+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Рост, удаление и смена молочных зубов у детей

Рост, удаление и смена молочных зубов у детей


Молочные зубы выполняют важную роль в жизни маленького ребенка. Ведь с их помощью он научится жевать свою самую первую пищу, познавая мир при помощи вкусовых ощущений.

Содержание статьи:

Закладка здоровых зубов во время беременности

Еще на стадии формирования всех органов плода, начиная с пятого месяца беременности, происходит формирование молочных зубов ребенка, этот процесс проходит до конца беременности. На этом сроке происходит минерализация зубов, закладываются основы для последующей смены постоянных зубов.

Врачи рекомендуют уже с четырех месяцев, во время беременности, принимать витаминные комплексы, включающие минералы. Очень важно на этой стадии отследить состояние беременности, ведь если у будущей мамы токсикоз, то необходимо искусственно вводить препараты содержащие кальций и фосфор.

Для формирования здоровых зубов у ребенка в будущем, матери необходимо также обеспечить прием препаратов, содержащих витамин D. Согласно исследованиям, на формирование зубных тканей у детей влияет состояние матери при беременности.

Если женщина испытывала стресс, болела ОРЗ на сроке трех мecячной беременности, нервничала, принимала антибиотики, не употрeбляла молочных продуктов или употрeбляла их в маленьких количествах, то все эти факторы скажутся на формировании зубов плода, а значит, в дальнейшем у ребенка могут появиться повреждения зубов, причем уже в раннем возрасте.

Немалое значение имеет и генетика, ведь ребенок унаследует от родителей не только форму, цвет, размер зубов, но и их предрасположенность к развитию кариеса или пародонтоза, возраст в котором начнут выпадать молочные зубы, и расти постоянные и многие другие факторы.

Как растут зубы

Первые зубы могут появиться в возрасте трех месяцев от роду, но бывают и редкие случаи, когда у новорожденных уже есть один или несколько зубов. Начало роста молочных зубов очень индивидуально, если даже зубы появятся ближе к году, то это не повод для паники родителей.

Часто рост молочных зубов у детей сопровождается температурой, капризным поведением, ухудшением аппетита или сна. Но может появление первого зуба пройти без всяких признаков, либо у ребенка появится только желание что-либо погрызть.

Для того, чтобы почесать десна малышу, существует очень много различных игрушек из мягкой резины или силикона, достаточно вложить их в ручки ребенку и он сам применит их по назначению.

В основном последовательность, время роста, изменение состояния у детей обусловлено генетической предрасположенностью. Первыми обычно появляются нижние центральные зубы, их называют резцами, через пару месяцев, когда подрастут нижние, начинают прорезаться верхние центральные зубы.

Их появление можно определить по припухшим деснам, поведение ребенка может быть и не таким как во время роста первых зубов.

Сколько молочных зубов у детей вырастает до года? В норме их будет шесть — восемь, к верхним и нижним резцам добавятся два боковых верхних и два боковых нижних, но в этот период детям еще рано давать твердую пищу.

После года начнут появляться первые жевательные зубы, их еще называют молярами.

К трем годам полностью вырастут молочные зубы у детей, количество — их будет двадцать. Поводом обратиться к врачу будет не только замедленный рост зубов, а еще и неправильное их расположение — поперек десны.

Важно в первые годы не занести в ротовую полость ребенка бактерии Streptococcus mutans , поскольку именно эти бактерии, из рода стрептококков, провоцируют появлению у детей кариеса уже в молочных зубах. Одной из причин заражения детей стрептококками является манера родителей и других родственников целовать детей в губы. А так же пользоваться общими столовыми приборами — вилками и ложками, облизывать соски и бутылочки детей.

Поскольку бактерии этой разновидности являются постоянными обитателями ртов взрослых людей. К сожалению, эти бактерии способствуют подавлению жизнедеятельности полезных микроорганизмов и усиленно размножаются сами, провоцируя разрушение зубной эмали.

Некоторые женщины и как ни странно стоматологи считают, что длительное грудное вскармливание, особенно ночные кормления, способствуют появлению кариеса. Но исследования грудного молока показывают, что это питание настолько идеально подходит для ребенка, что никоим образом не разрушает эмаль зубов ребенка.

Искусственное же питание содержит вещества понижающие кислотность во рту ребенка, и зубы начинают постепенно портится. Особенно понижает кислотность ротовой полости, привычка детей сосать леденцы, сладости, так как длительное время, находясь во рту, не смываются слюной и являются хорошей пищей для болезнетворных бактерий.

Поэтому ограничение потрeбления сахаросодержащих продуктов ребенком, является одним из основных профилактических методов противостояния кариесу.

Во время роста ребенка и формирования зубов очень важно потрeбллять молочные продукты, конечно, это должны быть не йогурты из телевизионной рекламы, а кислое молоко, творог, желательно без сахара, а например, с вареньем или сухофруктами, свежими ягодами или фруктами.

Не желательно приучать ребенка постоянно пить соки, сладкие газированные воды, лучше простую воду, поскольку в соках и сладких водах производители добавляют много сахара и искусственных подсластителей.

Чистить зубы можно начинать уже с годика, особенно если у ребенка отменено грудное вскармливание. Можно намочить ватный тампончик, либо марлевую салфеточку и осторожно протереть зубки. Намачивать их нужно кипяченой водой, чтобы не занести инфекцию в рот ребенка.

Зубной чистой щеткой (предварительно ополоснув ее кипятком), можно начинать чистить зубки по вечерам, уже после двух лет. С четырех лет можно начинать чистить зубы зубной пастой, пасту нужно наносить в количестве маленькой горошины, но обязательно, чтобы во время процедуры присутствовали родители, ведь ребенок может просто съесть пасту или подавится щеткой.

Для чистки зубов такого крохи необходимо подобрать пасту без фтора, ароматизаторов, красителей. С лет четырех — пяти ребенка уже можно научить самостоятельно полоскать зубы, после чистки пастой.

Щетку лучше всего выбирать с мягкой синтетической щетиной, плоской удобной ручкой, а не с громоздкими героями мультфильмов из пластмассы.

Верх щетки должен быть маленьким и закругленным, чем младше ребенок, тем меньше область щетины у щетки. Новинками в этой области являются ирригаторы, позволяющие промывать зубы и межзубное прострaнcтво напором струи воды.

Хранить щетку ребенка надо в отдельном стаканчике или подставке, стоя, ручкой вниз, закрывать колпачком щетку нельзя, поскольку без проветривания в ней размножаются бактерии. Перед применением и после него, щетку надо мыть под струей воды, удаляя остатки пищи и пасты.

Во время чистки щеткой начинают движения от десны к краям зубов, такими же движениями очищают и внутреннюю поверхность зубов, сомкнутые челюсти надо очищать круговыми движениями. Периодически, в идеале раз в полгода, ребенка стоит показывать детскому стоматологу.

Таким образом можно сформировать привычку ребенка в течении жизни следить за своими зубами и в случае появления проблем, предотвратить развитие кариеса или начало пародонтоза, не дожидаясь появления зубной боли, свидетельствующей о начале серьезных проблем с зубами.

Заболевания молочных зубов и их лечение

Одним из самых распространенных проблем является кариес молочных зубов у детей. Кариес возникает из-за разрушающей жизнедеятельности бактерий, потрeбляющих сахара.

Лечить кариес нужно, особенно если до смены зубов еще больше года, ведь наличие гниющего зуба означает, что в полости рта ребенка возник воспалительный очаг, а значит, он может распространиться на желудочно-кишечный тpaкт и на другие органы.

Если у ребенка начали появляться светлые или темные пятна на эмали зубов, он болезненно реагирует на горячее и холодное, ест, стараясь жевать на одну сторону зубов — все эти признаки должны настораживать, ведь они могут означать начало развития кариеса.

Пульпит молочных зубов у детей является следствием запущенного, не леченого кариеса. Ребенок не сможет сам подсказать, на каком из зубов в его рту уже начался пульпит, поскольку молочные зубы не имеют нерва, то и боли не будет, но инфекция начнет распространяться на корень и на другие зубы.

После пульпита начинается периодонтит -это начало воспаления всех тканей зуба, а может быть и соседних тоже, в этом случае могут опухнуть десна, щека, появятся болезненные ощущения и температура. Чтобы предотвратить распространение инфекции от кариесного зуба, необходимо, чтобы стоматолог запломбировал зуб.

На сегодняшний день существуют специальные материалы для пломбирования молочных зубов.

Существуют еще проблемы с эмалью зубов ребенка, при пороках развития эмали: гипоплазия, зубной камень, флюороз, зубы крошатся. Причинами неоднородности эмали, возникновения камней, являются нарушения в формировании зубов на стадии беременности, либо во время минерализации зубов.

Флюороз начинается в случае, если в потрeбляемой ребенком воде, содержится большое количество фтора, либо ребенок чистит зубы фторсодержащей пастой, что противопоказано для детей с молочными зубами.

Если зубы у ребенка чернеют, то это свидетельствует о том, что ребенок болел гемолитической болезнью, кариес распространился на несколько зубов, либо ребенка лечили антибиотиками ряда тетрациклинов.

Дети часто во время падения получают различные травмы зубов: трещины, выбивание, вывихи, переломы. Если такое произошло, и ребенок сломал зуб или несколько, то необходимо обратится к стоматологу, ведь у ребенка начнутся проблемы с пережевыванием пищи, изменится прикус, может быть повреждена челюсть, либо зачаток постоянно зуба и, конечно, изменится дикция.

Витамины для здоровых зубов

Одним из самых необходимых витаминов для роста здоровых зубов является витамин D. Его ребенок в основном получит, находясь на солнышке.

Для минерализации зубов важен кальций и фосфор. Поэтому полноценное питание кормящей матери очень важно для формирования здоровых зубов младенца.

А маленькие дети должны ежедневно употрeбллять молочные продукты и почаще есть рыбу.

Очень важно, чтобы ребенок с детства привыкал питаться свежими фруктами и овощами, поскольку витамин С играет очень важную роль в формировании зубов и здоровья десен. Ведь из-за его недостатка развивается кровоточивость десен, а потом цинга.

Иногда по совету педиатра детям назначают дополнительный прием искусственных витаминов, но только если для этого есть показания.

Удаление молочных зубов у детей показано лишь в том случае, если молочный зуб мешает нормальному росту постоянного. Во всех других случаях необходимо проводить лечение зубов.

Если у ребенка сломался передний зуб, то из-за некрасивой улыбки могут возникнуть проблемы психологического хаpaктера. Если же произведено удаление, то помимо психологической травмы и боли, можно получить проблему в виде неправильного прикуса, дефектов речи, а зубы, растущие рядом с удаленным зубом, начнут искривляться в сторону пустого межзубного прострaнcтва.

Из-за удаления жевательного зуба, ребенок начнет плохо пережевывать, либо избегать твердой пищи, что повлечет за собой заболевания пищеварительного тpaкта. А отсутствие зубов может вызвать насмешки других детей.

Смена молочных зубов у детей происходит потому, что корни молочных зубов постепенно рассасываются. Ребенок растет и увеличивается межзубное прострaнcтво, давая место для роста более крупных, постоянных зубов.

Выпадение молочных зубов у ребенка обычно начинается в возрасте семи, иногда восьми лет. Выпадают они пpaктически безболезненно с небольшой потерей крови, ведь молочные зубы держаться в это время только на десне.

Когда зуб шатается, ребенок не должен расшатывать его руками, толкать посторонними предметами, не стоит также, ускоряя его выпадение, прибегать к дедовским методам выдергивания зубов. В такие моменты можно занести в рот инфекцию и заразить растущие постоянные зубы.

Не стоит сразу есть после выпадения зуба, а необходимо промокнуть десну чистой салфеточкой или стерильной марлей. Во время выпадения зубов, необходимо тщательно ухаживать за ротовой полостью, регулярно чистить зубы.

И конечно уделять большое внимание питанию ребенка, ведь в этот промежуток времени происходит рост и минерализация зубов. Смена зубов может затянуться на период до пяти — семи лет.

Вначале начнут выпадать нижние зубы, их сменят передние резцы, затем верхние, после — боковые, а к десяти — одиннадцати годам подрастут клыки и премоляры.

Все зубы растут коренные, и если ребенок испытывает какой-либо существенный дискомфорт, зубы растут криво или неправильно, стоит обратиться к врачу и уже на стадии роста исправить их недостатки. Иногда бывает, что не успевает вырасти один зуб, как начинает расти другой.

Одновременно может расти до четырех зубов.

Препятствует ровному росту зубов не только то, что не успевают выпадать молочные, но и вредные привычки детей, например, сосание пальцев. Смена зубов очень важный период в жизни ребенка и родителям следует уделить этому процессу немало внимания.

2019-05-01admin


Акселерация и её роль в формировании личности

Акселерация и её роль в формировании личности Другими словами, акселерация представляет собой проявление ускоренного развития ребёнка...

06 05 2026 6:52:36

Производство туалетной бумаги бизнес проект

Производство туалетной бумаги бизнес проект Содержание статьи:Анализ рынкаПеред началом деятельности следует провести определенные маркетинговые исследования, которые позволят определить:• Какие производители уже существуют на рынке• Какие разновидности туалетной бумаги имеются, поскольку они могут быть экономичными или премиальными• На какую туалетную бумагу устанавливается самый высокий спрос• Какие торговые сети могут применяться для продажи готовой бумаги• Как привлечь покупателей к новому товару, поскольку продвигать его можно по торговым организациям или рекламировать для конечных потребителей...

05 05 2026 16:28:36

Как объяснить ребенку, откуда берутся дети?

Как объяснить ребенку, откуда берутся дети? Вопрос «откуда берутся дети?» для детей вполне логичен, поскольку в определенный момент они сталкиваются с такой темой, как любовь и ceкc, и хотят узнать то, о чем пока еще могут лишь догадываться...

04 05 2026 12:34:56

Сонник: к чему снится вода? Нырять, плавать, пить воду во сне

Сонник: к чему снится вода? Нырять, плавать, пить воду во сне Однако, чтобы лучше понять, к чему снится вода, надо проанализировать сновидение на тему обстоятельств, в которых она появляется...

03 05 2026 2:41:49

Семейные отношения: мать и взрослая дочь, советы дeвoчкам

Семейные отношения: мать и взрослая дочь, советы дeвoчкам Содержание статьи:«Я тебе добра желаю!»Все мамы устроены одинаково, считают дочку своим зеркалом и хотят, чтобы «отражение» было безупречным...

02 05 2026 14:51:12

Воспитание детей: ребёнок домосед — стоит ли беспокоиться?

Воспитание детей: ребёнок домосед — стоит ли беспокоиться? Всё больше мам и пап жалуются на то, что им очень трудно уговорить своё чадо хоть на полчаса выйти на улицу...

01 05 2026 9:25:37

Что подарить мальчику на 2 года (подарок ребенку)

Что подарить мальчику на 2 года (подарок ребенку) В магазинах сегодня широкий выбор детских игрушек на любой вкус и кошелек...

30 04 2026 5:25:59

Темнеет серебро на теле, причины

Темнеет серебро на теле, причины Одно лишь беспокоит его приверженцев – неизбежное потемнение украшений...

29 04 2026 13:17:52

Плюсы и минусы кастрации котов

Плюсы и минусы кастрации котов Дело в том, что многим жалко подвергать питомцев болезненной процедуре...

28 04 2026 10:12:39

Бесплатные лекарства для беременных (список, перечень)

Бесплатные лекарства для беременных (список, перечень) Одним из позитивных моментов стало принятие Приказа «О лекарствах для беременных», который предусматривает льготное получение некоторых препаратов...

27 04 2026 15:33:56

Готовим салаты: как поразить гостей вкусным блюдом?

Готовим салаты: как поразить гостей вкусным блюдом? Весной и летом большой популярностью пользуются салаты из свежих продуктов, которые можно с весны по позднюю осень купить в магазинах и на рынках...

26 04 2026 22:19:30

Инсульт причины и лечение методы лечения предупреждения

Инсульт причины и лечение методы лечения предупреждения Даже кратковременное нарушение питания нейронов (нервных клеток) может привести к преходящим нарушениям мозгового кровообращения (ПНМК)...

25 04 2026 4:11:45

11 нюансов, о которых вам не расскажет парикмахер

11 нюансов, о которых вам не расскажет парикмахер Иногда парикмахеры и говорят об этом, но чаще — нет...

24 04 2026 21:54:30

Расторопша для похудения: отзывы

Расторопша для похудения: отзывы Содержание статьи:О полезных свойствах представителя семейства ромашковых — травы расторопши — известно давно...

23 04 2026 23:48:59

Полезные свойства мёда: главные секреты мёда

Полезные свойства мёда: главные секреты мёда Мёд содержит фермент глюкозооксидазу, действующий в качестве дезинфицирующего средства и способный превратиться в небольшое количество пероксида водорода – общеизвестную перекись водорода...

22 04 2026 11:12:50

Весенние поделки своими руками на тему: «Весна пришла&raquo

Весенние поделки своими руками на тему: «Весна пришла&raquo Содержание статьи:Поделки на тему «Весна»Творить можно из совершенно разных материалов, начиная с бумаги и пластилина и заканчивая пластиковыми ложечками и даже яичной скорлупой...

21 04 2026 21:20:42

Вампиризм в сети интернет, как альные вампиры

Вампиризм в сети интернет, как альные вампиры Виртуальных вампиров ещё называют интернет-троллями...

20 04 2026 5:34:12

Ребёнок на детской площадке

Ребёнок на детской площадке Содержание статьи:От года до двухВ начале второго года малыш ещё не воспринимает сверстников, как товарищей по играм...

19 04 2026 18:24:46

Антицеллюлитное обертывание в домашних условиях: рецепты от целлюлита

Антицеллюлитное обертывание в домашних условиях: рецепты от целлюлита Содержание статьи:Конечно, в специализированных салонах такой уход стоит не дешево, но его легко можно позволить себе и дома, использовав натуральные и очень результативные средства для борьбы с этим дефектом...

18 04 2026 14:40:11

40 лет свадьбы: какая годовщина совместной жизни?

40 лет свадьбы: какая годовщина совместной жизни? Межличностные отношения партнеров строились по идентичному сценарию и предполагали обоюдный труд...

17 04 2026 8:48:53

Список лучших покупных масок для волос

Список лучших покупных масок для волос В состав хорошего средства входят все необходимые компоненты, которые требуются волосам, благодаря чему многие проблемы будут устранены: локоны получат дополнительное питание, увлажнение, концы перестанут сечься, а перхоть пропадет...

16 04 2026 19:53:56

Ребенок блогер – как стать звездой?

Ребенок блогер – как стать звездой? Как правило, каждый третий ребенок загружает видео на YouTube в надежде прославиться и стать материально независимым...

15 04 2026 2:29:37

Как и с чем носить платье в горошек, советы стилиста

Как и с чем носить платье в горошек, советы стилиста Она представляла собой тонкий батист в крапинку...

14 04 2026 7:20:11

17-ОН прогестерон: повышен, норма, когда сдавать

17-ОН прогестерон: повышен, норма, когда сдавать По некоторым причинам данный прогестерон может чрезмерно повышаться, что грозит неприятными последствиями...

13 04 2026 10:42:31

Узкий таз при беременности: клинически и анатомически

Узкий таз при беременности: клинически и анатомически Анатомически узкий таз хаpaктеризуется своими укороченными межкостными размерами относительно нормы на 1,5 см и более...

12 04 2026 20:41:20

Телесное наказание и здоровье детей

Телесное наказание и здоровье детей По силе есть различные удары в отношении детей...

11 04 2026 20:54:59

Как превратить творческое хобби в успешный бизнес

Как превратить творческое хобби в успешный бизнес Содержание статьи:Выберите направлениеПрежде чем заняться бизнесом, очевидно, нужно выбрать нишу...

10 04 2026 10:59:11

Гороскоп Дева мужчина на год знак зодиака

Гороскоп Дева мужчина на год знак зодиака Как говорят астрологи, в этом году следует руководствоваться не своими чувствами, а скорее разумом, объективной оценкой ситуации...

09 04 2026 23:38:22

Эмпатия, что это такое

Эмпатия, что это такое И речь идёт не о психологах и врачевателях души, а о людях, которые умеют сопереживать...

08 04 2026 21:57:12

Упражнения после кесарева сечения

Упражнения после кесарева сечения Поэтому упражнения после кесарева сечения – это важная часть восстановительного периода, которую нельзя упускать из вида, чтобы не омрачать период адаптации к материнству и не терять себя в потоке новых забот...

07 04 2026 18:33:54

ЗОЖ: как правильно питаться при варикозе, советы

ЗОЖ: как правильно питаться при варикозе, советы Если негативные процессы начались, здоровой пищей уже не поможешь...

06 04 2026 14:11:37

Самый точный тест на беременность

Самый точный тест на беременность Поэтому на очень ранних сроках они не дают результатов...

05 04 2026 7:30:55

Как хорошо выглядеть

Как хорошо выглядеть Потому как из-под джинсов выглядывают кусочки твоего тела, которые не получилось втиснуть внутрь — и это просто ужасно!— Резинка от волос на твоём запястьеУ кого из вас сейчас такая красота вместо браслета? Ты забыла снять или специально носишь на всякий случай — если захочется собрать волосы? Нет и ещё раз нет — резинке место в шкафчике, в сумочке — но не на запястье...

04 04 2026 23:52:19

Лечение дизентерии: рекомендации по лечению и профилактике

Лечение дизентерии: рекомендации по лечению и профилактике Возбудителями заболевания являются так званые бактерии Шигелла...

03 04 2026 4:42:10

Мезотерапия лица

Мезотерапия лица Содержание статьи:Распространенным препаратом в процедуре мезотерапии является гиалуроновая кислота, которая помогает увлажнить клетки кожи и выработать в организме ферменты, отвечающие за упругость, бархатистость и эластичность покрова...

02 04 2026 18:12:52

Голливудская улыбка

Голливудская улыбка В этих неровностях могут скапливаться цветные пигменты от чая, кофе или помидоров, которые и окрашивают зубы...

01 04 2026 15:49:46

Как передается гoнopeя: возбудитель, пути передачи

Как передается гoнopeя: возбудитель, пути передачи Содержание статьи:Кому грозит опасностьИсследователи обнаружили, что слабый пол более подвержен этой болезни...

31 03 2026 5:44:53

Как и чем лечить аденоиды у детей

Как и чем лечить аденоиды у детей Если гланды увеличены – значит, иммунитет дает сбой и необходимо принимать меры по возобновлению иммунной системы...

30 03 2026 6:29:38

Отдых в Будапеште: замки, крепость и легенды

Отдых в Будапеште: замки, крепость и легенды Первое знакомство с ним начните… Ну, например, с купален «Сеченьи»...

29 03 2026 9:33:25

Какую опасность во время беременности представляет киста желтого тела? Какие симптомы?

Какую опасность во время беременности представляет киста желтого тела? Какие симптомы? Киста желтого тела представляет собой некое образование с толстыми стенками...

28 03 2026 10:47:15

Меню на неделю для семьи (с рецептами на каждый день)

Меню на неделю для семьи (с рецептами на каждый день) Плюс – сокращаются временные затраты, так как многие блюда готовятся на 2-3 дня...

27 03 2026 10:36:29

Коричневые выделения при беременности: норма и патология

Коричневые выделения при беременности: норма и патология Больше всего тревог у женщин в этот период вызывают различные выделения из влагалища...

26 03 2026 15:15:44

Синдром дефицита внимания и гепеpaктивность

Синдром дефицита внимания и гепеpaктивность Может, звучит и непривычно, но эффективно и просто...

25 03 2026 21:11:49

Беременность и роды: как восстановиться после родов

Беременность и роды: как восстановиться после родов Содержание статьи:Режим – это главное, что вы должны наладить...

24 03 2026 17:13:57

Греческие мужские имена для мальчиков

Греческие мужские имена для мальчиков Они свято верят, что выбранный вариант – это исконно национальное имя для них...

23 03 2026 11:36:56

Учим ребёнка плавать в разных возрастах

Учим ребёнка плавать в разных возрастах Плавание и игры на воде – это превосходный способ интересно провести время...

22 03 2026 23:40:18

Самое личное: стихи о маме

Самое личное: стихи о маме С морщинками у родных глаз, с серебром седины у висков, как редко мы им звоним, навещаем и тем более пишем стихи о маме...

21 03 2026 9:23:56

Причины боли в правом подреберье

Причины боли в правом подреберье Проявляться болью в боку с правой стороны на самом деле могут не только заболевания органов, расположенных непосредственно в области подреберья, но и поражение легких, сердца или почек...

20 03 2026 22:56:47

Воровство ребёнком

Воровство ребёнком Мысль о том, что он поступает плохо, даже не приходит на ум ребёнку...

19 03 2026 3:50:27

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::