Может ли быть аритмия от повышенной температуры

Аритмия

Научный редактор: Строкина О.А., пpaктикующий терапевт, врач функциональной диагностики. Стаж работы с 2015 года.
Август 2018г.

Аритмии – это нарушение сердечной проводимости, а также частоты и регулярности его сокращений, приводящее в итоге к нарушению нормальной работы сердца и субъективно неприятным симптомам.

Под аритмиями понимают любые изменения в работе сердца, которые в результате нарушают правильное его сокращение – как по скорости, так и по синхронности работы его отделов. В норме сердце бьется в определенном ритме, имея в своем цикле последовательное сокращение и расслабление предсердий и желудочков. Это обеспечивается слаженным проводящим механизмом сердца, который формируется за счет:

• автоматизма (способность генерировать импульсы независимо от нашей воли),
• возбудимости (способность его мышц активно отвечать на импульс),
• сократимости (способность мышц сокращаться под действием импульсов),
• проводимости сердца (способности беспрепятственно проводить сигнал ко всем отделам сердца).

При нарушении в любом из этих механизмов возможно развитие аритмии. Нормальным является синусовый ритм, все отклонения от него являются по сути аритмиями. Аритмии могут быть как самостоятельными сердечными патологиями, так и возникать в виде осложнений других сердечных проблем – инфарктов, ишемии, миокардитов. В 15% сердечных cмepтей виноваты именно аритмии.

По основному механизму развития аритмии можно разделить на:

• вызванные органическими поражениями сердца (обычно это блокады),
• вызванные функциональными нарушениями сердца (нарушения частоты сокращений, экстрасистолии).

Аритмии вследствие органических причин (когда повреждается сердечная мышца) могут возникать при:

Функциональные аритмии возникают в результате:

• нейрогенных влияний, к которым относится активация вегетативной нервной системы, влияние стрессов, эмоций, умственная или физическая работа, психостимуляторы (никотин, алкоголь, кофе, чай), неврозы, компоненты питания (острое, соленое, пряное).
• нарушений обмена электролитов, важных для сердца (калия, магния, натрия, кальция).
• ятрогенных вмешательств (вызванных лечением), к которым относят диуретики, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, адреномиметики.
• гормональных влияний, например адреналина и норадреналина, избытка тиреоидных гормонов, АКТГ (адренокортикотропный гормон), кортизола.
• болезненных состояний, таких как лихорадки, интоксикации, гипоксии, анемии.
• идиопатических нарушений (с неустановленной причиной).

При органических аритмиях происходит образование дефектов в сердечной мышце, из-за чего она не может нормально проводить импульсы по поврежденным веточкам нервов. Если затрагивается водитель ритма – синусовый узел, импульсы начинают генерироваться неправильно.

При функциональных аритмиях происходит нарушение поступления импульсов к сердцу из-за внешних влияний или формируется неспособность сердца обработать правильно все поступающие к нему сигналы.

На сегодня существует множество вариантов классификации аритмий.

• предсердные, локализация поражений в области одного или обоих предсердий,
• желудочковые аритмии, локализация поражений в области желудочков,
• синусовые, проблемы в зоне синусового узла,
• атриовентрикулярные, локализация в месте перехода клапанов.

Классификация по частоте сокращений и их регулярности:

• тахикардия,
• брадикардия,
• нерегулярный ритм.

Самая полная классификация, которая основывается на электрофизиологических показателях:

Аритмии вследствие нарушения образования импульсов

• номотопные (импульс формируется в синусовом узле), к ним относят слабость синусового узла, аритмию, тахи- или брадикардию.
• эктопические (гетеротопные – импульс формируется вне синусового узла). Они бывают пассивными и активными.

Аритмии из-за проблем с внутрисердечной проводимостью импульсов. К ним относят:

• синоатриальные блокады,
• атриовентрикулярные блокады,
• внутрипредсердные блокады,
• внутрижелудочковые блокады,
• синдром преждевременной возбудимости желудочков.

Аритмии комбинированного вида.

Симптомы аритмий зависят от частоты сердечных сокращений и их регулярности. При этом важно, влияют ли аритмии на кровообращение жизненно важных органов. Могут быть и клинически не проявляющиеся аритмии, которые выявляются только на ЭКГ.

• перебои в работе сердца,
• сильные сердцебиения приступами, с нарушением самочувствия,
• чувство замирания сердца,
• загpyдинные боли,
• головокружения,
• чувство удушья,
• обмороки,
• слабость,
• развитие шока.

Аритмии могут быть эпизодическими или постоянными, усугубляясь при влиянии негативных факторов. Особую опасность представляют осложнения аритмий. Самыми опасными являются:

• фибрилляция или трепетание желудочков,
• остановка кровообращения,
• одышка с отеком легких,
• приступы Морганьи-Стокса (синкопальные потери сознания из-за резкого нарушения кровообращения мозга),
• тромбоэмболии.

Первоначально расспрашивают пациента о жалобах и осматривают, прослушивают сердце и исследуют пульс. Специалист обязательно обращает внимание на то, какие лекарства принимает пациент в данный момент. Для выяснения причины аритмии необходимо в первую очередь назначить:

• биохимический анализ крови: калий, глюкоза , гормоны щитовидной железы и др. (возможны как повышенные, так и пониженные показатели);
• анализ крови на свертываемость, включая МНО – обязательное исследование для выбора правильной дозировки препаратов, препятствующих сгущению крови.

Но для уточнения типа аритмии и степени выраженности поражения необходимо:

• проведение ЭКГ в 12 отведениях и суточного холтер-мониторирования ЭКГ – для выявления факта самой аритмии,
• УЗИ сердца (эхокардиография) в состоянии покоя и с дозированной физической и медикаментозной нагрузкой (стресс-тесты) – для оценки структурных изменений сердца, которые могут быть причиной появления нарушений проводимости и выявления функциональных нарушений и работе органа в покое и при нагрузке,
• чреспищеводная эхокардиография позволяет выявить в сердце те структуры, котроые плохо видны при проведении УЗИ через грудную стенку, например, сгустки крови (тромбы) в ушке левого предсердия, которые чаще всего становятся причиной главных осложнений мерцательной аритмии – ишемических инсультов,
• чрезпищеводная электростимуляция сердца используется для определения хаpaктера и механизмов образования определенных нарушений проводимости.

Лечением аритмий занимаются кардиологи. Проводят терапию основного заболевания и одновременную коррекцию сердечного ритма.

В зависимости от выраженности и запущенности заболевания используют различную тактику: консервативную (использование лекарственных веществ) или хирургическую.

При лечении аритмий применяют следующие препараты:

• стабилизаторы мембран клеток (прокаинамид, тримекаин, пропафенон),
• адреноблокаторы (атенолол, надолол), однако в последнее время предпочтение отдается таким препаратам, как конкор, эгилок, карведилол, соталол;
• блокаторы калиевых каналов (амиодарон),
• блокаторы кальциевых каналов (верапамил).

Но опасны не столько аритмии, сколько их осложнения, такие как тромбозы и тромбоэмболии. Поэтому к терапии добавляются лекарственные средства, предупреждающие их появление:

• антогонисты витамина К (варфарин);
• антитромбоцитарные вещества (ацетилсалициловая кислота);
• новые перopaльные антикоагулянты (ксарелто, прадакса) – сегодня являются наиболее продвинутыми, поскольку во многом упрощают свое использование, так как нет необходимости ежемecячно следить за показателями свертываемости крови.

Очень важно понимать, что при использовании средств народной медицины, необходимо обязательно сообщить об их использовании лечащему врачу, поскольку велика вероятность передозировки определенных веществ, которые могут усугубить ситуацию.

Из других методов назначают:

• электрическую кардиоверси (способ восстановления ритма сердца с помощью особого режима дефибриллятора);
• чреспищеводную электростимуляцию предсердий;
• имплантацию кардиостимуляторов,
• радиочастотную аблацию (метод гашения патологических импульсов).

Прогноз аритмий зависит от их вида и степени выраженности нарушений.

Большую роль играют и сопутствующие заболевания. Таким образом каждый человек индивидуален и к каждому необходим свой подход и лечение, которое и должен определить врач-кардиолог.

• Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ, 2016.
• Желудочковые аритмии у взрослых. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ, 2016.

Повышение и понижение температуры при заболеваниях сердца

Не только высокая, но и постоянная субфебрильная температура может стать причиной осложнений у людей с заболеваниями кардиологической сферы. Что же делать при ее повышении и как предотвратить опасные проблемы со здоровьем? Итак, сегодня стоит рассказать вам про резкое повышение и понижение температуры тела без симптомов у взрослого человека и ребенка, связанное с проблемами кардиологического хаpaктера.

Чем опасно такое явление

Пациенты с сердечными болезнями постоянно страдают от самых разных симптомов. Высокая температура тела и лихорадочное состояние могут быть спровоцированы разными факторами, но при кардиологических проблемах даже недолгое ее повышение негативно влияет на сердце. Происходит увеличение числа сокращений (иногда в 2 раза!), сердце переносит чрезмерные нагрузки.

Этот видеосюжет расскажет про внезапное повышение температуры без симптомов:

Разновидности признака

Повышение температуры подразделяют по категориям:

• очень высокая (более 39 C);
• повышенная умеренно (37-38 C);
• субфебрильная.

Про признаки процесса повышения температуры тела расскажем ниже.

Как выявить у себя

Нужно обязательно обращать внимание на симптомы, которые сопровождают температуру. Даже небольшое повышение температуры часто сочетается со слабостью, снижением работоспособности, иногда и с головными болями. На проблемы с сердцем указывать могут такие признаки, как:

1. Кашель. Сухой и длительный, постепенно может появиться мокрота, причем иногда даже с прожилками крови. Отличий от простудного кашля несколько: длительность, приступы в положении лежа, он ослабевает при принятии вертикального положения.
2. Одышка. Появляется даже на фоне небольших физических нагрузок.
3. Боли в грудной клетке разного хаpaктера. Иногда они ощущаются по всей грудной клетке и в задней ее части.
4. Ломота в суставах. Этот симптом хаpaктерен и для гриппа, но так может проявляться и ревматизм.
5. Повышение давления и частоты пульса.

Читать еще:  Аритмия сердца симптомы лечение первая помощь

Про причины, ведущие к повышению температуры тела к вечеру и в течение дня у ребенка и взрослого, расскажем далее.

О чем может свидетельствовать повышение температуры

Проблемы с сердцем

Повышение температуры может происходить под воздействием ОРВИ или, например, при длительном нахождении на солнце. Многие нарушения в организме сопровождаются ее подъемом, особенно имеющие воспалительную природу.

Но больше всего симптом опасен при наличии сердечного заболевания. Он может указывать на следующие проблемы:

Иногда при болезнях сердца подъем температуры происходит на фоне приема некоторых лекарственных средств. В таком случае симптом сопровождается кожной сыпью, зудом и рядом других побочных проявлений. Точная природа выясняется после обследований. Если причина действительно кроется в лекарственном средстве, доктор заменит его на подходящее и пронаблюдает, чтобы никаких побочных эффектов в дальнейшем не проявлялось.

Другие болезни

Кроме сердечных заболеваний, симптом сопровождает такие проблемы, как:

• цистит;
• болезни щитовидной железы;
• oнкoлoгия;
• пpocтатит;
• вирусный гепатит;
• пиелонефрит;
• бронхиальная астма;
• хронические болезни (бронхит, сальпингоофорит и др.),
• простуда, ангина.

Как бороться с таким симптомом

Общепринятые средства

• Принимать жаропонижающие необходимо при температуре от 38,5 C, а если ранее отмечались фебрильные судороги, то лекарства выпивают еще раньше (при 37,5 C).
• Нужно не забывать пить в большом количестве теплую воду, а при ее задержке выпивать диуретики. Это поможет быстрее привести состояние в норму. Препараты лучше применять в редких случаях, а вот затягивать с визитом к врачу не стоит. Для короткого лечения перед приемом можно воспользоваться следующими средствами:
  • Парацетамол,
  • Aнaльгин,
  • Нурофен,
  • Аспирин,
  • Ибупрофен.

Если температура повышена длительное время, необходимо обязательное обследование. В точности определить диагноз при визите к одному доктору бывает сложно, поэтому обследование лучше пройти у нескольких врачей. Причин этой проблемы может быть много, но постоянно принимать жаропонижающие и антибиотики категорически запрещено.

Избежать в будущем повышения температуры получится, если соблюдать все рекомендации, данные относительно терапии заболевания, провоцирующего симптом. Дополнительно стоит пройти курс физиотерапевтических процедур (массаж, грязелечение, бальнеотерапия и др.) для повышения иммунитета.

О том, как понизить температуру у ребенка, расскажет данное видео:

Народные средства

Рецептов из нетрадиционной медицины, которые обладают жаропонижающим действием, достаточно. Вместе с назначенными лекарствами еще стоит применять отвары, направленные на укрепление мышцы и на снижение воспаления (из шиповника, боярышника). По поводу применения каждого рецепта лучше проконсультироваться с врачом.

Помочь при сердечной патологии, провоцирующей повышение температуры, могут следующие рецепты:

1. Обильное питье включает в себя не только воду, но и, например, морсы. Особое внимание обратить нужно на отвары и морсы из клюквы, брусники, облепихи, смородины.
2. Отвар можно готовить из яснотки, листьев бузины и крапивы. Шиповник, рябина и липовый чай тоже имеют жаропонижающие свойства.
3. Мед (0,5 ст.) смешивают с прополисом и раздавленным чесноком (по 1 ч. л.). Принимают в день по 4-5 ложек.
4. Сок лимона размешивают в воде и добавляют мед. Настаивают средство 20 минут и выпивают. Повторять прием можно до 4 раз в день.
5. Для снятия жара на лоб накладывают картофельный компресс. Кашицу из сырой картофелины смешивают с яблочным уксусом (1 ст. л.), прикладывают ко лбу (в марле). При необходимости компресс периодически меняют.

Среди народных средств при температуре отказаться нужно от рецептов, имеющих в составе родиолу розовую, зверобой. И, конечно же, самолечение может быть опасно, поэтому пренебрегать квалифицированной помощью не рекомендуется.

Про народные средства и способы, помогающие понизить температуру, расскажет данное видео:

Первая помощь при симптомах аритмии

При нарушениях ритма сердечной деятельности развиваются угрожающие жизни состояния, требующие оказания первой помощи. Что можно делать, чтобы помочь больному, а что делать не надо, как нельзя пытаться помочь при появлении симптомов аритмии, предлагаем узнать из данной статьи.

Что такое аритмия

Аритмией называют нарушение сердечной деятельности, когда частота сокращений миокарда:

• ускоряется – пульс учащается, может увеличивается до 200 – 300 сокращений в минуту (тахикардия);
• замедляется – пульс становится редким, нитевидным, и тогда он едва прощупывается при пальпации (брадикардия);
• может не изменяться, повышаться или замедляться, но в работе сердца появляются экстрасистолы, которые воспринимаются, как перебои, остановки.

Приступ аритмии проявляется слабостью, дрожью в конечностях, ухудшением самочувствия. А главное, человек ощущает работу своего сердца, чего в норме быть не должно.

Пострадавший при тахикардии описывает свои ощущения, как чувство, что сердце хочет вырваться из гpyди, что оно бьется, колотится об ребра грудной клетки. Перебои в сократительной работе миокарда воспринимаются, как замирания, остановка, «проваливание в пятки».

При брадикардии пострадавшему кажется, что сердце может в любой момент остановиться. Это заставляет его волноваться, что усиливает панику и страх cмepти.

Что делать при тахикардии

Приступ ускоренного сердцебиения может предшествовать инфаркту миокарда, указывать на развитие митрального стеноза, тиреотоксикоза, миокардита. Особенно опасное состояние при тахикардии, если ускорение пульса сопровождается падением артериального давления.

Измерить артериальное давление сегодня не составляет проблемы. И это обязательно нужно сделать, прежде чем приступать к лечению и оказанию первой помощи при симптомах аритмии сердца.

При нормальном и повышенном артериальном давлении можно предложить успокаивающие средства – валокордин, валериану, пустырник. Если давление понижено, то седативные средства окажут «медвежью услугу».

И при высоком, и при низком артериальном давлении для прерывания приступа тахикардии больного нужно попросить:

• задержать дыхание на несколько секунд на вдохе, затем медленно выдохнуть;
• покашлять;
• опустить на несколько секунд лицо в холодную воду.

Эти приемы относятся к вагусным пробам и имеют отвлекающее значение. На сайте подробно рассказывалось о способах лечения аритмии, вагусных пробах в ранее размещенных материалах.

Чтобы успокоить сердцебиение, пострадавшего нужно усадить, чтобы обеспечить отток крови от сердца. В положении лежа развивается одышка, и если человеку сложно сидеть, можно удобно устроить его в положении полулежа, подложив под спину подушку.

Тахикардия при тиреотоксикозе

Если сильная аритмия сердца сопровождается признаками тиреотоксикоза, что чаще случается у женщин, то перечисленные выше способы лечения и оказания первой помощи будут не эффективными. При тиреотоксикозе приступ провоцируется избытком тироксина и трийодтиронина, а у женщин, кроме того, заболеваниями яичников.

Если приступ случился впервые, то распознать его можно по следующим симптомам:

• тремор кистей, если вытянуть руки перед собой, пальцы сильно дрожат;
• высокая температура тела;
• усиленная потливость, горячие, влажные ладони;
• жажда;
• тошнота;
• одышка;
• диарея или частые позывы на дефекацию;
• мышечная слабость в ногах, руках – если больной попытается сесть на корточки, то ему сложно будет встать, слабость при подъеме по лестнице, подъеме тяжестей, а при слабости в руках – сложно расчесаться.

Если приступ аритмии вызван тиреотоксическим кризом, обязательно нужно вызывать «скорую помощь». При высокой температуре дают жаропонижающее, но не аспиринового ряда. Салицилаты могут усугубить проявления приступа.

Для восполнения потери жидкости, вызванной диареей, температурой, пострадавшему предлагают обильное питье до приезда врача, который окажет медицинскую помощь.

Как помочь при брадикардии

Состояние брадикардии может быть признаком инфаркта миокарда. В 40% случаев при инфаркте миокарда отмечается замедление пульса, слабость, головокружение.

Чтобы снизить риск инфаркта, при пульсе меньше 50 ударов в минуту, боли в сердце, головокружении, спyтaнном сознании нужно вызывать больному «скорую помощь». Такая мера необходима также из-за высокого риска при усиливающейся брадикардии кислородного голодания мозга, приступа Морганьи-Эдемса-Стокса.

Читать еще:  Аритмия у ребенка 7 лет

При брадикардии до 40 – 50 ударов в минуту можно предложить выпить кофе, настойку женьшеня, лимонника, обеспечить доступ свежего воздуха.

Если пульс меньше 40 ударов в минуту, нитевидный, чувствуется боль в сердце, больному нужно:

• дать Нитроглицерин под язык, если боль не снимается, через 5 минут дать еще одну таблетку;
• расположить больного горизонтально, так, чтобы сердце было ниже ног, что увеличит приток крови к сердцу.

При потере сознания, отсутствии пульса нужно делать искусственное дыхание и массаж грудной клетки, для этого:

• зажимают нос больного;
• делают рот–в–рот 3 вдоха;
• ладонь прикладывают к нижней части грудной клетки с левой стороны;
• руку ставят перпендикулярно, накрывают ладонью другой руки и делают 10 ритмичных надавливаний;
• после чего делают 2 вдоха рот-в-рот.

Чередуют надавливания на грудную клетку и искусственное дыхание. Контролируют пульс до того момента, когда пострадавший начнет дышать самостоятельно, или пока не приедет неотложная помощь.

Помощь при перебоях в работе сердца

Перебои или экстрасистолы — внеочередные удары сердца, отмечаются и при брадикардии, и при тахикардии. Признаком экстрасистолы служит ощущение замирания сердца, усиливающегося беспокойства.

Справиться с экстрасистолией при тахикардии можно при помощи успокаивающих средств – валерианы, пустырника, реланиума, корвалола. Но если частота пульса увеличена до 140-160 сокращений в минуту в состоянии покоя, то справиться самостоятельно не удастся, и нужно вызывать кардиологическую помощь.

До приезда влача больному нужно обеспечить:

• физический, эмоциональный покой;
• приток свежего воздуха;
• дать Нитроглицерин.

Что нельзя делать при аритмии

Экстрасистолия не поддается лечению народными средствами. При частых приступах больному необходимо пройти холтеровское суточное мониторирование работы сердца с использованием электрокардиографа и лечиться только препаратами, назначенными кардиологом.

Не зная причины, вызвавшей приступ сердечной аритмии, нельзя давать больному никаких лекарственных препаратов. Нельзя недооценивать тяжесть состояния при аритмии. Диагностика сердечной деятельности проводится при помощи электрокардиографа, и самостоятельно оценить опасность состояния при приступе аритмии невозможно.

Может ли быть аритмия от повышенной температуры

Одним из наиболее сложных разделов кардиологии является аритмология (отдельная клиническая дисциплина, занимающаяся коррекцией разнообразных нарушений сердечного ритма). Патологическое состояние, возникающее из-за неполадок в проводящей системе сердца, обеспечивающей способность органа к ритмическим сокращениям, называется сердечной аритмией. По данным статистики она составляет порядка 15% от общего количества болезней сердца и нередко, при отсутствии проведения неотложных лечебных мероприятий, становится причиной развития сердечной недостаточности и даже может привести к летальному исходу.

Что собой представляет аритмия?

К основным электрофизиологическим функциям сердечной ткани относят автоматизм, проводимость, возбудимость, сократимость и рефpaктность. При нарушении проводимости (способности клеток проводить электрические импульсы), возбудимости (способности сердца возбуждаться под влиянием импульсов) и автоматизма (автоматической выработки импульсных сигналов) происходит сбой частоты, ритма и правильной последовательности сердечных сокращений, т.е. нарушается скоординированная работа органа. В клинической пpaктике данное патологическое состояние, возникающее под влиянием одного или нескольких этиологических факторов, называется аритмией.

Причины возникновения аритмий

Существует множество причин, провоцирующих развитие нарушений сердечного ритма. Они бывают экстpaкардиальными (внесердечными), кардиальными и идиопатическими.

Экстpaкардиальные факторы

• Чрезмерные физические нагрузки;
• Стрессовые ситуации;
• Лекарственная интоксикация (нарушение сердечного ритма, возникшее под воздействием мочегонных препаратов, сердечных гликозидов, антиаритмических и психотропных средств, адреномиметиков непрямого действия);
• Никотиновое или алкогольное отравление;
• Кофеиновая интоксикация;
• Эндокринные патологии (гипертиреоз);
• Органические и функциональные поражения ЦНС;
• Электролитный дисбаланс (диарея, рвота, обезвоживание организма);
• Перегревание или переохлаждение организма;
• Дисфункция вегетативной нервной системы;
• ПМС (предмeнcтpуальный синдром);
• Укусы насекомых;
• Повышение температуры тела;
• Феохромоцитома (опухоль надпочечников);
• Электрические и механические травмы;
• Генетические факторы (наследственная кардиомиопатия).

Кардиальные факторы

• Сердечная недостаточность;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• Артериальная гипертензия;
• Врожденные и приобретенные пороки сердца;
• Миокардит инфекционного и неинфекционного хаpaктера;
• Хирургические вмешательства и диагностические манипуляции на сердце.
• Возрастные склеродегенеративные изменения в миокарде и проводящей системе сердца (замещение мышечных клеток сердечной мышцы фиброзной тканью).

Механизм развития аритмии

Проводящая система сердца, состоящая из специализированных клеток, выpaбатывающих и проводящих электрические импульсы, обеспечивает правильную работу органа. В синусовом узле (водителе ритма, расположенном в верхней части правого предсердия) выpaбатывается импульсный сигнал, запускающий сокращение сердца. Далее он распространяется на предсердия, а затем – на желудочки, соответственно, вызывая их сокращение. В связи с тем, что каждый кардиомиоцит (клетка проводящей системы) обладает способностью периодически генерировать электрические импульсы, существует вероятность их преобладания над импульсами водителя ритма. Вместе с тем бывают случаи, когда не каждый импульс приводит к сокращению сердца, или же один импульсный сигнал вызывает несколько сокращений. Все эти ситуации становятся причиной различных нарушений сердечного ритма.

Клинические формы аритмий

1. Тахикардия (желудочковая и наджелудочковая).
2. Брадикардия.
3. Экстрасистолия.
4. Нарушение внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости.
5. Дисфункция синусового узла.

По хаpaктеру клинического течения нарушения сердечного ритма бывают постоянными и преходящими, могут носить острый и хронический хаpaктер.

Симптомы тахиаритмий (тахикардий)

В зависимости от локализации источника нарушения сердечного ритма тахиаритмии подразделяются на желудочковые и наджелудочковые.

Клинические признаки мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия – это самое распространенное нарушение, хаpaктеризующееся увеличением частоты сердечных сокращений до 600 ударов в минуту. Она может быть постоянной, персистирующей и пароксизмальной. К наиболее хаpaктерным симптомам мерцательной аритмии относят учащенное сердцебиение, одышку, дискомфорт или колющие боли в области сердца, повышенную потливость, учащенное мочеиспускание и мышечную слабость. Пациенты жалуются на чувство беспричинного стpaxa, состояние паники, нередко наблюдаются головокружения и обмороки.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия – это патологическое состояние, сопровождающееся пароксизмами (приступами сердцебиения) с частотой сердечных сокращений 140-220 ударов в минуту. Внезапно развивающееся и также внезапно стихающее нарушение пульсации сердца, хаpaктеризующееся сохраненным регулярным ритмом, может иметь различную продолжительность (от нескольких секунд до нескольких суток).

В зависимости от места локализации очага возбуждения пароксизмальная тахикардия подразделяется на 3 формы: предесердную, желудочковую и предсердно-желудочковую. Приступы аритмии сопровождаются головокружением, чувством онемения и сжатия в гpyди, в области сердца, шумом в ушах. У некоторых пациентов может наблюдаться неврологическая симптоматика (ослабление произвольных движений (гемипарезы), нарушение речи). Также к хаpaктерным признакам пароксизмальной тахикардии относят незначительное повышение температуры тела, тошноту, скопление газов в кишечнике, повышенную потливость. После приступа у пациента развивается полиурия (выделение большого количества мочи низкой плотности). При длительно текущей наджелудочковой аритмии отмечается падение артериального давления, развивается сильная слабость, возможны обмороки.

Симптомы синусовой брадикардии

Данный вид аритмии хаpaктеризуется частотой сердечных сокращений, не превышающей 60 ударов в минуту. Чаще всего брадикардия развивается на фоне органических поражений сердца. Нарушение сердечного ритма (ЧСС ниже 40 ударов в минуту) сопровождается слабостью, липким холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью артериального давления, возможна кратковременная потеря или спyтaнность сознания, нарушение памяти и концентрации внимания, непродолжительные зрительные расстройства. Наиболее опасным состоянием при брадикардии являются судороги (приступы Морганьи-Адемса-Стокса), длящиеся около минуты. При отсутствии своевременной медицинской помощи приступ может затянуться и привести к остановке дыхания.

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма, хаpaктеризующееся возникновением одного или нескольких внеочередных сокращений сердечной мышцы. К наиболее хаpaктерным симптомам заболевания относят сильные удары сердца, кратковременную остановку и последующий ощутимый толчок. Нередко пациенты жалуются на боли в гpyди, нехватку воздуха, чувство стpaxa и беспричинной тревоги, повышенную потливость. В зависимости от локализации очага возбуждения экстрасистолические нарушения сердечного ритма бывают предсердными, желудочковыми и атриовентрикулярными (предсердно-желудочковые).

Диагностика аритмий

Первый этап диагностики нарушений сердечного ритма включает в себя сбор анамнеза и физикальный осмотр пациента.

К инструментальным методам диагностики относят неинвазивные и инвазивные способы исследования. Больному назначается:

• ЭКГ (электрокардиография) сердца;
• холтеровское мониторирование (ЭКГ, проводящаяся в течение суток или нескольких дней);
• эхокардиография;
• УЗИ;
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧпЭФИ) сердца;
• внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ВЭИ);
• УЗИ щитовидной железы;
• тест с физической нагрузкой (под контролем ЭКГ, АД, пульса и общего самочувствия больного);
• общий анализ крови;
• анализ крови на МНО (международное нормализованное отношение);
• биохимический анализ крови

Читать еще:  Виды сердечной аритмии

Лечение аритмии

Выбор лечебной тактики осуществляется с учетом причины, вида нарушения сердечного ритма и общего состояния пациента. Иногда для восстановления нормальной работы сердца достаточно провести врачебную коррекцию основного заболевания. В других случаях больному может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение, которое в обязательном порядке должно проводиться под систематическим контролем ЭКГ.

Медикаментозное лечение аритмии

На сегодняшний день в клинической пpaктике используются противоаритмические препараты, которые по своему механизму воздействия подразделяются на 4 класса:

1. Мембраностабилизирующие препараты (блокаторы натриевых каналов).
2. β-адреноблокаторы (препараты, снижающие силу и частоту сердечных сокращений).
3. Блокаторы калиевых каналов (антагонисты калия).
4. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция).

Пациентам, страдающим хроническими сердечно-сосудистыми патологиями (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия) помимо противоаритмических препаратов рекомендуется прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, а также назначаются статины, диуретики, средства, снижающие артериальное давление, препараты комбинированной терапии и проч.

Хирургические методы лечения

1. ЭКС (электрокардиостимуляция).
2. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора.
3. Радиочастотная (катетерная) абляция.

Профилактика аритмий

Для того чтобы предотвратить развитие нарушений сердечного ритма, следует неукоснительно соблюдать все врачебные рекомендации, касающиеся лечения основного заболевания (гипертонической болезни, тиреотоксикоза, ИБС, атеросклеротического кардиосклероза, врожденных и приобретенных пороков сердца, стеноза митрального клапана и т.д.).

В целях профилактики мерцательной аритмии пациентам рекомендуется сбалансировать свой пищевой рацион, отказаться от крепкого кофе, чая и спиртных напитков. Немаловажным фактором, предупреждающим и тормозящим развитие заболевания, является умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, достижение внутреннего спокойствия (прием седативных препаратов, аутотренинги), поддержание массы тела в стабильном состоянии, постоянный контроль уровня сахара и холестерина в крови, полноценный отдых и сон.

5 неожиданных причин аритмии

Человеческое сердце в норме бьется ритмично. Частота сердечных сокращений может увеличиваться или уменьшаться, но ритмичность работы главной мышцы организма при этом сохраняется. Если же правильный ритм потерян, значит у человека приступ аритмии. Некоторые ее разновидности довольно опасны. И спровоцировать их могут, казалось бы, невинные и даже полезные занятия, напрямую с сердцем не связанные. MedAboutMe насчитал 5 причин аритмии, с которым можно столкнуться в обыденной жизни.

Что такое мерцательная аритмия?

Ритм биения сердца определяется водителями сердечного ритма, или пейсмейкерами — участками миокарда, где происходит генерация электрических импульсов, заставляющих сердце сокращаться. Главным водителем ритма является синусо-предсердный узел. Поэтому нормальный сердечный ритм называется синусовым, он составляет от 60 до 90 ударов в минуту.

Любой ритм, который отличается от нормального синусового, называется аритмией. У этого состояния может быть множество причин, но все они развиваются на фоне нарушения генерации импульса или сбоя в процессе его распространения.

Одной из опасных разновидностей является мерцательная аритмия, которую также называют фибрилляцией предсердий: они перестают равномерно сокращаться и расслаблляться и переходят пpaктически полностью в расширенное состояние, как бы «мерцают». При мерцательной аритмии частота асинхронных сокращений отдельных клеток сердца доходит до 300-700 ударов в минуту. При этом кровь не прокачивается полностью через сердце, объем сердечного выброса уменьшается. При этом развивается застой крови в легких и, как следствие этого – одышка, повышается риск развития сердечной астмы и отека легких.

Мерцательная аритмия проявляется следующими симптомами:

• резкое учащение сердцебиения;
• приступ слабости, вплоть до головокружения и обморока;
• избыточная потливость;
• одышка;
• приступ беспричинной паники, стpaxa;
• острое желание посетить туалет.

Основная опасность мерцательной аритмии заключается в том, что она может спровоцировать инсульт или сердечную недостаточность.

Что может стать причиной приступа мерцательной аритмии? Любая стрессовая ситуация, и иногда организм может счесть стрессом то, что для нас является нормой.

Физические нагрузки

Казалось бы, спорт полезен для здоровья. И действительно: низкоинтенсивные или умеренные физические нагрузки считаются профилактикой аритмии. Но если количество занятий или их интенсивность резко увеличить — значительно повышается риск развития приступа. Риски дополнительно возрастают на фоне обезвоживания во время тренировки или перегрева. При дефиците жидкости в организме нарушается баланс калия, который необходим для нормальной работы миокарда. Это важно знать, прежде всего, людям, уже имеющим заболевания сердца и сосудов, а также ранее сталкивавшимся с приступами мерцательной аритмии.

Как снизить риски? Идти к вершинам спортивных достижений постепенно, не устраивая экстрим на фоне обычных неспешных занятий. Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует обсуждать занятия физическими упражнениями с кардиологом. Выбор вида спорта, объем и вид нагрузок, возможность участия в соревнованиях — все эти решения должны приниматься только с учетом мнения врача.

Дальние поездки

Стресс, вызванный путешествием, перелеты между часовыми поясами, переутомление, нарушение режима питания и сна — все это факторы риска, которые могу вызвать приступ мерцательной аритмии.

Как снизить риски? Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует по возможности придерживаться своего обычного распорядка дня в отношении питания и сна. Желательно оформить страховку с учетом возможных сердечно-сосудистых рисков. Если речь идет об экзотических странах, следует пройти рекомендованную вакцинацию, так как многие из тропических болезней дают осложнения на сердце.

Что еще может быть опасным для здоровья на отдыхе?

• Значительные изменения в рационе. Например, увеличение или уменьшение потрeбления соли влияет на уровень натрия. При его увеличении могут развиваться отеки, а также меняются хаpaктеристики всасывания некоторых лекарств.
• Обезвоживание. Жаркий климат, желудочно-кишечные расстройства могут стать причиной нехватки воды в организме и, как было сказано выше, изменения уровня калия, что негативно сказывается на работе сосудов и сердца.

Алкоголь

Статистика гласит, что у тех, кто регулярно употрeбляет хоть какой-нибудь алкоголь, приступ мерцательной аритмии случается с вероятностью 100%, рано или поздно. Почему это происходит? Этанол негативно действует на организм на всех его уровнях: нарушает проницаемость мембран и кислотно-щелочной баланс, угнетает работу митохондрий (энергетических станций клетки) и лизосом, влияет на работу синапсов — участков контакта двух нервных клеток. В целом, алкоголь ухудшает проводимость сердечной мышцы, то есть снижается скорость распространения импульса и возникают его искажения. Особому риску подвергаются люди, уже страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Как снизить риски? Не употрeбллять алкоголь. Если регулярное поглощение спиртного является неотъемлемой частью жизни человека или его работы, то и периодическое посещение кардиолога тоже должно стать обязательным. При этом максимально допустимой с точки зрения развития кардиологической патологии дозой алкоголя является объем не более двух унций (примерно 55 мл) абсолютного алкоголя (спирта) в день.

Лекарства без рецепта

При обычной простуде или гриппе пациенты нередко самостоятельно «назначают» себе различные таблетки и сиропы от кашля, которые могут стать причиной приступа аритмии. Даже некоторые антиаритмические препараты иногда оказываются опасными, так как, устраняя одну разновидность нарушения ритма, они провоцируют развитие другой. В список лекарств, побочным эффектом которых может стать аритмия, входят мочегонные средства (диуретики), бета-блокаторы (лекарства от повышения артериального давления) и сердечные гликозиды (средства, назначаемые при сердечной недостаточности). Кстати, значительное повышение температуры тоже чревато приступом аритмии.

Как снизить риски? Не заниматься самолечением. Особенно важно помнить об опасности развития аритмии людям с болезнями сердца и сосудов и при посещении врача обсуждать назначение лекарств с учетом своего состояния.

Загрязнение воздуха

В районах с нeблагоприятной экологией частота заболеваемости мерцательной аритмией значительно выше, чем в местах с чистым воздухом. Основными «отравляющими» соединениями являются двуокись азота, оксид углерода и озон.

Как снизить риски? Избегать прогулок (даже в оздоровительных целях) вдоль крупных трасс. Если человек уже имеет проблемы с сердцем и сосудами, движение ему необходимо, но лучше для занятий отправиться в парк. В группу повышенного риска попадают также курильщики, которые устраивают себе «локальное загрязнение воздуха» до 20 раз в день.