+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Капли при брадикардии

Капли при брадикардии

Действия при брадикардии: капли Зеленина и другие препараты

Снижение частоты ударов сердца до 60 в минуту и ниже называется синусовой брадикардией. Иногда такой ритм полностью безопасен и свидетельствует о тренированности сердечной мышцы (например, у спортсменов). Уменьшение ЧСС до 50 ударов в минуту и ниже часто сопровождается неприятными жалобами – слабость, головокружение, быстрая утомляемость. Медикаментозное лечение выраженной брадикардии следует начинать при появлении других клинических симптомов аритмии. Ритм 45 ударов в минуту бывает опасен, особенно для возрастных пациентов с патологией сосудов головного мозга, поскольку у них возможна потеря сознания и травмы при падении.

Неотложная помощь при брадикардии

При замедлении сердечного ритма появляется опасность гипоперфузии (снижение насыщения кислородом) жизненно важных органов, в первую очередь мозга – нейроны слабо работают, когда не могут «сжечь» глюкозу. Поэтому помощь, которую должны оказать окружающие, направляется на «перемещение» крови из сосудов конечностей к голове и туловищу.

Доврачебные меры для снятия симптомов брадиаритмии:

  1. Положить пациента на спину, ноги поместить на подушку или валик из подручных материалов. Под действием силы земного тяготения кровь «стекает» из поднятых конечностей к центральным органам, которые нуждаются в ней в первую очередь.
  2. Напоить человека крепким чаем или кофе. Эти вещества активируют симпатическую часть вегетативной системы, которая повышает частоту сердечных сокращений, приводя потерпевшего в сознание.
  3. Рекомендуется помочь больному выполнить несколько физических упражнений. Сократившиеся мышцы конечностей будут сжимать периферические сосуды, перераспределяя кровь. Адреналин, который выpaбатывается в ответ на физическую активность, обладает способностью повышать частоту пульса.

Дальнейшее лечение: что назначают врачи?

Если приступы брадикардии возникают часто и сопровождаются выраженным дискомфортом, следует задуматься о квалифицированной помощи.

Показания для медикаментозного лечения аритмии:

  • частота сердцебиения падает до 45 ударов в минуту;
  • брадикардия, которая сопровождается гипотонией;
  • частые потери сознания;
  • на ЭКГ выявлены признаки желудочковой аритмии;
  • острый период инфаркта миокарда.

Правила коррекции брадикардии:

  1. Отмена препарата, который спровоцировал приступ (если аритмия была вызвана интоксикацией бета-адреноблокаторами или антагонистами кальция, вводят глюкагон в индивидуальной дозировке).
  2. В качестве экстренной помощи при сильных нарушениях гемодинамики допускается внутривенное введение 0,5 мг 0,5% раствора «Атропина».
  3. Для улучшения сокращаемости сердечной мышцы применяют «Изопреналин» внутривенно в дозе 2-3 мг на 1 кг массы тела.
  4. Если замедление ритма осложнилось асистолией, выполняют реанимационные мероприятия:
  • непрямой массаж сердца
  • электрическую стимуляцию (эндокардиальную или чрескожную кардиостимуляцию).

Поддерживающая терапия для предотвращения приступов:

  1. Бета-адреномиметики: «Изадрин» в таблетках по 2,5-5 мг 2-4 раза в день. Принимать нужно сублингвально (под язык). «Изадрин» действует аналогично «Адреналину», улучшая способность сердца отвечать сокращением на возбуждение. Когда по симпатической части вегетативной нервной системы проходит импульс, этот медикамент усиливает нужный ответ клетками проводящих путей. Однако, в отличие от катехоламинов, не повышает артериальное давление.
  2. Средства, улучшающие метаболические процессы в кардиомиоцитах: «L-карнитин» (антигипоксант, анаболик), «Панангин», «Аспаркам» (содержат калий и магний, которые отвечают за адекватные сокращения сердечной мышцы). Имеют слабую доказательную базу.
  3. Адаптогены: экстpaкты левзеи, элеутерококка, лимонника китайского. Результатом применения таких средств будет увеличение тонуса организма в целом (как дополнительный эффект – ускорение сердцебиения). Однако эти препараты при брадикардии с выраженными клиническими симптомами быстрого лечебного действия не окажут.
  4. Кардиостимулятор. При наличии блокады проведения возбуждения от предсердий к желудочкам необходима электрическая стимуляция сердечной мышцы извне. Импульс передают специальным прибором – кардиостимулятором, закрепленным под кожей грудной клетки или имплантированным внутрь камеры.

Перед применением выше описанных методов лечения необходимо проконсультироваться с врачом, что позволит подобрать технику, наиболее подходящую к каждому случаю.

Полезные, но не для всех капли Зеленина при брадикардии

Смесь растительных компонентов – настойки ландыша, белладонны, валерианы с ментолом названа по имени ее автора, врача В.Ф. Зеленина. Капли используют при лечении нейроциркуляторной дистонии с замедлением сердечного ритма. Препарат оказывает спазмолитическое и успокаивающее действие.

📌 Читайте в этой статье

Зачем назначают капли Зеленина при брадикардии

Под влиянием блуждающего нерва замедляется частота сокращений сердца, при его блокировании пульс учащается. На этом основано действие холинолитических препаратов, к которым относятся капли Зеленина. Под их влиянием происходят такие изменения сердечно-сосудистой системы:

  • улучшается проведение сердечного импульса от предсердия к желудочкам;
  • повышается сократительная способность миокарда;
  • увеличивается объем выброса крови из желудочков;
  • понижается давление в системе легочной артерии и периферическое венозное сопротивление.

Состав капель Зеленина

Препарат содержит в одном флаконе по 10 мл настойки травы ландыша и корней валерианы, 5 мл спиртовой вытяжки из травы белладонны, 200 мг ментола. Действие капель Зеленина проявляется благодаря суммарному эффекту этих ингредиентов.

Настойка ландыша

Содержит сердечный гликозид конваллятоксин, который подобен строфантину, флавоноиды, сапонины, а также органические кислоты. На сердце трава ландыша оказывает такое влияние:

  • повышается сила сокращений и ударный объем крови;
  • улучшается oпopoжнение желудочков;
  • уменьшается гипертрофия миокарда и его потребность в кислороде;
  • расширяются коронарные сосуды.

Настойка ландыша оказывает мочегонное и легкое желчегонное действие. Особенностью гликозидов этого растения является быстрота наступления эффекта и его краткая продолжительность, так как эти соединения легко выводятся из организма.

Настойка валерианы

Основное воздействие – седативное. Облегчает процесс засыпания, успокаивающий эффект развивается медленно, но он стабильный. Под влиянием валерианы ускоряется выделение желчи и желудочного сока, расширяются кровеносные сосуды. Влияние на миокард проявляется как напрямую, так и через регуляцию нервной системой.

Настойка белладонны

Тормозит действие ацетилхолина, снижает секрецию желез ротовой полости, бронхов, потовых, слезных, а также поджелудочной железы, стимулирует атриовентрикулярную проводимость внутри миокарда.

При спазмах бронхов и кишечника белладонна вызывает их расширение, возбуждает кору головного мозга, нарушает зрение.

Ментол

За счет раздражающего действия на рецепторы в полости рта рефлекторно расширяет венечные сосуды сердца, снимает приступ стенокардии, обезболивает.

Применение капель Зеленина при брадикардии

Для восстановления нормального ритма сердечных сокращений используют 20 капель на прием. В течение дня можно принять до 50 — 75 капель в 2 — 3 приема. Обычно их разводят водой. Если препарат назначен детям до 12 лет, то для расчета дозы используется соотношение: капля на год жизни ребенка. Кратность приема – 2 раза в день. Продолжительность использования определяется врачом по данными ЭКГ.

О том, как принимать капли Зеленина, смотрите в этом видео:

Противопоказания к применению

Назначение не показано при таких состояниях:

  • глаукома;
  • увеличение предстательной железы;
  • выраженные атеросклеротические изменения сосудов;
  • гипертония;
  • воспалительный процесс в миокарде или оболочках сердца (эндокардит, перикардит);
  • беременность и период кормления ребенка;
  • индивидуальная гиперчувствительность.

Так как капли Зеленина оказывают затормаживающее действие, могут повлиять на остроту зрения, то при их применении не рекомендуется управлять трaнcпортом и сложными механизмами.

Детям до 12 лет и пожилым людям капли Зеленина назначают с осторожностью и только под контролем лечащего врача. При сердечных заболеваниях, когда повышение частоты пульса нежелательно, капли Зеленина запрещено использовать.

Возможные осложнения от капель

При превышении дозы возникают такие побочные эффекты:

  • тахикардия,
  • сухость во рту, жажда,
  • нарушение остроты зрения,
  • головокружение и общая слабость,
  • сонливость или возбуждение,
  • депрессивное состояние,
  • тошнота, рвота, понос, запор,
  • понижение умственной и физической работоспособности,
  • аллергическая сыпь, зуд кожи,
  • повышение температуры тела.

При появлении подобных признаков препарат отменяют. Для лечения используются энтеросорбенты, обильное питье, симптоматические средства.

Аналоги капель Зеленина и взаимодействие с другими препаратами

По механизму действия к каплям Зеленина близки: настойка мяты, ландышево-валериановые капли, Хомвиокорин, Коргликон, Тонгинал, экстpaкт элеутерококка, красавки.

При совместном назначении снотворных, транквилизаторов, нейролептиков и капель Зеленина возрастает тормозящее влияние на нервную систему. Препарат повышает действие кардиотоников и обезболивающих медикаментов, снижает эффективность антиаритмических средств, используемых для лечения тахикардии.

Советы больным брадикардией по приему капель

Несмотря на то, что состав препарата натуральный, капли Зеленина – не безобидный медикамент. Перед его употрeблением нужно пройти обследование у кардиолога, получить рекомендацию врача относительно длительности и целесообразности использования. Брадикардия при недостаточном лечении может осложняться приступами потери сознания, которые опасны для жизни, поэтому невозможно проводить ее терапию самостоятельно без ЭКГ контроля.

Читать еще:  Травы от брадикардии

Капли Зеленина относятся к группе м-холинолитиков, их назначают для нормализации ритма сердечных сокращений при брадикардии. Рекомендуется применять у пациентов с функциональными нарушениями, при отсутствии воспалительных, дистрофических и склеротических изменений в сердечной мышце. При передозировке оказывают токсическое действие, применение должно контролироваться врачом.

Иногда аритмия и брадикардия возникают одновременно. Или же аритмия (в том числе мерцательная) на фоне брадикардии, с тенденцией к ней. Какие лекарства и антиаритмики пить? Как проходит лечение?

Даже если кардиологом выявлена брадикардия, лечение народными средствами поможет и в этом случае. Методы терапии сердца в домашних условиях включают настои, массаж, правильное питание. Синусовая брадикардия хорошо поддается лечению.

Варианты, как лечить синусовую брадикардию, зависят от возраста пациента и основного заболевания. Чем опасна синусовая брадикардия? Как проявляется ритм на ЭКГ? Как выражается умеренная синувая брадикадия?

При ВСД нередко назначают Тонгинал, применение которого помогает нормализовать давление, сосудистый тонус. Инструкция к препарату указывает, что возможен исключительно прием капель, таблетки на сегодня не выпускаются. Подобрать аналоги лекарства бывает непросто.

При проблемах с нервной системой, сном, сердцебиением могут быть назначены капли Кралонин. Гомеопатическое средство положительно влияет и на общее самочувствие. Инструкция по применению лекарства указывает минимальное количество побочных явлений. Есть аналоги.

Довольно обширный список показаний у препарата Атропин. Однако его применение не так уж безопасно, так как действие может ускорять пульс, что при передозировке может вызвать полную блокаду. Делают и укол в сердце. Есть препараты, также содержащие атропин.

Применяется поляризующая смесь давно в кардиологии. Показаниями являются: необходимость сокращения зоны некроза, улучшение снабжения кислородом сердца и прочие. Применяется в различных вариациях, в том числе с калием и магнием.

Если назначается препарат Вазонат, применение направлено на возобновление и улучшение кровообращения. Дозировка подбирается в каждом конкретном случае. Иногда его и его аналоги применяют спортсмены.

При ИБС, стенокардии и сердечной недостаточности назначается препарат Карвидил, инструкция к которому указывает особенности его применения. Самостоятельно пить таблетки запрещено, показания может проанализировать только врач. В России есть полные аналоги.

Препараты для лечения брадикардии

Для нормального человека в состоянии покоя частота ударов сердца должна быть от 65 до 75 ударов в минуту. Если же частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту, то следует обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования.

Симптомы брадикардии — значительное снижение частоты сердечных сокращений и только врач может назначить, какие таблетки нужно принимать, чтобы увеличить пульс, поскольку это патологическое явление требует коррекции. Лечение подбирается индивидуально. Для начала проводится комплексное обследование, чтобы установить причину, по которой возникло значительное снижение сердечного ритма. В основу лечения должны войти препараты, способствующие устранению причины патологии.

Препараты от брадикардии

Существует несколько разновидностей брадикардии и назначений препаратов для ее лечения:

  1. Произошло незначительное снижение частоты сердечного ритма, когда брадикардия была выявлена случайно и носит временный хаpaктер.
  2. Пульс упал до 40 -50 ударов в минуту и обнаружено сопутствующее заболевание сердца и сосудов.
  3. Обнаружено наличие тяжелой формы брадикардии, когда никакие препараты уже не помогают и возникла угроза жизни. Применяется хирургическое вмешательство.

Рассмотрим каждое из состояний и способы лечения.

При легкой стадии брадикардии

Если сердце вдруг стало медленнее работать, пульс упал до 60 ударов в минуту, необходимо сходить к врачу, сделать ЭКГ, сдать анализы. Особенно у пожилых людей это состояние может возникнуть, если они принимают такие лекарства, как метопролол, бисопролол, пропранолол, и других препаратов данной группы. Если возникла брадикардия — эти лекарства необходимо сразу же прекратить принимать и обратиться к кардиологу.

Для лечения этой стадии брадикардии обычно врач назначает препараты, которые улучшают работоспособность сердечной деятельности на клеточном уровне. Они не воздействуют на нормализацию ЧСС, но помогают укрепить сердечную мышцу:

  • Коэнзим Q10 — оптимизирует все окислительные процессы, улучшает энергетику всех клеток организма, в том числе и клеток сердца.
  • Актовегин – улучшает метаболизм клеток, способствует накоплению глюкозы и кислорода в клетках организма.
  • L-Карнитин – способствует активации клеточного метаболизма, помогает справиться с кислородной недостаточностью, восстанавливает поврежденные клетки.
  • Пирацетам — улучшает энергетические процессы на клеточном уровне, отличный антиоксидант.
  • Мексидол – не допускает окисления липидов клеточных мембран всех клеток организма. Помогает избежать кислородного голодания клеток.

Средняя стадия брадикардии

На этой стадии лекарства выписываются кардиологом. При приеме этих препаратов необходимо строго соблюдать дозировку и рекомендации врача. Рассмотрим некоторые из этих препаратов.

Препараты при брадикардии

Капли Зеленина при брадикардии. Это средство поможет увеличить частоту сердечных сокращений. Оно действует очень быстро, улучшая состояние больного. Принимать эти капли нужно от одного до трех раз в день до еды по 20 капель. Врач, выписывая этот препарат, должен объяснить больному, что в начале лечения два-три дня доза не должна превышать пяти капель на один прием.

Милдронат при брадикардии этот препарат выписывается врачом при любых заболеваниях сердца – сердечная недостаточность, ишемия. При средней стадии брадикардии его обязательно выписывают больному для профилактики инсульта и инфаркта. Кроме этого препарат применяется при усиленных физических нагрузках.

Панангин назначается для насыщения организма калием и магнием, что способствует укреплению сердца. Принимается курсами в виде таблеток либо внутривенно.

Корвалол, благодаря маслу мяты перечной, фенобарбиталу и этилбромизоваллерианату , снимает спазмы, успокаивает нервную систему и способствует быстрому засыпанию. Принимается он при тахикардии.

Кордиамин – принимается при нарушении сердечной деятельности, при шоке, асфиксии, отравлениях.

Валериана – применять можно таблетки, отвары или спиртовые настойки для успокоения, снятия мышечных спазмов.

Аспаркам назначают при сердечной недостаточности, ишемии, гипокалиемии, нарушениях сердечного ритма. Источник калия и магния, аспаркам способствует восстановлению электролитного баланса и восстановлению ритма сердца.

Валокордин принимается, как седативное средство. При некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях больной начинает паниковать. Стоит принять 20 капель настойки валокордина, нервное напряжение снимается, и ритм сердца восстанавливается.

Конкор применяется при гипертонии. Этот препарат может вызвать брадикардию, либо повышенное сердцебиение. Если у больного брадикардия, то при назначении этого препарата необходимо наблюдение в стационаре, хотя некоторые больные с аритмией переносят этот препарат и испытывают облегчение.

Амлодипин – применяется для лечения гипертонии. С осторожностью этот препарат назначают больным с выраженной брадикардией и тахикардией.

Эуффилин применятся при острой сердечной недостаточности.

Атропина сульфат применяется при тяжелой форме брадикардии, при резком ухудшении состояния. Препарат оказывает ярко-выраженное специфическое действие, поэтому принимается лишь в тяжелых случаях. Самостоятельный прием данного препарата противопоказан!

Адреналин применяется только по назначению врача в самых тяжелых случаях. Противопоказания – трахиоаритмия, инфаркт миокарда.

Беллатаминал применяется при неврозах, бессоннице, сотрясении головного мозга.

Предуктал врач может назначить для лечения ишемической болезни сердца, приступов стенокардии.

Витамины при брадикардии

При первых признаках нарушения сердечного ритма необходимо сменить образ жизни. Убрать со стола сахар, уменьшить количество соли, есть хлеб только грубого помола, убрать жирную пищу. Об этом, конечно, больному расскажет врач.

Необходимо принимать витамины, которые укрепят сердце и улучшат самочувствие.

Вот список витаминов, на которые стоит обратить особое внимание:

  • Коэнзим Q10 поможет решить многие коронарные проблемы, увеличит приток крови ко всем органам, обеспечит сердечную мышцу полноценным питанием,
  • Витамин Е. Его цель – обеспечить клетки кислородом, а также улучшить кровообращение, снизить уровень плохого холестерина, очистить сосуды. Регулирует сокращение сердечной мышцы.
  • Витамин С. Его цель – борьба с атеросклерозом. Он помогает укрепить стенки сосудов, препятствует незапланированному свертыванию крови, помогает преодолевать стрессы, уменьшает содержание холестерина..
  • Витамин F – уничтожает насыщенные жиры, из-за которых образуются склеротические бляшшки.
  • Витамин В6 – способствует снятию спазмов сосудов и нормализует кровоснабжение сердца.
Читать еще:  Как увеличить пульс при брадикардии народными средствами

Устраняя брадикардию, кардиолог обязательно будет учитывать сопутствующие заболевания, спровоцировавшие возникновение уменьшения ЧСС. Именно поэтому назначается лечебный курс, который будет воздействовать не только на увеличение частоты сердечных сокращений, но и на лечение основного заболевания.

  • Если брадикардия возникла на фоне гипертонии, то назначаются препараты для снижения АД.
  • Для лечения атеросклероза предусмотрен прием статинов, фибратов, никотинки.
  • При ишемии (ИВС) назначаются препараты, которые будут улучшать работу сердца. Чаше всего ишемическая болезнь сердца сопровождается гипертонией, атеросклерозом, тогда врач назначает еще и прием гипотензивных средств и станинов.

При приеме препаратов внимательно читайте инструкцию и строго следуйте рекомендациям врачей!

Какие лекарства назначают при брадикардии

Изменения сердечного ритма негативно отражаются на состоянии человека. Тахикардия может закончиться инфарктом или инсультом.

Замедление сердцебиения приводит к снижению давления, головокружению, общей слабости, способствует развитию дефицита питательных веществ в тканях. Какие препараты для лечения брадикардии использовать? На что обратить внимание?

Особенности медикаментозной терапии

Брадикардия – это снижение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Если пульс уменьшается до 40 ударов в минуту, то человек нуждается в госпитализации. Следует вызвать скорую помощь.

Нарушение сердечного ритма является симптомом различных патологических процессов, а не самостоятельным заболеванием. В редких случаях брадикардия может быть физиологичной, то есть индивидуальной особенностью именно этого человека. Как правило, такой пациент не предъявляет жалоб, состояние всех органов и систем соответствует норме.

Во всех прочих случаях врач назначит обследование и по его результатам выберет тактику ведения больного.

Особенности медикаментозной терапии:

  • Лечение проводится только при наличии дополнительной симптоматики:
  1. присутствуют признаки нарушения кровоснабжения;
  2. снижение частоты сердечного ритма вызывает дискомфорт у пациента;
  3. на фоне брадикардии уменьшается активность человека.
  • Показана, если снижение ЧСС является признаком хронического заболевания любого органа или системы.
  • Проводится в обязательном порядке при уменьшении ЧСС ниже 40 ударов в минуту.
  • При неэффективности медикаментозной терапии показана установка кардиостимулятора.

При легкой стадии

При незначительном снижении ЧСС, редких приступах следует выяснить, какие препараты пациент принимает на постоянной основе.

Чаще всего подобный эффект оказывают средства для лечения артериальной гипертензии. При развитии брадикардии их отменяют или проводят коррекцию медикаментозной терапии.

При легкой степени кардиолог назначит лекарственные средства неспецифического действия. Они не оказывают непосредственного действия на сердечные мышцы, но улучшают обменные процессы на клеточном уровне, насыщают ткани кислородом.

При средней стадии

При средней тяжести показано назначение препаратов для стимулирования сердечной деятельности. Особый упор делают на лечение заболеваний, вызвавших нарушение сердечного ритма.

Цели медикаментозной терапии:

  • купирование внезапно возникшего приступа;
  • улучшение состояния пациента с ранее выявленными нарушениями ЧСС, но внезапно ухудшившегося;
  • профилактические мероприятия перед установкой водителя ритма.

Назначаемые медикаменты

Для улучшения сократительной деятельности сердца используют следующие группы препаратов:

  • холиноблокаторы;
  • адреномиметики;
  • антиаритмические;
  • для повышения артериального давления;
  • натуральные медикаменты растительного происхождения;
  • витамины.

Какие лучше таблетки для лечения брадикардии сердца выбрать? Это решит кардиолог после обследования пациента.

Холиноблокаторы

Средства, блокирующие М-холинорецепторы, уменьшают степень возбудимости парасимпатической нервной системы, в частности, блуждающего нерва. Раздражение именно этого участка провоцирует снижение ритма сердечных сокращений.

Препараты этой группы не применяются при индивидуальной непереносимости компонентов. Детский возраст не является противопоказанием, но назначать их следует с осторожностью.

Препараты этой группы хорошо переносятся, но пациенты предъявляли жалобы на следующие побочные эффекты:

  • сухость во рту;
  • нарушение перистальтики кишечника, атония;
  • жажда;
  • головокружение;
  • в редких случаях – задержка мочи.

Дозировки подбираются индивидуально, так как они зависят от возраста, способа введения препарата – инъекции, инфузии, таблетки или ректальные суппозитории, диагноза пациента.

Адреномиметики

Адреномиметики – это препараты растительного и химического происхождения, действующие на адренергические рецепторы, вызывая при этом специфический отклик организма. Существует 4 группы средств этой группы.

При лечении брадикардии используют:

  • бета-адреномиметики – стимулируют рецепты в миокарде, что способствует увеличению ЧСС;
  • адреномиметики пресинаптического действия – при их использовании происходит заброс норадреналина в синаптическую щель. Это способствует возбуждению рецепторов и учащению сердцебиения.
  • эфедрин;
  • препараты адреналина;
  • норадреналин;
  • изадрин.

Препараты этой группы не назначают при инфарктах в остром периоде, стенозе сосудистых магистралей, тромбофлебите. Из побочных эффектов пациенты отмечали сухость во рту, тошноту, тремор рук, повышение ЧСС.

Антиаритмические препараты

Антиаритмические средства – это обширная группа лекарственных препаратов для лечения нарушений синусового ритма, в том числе и брадикардии. Многие из них дополнительно оказывают гипотензивное действие и чаще показаны при тахикардии.

Типичные представители этого класса препаратов:

Список противопоказаний и побочных эффектов у медикаментов этих групп различается, так как они оказывают определенное действие на сердечно-сосудистую систему.

Для повышения артериального давления

Препараты для повышения давления способствуют психоэмоциональной стимуляции, укрепляют тонус сосудов. Это вызывает учащение сердечных сокращений.

  • Кофеин-бензоат натрия;
  • Пирацетам – может использоваться в пожилом возрасте;
  • Экдистен;
  • Сапарал;

Препараты этой группы оказывают мочегонное действие, может развиться бессонница, тошнота, рвота.

Их не рекомендуют к назначению в детском возрасте, при повышенном внутриглазном давлении, атеросклерозе, повышенной возбудимости, гипертонии.

На основе растительного сырья

При брадикардии препараты на основе растительного сырья назначают только при легком течении нарушения ритма сердца и при отсутствии признаков общесистемных патологий.

Доступные и проверенные временем средства:

  • настойка красавки – показана только для взрослых пациентов;
  • капли Зеленина – это комплексное средство на основе вытяжки белладонны, экстpaкта корня валерианы и ментолового масла;
  • настойка ландыша – назначают при регулярных приступах снижения ЧСС;
  • экстpaкт корня женьшеня – используют для лечения детей от 12 лет. Во время беременности запрещен к назначению;
  • вытяжка из элеутерококка – разрешена детям и беременным.

Дозировки подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Основным побочным эффектом препаратов растительного происхождения является бессонница. Поэтому их не рекомендуют к приему во второй половине дня.

Витамины

Витаминные лекарства при брадикардии не являются основным элементом терапии. Это вспомогательное средство. Показаны при доказанном авитаминозе, недостатке минеральных веществ.

Что назначит врач:

  • Панангин – комплексное лекарственное средство, содержащее магний и калий. Эти микроэлементы участвуют во всех метаболических процессах, оказывают стабилизирующее действие на сердечные мышцы;
  • Аевит – комплекс витаминов А и Е – мощные антиоксиданты, укрепляют сосудистую стенку, способствуют стабильной работе миокарда;
  • Витамин С в составе любых витаминных комплексов – для снижения риска развития атеросклероза;
  • Группы В – Нейровитан, Неовитам, Нейробион – стабилизируют работу нервной системы, устраняют сосудистый спазм, улучшают кровоснабжение мышц сердца.

Дозировки, негативные действия у препаратов различны. Самый частый побочный эффект, на который жаловались пациенты, – это нарушение дефекации.

При появлении брадикардии нужно пройти обследование и выявить причину патологии. Нарушение сердечного ритма – это симптом, от которого не следует отмахиваться. Мол, Нитроглицерин или Валидол под язык и вперед навстречу новым подвигам. Такое невнимание к себе может окончиться печально.

Капли Зеленина и другие лекарства при брадикардии

Капли Зеленина, как и другие лекарства при брадикардии сердца необходимы для нормализации ритма сокращений и обеспечения нормального снабжения кровью и, следовательно, кислородом всех органов и систем. Однако стоит помнить, что такое нарушение не является самостоятельным заболеванием. Это симптом большого количества различных патологий сердца в частности и сосудистой системы в целом. Поэтому применение любого препарата нужно начинать после консультации с врачом и проведения определенных диагностических манипуляций.

Лекарства при брадикардии сердца

Структура проводящей системы сердца и причины развития брадикардии

Сердце состоит из мышечной ткани (миокарда). Она покрывает его снаружи, и выстилает внутренние отделы – желудочки, предсердия и клапаны. Последовательность его сокращений и обеспечивает нормальный кровоток по сосудам. Деятельность органа регулируется головным мозгом, а распространение поступающих нервных импульсов – проводящей системой. Она представлена такими структурами, это:

  • синусовый или синоатриальный узел, расположенный в верхней части правого предсердия;
  • предсердно-желудочковый или атриовентрикулярный узел находится чуть ниже синусового, в межпредсердной перегородке;
  • пучок Гисса (или предсердно-желудочковый) имеет сложную структуру, его отростки (правая и левая ножки) соединяет предсердия и желудочки, заканчиваясь в ткани миокарда на их внутренней стенке.
Читать еще:  Брадикардия первая помощь

Также в распространении импульсов принимает участие сложная система различных видов рецепторов. Реагируя со специфическими ферментами, они регулируют процессы возбуждения и расслабления сердца. При брадикардии нарушения могут затронуть любой из этих сегментов. Причем, если речь не идет о физиологической аритмии, изменения в структуре миокарда и проводящей системе носят необратимый хаpaктер.

Поэтому назначение лекарств при брадикардии скорее можно отнести к симптоматической терапии. Оказывая воздействия на рецепторы, расположенные непосредственно в сердце или питающих его кровеносных сосудах, применяемые таблетки, инъекции или настойки нормализуют ритм сокращений, повышают давление и существенно улучшают качество жизни пациентов с такими патологиями. Чтобы выписать то или иное лекарственное средство, врачу необходимо точно установить причину развития брадикардии. Вызвать подобные симптомы могут:

  • особенности физической подготовки, пpaктически все люди, занимающиеся активными видами спорта склонны к замедленному сердцебиению, что не требует лечения;
  • сильное переохлаждение;
  • длительный прием или передозировка гипотензивных препаратов;
  • инфекции;
  • гипотиреоз.

Также нарушения ритма могут быть вызваны отравлением металлами, пестицидами, наркотиками. Однако основной причиной этого симптома являются патологии сердечно-сосудистой системы. В таком случае препараты при брадикардии следует принимать длительно. Возможно лечение методом хирургического вмешательства.

Препараты для повышения артериального давления

Гипотония, помимо брадикардии, сопровождается такими симптомами, как головокружение, слабость. При резком понижении давления возможен обморок. Самым распространенным препаратом для лечения подобного состояния являются таблетки Кофеин – Бензоат Натрия по 200 мг. Их рекомендуют принимать 2 – 3 раза в день, однако максимальная суточная доза не должна превышать 2 г для взрослого и 500 мг для детей.

Ограничение по количеству препарата связаны с особенностями его действия. Кофеин непосредственно возбуждает кору головного мозга. Таким образом происходит стимуляция сосудов и учащение сердцебиения. Однако в больших дозах эти таблетки от брадикардии оказывают прямо противоположный эффект. Нужно отметить, что при нормальном или повышенном давлении это лекарство его не меняет, а при пониженном – поднимает до физиологического уровня.

Для длительного лечения Кофеин-Бензоат Натрия не подходит. «Работает» он кратковременно и никак не влияет на причину развития заболевания. При первых симптомах брадикардии и гипотонии можно принимать и другие лекарства, содержащие это вещество. Это Цитрамон, Аскофен, Кофицил.

В качестве продолжительной терапии доктора рекомендуют ноотропы. Они не только нормализуют артериальное давление, но и способствуют улучшению кровообращения в головном мозге, стимулируют память, внимание и другие умственные процессы. Обычно назначают Пирацетам (его полными аналогами являются Ноотропил, Луцетам, Мемотропил) в дозировке 2,4 – 4,8 г в сутки в 2 – 3 приема. Коррекция этого количества требуется при нарушении выделительной функции почек и печени.

Из этой же группы препаратов можно порекомендовать также Пикамилон, Аминалон, Идебенон. Однако перечисленные лекарства противопоказаны при беременности, повышенном артериальном давлении. Их также нельзя принимать, если приступы брадикардии сменяются тахиаритмией или другими нарушениями сердечного ритма. Особой осторожности требуют такое состояние, как глаукома.

Препараты, воздействующие на рецепторы, находящиеся в тканях сердца

Основная проблема применения подобной группы лекарств при брадикардии заключается в особенности локализации рецепторов, на которые они воздействуют. Они располагаются не только в миокарде сердца, но и в гладкой мускулатуре матки, мочевого пузыря, легких и бронхов, органов пищеварительного тpaкта. Поэтому при продолжительном приеме такого типа препаратов неизбежно развитие осложнений и побочных эффектов. Основная задача врача состоит в том, чтобы подобрать медикамент (или же комплекс из нескольких средств), который оптимально подходит конкретному пациенту.

Некоторые препараты, вызывающие быстрое повышение ритма биения сердца, вводят внутривенно капельно, поэтому применять их можно только в условиях стационара. После стабилизации состояния и определения точной причины брадикардии, человека переводят на таблетки, которые больше подходят для лечения в домашних условиях. Список препаратов для купирования симптомов брадикардии ограничен. Прежде всего это Атропина гидрохлорид, лекарство из группы М-холиноблокаторов.

Основной действующий компонент препаратов от брадикардии – это алкалоид, содержащийся в некоторых растениях (красавке, белене, дурмане). После применения он вызывает выраженную тахикардию, однако не влияет на уровень артериального давления. Помимо этого, Атропина гидрохлорид угнетаетсекрецию бронхиальных, пищеварительных, потовых, слезных и слюнных желез. К его побочным эффектам относят сухость слизистых, уменьшение потоотделения вызывает повышение температуры. Применяют в дозировке 0,5 – 1 мг внутривенно, при этом необходим контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления, при отсутствии эффекта допускается повторить укол через 5 – 7 минут. Суточное количество не должно превышать 0,4 мг на кг веса;

Препараты выбора при брадикардии

Изопреналин применяется при брадикардии, сопровождающейся гипертонией. Кроме того он расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, поэтому широко применяется при бронхиальной астме. Для лечения замедленного ритма сердца принимать его следует в дозировке 2,5 – 5 мг сублингвально (под язык до полного рассасывания) до четырех раз в день. Для лечения выраженных симптомов брадикардии препарат назначают внутривенно по 2 – 3 мкг на кг в течение минуты до полной стабилизации состояния;

Изадрин является аналогом изопреналина и схож с природным стимулятором, адреналином, однако его действие продолжительнее. Дозировка и способ применения Изадрина полностью совпадают с Изопреналином. Купируют симптомы брадикардии также такие средства, как Теофиллин или Эуфиллин. Однако эти таблетки в большей степени воздействуют на рецепторы, расположенные в мускулатуре бронхов.

Если замедление сердцебиения сопровождаются приступами тахикардии, требуется применение специальной группы препаратов – антиаритмических средств. Это Гутрон, Амиодарон, Кардиодарон. Однако они противопоказаны при брадикардии, вызванной нарушением работы синусового узла проводящей системы сердца. Поэтому перед их назначением необходимо тщательное обследование пациента, начинать их прием также рекомендуют в условиях стационара.

Натуральные медикаменты для терапии брадикардии

Препараты от брадикардии на растительной основе гораздо безопаснее синтетических (за исключением разве что лекарственных средств, содержащих экстpaкт красавки). Однако принимать такие капли или настойки рекомендуют при легкой форме заболевания, когда частота сокращений сердца не ниже 50 ударов в минуту. Если у пациента умеренный (40 – 50 ударов) или выраженный (меньше 40 ударов) тип патологии, их следует комбинировать с синтетическими лекарствами. Положительные отзывы пациентов получили такие средства:

  • капли Зеленина имеют сложный состав. Препарат содержит такие растения, как ландыш майский, валериана лекарственная и красавка обыкновенная и эфирное масло мяты перечной. Капли Зеленина обладают комбинированным действием. Красавка повышает частоту сердечных сокращений и снимает симптомы брадикардии, ландыш оказывает кардиотонический эффект, а валериана немного снижает давление и способствует нормализации сна. Принимать их следует внутрь, по 15 – 20 капель 2 – 3 раза в сутки натощак разбавив небольшим количеством кипяченой воды комнатной температуры;
  • настойку боярышника относят к противоаритмическим средствам. Лечебное действие обусловлено высоким содержанием в плодах боярышника фловоноловых гликозидов и сапонинов. Благодаря такому составу лекарство оказывает кардиотоническое действие. Кроме того, настойка понижает уровень холестерина в крови. Принимать ее рекомендуют в дозировке 20 – 30 капель 3 – 4 раза в сутки. Курс лечения составляет минимум 20 дней.

В качестве вспомогательной терапии рекомендуют настойки при брадикардии, содержащие женьшень, аралию маньчжурскую, элеутерококк колючий, лимонник китайский. Их действие аналогично Ноотропилу. Они стимулируют кровеносные сосуды, немного повышают давление и частоту сокращений сердца (ЧСС). Кроме того, при удовлетворительном состоянии пациента они повышают эффективность синтетических препаратов, применяемых для лечения заболевания.

Нужно подчеркнуть, что решать, какие лекарства принимать при брадикардии, должен только врач. Однако при неэффективности препаратов показано хирургическое вмешательство. Оно заключается в установке так называемых водителей ритма или кардиостимуляторов. Такое устройство самостоятельно генерирует импульсы и передает их по миокарду.


Украинская война: глупый подмосковный женский взгляд

Украинская война: глупый подмосковный женский взгляд Разговаривают двое мужчин: один — чуть старше меня, то есть немного за сорок, другому около шестидесяти...

23 05 2026 16:59:24

Диета при инфаркте и после инфаркта меню

Диета при инфаркте и после инфаркта меню Диета при инфаркте и после инфаркта меню Диета после инфаркта миокарда Жизнь после инфаркта миокарда: курс на здоровую диету Изменение образа жизни —...

22 05 2026 0:39:30

Нити для подтяжки лица - какие выбрать, рассказывает косметолог

Нити для подтяжки лица - какие выбрать, рассказывает косметолог Армирование лица нитями – отзывы, стоимость процедуры. Виды нитей для подтяжки лица. Видео процедуры, фото пациентов до и после. Осложнения и противопоказания....

21 05 2026 21:17:18

Омоложение лица после 40 лет

Если тридцатилетние красотки еще сомневаются, стоит или нет ходить к косметологу, то после 40 лет многие женщины уже четко знают: посещение салона того сто...

20 05 2026 16:15:58

Гипертония признаки и симптомы

Гипертония признаки и симптомы Гипертония признаки и симптомы Первые признаки гипертонии у женщин и мужчин Повышенное артериальное давление у женщин и мужчин хаpaктеризует признаки...

19 05 2026 16:32:30

ПАНТЕНОЛ и ДЕКСПАНТЕНОЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

ПАНТЕНОЛ и ДЕКСПАНТЕНОЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей) Форма выпуска, цена и фармакологическая марка — вот в чем разница между Пантенолом и Декспантенолом. Многие считают, что различаются только торговые названия препарата, но есть и отличия в к...

18 05 2026 11:34:39

Музеи Московского Кремля: список, описание, фото

Музеи Московского Кремля: список, описание, фото Это государственные регалии, старинное оружие и доспехи, средневековые ювелирные изделия, церковная утварь, экипажи и парадное конское убранство, иконы, скульптуры из дерева, изделия из стекла и керамики, ордена, медали и монеты...

17 05 2026 1:20:41

Злейший враг фигуры и здоровья

Злейший враг фигуры и здоровья Споры о влиянии сахара на здоровье ведутся с XIX века — именно тогда потрeбление сахара в Европе и Америке стало расти...

16 05 2026 10:56:48

Как победить высокое артериальное давление

Как победить высокое артериальное давление Как победить высокое артериальное давление LiveInternetLiveInternet -Рубрики Кулинария (595) Выпечка и торты (545) Фильмы , сериалы (471) Стихи (319)...

15 05 2026 16:27:54

Каламитский залив Черного моря Крыма: описание с фото, отдых, как добраться

Каламитский залив Черного моря Крыма: описание с фото, отдых, как добраться Само же слово «каламита» на греческом языке означает «камыш», «красивый», «хороший мыс»...

14 05 2026 19:25:59

При гипотонии шум в ушах

При гипотонии шум в ушах При гипотонии шум в ушах Шум в ушах при низком давлении Одной из причин шума в ушах может быть низкое давление. Часто этот звон в ушах сопровождает...

13 05 2026 2:48:39

Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь отличия

Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь отличия Данный диагноз может быть поставлен при наличии гипертонической болезни...

12 05 2026 8:27:21

Почему мы ссоримся, скандалим и разводимся

Почему мы ссоримся, скандалим и разводимся Несчастливые пары всегда говорят мне, что они ссорятся из-за денег, детей или ceкcа...

11 05 2026 6:52:25

Швеция, мон амур

Швеция, мон амур ) Удивительно было увидеть своими глазами страну красно-белых хуторов, пекарни, амбары, хозяйственные дворы, на второй этаж которых можно въехать на телеге...

10 05 2026 5:32:36

Пляжи Ялты

Пляжи Ялты Этот пляж так и называется – Ливадийский...

09 05 2026 10:42:39

Так ли мы хотим слышать «правду в глаза»

Так ли мы хотим слышать «правду в глаза» Как пел Гребенщиков, завидую вашему знанью, что я – это я...

08 05 2026 20:56:45

Препараты понижающие артериальное давление

Препараты понижающие артериальное давление Препараты понижающие артериальное давление Лекарства от повышенного давления На сайте «Горздрав» можно оформить заказ и купить препараты, разработанные...

07 05 2026 23:14:58

Самые известные города Древнего мира: список, описание, фото

Самые известные города Древнего мира: список, описание, фото Экскурсия начинается с входа в узкое ущелье, по выходу из которого отдыхающих встречает здание Эль-Хазне...

06 05 2026 19:47:27

Папа после развода и другие ответы Екатерины Бурмистровой

Папа после развода и другие ответы Екатерины Бурмистровой Возможно, эта окончательность была неясна для самих взрослых...

05 05 2026 23:39:15

Попытки превратить хобби в профессию

Попытки превратить хобби в профессию Оглядываясь назад, я могу сказать, что желание в зрелом возрасте воплотить в жизнь свои детские мечты оказалось самым провальным вариантом изменить жизнь к лучшему...

03 05 2026 5:43:32

Преподобный Сергий: разве его может не быть

Преподобный Сергий: разве его может не быть Конечно, с большинством из них мы знакомимся в каком-то сознательном возрасте, у нас появляются с ними какие-то личные отношения...

02 05 2026 9:43:12

Почечная гипертензия лечение народными средствами

Почечная гипертензия лечение народными средствами Для серьезных проблем со здоровьем мои 47 лет – еще не возраст, а что может показаться серьезнее, чем гипертония? И проблемы с сердцем, и с кровеносными сосудами, а в конечном итоге инфаркты да инсульты как раз с нее и начинаются...

01 05 2026 2:14:47

Полоска: полнит, стройнит, укорачивает, удлиняет

Полоска: полнит, стройнит, укорачивает, удлиняет Вертикальные линии в одежде действительно дают эффект стройности: вертикальные отстрочки, ряды пуговиц, молнии, вертикальные полы пальто, жилета, кардигана, длинный платок, шарф, но вертикальная полоска и плиссе будут полнить и сделают фигуру визуально объемнее...

30 04 2026 19:37:17

Тут жмет, там спадает: типичные ошибки при выборе нижнего белья

Тут жмет, там спадает: типичные ошибки при выборе нижнего белья Кто-то, устав от натирающего нижнего белья, вообще перестает его носить, другие пытаются что-то изменить или смиряются с неизбежностью и дискомфортом...

29 04 2026 0:59:42

Мерцательная аритмия сердца лечение таблетки

Мерцательная аритмия сердца лечение таблетки Мерцательная аритмия сердца лечение таблетки Болезни сердца iserdce Медикаментозное лечение мерцательной аритмии Мерцательная аритмия представляет собой...

28 04 2026 16:59:53

Что такое аритмия и тахикардия сердца

Что такое аритмия и тахикардия сердца Что такое аритмия и тахикардия сердца Отличия между тахикардией и аритмией Изменения нормального ритма сердечной мышцы негативно сказываются на работе...

26 04 2026 8:54:14

Инфаркт миокарда симптомы у женщин и лечение

Инфаркт миокарда симптомы у женщин и лечение Инфаркт миокарда симптомы у женщин и лечение Признаки инфаркта у женщин: симптомы и предвестники Признаки инфаркта у женщин могут иметь особенности,...

25 04 2026 7:27:22

Лечение мастопатии народными средствами, рецепты

Лечение мастопатии народными средствами, рецепты Насколько эффективно то, что выписывают от мастопатии врачи? Что из народных средств помогает, а что нет. Об этом и не только. Отзывы о лечении мастопатии и мастита реальных людей...

24 04 2026 2:14:55

Элеутерококк повышает или понижает давление: как принимать настойку при его низком уровне

Элеутерококк повышает или понижает давление: как принимать настойку при его низком уровне Мы поговорим о том, как элеутерококк влияет на артериальное давление – может ли он повышать его или понижать? Объясним, как принимать аптечную настойку при низком уровне АД....

23 04 2026 17:49:26

От чего может быть инфаркт

От чего может быть инфаркт От чего может быть инфаркт Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения...

22 04 2026 14:18:59

Домбра: история, легенда, устройство, фото

Домбра: история, легенда, устройство, фото Певучие, бархатистые, ритмичные звуки домбры повествуют о бескрайних степях Казахстана, о тихих джайлау с мирно пасущимися стадами...

21 04 2026 22:19:35

Чем Лечить Гepпeс (Простуду) На Губах Быстро: 4 Препарата

Чем Лечить Гepпeс (Простуду) На Губах Быстро: 4 Препарата Чем лечить гepпeс на губах у взрослых, ребенка, беременных, как вылечить быстро, фото 4 стадий развития herpes labialis, что провоцирует его активность, схемы лечения гepпeса на губе лекарствами и народными средствами в домашних условиях, причины возникновения, в чем опасность недуга....

20 04 2026 0:48:34

Секрет девятый: сила страсти

Секрет девятый: сила страсти — О секретах Истинной Любви я впервые услышал больше десяти лет назад, — сказал мистер Серджент...

19 04 2026 16:52:59

Таблетки при инфаркте

Таблетки при инфаркте Таблетки при инфаркте Препараты при и после инфаркта миокарда Инфаркт миокарда – поражение сердечной мышцы вследствие тромбоза коронарной артерии с...

18 04 2026 19:54:35

Как убрать морщины в зоне декольте

Как убрать морщины в зоне декольте Разгладить морщины в области декольте помогут силиконовые пластыри, филлеры, уколы коллагена. Радикальный способ борьбы с проблемой – хирургическая подтяжка кожи....

17 04 2026 12:16:49

Первичная гипертензия что это такое

Первичная гипертензия что это такое Первичная гипертензия что это такое Первичная и вторичная гипертония: лечение и профилактика Резкое повышение кровяного давление опасно летальным исходом....

16 04 2026 17:14:34

Маугли по имени Лиза

Маугли по имени Лиза Библиотека-то в понедельник закрыта...

15 04 2026 9:17:26

Гипертензия легочной артерии симптомы

Гипертензия легочной артерии симптомы Гипертензия легочной артерии симптомы Легочная гипертензия Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением...

14 04 2026 5:56:19

Достопримечательности Боливии: список, описание

Достопримечательности Боливии: список, описание Кафедральный собор КопакабаныСвое название Боливия, страна, имеющая многотысячелетнюю историю, получила от имени Симона Боливара, национального героя, легендарного освободителя, лидера войны за независимость, впоследствии ставшего первым президентом республики...

13 04 2026 16:34:48

Гипотония кишечника симптомы и лечение

Гипотония кишечника симптомы и лечение Гипотония кишечника симптомы и лечение Причины, симптомы и лечение гипотонии кишечника Гипотония кишечника — это состояние, при котором снижена его...

12 04 2026 13:45:18

Послесвадебная депрессия, или Сказать жизни «Да»

Послесвадебная депрессия, или Сказать жизни «Да» И вот моя первая глубокая мысль – Виктор Франкл был бы мной недоволен...

11 04 2026 8:12:33

Памятник Нахимову

Памятник Нахимову К площади примыкают такие достопримечательности, как Графская пристань и Приморский бульвар...

10 04 2026 21:11:45

Почечная гипертензия симптомы

Почечная гипертензия симптомы Почечная гипертензия симптомы Синдром почечной артериальной гипертензии Под синдром почечной артериальной гипертензии понимают артериальную гипертонию,...

09 04 2026 22:15:59

Что посмотреть во Франции за неделю

Что посмотреть во Франции за неделю Подписаться...

08 04 2026 3:22:59

Третьяковская галерея: история, описание, фото

Третьяковская галерея: история, описание, фото 9EВ знаменитой галерее экспонируется более 180 тысяч произведений отечественного искусства...

07 04 2026 22:56:45

Фонтаны Квадратных прудов в Петергофе: описание

Фонтаны Квадратных прудов в Петергофе: описание Они были построены по указу Петра I и служили в качестве водных резервуаров для фонтанной системы Нижнего парка...

06 04 2026 19:14:38

Гипотония при сахарном диабете 2 типа

Гипотония при сахарном диабете 2 типа Гипотония при сахарном диабете 2 типа Какое давление при сахарном диабете? Повышение артериального давления подразумевает получение цифр свыше, чем 140/90...

05 04 2026 6:12:47

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::