Эссенциальная гипертензия что это такое лечение > Русский спорт - научная база
+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Эссенциальная гипертензия что это такое лечение

Эссенциальная гипертензия что это такое лечение

Эссенциальная гипертензия: симптомы, лечение

Эссенциальная гипертензия – это наиболее часто встречающийся вид артериальной гипертензии (96% всех случаев), которая сопровождается стабильным повышением систолического давления выше 140 мм. рт. ст. и диастолического давления выше 90 мм. рт. ст. Связь между подъемом артериального давления (АД) и нарушением функций других органов при этом виде гипертензии не выявляется, это является ее отличительной чертой. Повышение давления при эссенциальной гипертензии происходит в состоянии покоя, и такие скачки давления в первую очередь приводят к нарушению функционирования артерий и сердца. При прогрессировании данной патологии и отсутствии ее адекватного лечения у больного могут наступать тяжелые осложнения, приводящие к его инвалидизации и летальному исходу (инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда).

Причины и факторы риска

Четкого понимания причин развития эссенциальной гипертензии в современной медицине нет. Врачи считают, что это заболевание вызывается различными факторами, а его закреплению и развитию способствуют другие предрасполагающие причины. Спровоцировать появление эссенциальной гипертензии могут:

  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • возраст старше 50 лет;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • частые стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение;
  • нерациональное питание и избыточное потрeбление соли;
  • недостаток кальция и магния в организме.

Стадии развития

В течении эссенциальной гипертензии выделяю следующие стадии:

  • I стадия: АД не повышается более, чем до 140-160/90-99 мм. рт. ст., протекает бессимптомно, риск развития инсульта или сердечной недостаточности составляет около 5%, у 15% пациентов могут развиваться сердечно-сосудистые патологии;
  • III стадия: АД поднимается выше 180/115-120 мм. рт. ст., у больного определяются признаки атеросклероза, учащаются гипертонические кризы, риск развития осложнений составляет 30%.

Симптомы

На I стадии эссенциальной гипертензии некоторые больные предъявляют жалобы на ощущение дискомфорта в психоэмоциональном состоянии, но четко объяснить их врачу не могут. У 70-75% пациентов жалобы отсутствуют. Эта стадия эссенциальной гипертензии может продолжаться 15-20 лет.

На II стадии симптомы так же могут отсутствовать, но при обследовании больного выявляются признаки поражения органов-мишеней. Иногда наблюдаются гипертонические кризы.

На III стадии эссенциальной гипертензии у больного определяются признаки поражения сосудов и развиваются тяжелые заболевания сосудов, сердца, головного мозга и почек. Пациенты жалуются на:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • болезненную реакцию на смену погоды;
  • боли в области сердца;
  • одышку;
  • нарушения зрения;
  • шум в ушах;
  • тахикардию;
  • слабость;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • потливость;
  • отеки;
  • тошноту;
  • покраснение лица.

Осложнения

  1. Гипертонический криз: сопровождается резким повышением артериального давления выше индивидуальной нормы, сердечно-сосудистыми и мозговыми нарушениями, которые могут приводить к инсульту и инфаркту миокарда.
  2. Гипертоническое сердце: сопровождается нарушением сократительной способности миокарда и утолщением стенок сердца, может приводить к инфаркту миокарда, внезапной коронарной cмepти, аритмии или сердечной недостаточности.
  3. Поражения почек: проявляются в виде полиурии, никтурии, почечной недостаточности.
  4. Поражения глазного дна: кровоизлияния, сужение сосудов, снижение остроты зрения, слепота.
  5. Поражения ЦНС: нарушения памяти, головные боли, рассеянность, снижение работоспособности и интеллектуальных способностей, гипертоническая энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения, слабоумие, инсульт.

Лечение

Лечение эссенциальной гипертензии может проводиться после сбора тщательного анамнеза, осмотра и всестороннего обследования пациента с помощью инструментальных и лабораторных методик. Оно включает в себя немедикаментозную и медикаментозную терапию.

Немедикаментозная терапия направлена на профилактику осложнения заболевания и включает в себя такие мероприятия:

  1. Ограничение потрeбления соли до 5-6 г в сутки.
  2. Исключение из рациона продуктов питания, содержащих полиненасыщенные жиры.
  3. Борьба с лишним весом.
  4. Включение в рацион овощей, фруктов, круп, постного мяса и макаронных изделий из твердых сортов пшеницы.
  5. Соблюдение питьевого режима.
  6. Отказ от курения и алкогольных напитков.
  7. Нормализация режима сна.
  8. Исключение психоэмоциональных нагрузок и переутомления.
  9. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  10. Физические нагрузки, адаптированные к состоянию здоровья.
  11. Нормализация режима и гигиены труда (исключение работ, которые связаны с шумом и вибрацией).

При систематически повышающемся артериальном давлении больным с эссенциальной гипертензией рекомендуется прием гипотензивных средств. Подбор лекарственных препаратов может осуществляться только врачом, после анализа всех данных диагностического обследования. Для снижения артериального давления могут применяться:

  • седативные средства: Резерпин, Раунатин, Винкамин, Апрессин, Магния сульфат;
  • антиадренергические средства: Изобарин, Редеграм, Допегит;
  • антагонисты кальция: Нифедипин, Верампил, Дилтиазем, Коринфар;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II: Навитен, Валсартан, Лозартан, Лориста Н;
  • мочегонные средства: Гидрохлортиазид, Буметанид, Бринальдикс, Триамтерен, Гигротон, Хлорталидон, Спиронолактон;
  • бета-блокаторы: Анаприлин, Тимол, Тразикор, Атенолол;
  • ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл;
  • вазодилататоры: Апрессин, Миноксидил, Гиперстат.

Алгоритм назначения гипотензивной терапии

Для купирования гипертонического криза могут применяться спазмолитические средства (Дибазол), α2-адреномиметики (Клофелин, Клонидин), ганглиоблокаторы (Бензогексоний, Пентамин) и другие препараты.

Показаниями к госпитализации больных с эссенциальной гипертензией служат:

  • сложность подбора комплексной медикаментозной терапии;
  • гипертонические кризы, которые не могут купироваться амбулаторно, и гипертонические кризы с признаками гипертонической энцефалопатии (спyтaнность сознания, тошнота, рвота);
  • необходимость проведения сложных и инвазивных диагностических методик;
  • осложнения, вызванные гипертензией.

Эссенциальная артериальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия (первичная гипертензия, эссенциальная артериальная гипертензия, эссенциальная гипертоническая болезнь) – это патологическое состояние, при котором артериальное давление превышает 140/90 мм рт. ст. в течение длительного времени и которое развивается первично, т. е. не является следствием какой-либо иной патологии. Код по МКБ-10 – I10.

Эссенциальная гипертензия принадлежит к самым распространенным патологиям сердечно-сосудистой системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, на ее долю приходится примерно 96% от всех случаев артериальной гипертензии. Наиболее уязвимый в отношении этого заболевания возраст – 35–40 лет.

Эссенциальная гипертензия – что это такое?

В чем разница между эссенциальной и другой артериальной гипертензией? Иные формы гипертензии всегда вторичны, т. е. являются не самостоятельным заболеванием, а симптомом другой болезни, чаще всего связанной с поражением почек или сердца. В случае же эссенциальной первичной гипертензии заболевания, которое могло бы послужить причиной стойкого повышения артериального давления выявить не удается. Некоторые исследователи полагают, что основную роль в возникновении заболевания играет психосоматика, т. е. нарушения сосудистого русла развиваются под влиянием психологических факторов, например, стресса.

Гипертонический криз – состояние, вызванное быстрым и значительным подъемом давления, проявляющееся интенсивной головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, болевыми ощущениями в области сердца, слабостью.

Пусковым механизмом заболевания служит изменение тонуса кровеносных сосудов, предположительно под влиянием нарушений со стороны нервной или эндокринной системы. Вследствие гипертонуса происходит спазм артериол, и повышается кровяное давление. Продолжительный спазм микрососоудов приводит к их склерозу, что еще больше усиливает гипертензию и становится причиной нарушения кровоснабжения тканей и органов.

Основные факторы риска:

  • наследственная предрасположенность – примерно в 50% случаев в семейном анамнезе есть указание на артериальную гипертензию. Доказано, что в развитии патологии играет значительную роль эпигенетическая модификация определенных генов;
  • ожирение – повышает риск развития артериальной гипертензии в 5 раз. Избыточная масса тела (индекс массы тела выше 25) отмечается более чем у 85% пациентов.

К другим предрасполагающим факторам относятся: сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе и/или у ближайших родственников, болезни обмена (сахарный диабет, гиперхолестеринемия и т. п.), курение, дефицит витаминов, кальция и магния, пассивный образ жизни.

Стадии

Выделяют три стадии (степени тяжести) эссенциальной гипертензии:

  1. Систолическое артериальное давление составляет 140–159, а диастолическое – 90–99 мм рт. ст.; признаки поражения органов-мишеней отсутствуют.
  2. Систолическое давление в пределах 160–179, а диастолическое – 100–109 мм рт. ст.; наблюдается сужение кровеносных сосудов сетчатки глаза, а также гипертрофия стенок левого желудочка.
  3. Систолическое артериальное давление составляет от 180, а диастолическое – от 110 мм рт. ст. и выше; объективные признаки поражения органов-мишеней.

1-2 степени считаются обратимыми состояниями, морфологические изменения при гипертензии 3 степени необратимы.

Эссенциальная гипертензия принадлежит к самым распространенным патологиям сердечно-сосудистой системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, на ее долю приходится примерно 96% от всех случаев артериальной гипертензии.

Симптомы

Заболевание может протекать доброкачественно или быть злокачественным. В первом случае уровень артериального давления у пациента повышается нечасто, а после приема гипотензивных препаратов быстро возвращается к норме. Злокачественная форма болезни отличается тем, что артериальное давление повышается значительно и часто, у пациента быстро нарастают повреждения внутренних органов, лекарственные средства при этом, как правило, малоэффективны.

Читать еще:  Билиарная гипертензия печени

Возможно длительное бессимптомное течение заболевания. До развития осложнений единственным симптомом болезни нередко является только повышенное кровяное давление, проявляющееся головной болью.

Основным клиническим признаком патологии является головная боль разной интенсивности – от ощущения «тяжелой головы» до чрезвычайно интенсивной. Боль обычно локализуется в области затылка, сопровождается шумом в ушах, мушками перед глазами.

Особенно ярко симптоматика выражена во время гипертонического криза. Это состояние, вызванное быстрым и значительным подъемом давления, проявляющееся интенсивной головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, болевыми ощущениями в области сердца, слабостью.

По мере прогрессирования патологического процесса и поражения органов-мишеней у больных могут наблюдаться признаки ишемической болезни сердца, гипертонической энцефалопатии, перемежающаяся хромота.

Возможные осложнения

Эссенциальная гипертоническая болезнь может приводить к опасным осложнениям: острому нарушению мозгового кровообращения, стенокардии, расслаивающей аневризме аорты, кровоизлияниям разной локализации. Могут развиваться поражения почек, центральной нервной системы, зрительного анализатора, гипертоническое сердце (повышает риск возникновения инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, желудочковой аритмии) и ряд других осложнений.

Ожирение повышает риск развития артериальной гипертензии в 5 раз. Избыточная масса тела (индекс массы тела выше 25) отмечается более чем у 85% пациентов.

Диагностика

В диагностике используются данные, полученные при сборе жалоб и анамнеза, проведении физикальной диагностики, измерения кровяного давления. Из лабораторных методов диагностики могут понадобиться общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи (выявляется протеинурия или микроальбуминурия).

Для подтверждения диагноза следует осуществить как минимум три измерения артериального давления (каждое измерение при отдельном визите к врачу). В ряде случаев назначается суточное мониторирование артериального давления.

Артериальное давление измеряют на обеих руках, так как возможны расхождения, которые связаны с атеросклеротическим поражением подключичной артерии. При обнаружении различий в дальнейшем давление измеряют на одной и той же руке. В положении пациента сидя кровяное давление несколько выше, чем в положении лежа.

Из инструментальных методов для постановки диагноза применяются: электрокардиография, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ультразвуковое исследование почек, эхокардиография, офтальмоскопия (выявляется фокальное или генерализованное сужение артерий сетчатки глаза).

Эссенциальная гипертоническая болезнь определяется методом исключения, т. е. диагноз выставляется путем исключения всех возможных вторичных (симптоматических) гипертензий. Так, в отличие от эссенциальной реноваскулярная (вторичная) гипертензия возникает внезапно, а не развивается постепенно, кроме того, при реноваскулярной форме заболевания разница между систолой и диастолой незначительна.

Пусковым механизмом заболевания служит изменение тонуса кровеносных сосудов, предположительно под влиянием нарушений со стороны нервной или эндокринной системы.

Берут ли в армию с таким диагнозом? Это определяется в ходе медицинской экспертизы. Наличие стойкого поражения органов-мишеней означает необходимость в постоянной медикаментозной терапии и потому является основанием для освобождения от призыва.

Лечение

Поскольку причина развития эссенциальной гипертонической болезни не установлена, и устранить ее не представляется возможным, целью лечения является снижение риска развития тяжелых осложнений.

В первую очередь, необходима коррекция образа жизни, его оздоровление. Пациентам с избыточной массой тела необходимо ее нормализовать путем снижения калорийности рациона и умеренного повышения физической активности. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек, физических и психоэмоциональных перегрузок. Обязателен полноценный ночной сон, соблюдение разумного режима труда и отдыха.

Хороший терапевтический эффект оказывает массаж, лечебная физкультура, плавание.

Рекомендуется диета с пониженным содержанием соли (не более 5 г в день) и тяжелой пищи. Помимо собственно поваренной соли, следует ограничить или полностью исключить из рациона копчености, маринады, соленья, продукты промышленного изготовления, алкоголь и тонизирующие напитки. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, зерновые, молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, рыба.

При эссенциальной гипертонии 1-2 степени модификации образа жизни может оказаться достаточно для обеспечения выраженного терапевтического эффекта и достижения стойкой ремиссии. Но и в том случае, когда одних этих мер недостаточно и требуется медикаментозная терапия, их соблюдение необходимо, так как без оздоровления образа жизни эффект от лекарственной терапии будет лишь временным.

Основным клиническим признаком патологии является головная боль разной интенсивности – от ощущения «тяжелой головы» до чрезвычайно интенсивной. Боль обычно локализуется в области затылка, сопровождается шумом в ушах, мушками перед глазами.

Из медикаментозных средств могут назначаться ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики. Подбор лекарственных средств осуществляет врач, самолечение категорически не рекомендуется.

Исчезновение клинических признаков болезни не является основанием для прекращения медикаментозной терапии. Так, в случае прекращения приема гипотензивных препаратов гипертензия восстанавливается на протяжении полугода в 85% случаев.

Профилактика

С целью профилактики эссенциальной гипертензии рекомендуется, в первую очередь, вести здоровый образ жизни: придерживаться правил рационального питания и режима дня, минимизировать стрессовые ситуации и выpaбатывать стрессоустойчивость, избегать чрезмерных физических нагрузок, не допускать появления лишнего веса.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Эссенциальная гипертония: Причины и Стратегия Лечения

Эссенциальная артериальная гипертония.

Эссенциальная гипертония — это тип высокого кровяного давления, который не имеет четко определенной причины, но считается, что он связан с генетикой, плохим питанием, отсутствием физических упражнений и ожирением.

На сегодняшний день это самая распространенная форма высокого кровяного давления, поражающая большинство людей, страдающих гипертонией. Это также известно как первичная гипертония.

Когда сердце прокачивает кровь через систему кровообращения, кровь давит на стенки артерий. Высокое кровяное давление возникает, когда стенки артерий оказывают более сильное противодействующее усилие, которое требует, чтобы сердце работало усерднее, чтобы перемещать кровь по телу. Это приводит к увеличению давления крови в артериях.

Существуют различные методы лечения гипертонии, в том числе изменения образа жизни и приема лекарств. Если не лечить, состояние может привести к серьезным осложнениям, в том числе сердечный приступ и сердечная недостаточность. Люди обеспокоенные тем, что у них может быть гипертоническая болезнь, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Вторичная гипертония

В то время как эссенциальная гипертензия хаpaктеризуется отсутствием идентифицируемых причин, вторичная гипертензия, другая форма гипертонии напрямую связана с различными сосудистыми эндокринными (связанными с гормонами) заболеваниями сердца и почек. Это гораздо реже, чем гипертоническая болезнь.

Симптомы

В большинстве случаев не будет явных симптомов эссенциальной гипертонии и это будет обнаружено только во время регулярного медицинского осмотра. Если эссенциальная гипертония не диагностирована, состояние может ухудшиться и создать проблемы с сердцем или почками.

Иногда люди с гипертонической болезнью могут испытывать головные боли головокружение и помутнение зрения, но эти симптомы вряд ли могут возникнуть, пока артериальное давление не достигнет очень высокого уровня. Некоторые люди сообщают, что их сердцебиение кажется громче, чем обычнои кажется, что оно внутри уха; это может быть тем заметнее, чем выше артериальное давление. Люди испытывающие симптомы, которые могут быть связаны с гипертонией, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Если человек испытывает рвоту или тошноту, сильные головные боли изменения зрения или кровотечения из носа, это может быть признаком злокачественной гипертонии — гораздо более опасного типа высокого кровяного давления. Если эти симптомы появляются, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Причины

Эссенциальная гипертония определяется отсутствием идентифицируемых причин. Однако, определенные факторы риска, которые делают условие более вероятным, были идентифицированы. Они включают:

Тучность

Ожирение создает дополнительную нагрузку на сердце, увеличивая риск высокого кровяного давления.

Генетика

Те, у кого в анамнезе была гипертоническая болезнь, с большей вероятностью сами рискуют заболеть. Пятьдесят генов были определены как связанные с высоким кровяным давлением.

Старение

Было показано, что множественные факторы, связанные со старением, увеличивают вероятность гипертонии. К ним относятся жесткость артерий и возникновение некоторых почечных микрососудистых заболеваний, еще не воспринятых как причина.

Стресс

Считается, что длительный или хронический психический стресс связан с развитием эссенциальной гипертонии.

Читать еще:  Гипертензия шейного отдела

Поваренная соль

Чрезмерное потрeбление соли (натрия), определенное Американской кардиологической ассоциацией как употрeбление более 2300 мг в день, может играть роль в возникновении эссенциальной гипертонии. Соль увеличивает задержку воды в организме, что, в свою очередь, увеличивает объем кровии следовательно, кровяное давление.

Ренин

Фермент ренин, выpaбатываемый почками является частью «системы ангиотензина ренина» организма, которая отвечает за контроль артериального давления и тесно связана как с эссенциальной гипертензией, так и с гипертонией в целом. Люди с низким и высоким уровнем ренина подвержены риску заболевания.

Недостаток упражнений

Связь между ведением малоподвижного образа жизни и повышением вероятности существенной гиперчувствительности хорошо изучена. Для ведения здорового образа жизни и снижения риска высокого кровяного давления рекомендуется, чтобы взрослые занимались не менее 30 минут умеренной физической активности пять дней в неделю.

Исследования показывают, что гипертония чаще встречается у лиц афро-карибского происхождения. Гипертония также имеет тенденцию возникать на более ранних этапах жизни быть более тяжелой и иметь более высокий риск повреждения органов у людей из этой группы.

Потрeбление алкоголя

Чрезмерное употрeбление алкоголя, определяемое Министерством здравоохранения США как потрeбление более одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин, связано с гипертонией.

Физическое бездействие

Недостаток физической активности связан с гипертонией. Упражнения являются одним из ключевых методов контроля высокого кровяного давления.

Диагностика

Эссенциальная гипертензия диагностируется путем измерения артериального давления с помощью монитора артериального давления, который также называется сфигмоманометром или анероидным устройством.

Эти тесты обычно проводятся как часть обычного медицинского обследования. Стресс, гнев, физические упражнения и другие факторы могут временно повышать кровяное давление человека, а это означает, что диагноз эссенциальной гипертонии может быть поставлен только при неизменно высоких результатах. Многократные чтения, включая чтения, взятые вне больницы или кабинета врача, должны быть взяты. Для этого врач может попросить людей измерять собственное кровяное давление ежедневно, дома или в аптеке.

Показания артериального давления выражаются в виде двух чисел, например: 120/80. Первое число — это систолическое давление, которое показывает величину силы, действующей на стенки артерии при прокачке сердца. Второе число — диастолическое давление, которое показывает величину силы, действующей на стенки артерии между ударами сердца.

Здоровое систолическое значение составляет 120 или ниже. Между 120 и 139 считается нормальным, но не оптимальным, а более 140 — гипертонической болезнью. Здоровое диастолическое значение составляет 80 или ниже. Между 80 и 89 считается нормальным, но не оптимальным, а более 90 — гипертонической болезнью. Эти значения можно использовать в качестве общего руководства, но следует отметить, что пороговые значения для здорового и гипертонического артериального давления, как правило, различаются в разных странах.

Люди обеспокоенные риском развития гипертонии должны обратиться к врачу для обследования. Бесплатное приложение Ada также можно использовать для оценки симптомов.

Лечение

Гипертонией можно управлять путем сочетания изменений образа жизни и приема лекарств.

Врачи могут порекомендовать ряд изменений в образе жизни которые обычно включают:

    Принятие здоровой, питательной диеты, идеально вегетарианской или веганской природы

Методы снятия стресса

Сокращение потрeбления алкоголя и табака

  • Потрeбляя меньше соли сыра, хлеба и продуктов питания
  • Если изменения в образе жизни не дают удовлетворительных результатов, врач может назначить лекарства, направленные на снижение артериального давления. Они могут включать в себя:

    Блокаторы кальциевых каналов

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II

    Прогноз

    Люди с диагнозом эссенциальной гипертонии обычно имеют хорошие шансы понизить свое кровяное давление путем изменения образа жизни приема лекарств или их комбинации. Изменения в образе жизни как правило, необходимо поддерживать до конца жизни чтобы не допустить повторения высокого кровяного давления. В зависимости от человека, лекарства могут потребоваться на неопределенный срок. В некоторых случаях использование лекарств может быть прекращено после падения кровяного давления, при этом эти более низкие уровни поддерживаются путем изменения образа жизни.

    Осложнения

    Если не лечить эссенциальную гипертонию, это может привести к ряду потенциально серьезных осложнений. Сердце, артерии и сосудистая система могут быть повреждены, что приводит к:

    Атеросклероз; закаливание артерий

    Эссенциальная гипертония при беременности

    Эссенциальная гипертония является фактором приблизительно в одном проценте беременностей. Чтобы классифицировать его как эссенциальную гипертонию, высокое кровяное давление должно быть уже существующим и не должно иметь какой-либо определенной причины. У некоторых женщин развивается гипертония во время беременности; это отдельное состояние, называемое гестационным повышенным кровяным давлением.

    Как правило, уровень артериального давления у женщин с гипертонической болезнью во время беременности будет оставаться стабильным или падать на ранних стадиях беременности прежде чем ускорится примерно во втором или третьем триместре.

    Эссенциальная гипертония во время беременности может вызвать осложнения, в том числе:

  • Ограничение внутриутробного развития (IUGR)
  • Отслойка плаценты

    Женщины с гипертонической болезнью во время беременности будут регулярно контролировать уровень своего артериального давления у своего врача или акушера. Если уровень становится высоким, моча будет проверена на белоки симптомы преэклампсии будут проверены. При обнаружении признаков преэклампсии к лечению будет привлечен специалист.

    Если уровень артериального давления высок, но нет признаков преэклампсии лечение будет зависеть от тяжести гипертонии и рисков, связанных с беременностью. Чтобы определить потенциальные риски обеспечьте надлежащий уход и следите за здоровьем ребенка. Женщины могут быть госпитализированы для проведения анализов крови УЗИ и других анализов. В некоторых случаях лекарства могут быть назначены для снижения уровня артериального давления.

    Это может вас заинтересовать

    Эссенциальная гипертония

    Кардиолог: “Чтобы сердце не остановилось из-за скачка давления, утром. “
    Мясников: Проблемы с сердцем? Вам может помочь только это.

    Гипертонией называют заболевание, при котором наблюдается систематическое повышение артериального давления больше, чем отметка 140/90 мм.рт.ст. Эта болезнь имеет несколько стадий и форм, одной из последних считается эссенциальная гипертония. Ее еще принято называть первичной.

    Важно! Исследования показали, что как раз ЭГ считается одной из наиболее распространенных форм артериальной гипертензии. Она диагностируется в 95% от общего количества случаев заболевания.

    Болезнь имеет хронический хаpaктер, сопровождается стойким повышением давления. Бороться с таким недугом можно достаточно успешно, особенно, если диагностировать его сразу после возникновения, принять эффективные меры по лечению.

    Причины развития ЭГ

    Что такое эссенциальная гипертония

    Безусловно, для того чтобы минимизировать риск развития эссенциальной артериальной гипертонии, нужно знать, по каким причинам она может развиваться.

    Так основным фактором, провоцирующим возникновение болезни, считается наследственность. В 50% случаев исследования показывают, что у пациента имеется наследственная расположенность к заболеванию. В организме человека произошли процессы мутации в генах ангиотензиногена, другие значимые изменения, которые и стали хорошей средой для развития гипертонической болезни.

    Кроме главной причины выделяют несколько других факторов, способных в разы увеличивать риск возникновения эссенциальной гипертонии, это:

    • ожирение – оно способно повышать риск развития недуга в пять раз;
    • курение – помимо ЭГ повышает риск появления ишемической болезни сердца;
    • чрезмерное употрeбление соли – оно провоцирует скопление жидкости в организме, увеличение объемов циркулирующей в сосудах крови, соответственно, повышение АД;
    • злоупотрeбление спиртными напитками;
    • недостаток в организме магния и кальция;
    • малая физическая активность;
    • постоянное эмоциональное напряжение;
    • склеротическое поражение сосудов;
    • сахарный диабет;
    • возраст.

    Интересно! Исследования показали, что в некоторых случаях ЭГ способен вызывать постоянный храп. Соответственно, людям, страдающим от такого нарушения сна, тоже необходимо проявлять особую осторожность.

    Клиническая картина

    При гипертонической болезни, как и любом другом заболевании, важно хорошо изучить все ее симптомы, получая возможность как можно раньше заметить недуг или предположить вероятность его наличия, обратиться за медицинской помощью. Для эссенциальной гипертонии хаpaктерны следующие симптомы:

    • головные боли, локализованные в затылочной или височной части головы;
    • головокружение. Могут появляться и иные неврологические расстройства;
    • боли в области гpyди;
    • одышка даже в спокойном состоянии;
    • повышенная ЧСС;
    • болезненная реакция на перемены погоды.
    Читать еще:  Препараты при почечной гипертензии

    Стоит отметить, что такие симптомы хаpaктерны не только для начальной стадии ЭГ, но и для обычного состояния человека, если возникают периодически, не сопровождаются сильным повышением АД. Но когда эссенциальная гипертония переходит в уже более серьезную стадию, будут проявляться явные ее признаки:

    1. шум в ушах;
    2. появление «мушек» перед глазами;
    3. покраснение и отечность лица;
    4. повышенная потливость;
    5. отеки рук, которые появляются в основном по утрам.

    Если имеют место подобные симптомы, нужно незамедлительно обратиться к врачу, который после проведения полного обследования сможет установить точный диагноз.

    Диагностика заболевания

    Программа диагностики будет состоять из нескольких этапов, каждый из которых в этом случае имеет большое значение. Первым делом производится сбор анамнеза. Здесь доктор должен узнать, как проявляются симптомы заболевания, когда и насколько сильно ухудшается самочувствие пациента, а главное – есть ли у его близких родственников сердечно-сосудистые заболевания.

    Следующий этап – измерение уровня АД и проведение ЭКГ. При этом одноразовое измерение показателей не сможет предоставить должного информирования, здесь должен проводиться суточный мониторинг, когда на тело пациента крепится специальный аппарат, фиксирующий показатели работы сердечно-сосудистой системы 24 часа в сутки.

    Еще один важный момент – для того, чтобы подтвердить наличие первичной артериальной гипертензии, важно исключить все факторы, которые могли бы спровоцировать вторичную гипертонию. С этой целью проводится полное обследование сердечно-сосудистой системы, программу которой составляет врач.

    Особенности лечения

    Лечение эссенциальной гипертонии направлено в первую очередь на стабилизацию давления. При этом снижение его уровня должно происходить не резко, а постепенно. Пациенту могут быть назначены следующие препараты:

    1. диуретики. Это может быть фуросемид, дихлотиазид;
    2. бета-блокаторы. Часто назначают тимолол, лабеталол;
    3. ингибиторы АПФ. Один из наиболее распространенных – эналаприл;
    4. блокаторы кальциевых каналов. К примеру, верапамил;
    5. антиадренергические средства. Резерпин и другие;
    6. блокаторы рецепторов ангиотензина II. Лозартан и ему подобные;
    7. вазодилататоры прямого действия (гидралазин).

    Важно! Медикаментозное лечение играет важную роль в борьбе с эссенциальной артериальной гипертензией, но если человек не будет соблюдать сопутствующие рекомендации врача, то эффект от терапии будет далеким от ожидаемого.

    Помимо приема лекарственных препаратов человеку придется строго соблюдать следующие рекомендации доктора:

    • отказаться от курения и спиртного;
    • провести работу над снижением веса;
    • обогатить рацион полезными продуктами, исключив соления, копчености и жирную пищу;
    • вести здоровый образ жизни, подвергать организм умеренным физическим нагрузкам.

    Интересно! Те, кто страдает от повышенного давления, должны ограничивать употрeбление поваренной соли до 5г за одни сутки.

    Только при выполнении всех рекомендаций доктора, тщательном соблюдении дозировки и длительности курса приема лекарств можно забыть про повышение артериального давления, вернуться к привычному для нас образу жизни.

    Эссенциальная гипертония

    Кардиолог: “Чтобы сердце не остановилось из-за скачка давления, утром. “
    Мясников: Проблемы с сердцем? Вам может помочь только это.

    Гипертонией называют заболевание, при котором наблюдается систематическое повышение артериального давления больше, чем отметка 140/90 мм.рт.ст. Эта болезнь имеет несколько стадий и форм, одной из последних считается эссенциальная гипертония. Ее еще принято называть первичной.

    Важно! Исследования показали, что как раз ЭГ считается одной из наиболее распространенных форм артериальной гипертензии. Она диагностируется в 95% от общего количества случаев заболевания.

    Болезнь имеет хронический хаpaктер, сопровождается стойким повышением давления. Бороться с таким недугом можно достаточно успешно, особенно, если диагностировать его сразу после возникновения, принять эффективные меры по лечению.

    Причины развития ЭГ

    Что такое эссенциальная гипертония

    Безусловно, для того чтобы минимизировать риск развития эссенциальной артериальной гипертонии, нужно знать, по каким причинам она может развиваться.

    Так основным фактором, провоцирующим возникновение болезни, считается наследственность. В 50% случаев исследования показывают, что у пациента имеется наследственная расположенность к заболеванию. В организме человека произошли процессы мутации в генах ангиотензиногена, другие значимые изменения, которые и стали хорошей средой для развития гипертонической болезни.

    Кроме главной причины выделяют несколько других факторов, способных в разы увеличивать риск возникновения эссенциальной гипертонии, это:

    • ожирение – оно способно повышать риск развития недуга в пять раз;
    • курение – помимо ЭГ повышает риск появления ишемической болезни сердца;
    • чрезмерное употрeбление соли – оно провоцирует скопление жидкости в организме, увеличение объемов циркулирующей в сосудах крови, соответственно, повышение АД;
    • злоупотрeбление спиртными напитками;
    • недостаток в организме магния и кальция;
    • малая физическая активность;
    • постоянное эмоциональное напряжение;
    • склеротическое поражение сосудов;
    • сахарный диабет;
    • возраст.

    Интересно! Исследования показали, что в некоторых случаях ЭГ способен вызывать постоянный храп. Соответственно, людям, страдающим от такого нарушения сна, тоже необходимо проявлять особую осторожность.

    Клиническая картина

    При гипертонической болезни, как и любом другом заболевании, важно хорошо изучить все ее симптомы, получая возможность как можно раньше заметить недуг или предположить вероятность его наличия, обратиться за медицинской помощью. Для эссенциальной гипертонии хаpaктерны следующие симптомы:

    • головные боли, локализованные в затылочной или височной части головы;
    • головокружение. Могут появляться и иные неврологические расстройства;
    • боли в области гpyди;
    • одышка даже в спокойном состоянии;
    • повышенная ЧСС;
    • болезненная реакция на перемены погоды.

    Стоит отметить, что такие симптомы хаpaктерны не только для начальной стадии ЭГ, но и для обычного состояния человека, если возникают периодически, не сопровождаются сильным повышением АД. Но когда эссенциальная гипертония переходит в уже более серьезную стадию, будут проявляться явные ее признаки:

    1. шум в ушах;
    2. появление «мушек» перед глазами;
    3. покраснение и отечность лица;
    4. повышенная потливость;
    5. отеки рук, которые появляются в основном по утрам.

    Если имеют место подобные симптомы, нужно незамедлительно обратиться к врачу, который после проведения полного обследования сможет установить точный диагноз.

    Диагностика заболевания

    Программа диагностики будет состоять из нескольких этапов, каждый из которых в этом случае имеет большое значение. Первым делом производится сбор анамнеза. Здесь доктор должен узнать, как проявляются симптомы заболевания, когда и насколько сильно ухудшается самочувствие пациента, а главное – есть ли у его близких родственников сердечно-сосудистые заболевания.

    Следующий этап – измерение уровня АД и проведение ЭКГ. При этом одноразовое измерение показателей не сможет предоставить должного информирования, здесь должен проводиться суточный мониторинг, когда на тело пациента крепится специальный аппарат, фиксирующий показатели работы сердечно-сосудистой системы 24 часа в сутки.

    Еще один важный момент – для того, чтобы подтвердить наличие первичной артериальной гипертензии, важно исключить все факторы, которые могли бы спровоцировать вторичную гипертонию. С этой целью проводится полное обследование сердечно-сосудистой системы, программу которой составляет врач.

    Особенности лечения

    Лечение эссенциальной гипертонии направлено в первую очередь на стабилизацию давления. При этом снижение его уровня должно происходить не резко, а постепенно. Пациенту могут быть назначены следующие препараты:

    1. диуретики. Это может быть фуросемид, дихлотиазид;
    2. бета-блокаторы. Часто назначают тимолол, лабеталол;
    3. ингибиторы АПФ. Один из наиболее распространенных – эналаприл;
    4. блокаторы кальциевых каналов. К примеру, верапамил;
    5. антиадренергические средства. Резерпин и другие;
    6. блокаторы рецепторов ангиотензина II. Лозартан и ему подобные;
    7. вазодилататоры прямого действия (гидралазин).

    Важно! Медикаментозное лечение играет важную роль в борьбе с эссенциальной артериальной гипертензией, но если человек не будет соблюдать сопутствующие рекомендации врача, то эффект от терапии будет далеким от ожидаемого.

    Помимо приема лекарственных препаратов человеку придется строго соблюдать следующие рекомендации доктора:

    • отказаться от курения и спиртного;
    • провести работу над снижением веса;
    • обогатить рацион полезными продуктами, исключив соления, копчености и жирную пищу;
    • вести здоровый образ жизни, подвергать организм умеренным физическим нагрузкам.

    Интересно! Те, кто страдает от повышенного давления, должны ограничивать употрeбление поваренной соли до 5г за одни сутки.

    Только при выполнении всех рекомендаций доктора, тщательном соблюдении дозировки и длительности курса приема лекарств можно забыть про повышение артериального давления, вернуться к привычному для нас образу жизни.

  • 
    Что нельзя делать беременным или 4 запрета при беременности

    Что нельзя делать беременным или 4 запрета при беременности В статье рассмотрены 4 запрета, аргументировано почему и что нельзя делать беременным женщинам, а также приведены народные приметы, какого пола родится малыш....

    22 02 2026 3:57:14

    От абьюза не застрахована ни одна женщина

    От абьюза не застрахована ни одна женщина А когда уже эндорфиновые очки разбиваются о суровый булыжник реальности, падая с изумленного лица, обычно поздно пить боржоми...

    21 02 2026 2:55:33

    Туринская плащаница

    Туринская плащаница На нем едва различимо изображение обнаженного мужского тела спереди и сзади...

    20 02 2026 22:46:11

    Храм Минакши в Индии: история, описание, фото

    Храм Минакши в Индии: история, описание, фото 8EВ центре южноиндийского города МаДypaй находится великолепный храмовый ансамбль, посвящённый богине Минакши...

    19 02 2026 14:59:38

    Гипотония у ребенка 10 лет

    Гипотония у ребенка 10 лет Гипотония у ребенка 10 лет Низкое давление у ребенка — причины, что делать, сочетание с высоким пульсом Как понизить давление в домашних условиях быстро....

    18 02 2026 2:22:51

    Один я в белом пальто стою красивый

    Один я в белом пальто стою красивый СМИ молчать не станут, не молчать — это их хлеб...

    17 02 2026 10:25:52

    Березовый деготь - применение, лечение, противопоказания - МОГБУЗ Поликлиника № 2

    Березовый деготь - применение, лечение, противопоказания - МОГБУЗ Поликлиника № 2 Березовый деготь — натуральный продукт, содержащий большое количество витаминов, фитонцидов и антипаразитарных веществ....

    15 02 2026 10:10:14

    Покровский монастырь в Москве: история, описание

    Покровский монастырь в Москве: история, описание 2E Объект культурного наследия РФСтаринный монастырь находится в центре города, рядом с пересечением Таганской и Абельмановской улиц...

    14 02 2026 3:57:47

    Упражнение гипертензия что это такое

    Упражнение гипертензия что это такое Упражнение гипертензия что это такое Гиперэкстензия — упражнение для укрепления спины В спортивных тренировках каждый имеет свои любимые виды упражнения....

    13 02 2026 10:25:31

    Набережная Назукина

    Набережная Назукина Она тянется вдоль побережья, началом которой является площадь 1-го мая, а завершается она на перекрёстке с улицей имени Рубцова...

    12 02 2026 5:51:42

    Изолированная диастолическая гипертензия

    Изолированная диастолическая гипертензия Изолированная диастолическая гипертензия Изолированное диастолическое давление Диагноз изолированная диастолическая гипертензия устанавливается, если...

    10 02 2026 1:31:52

    Что значит артериальное давление

    Что значит артериальное давление Что значит артериальное давление Что означают цифры давления: верхнее и нижнее АД Артериальное давление может меняться в течении суток. Как правильно его...

    09 02 2026 11:37:33

    Что делать если при бритье порезал родинку при бритье

    Что делать если при бритье порезал родинку при бритье Если человек порезал родинку при бритье, то самым верным будет посоветовать ему посетить врача. Существует много рассказов о том, что случается с человеком, если содрать родинку....

    08 02 2026 15:33:36

    Маски для лица из черноплодной рябины для разных типов кожи

    Маски для лица из черноплодной рябины для разных типов кожи 8 масок для лица из черноплодной рябины для нормальной, сухой и жирной кожи лица, отличный скраб из аронии, эксперимент в косметологии с черноплодной рябиной...

    07 02 2026 17:18:29

    Оглядись вокруг, малыш

    Оглядись вокруг, малыш Даже находясь в декрете, мы точно так же включены в эту ежедневную круговерть...

    06 02 2026 0:58:47

    Гипотония при климаксе

    Гипотония при климаксе Гипотония при климаксе Симптомы и причины пониженного давления у женщин Низким называют артериальное давление, когда цифры систолического регистрируются...

    05 02 2026 12:14:19

    Перелом шейки бедра, симптомы, лечение, реабилитация и уход

    Перелом шейки бедра, симптомы, лечение, реабилитация и уход Малотравматичные методы скрепления костной ткани и прогрессивные методики быстрого восстановления после операции по протезированию перелома шейки бедра. Простые рекомендации, как ускорить сращивание костей до 10-14 дней. Виды переломов, реабилитация, осложнения и опасные последствия травмы....

    04 02 2026 18:23:34

    Мозоли на ногах — лечение. 8 способов навсегда забыть про мозоли на ногах

    Мозоли на ногах — лечение. 8 способов навсегда забыть про мозоли на ногах Что такое болезненные мозоли? Почему они образуются? Каких видов они бывают? Как лечить с помощью мазей? Что можно использовать из народных средств? Что нельзя делать?...

    03 02 2026 11:50:14

    Вирус Зика: много неожиданных фактов, которые надо знать

    Вирус Зика: много неожиданных фактов, которые надо знать Чем и для кого опасен вирус Зика, почему рождаются дети с патологией, распространение вируса комарами-мутантами, его симптомы и чем вызвана эпидемия лихорадки....

    02 02 2026 9:55:28

    Мойнакское озеро

    Мойнакское озеро ​Озеро Мойнаки образовалось около 5 тыс...

    01 02 2026 7:49:48

    Изжога при беременности как избавиться, причины возникновения

    Изжога при беременности как избавиться, причины возникновения Узнайте, почему возникает изжога при беременности как избавиться от неё медикаментозно или народными средствами в домашних условиях, когда какой метод применять...

    31 01 2026 12:39:21

    Сердечная гипертензия что это такое

    Сердечная гипертензия что это такое Сердечная гипертензия что это такое Гипертензивная болезнь сердца: причины, стадии, симптомы и лечение. Гипертоническая болезнь 17 Июля, 2018 Кардиология...

    30 01 2026 10:31:35

    Влечение vs воздержание

    Влечение vs воздержание Как мысленно отрешиться от этого этапа, продолжать жить и чувствовать себя взрослой и ответственной?С этого вопроса начался наш разговор со священником Петром Коломейцевым, деканом факультета психологии Российского православного университета, клириком храма святых Космы и Дамиана в Шубине (г...

    29 01 2026 15:16:20

    Одинокая мама

    Одинокая мама Если мы принимаем последние за правду, они формируют у нас ложные ожидания и установки, мешая жить полноценной жизнью...

    27 01 2026 17:24:21

    Аритмия при беременности на ранних сроках

    Аритмия при беременности на ранних сроках Аритмия при беременности на ранних сроках Насколько опасна при беременности синусовая аритмия для ребенка и будущей мамы? Синусовая (синоатриальная)...

    26 01 2026 22:37:26

    Сырные скалы в Крыму

    Сырные скалы в Крыму 754092, E 34...

    25 01 2026 5:13:38

    Гипотония после родов

    Гипотония после родов Гипотония после родов Пониженное и повышенное давление после родов Если у женщины остается пониженное или повышенное давление после родов, ни в коем...

    24 01 2026 2:30:17

    Пустырник повышает или понижает давление: как растение влияет на его уровень и как правильно принимать?

    Пустырник повышает или понижает давление: как растение влияет на его уровень и как правильно принимать? Мы поговорим о том, как пустырник влияет на артериальное давление — повышает ли его или понижает? Объясним, как правильно принимать средства на основе растения, такие как настойки и отвары....

    23 01 2026 20:34:41

    В деревню, к тетке, в глушь, в Саратов

    В деревню, к тетке, в глушь, в Саратов Судьба вырвала меня из городской двушки улучшенной планировки и забросила в деревню, в дом, в котором в подвале стояли газовые котлы, на кухне — газовая колонка, а ведро с мусором надо было выносить метров за 150...

    21 01 2026 8:21:42

    Дворец Фонтенбло во Франции: история, описание, фото

    Дворец Фонтенбло во Франции: история, описание, фото Этот удивительный дворец с тысячелетней историей может похвастаться не только знаменательными для всей Франции событиями, которые происходили в его стенах, но и ослепительным внутренним убранством, уникальной внешней архитектурой, прославившей дворец на весь мир...

    20 01 2026 22:18:54

    Инфаркт почки симптомы лечение

    Инфаркт почки симптомы лечение Инфаркт почки симптомы лечение Инфаркт почки – что это такое? Инфаркт почки – это вариант ишемической болезни почек, который развивается на фоне...

    19 01 2026 8:44:12

    Психосоматические причины гипертонии

    Психосоматические причины гипертонии Психосоматические причины гипертонии Психология болезней: Давление повышенное 1. ГИПЕРТЕНЗИЯ (ГИПЕРТОНИЯ) - (Лиз Бурбо) Артериальная гипертензия, или...

    18 01 2026 21:19:16

    Дельфинарий Немо в Алуште

    Дельфинарий Немо в Алуште 676999 E 34...

    17 01 2026 19:34:55

    Желудочковая аритмия лечение

    Желудочковая аритмия лечение Что это такое Под воздействием разных факторов внезапно начинает возникать эктопическое (аномальное) возбуждение в области ножек пучка Гиса или мелких волокон Пуркинье...

    16 01 2026 21:22:13

    Преображение: выбор в пользу света

    Преображение: выбор в пользу света Конечно же, будучи Богом по своей природе, сам Он остался прежним, но изменился Его внешний вид, изменилось то, каким Его воспринимали апостолы...

    15 01 2026 7:14:50

    Несчастная любовь - проклятие или благословение

    Несчастная любовь - проклятие или благословение А что делать тем, кто сейчас, в данный момент, страдает от неразделенной любви?Чувство симпатии, влюбленности нам не подвластно...

    14 01 2026 21:56:41

    Березовый деготь: применение, польза и вред, инструкция

    Березовый деготь: применение, польза и вред, инструкция Берёзовый дёготь, его способ применения, польза и вред, лечение дёгтем различных заболеваний, инструкция по применению наружно и вовнутрь, дегтярное мыло, цена....

    13 01 2026 14:16:52

    Диета при инфаркте и после инфаркта меню

    Диета при инфаркте и после инфаркта меню Диета при инфаркте и после инфаркта меню Диета после инфаркта миокарда Жизнь после инфаркта миокарда: курс на здоровую диету Изменение образа жизни —...

    12 01 2026 21:30:38

    Встреча вместо избегания: как столкнуться с трудными чувствами

    Встреча вместо избегания: как столкнуться с трудными чувствами Как и в случае с физической болью, мы стремимся избегать соприкосновения с психологической болью (а точнее — с очень интенсивными чувствами), причем как на сознательном, так и на бессознательном уровне...

    11 01 2026 9:38:23

    Достопримечательности Испании: список, описание

    Достопримечательности Испании: список, описание А на Канарах даже в январе господствует весна...

    10 01 2026 17:20:11

    Маски для волос с димексидом - РЕЦЕПТЫ и ОТЗЫВЫ о применении димексида для волос

    Маски для волос с димексидом - РЕЦЕПТЫ и ОТЗЫВЫ о применении димексида для волос Как правильно сделать маску с димекидом для волос, самые эффективные маски для волос с димексидом, отзывы о применении димексида для волос...

    09 01 2026 17:19:24

    Изолированная систолическая гипертензия лечение

    Изолированная систолическая гипертензия лечение Изолированная систолическая гипертензия лечение Как лечить изолированную систолическую артериальную гипертонию (гипертензию) у пожилых людей Изолированная...

    08 01 2026 10:44:14

    Конфиденциальность

    Конфиденциальность Настоящая Политика конфиденциальности персональных данных (далее – Политика конфиденциальности) действует в отношении всей информации, которую Интернет-ресурс сайт «Солнечный мир здоровья»,  расположенный на доменном имени https://prozdorovechko...

    07 01 2026 20:16:13

    Как сделать веснушки на лице?

    Как сделать веснушки на лице? Причины возникновения веснушек у взрослых. Основания появления детских конопушек. Как избавиться от веснушек у себя дома. Рецепты средств от веснушек на основе трав и мазей. Как изъять веснушки медицинскими средствами. Как убрать веснушки навсегда в салоне красоты....

    06 01 2026 11:13:57

    Препараты вызывающие брадикардию

    Препараты вызывающие брадикардию Препараты вызывающие брадикардию Брадикардия сердца Многие не знают, что такое брадикардия сердца. По сути, это урежение частоты его сокращений...

    05 01 2026 11:41:53

    Колокольня Ивана Великого: история, описание, фото

    Колокольня Ивана Великого: история, описание, фото 5E Объект культурного наследия Российской ФедерацииКолокольня Ивана Великого, местом расположения которой является Московский Кремль, имеет ещё одно название: церковь-колокольня Святого Иоанна Лествичника...

    04 01 2026 5:45:16

    Еще:
    Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::