой ткани.

Если кровоснабжение быстро не восстановить, то это неминуемо приведёт к гибели нервных клеток.

Факторами риска являются:

— Атеросклероз.
— Артериальная гипертензия.
— Возраст старше 60 лет.
— Болезни сердца и нарушения ритма: мерцательная аритмия, поражение клапанов сердца, инфаркт миокарда.
— Искусственные клапаны сердца.
— Стеноз, т.е. сужение сонных артерий.
— Повышенная вязкость крови.
— Сахарный диабет.
— Ожирение.
— Курение.
— Злоупотрeбление алкоголем.

Полностью защитить себя от риска развития ишемического инсульта порой невозможно. Но снизить риск, держа под контролем своё артериальное давление, соблюдая диету, поддерживая холестерин и сахар крови в пределах нормы, вполне по силам каждому.

Причины геморрагического инсульта

При постоянном высоком артериальном давлении (АД) стенки сосудов головного мозга истончаются и повышается риск их разрыва. Под действием высокого АД кровь может прорвать стенку сосуда и привести к формированию внутримозговой гематомы.

Аневризмы сосудов мозга (местные выпячивания стенки артерии или вены) также склонны к разрыву из-за повышения АД, тяжёлой эмоциональной или физической нагрузки.

Кровь, попавшая из артерии или вены в вещество головного мозга, приводит к отёку, сдавливанию окружающих нервных клеток, их ишемии и последующей гибели. Локальное скопление крови приводит к неинфекционному воспалительному процессу как в центре гематомы, так и на её периферии.

Факторы риска развития геморрагического инсульта:

• Артериальная гипертензия
• Атеросклероз
• Артерио-венозные мальформации и аневризмы сосудов мозга. Чаще всего врожденные, они редко беспокоят человека, пока не происходит разрыв стенки аневризмы или мальформации
• Длительное употрeбление антиагрегантов, антикоагулянтов, фибринолитиков (гепарин, аспирин, варфарин). Даже при строгих медицинских показаниях следует следить за дозировкой препаратов, потому что даже небольшое повреждение сосуда на фоне повышенной дозы этих препаратов может привести к геморрагическому инсульту
• Васкулиты, амилоидная ангиопатия
• Нарушение свертываемости крови (это может произойти из-за гемофилии или тромбоцитопении)
• Наркомания (преимущественно опиатная)
• Энцефалиты
• Опухоли головного мозга
• Гиперлипидемия
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Злоупотрeбление алкоголем.

Лечение инсульта

На первоначальном этапе пpaктически невозможно достоверно определить хаpaктер инсульта. Поэтому лечение на начальном этапе при любом виде инсульта такое:

— Госпитализация в горизонтальном положении с приподнятым головным концом, голову повернуть на бок.
— Медикаментозная поддержка артериального давления, которое на 10-15% выше нормы для этого пациента.
— Снижение отека мозга (маннитол).
— Поддержание достаточного притока свежего воздуха, избавление полости рта пациента от рвотных масс, съемных зубных протезов. Необходимо снять ремень пациента, расстегнуть стесняющую одежду. При необходимости перевести на ИВЛ.
— Мониторинг показателей гемодинамики пациента и его неврологического статуса. Поддержание электролитного баланса.
— Противосудорожная терапия по показаниям, седация пациента.
— Гликемический и температурный контроль.

По прибытию пациента в стационар очень важно провести диагностику, используя компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Так можно получить информацию об объеме, хаpaктере и локализации поражения, при ишемии – исключить внутричерепное кровоизлияние.

Лечение ишемического инсульта

Если причиной развития заболевания стала закупорка сосуда эмболом, то в первые 3-6 часов после появления симптомов заболевания есть шанс восстановить нормальный кровоток в зоне ишемии и предотвратить необратимое повреждение нервных клеток. В таком случае используется системная или регионарная тромболитическая терапия.

Если внутричерепное кровоизлияние исключено и сроки госпитализации соблюдены, а противопоказания отсутствуют, то врач-нейрохирург принимает решение о внутривенном или внутриартериальном тромболизисе. Лекарственный препарат, поступая в кровь пациента, очень быстро растворяет эмбол и кровоснабжение поврежденного участка мозговой ткани восстанавливается.

В таком случае можно избежать гибели нервных клеток.

Консервативное лечение геморрагического инсульта

— При подтвержденном диагнозе геморрагического инсульта дополнительно показано введение кровоостанавливающих средств (этамзилат).
— Для снижения влияния внешних раздражителей и стабилизации эмоционального состояния пациента назначают седативные средства (феназепам, реланиум).
— При небольших кровоизлияниях можно обойтись без оперативного вмешательства, потому что в этом случае повреждение мозговой ткани в ходе операции будет больше, чем повреждение из-за гематомы.

Хирургическое лечение

— Решение о необходимости оперативного вмешательства принимает врач-нейрохирург, учитывая состояние пациента, объём и местоположение внутричерепной гематомы.
— Результаты исследований показали, что целесообразно удалять только гематомы с объёмом свыше 20 см3.
— Скопившуюся кровь убирают малотравматичным пункционным методом под контролем современных навигационных систем или с помощью открытого операционного вмешательства.
— Удаление гематомы быстро снижает повышенное внутричерепное давление, уменьшает интоксикацию веществами, высвобождающимися из гематомы.

Реабилитация

Реабилитация пациентов, перенесших инсульт должна начинаться как можно раньше. Она проводится от пары месяцев до 1-3 лет. В зависимости от клиники заболевания, требуется проведение:

— Лечебной физкультуры
— Массажа
— Физиотерапевтических процедур
— Электростимуляция.

На данном этапе очень важна поддержка родственников пациента. Именно их позитивное влияние может значительно ускорить выздоровление больного.

Существуют неврологические санатории, специализирующиеся на восстановлении больных после инсультов, где пациенту проведут наиболее полную реабилитацию и окажут необходимую помощь при необходимости.

admin

Работа по найму: достоинства и недостатки, чего больше

Значительную часть жизни человек официально учится...

17 05 2026 23:41:56

Мастер по наращиванию ресниц: как стать лешмейкером, требования

Это достаточно новая специальность на рынке труда, которая набирает всё большую популярность...

16 05 2026 3:39:34

Когда можно (нужно) давать воду новорожденному?

Справедливо...

15 05 2026 3:17:28

Непроходимость маточных труб, как забеременеть?

Именно по причине этой патологии бесплодными женщинами в наше время остаются 25 %...

14 05 2026 2:55:23

Как должна выглядеть настоящая женщина

На работе и дома, на отдыхе и на праздникеКак правило, на работу женщина оденется более скромно, чтобы её внешний вид не отвлекал от работы, а наоборот, создавал рабочую атмосферу...

13 05 2026 10:45:45

Питательные маски для лица зимой

Питательные маски для лица зимой стоит делать 2 раза в неделю...

12 05 2026 18:47:16

Диета для глаз: полезный рацион для глаз, рецепты

Наши глаза должны каждый день напрягаться...

11 05 2026 22:25:53

Амебиаз: основные симптомы и методы лечения

Амёба – это имя, данное любому одноклеточному микроскопическому животному с консистенцией желеобразного вида и нерегулярно меняющему свои формы...

10 05 2026 7:32:43

Плетение макраме для начинающих

Это позволяло ему делать верёвки, что существенно облегчало жизнь...

09 05 2026 1:36:36

Гороскоп для женщины Лев на год зодиак знаков

Конечно, им это под силу, однако возможны непредвиденные обстоятельства, которые обрушат все их планы...

08 05 2026 15:35:29

Как создать стильный образ с помощью аксессуаров и украшений

Иногда стоит отказать от привычных серёжек-гвоздиков, хоть они и красивые...

07 05 2026 19:22:28

С чем носить серое платье

Одежда из палитры серых оттенков всегда найдет свое место в женском гардеробе и достойно представит обладательницу серого платья каждый день...

06 05 2026 3:19:55

Ретинол: ретинола ацетат, ретинола пальмитат, витамин А, инструкция по применению

Тормозит кератинизацию...

05 05 2026 11:26:45

Как сплести вишню из резинок?

Содержание статьи:Hand made, что означает в переводе ручная работа, набирает популярность в современном мире...

04 05 2026 15:53:48

Полезные свойства мёда: главные секреты мёда

Мёд содержит фермент глюкозооксидазу, действующий в качестве дезинфицирующего средства и способный превратиться в небольшое количество пероксида водорода – общеизвестную перекись водорода...

03 05 2026 3:35:29

Развитие ребёнка: критерии выбора конструктора для детей

Чтобы доставить ребёнку радость, не отбить в нём желание экспериментировать и моделировать мир под себя, но при этом сделать так, что чадо не могло наносить постоянно брешь в бюджет, можно подарить ребёнку конструктор...

02 05 2026 5:38:15

Заготовка виноградных листьев на зиму для долмы

Содержание статьи:Долма может быть приготовлена как из свежесобранных, так и подвергшихся обработке листьев...

01 05 2026 8:45:55

Сыпь на теле у ребенка Мама, у меня сыпь!

Что бы бороться с любой проблемой, необходимо знать причину ее появления...

30 04 2026 10:30:10

Как приучить ребёнка спать в своей кроватке: рекомендации

На это есть свои причины:— Новорождённый быстрее засыпает, ощущая мамино тепло, заботу...

29 04 2026 21:33:13

С чем носить женские броги? Последний писк моды

Тенденции моды коснулись и обуви в том числе...

28 04 2026 0:40:50

Сухая кожа головы, что делать с выпадением волос, зудом

На вопрос: «Что делать с сухой кожей головы?» ответ есть — бороться с сухостью можно...

27 04 2026 23:14:36

Домашние питомцы: вазелиновое масло для собак, для чего

Она хаpaктеризуется механическим руминаторным эффектом, покрывая оболочку кишечника, делает мягче экскременты животного...

26 04 2026 10:32:30

Как определить заболевание по мозолям

Содержание статьи:Что такое мозоли, и какими они бывают?Мозоль – это защитная реакция организма...

25 04 2026 21:15:10

Как проявляется внематочная беременность

Чем грозит внематочная беременностьПо сути своей, внематочная беременность возникает в ситуации, когда оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь по маточным трубам к матке, не достигает места своего назначения и прикрепляется, например, к стенкам маточной трубы...

24 04 2026 11:36:33

Эффективные маски от прыщей в домашних условиях

Так же они эффективно борются с воспалениями и постактне...

23 04 2026 10:18:57

Домашний аквариум для начинающих

Ведь содержание и оформление аквариума для начинающих дело не такое уж и простое...

22 04 2026 19:22:14

Приобретение недвижимости

Оценка позволит объективно оценить недвижимость и узнать её стоимость...

21 04 2026 23:37:12

Увеличение размера ноги после беременности

В чём причина этого явления и возможно ли вернуть прежний размер стопы?Учёные проводили исследование, в которых принимало участие пятьдесят женщинам...

20 04 2026 1:47:12

Детский диатез

Проявляется диатез в виде высыпания на коже ребенка, на щеках малыша появляются шелушащиеся уплотнения, что и приводит к зуду...

19 04 2026 10:33:43

Какое бельё выбрать для невесты, для чего использовать нижнее бельё?

Ведь только рассказывается- любви все возрасты покорны...

18 04 2026 1:50:37

Гороскоп Дева мужчина на год знак зодиака

Как говорят астрологи, в этом году следует руководствоваться не своими чувствами, а скорее разумом, объективной оценкой ситуации...

17 04 2026 8:16:17

Как меняются отношения мужчины и женщины после рождения ребёнка

В этот период роли перераспределились — если раньше женщина и мужчина принадлежали друг другу, то сейчас появился третий члeн семьи, появились мама и папа...