Давление при гипотонии > Русский спорт - научная база
+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Давление при гипотонии

Давление при гипотонии

Давление при гипотонии

У людей с артериальной гипотензией нормой АД считается 100/60 мм рт. ст. или ниже, что хорошо переносится организмом. Если давление у гипотоников повышается, резко ухудшается самочувствие, так как к низким показателям организм уже привык и приспособился. По статистике, гипертония чаще развивается на фоне пониженного АД, чем нормального. Поэтому если у пациента с гипотонией повысилось давление, нужно обратиться за медицинской помощью.

Норма давления при артериальной гипотензии

Повышение АД у гипотоников до 130/80 мм рт. ст. приводит к гипертоническому кризу.

Существуют средние показатели артериального давления, считающиеся нормой, но нужно учитывать индивидуальные особенности организма. Нормальное давление здорового человека 120 на 80 мм рт. ст. Если этот показатель выше или ниже, состояние пациента ухудшается, кроме тех случаев, когда на фоне длительной гипер- или гипотонии организм приспособился, и низкое или высокое давление стало для него нормальным.

Из-за хронических заболеваний, отягощенной наследственности, авитаминоза уровень АД снижается. У гипотоников норма давления составляет 100/70 или 90/60 мм рт. ст., при этом пациенты чувствуют себя нормально. Скачек давления до нормальных показателей здорового человека провоцирует ряд неприятных симптомов, снижение работоспособности. Повысить АД могут серьезные заболевания, поэтому при перепадах давления нужно обратиться к врачу.

Почему гипотония переходит в гипертонию?

При низком давлении ткани не получают необходимого количества кислорода и при возникновении негативных симптомов АД нужно повышать. Но эта патология менее опасна чем гипертония. На фоне возрастных изменений АД поднимается под воздействием физиологических процессов и повышается риск артериальной гипертензии. Изменения связаны с нарушением гормонального фона, снижением тонуса сосудов, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, неврозами. Поднять давление могут следующие факторы:

  • атеросклероз;
  • чрезмерное употрeбление кофеинсодержащих продуктов;
  • климaкc;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • возрастные изменения организма;
  • злоупотрeбление алкоголем, курение;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • употрeбление в пищу жирных, жаренных, острых блюд;
  • злоупотрeбление сахаром, солью, специями;
  • сопутствующие заболевания;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • физическое переутомление.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется патология: основные симптомы

Скачок давления у гипотоников связан с плохим тонусом сосудов мозга. Это грозит инсультом и инфарктом.

Повышенное давление при гипотонии тяжело переносится организмом вплоть до развития опасных осложнений. Появляются следующие симптомы:

  • чувство тревоги;
  • ухудшение сна;
  • одышка, удушье;
  • учащенное сердцебиение;
  • шумы в ушах;
  • тошнота и рвота;
  • носовое кровотечение;
  • жар в лице;
  • головокружение, боль в висках и затылке;
  • общая слабость;
  • болевые ощущения в гpyди, суставах, мышцах;
  • интенсивное потоотделение;
  • ухудшение способности ориентироваться в прострaнcтве;
  • потеря сознания;
  • онемение, дрожь в руках и ногах;
  • чувствительность к изменениям погоды;
  • нарушение терморегуляции;
  • нарушение когнитивных способностей;
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • раздражительность;
  • разрушение стекловидного тела.

Вернуться к оглавлению

Методы терапии

Медикаментозное лечение

Повышенное и пониженное давление может быть признаком нарушения работы внутренних органов, поэтому при перепадах АД, прежде чем начинать лечение проводится комплексное обследование. В противном случае без устранения причины патологии понизить давление не удастся. Делать что-либо самостоятельно, без врачебной консультации, чтобы снизить высокое АД, опасно. Разрешается принять седативное средство, например, настой валерианы, но не более.

В рамках лечения в зависимости от особенностей патологии пациенту назначают препараты следующих групп:

  • бета-адреноблокаторы;
  • гипотензивные средства;
  • дезагреганты;
  • седативные препараты;
  • гиполипидемические средства;
  • диуретики.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Повышение давления у гипотоников можно лечить с помощью методов народной медицины, но их применение должно дополнять медикаментозную терапию, а не замещать ее. Для нормализации АД рекомендуется пить овощной сок. Нужно смешать по 1/3 стакана соки моркови, редьки и свеклы, добавить в полученную смесь 1 ч. л. меда. Принимать по 2 ст. л. трижды в день.

Бороться с артериальной гипертензией помогают отвары и настои боярышника, плодов черной рябины, калины, брусники, сушеницы топяной. Хорошее действие оказывает чесночная вода. Чтобы сделать настой нужно залить стаканом воды 10―12 зубков чеснока, нарезанных пластинами. В рамках терапии следует выпивать по стакану такого настоя утром и вечером. Курс лечения 1 месяц.

Правила питания

При перепадах АД у гипотоников следует ограничить употрeбление кофе и чая. Для укрепления сосудов нужно минимизировать потрeбление животного жира, отказаться от жареных блюд и специй. Рацион нужно составить так, чтобы ежедневно получать необходимое количество железа, фолиевой кислоты, витаминов и минералов. Для коррекции АД рекомендуется употрeбллять в пищу свежие овощи и фрукты, рыбу, морковь, цитрусовые, сухофрукты, свежую зелень. Чтобы восстановить баланс магния, оказывающего воздействие на состояние сосудов и АД, следует включить в рацион рисовые и пшеничные отруби, арбузные и тыквенные семечки, какао.

Дополнительные рекомендации

Для укрепления сосудов нужно заниматься посильным видом спорта, принимать контрастный душ, заняться плаваньем. Полезно ежедневное выполнение дыхательной гимнастики. Важно бросить курить, отказаться от спиртных напитков. Следует регулярно проветривать жилые помещения, гулять на свежем воздухе, полноценно отдыхать. Нельзя допускать физических и психических переутомлений.

Чем опасно низкое давление у человека

Повышение давления на несколько пунктов может вызвать не комфортное самочувствие: головную боль, тошноту и кружение головы.

Что такое низкое артериальное давление?

Коэффициент нормального артериального давления, равняется 120/80 мм.рт.ст. Систолическое (верхнее) давление соответствует силе сжатия миокарда в момент выброса крови в артерию.

Диастолическое (нижнее) давление соответствует силе противодействия артерий в момент расслабления сердечной мышцы.

Факторы, которые являются провокаторами гипотензии

Гипотензия – это хроническое низкое давление, которое сочетается с нарушениями вегетативной системы.

Спровоцировать низкое давление могут несколько факторов:

  • Пассивный образ жизни;
  • Табакокурение;
  • Стрессовая ситуация;
  • Употрeбление алкоголя;
  • Напряженная работа;
  • Неправильное питание;
  • Заболевания внутренних органов в хронической форме.

При установлении диагноза артериальная гипотония, необходимо учитывать то, насколько больной комфортно ощущает себя при низком давлении.

Если нет неприятных симптомов, и этот индекс давления не понижает работоспособность и не становится причиной отказа от активного ритма, тогда такое давление не является патологией.

В случае, когда у человека низкое давление сопровождается ярко выраженными симптомами и сильным недомоганием, тогда ставят диагноз – артериальная гипотензия.

Степени развития

Существует 3 степени развития заболевания:

Механизм развития артериальной гипотензии

В патогенезе гипотензии заняты центры головного мозга. Особую функцию выполняет гипоталамус.

Также в патогенезе принимает участие гипофиз (железа эндокринной системы). Каждый этот орган отвечает за тонус сосудов.

Если теряется эластичность артерий, тогда из коры головного мозга не доходят импульсы до надпочечников. Надпочечники не выpaбатывают в необходимом объеме гормон – альдостерон. Функция данного гормона в организме, это регулировать уровень артериального давления.

Виды гипотензии

Острая форма заболевания, является опасным признаком сердечных патологий – аритмия, тромбоэмболия легочного сосуда, инфаркт миокарда.

Симптомы гипотензии возникают при:

  • Шок во время травмирования;
  • Большая потеря крови при травматизме;
  • Перитонит в острой стадии развития болезни;
  • Отравление с высокой интоксикацией организма.

Типы хронической гипертензии

Хроническая стадия гипотонии имеет постоянную симптоматику и делится на типы болезни:

  • Физиологический – развивается у людей, организм которых приспособлен к экономичному расходованию кислорода: спортсмены, люди связанные с тяжелой работой;
  • Идиопатический или эссенциальный (первичный) – развитие происходит у людей с повышенным умственным напряжением, опасными стрессовыми ситуациями на работе, психическим перенапряжением;
  • Вторичный – соматический тип . Низкое давление является следствием хронических заболеваний;
  • Ортостатический – низкое давление возникает при резкой смене положения. При изменении положения с горизонтального на вертикальное, происходит резкое снижение давления;
  • От приема медикаментозных средств – этот тип гипотонии происходит от не правильного применения медикаментов от гипертонии. Не правильная дозировка, самостоятельный прием лекарств, приводит к развитию гипотонии. Этот тип очень опасный, так как происходит от резкого колебания давления;
  • Гипертензия без весомых причин . Этот тип низкого давления опасен невозможностью своевременно, определить причину снижения давления.

Какое давление является опасным?

Если происходит повышение давления до 140/90 – это I стадия артериальной гипертензии.

Если происходит понижение АД до 96/66 мм. рт. ст – это I стадия артериальной гипотензии.

Опасно для организма человека резкое повышение артериального давления до 180/110 мм. рт. ст – это может спровоцировать инсульт.

Минимальное давление может быть 90/50 мм. рт. ст. Такой коэффициент давления явлется опасным для человеческого организма.

Читать еще:  Низкое атмосферное давление и гипотония

Какое артериальное давление хуже низкое или высокое?

В системе кровоснабжения органов данные колебания провоцируют патологические изменения.

Даже при малом скачке напора в крови, поражаются стенки кровеносных сосудов головного мозга, а также внутренние жизненно важные органы не дополучают необходимо для нормальной функциональности количество кислорода с кровью.

Кроме коры головного мозга от состояния повышенного натиска крови на стенки сосудов страдает и сетчатка глаз. От резких колебаний напора крови почки, а также сердечная мышца настраиваются к функционированию в этих условиях, увеличиваясь в размерах.

Стенки сердечной мышцы становятся утолщеннее и плотнее, что не достаточно для нормальной деятельности миокарда. Это грозит развитием таких болезней, как сердечная недостаточность разной степени, истощение стенок сердечной мышцы и патология в работе клапана миокарда и риск инфаркта миокарда.

Гипотония гораздо реже приносит отрицательные и серьезные нарушения в органах человека, чем гипертония, но это происходит до тех пор, пока состояние гипотонии не начинает переходить в состояние гипертонии.

Такое состояние плохо сказывается на артериях и сосудах. Для таких людей минимальное повышение АД грозит серьезной проблемой. У пожилых людей давление повышается от низкого к высокому.

Можно ли умереть от пониженного давления?

Индекс давления, который показывает ниже 100/60 мм рт. ст. оценивается, как низкое давление. Главная причина гипотонии заключается в отклонении работы механизмов, которые регулируют тонус артерий и импульсы нервной системы.

Гипотония кроме неприятных и болезненных симптомов опасна своими осложнениями на нервную систему, на систему сосудов и на головной мозг.

Если АД сильно понизилось, кровоток к периферическим сосудам затруднен, что вызывает отмирание клеток этих сосудов.

Это сердечная недостаточность в последней стадии, когда кровообращение не снабжает жизненно важные системы и органы кровью.

Кардиогенный шок провоцирует остановку сердца и cмepтельный исход.

Медленный кровоток неполноценно снабжает клетки внутренних жизненно важных органов кислородом. Если в клетку органа не попадает кислород в течение 120 секунд, тогда эта клетка отмирает. Это становится причиной развития в этих органах и системах патологии.

Кислородное голодание клеток приводит к обморочному состоянию и инсульту с летальным исходом.

При каком низком давлении человек умирает?

В результате травмирования и потери большого объема крови, происходит резкое снижение давления. Это опасно для организма. Человек может умереть, когда диастолическое давление снижается до от метки 40 – 30 мм. рт. ст.

Причины возникновения гипотонии

Тип артериальной гипотонии – вторичная гипотензия имеет наибольшее количество причин для понижения давления:

  • Травмирования черепной коробки и головного мозга;

Проявления низкого давления в человеческом организме

Проявления пониженного давления связаны с нарушениями в кровотоке и недостаточном снабжении кислородом головной мозг, а также сердечную мышцу.

Симптомы воздействия низкого давления на головной мозг:

  • Боль в голове – не проходит до 72 часов, усиливается после умственного напряжения, после выхода из состояния сна. Боль резко реагирует на свет, шум. Локализация боли в височной части головы и в лобовой части;
  • Кружение головы – часто утреннее кружение, а также головокружение при резкой смене положения тела;
  • Повышенная раздражительность – гипотоник находится в постоянном состоянии апатии, повышенного стpaxa и тревоги;
  • Снижение или частичная потеря памяти – гипотоник не способен сосредоточиться и выполнять работу, которая требует повышенного умственного напряжения.При кислородном голодании коры головного мозга в желудочках прострaнcтва мозга может произойти скопление жидкости (цереброспинальной) и развивается опасная болезнь гидроцефалия коры головного мозга. При данном заболевании возникают риски инсультов. Также водянка головного мозга становится причиной непоправимой патологией в передачи импульсов нервной системы.

Симптомы кислородного голодания сердца вследствие низкого давления:

  • Учащенное сердцебиение;
  • Болевые ощущения за грудной клеткой – фиксируется частый пульс. Боль носит колющий хаpaктер, чувство сдавливания сердечной мышцы. При данном симптоме нельзя принимать Нитроглицерин. Этот препарат опасный в данной ситуации и может диастолическое давление сделать нулевым.

Симптомы нарушения в органах пищеварения вследствие кислородного голодания:

  • Спазмы в кишечнике, запоры в хронической форме;
  • Отвращение от запаха еды;
  • Тошнота, переходящая в рвоту;
  • Метеоризм, отрыжка во время приема еды и после него.

Опасность низкого давления при открытых и закрытых кровотечениях

Опасность гипотензии при кровотечениях, как открытого типа, так и скрытого типа кровотечений. Опасны кровотечения из матки в женском организме, которые происходят более 5 календарных дней. Длительные кровотечения из матки – это сигнал посетить гинеколога.

Любое кровотечение снижает до 15% от нормы артериальное давление. При низком давлении даже такой процент снижения может стать опасный.

Цифры низкого давления – 90/50 мм. рт. ст. при кровотечении могут вызвать критическое состоянии систолического давления до 60 – 40 мм. рт. ст.

Последствия резкого снижения АД:

  • Обезвоживание организма до критического состояния;
  • Стадия анафилактического шока;
  • Резкая почечная недостаточность, в тяжелых случаях – полная потеря работоспособности органа;
  • Состояние комы.

Спасти жизнь при кровотечении человеку с низким давлением можно, при своевременной медицинской помощи. Жизнь человека напрямую зависит от быстрых и слаженных реанимационных действий.

Самостоятельные действия по остановке кровотечения у гипотоника опасны, и это чревато cмepтельным исходом.

Повышенное давление у гипотоников

Для определенных групп людей низкое давление является нормой. Организм со временем адаптируется к таким параметрам. Иногда у гипотоника показатели резко опускаются ниже их индивидуальной нормы, но чаще происходят повышения. Оба состояния сопровождаются неприятными признаками. При систематических, частых отклонениях и патологических симптомах следует обратиться к врачу.

Люди, которые относятся к гипотоникам в молодом возрасте, более склонны к гипертонии в пожилом, чем те, у кого было нормальное давление.

Норма и высокое давление для гипотоника

Стандартными считаются показатели 120 на 80 мм рт. ст., но они относительны, поскольку эти параметры индивидуальны и зависит от многих факторов. Иногда оно меняется несколько раз на день. Основным при этом является самочувствие человека. Каждый должен знать свои «рабочие» цифры, которые позволяют вести нормальный образ жизни, оставаться работоспособным, в целом чувствовать себя здоровым и энергичным. Отдельные группы людей при общепринятом нормальном давлении ощущают дискомфорт, а показатели намного ниже или выше нормы для них оптимальны. Речь идет о гипотониках и гипертониках. Первые прекрасно себя чувствую при показателях 100 на 60 мм рт. ст., а вторые — при 140 на 90 мм рт. ст.

  • несбалансированное питание;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • низкая физическая активность;
  • анемия;
  • недостаток в организме витаминов В, В5, С, Е;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • вегетососудистая дистония;
  • заболевания внутренних органов.

Скачок давления у гипотоников часто вызывает дискомфорт и неприятную симптоматику. Стандартные параметры 120 на 80 мм рт. ст. — это повышенное давление для этой группы людей. Если артериальное давление поднимается до 139 на 89 мм рт. ст. и выше — для гипотоников это может стать причиной гипертонического криза. Следует принять необходимые меры, чтобы его снизить. Во избежание неприятных последствий, людям с хроническим низким давлением следует регулярно мониторить показатели и следить за своими ощущениями.

Почему повысилось давление?

Резко повышается давление у гипотоников из-за разнообразных причин. На скачок влияют как внутренне состояние организма, так и внешние факторы:

  • атеросклероз;
  • кофеин;
  • менопауза у женщин;
  • стресс;
  • жирная, жаренная и острая пища;
  • хронические или острые заболевания внутренних органов;
  • пожилой возраст;
  • алкоголь;
  • сахарный диабет;
  • пассивный образ жизни;
  • курение;
  • переизбыток соли, сахара, специй в рационе;
  • патологии щитовидки;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • эмоциональное перевозбуждение.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

При низком давлении, с которым человек живет длительное время и полностью к нему адаптировался, нет никаких симптомов. Наоборот, с такими показателями, он чувствует себя превосходно. Неприятные проявления, возникающие при повышении цифр на тонометре, следующие:

  • нарушение сна, повышенная тревожность;
  • нехватка воздуха, одышка;
  • шум, звон в ушах, тахикардия;
  • тошнота, рвота, кровь из носа;
  • ухудшение когнитивных способностей;
  • головокружение, стук в висках, давление в затылке, головная боль;
  • ощущение «жара» в лице;
  • слабость, усталость, разбитость;
  • боли в суставах, мышцах, сердце;
  • чрезмерное потоотделение;
  • дезориентация в прострaнcтве;
  • потемнение перед глазами, помутнение сознания, обморок;
  • метеочувствительность;
  • онемение, тремор конечностей;
  • деструкция стекловидного тела;
  • плохая терморегуляция;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • раздражительность.
Читать еще:  Почечная гипотония симптомы и лечение

Вернуться к оглавлению

Что делать, чтобы понизить высокое давление у гипотоника?

Гипотония считается менее опасной, чем гипертония.

Пытаться поднять давление при гипотонии медикаментозными средствами не имеет смысла, а вот изменив образ жизни и подкорректировав привычки — можно. Следует попытаться повысить давление естественным путем, используя разные методы:

  • употрeбллять продукты, содержащие много железа, фолиевой кислоты, витаминов, минералов;
  • заниматься спортом, особенно кардионагрузками и плаваньем;
  • есть много овощей, фруктов, рыбы;
  • делать дыхательную гимнастику;
  • умеренно пить сладкий чай, кофе;
  • регулярно гулять на свежем воздухе и проветривать помещение;
  • нормализовать рабочий график и режим сна, по возможности отдыхать днем;
  • принимать контрастный душ;
  • избегать эмоциональных потрясений как отрицательных, так и положительных;
  • не перенапрягаться физически;
  • регулярно самостоятельно контролировать показатели;
  • отказаться от вредных привычек.

Гипотоникам следует внимательно относиться к своему здоровью, поскольку с возрастом они рискуют оказаться в рядах гипертоников. При этом у них это состояние протекает значительно сложнее, сопровождается патологическими, тяжелыми симптомами. В этом случае значительно увеличивается риск возникновения инсульта или инфаркта. Лечение повышенного давления при гипотонии следует проводить очень аккуратно и под постоянным наблюдением врача. Терапевтические методы, лекарственные средства и общие рекомендации подбираются индивидуально, исходя из особенностей организма пациента, причины патологии, сопутствующих заболеваний. Своевременная диагностика и адекватное лечение помогут снизить показатели, свести к минимуму риски возникновения осложнений, увеличить продолжительность жизни и сделать ее более качественной.

Повышение давления у гипотоника: какие симптомы и что делать?

Артериальное давление (АД) – сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Если говорить о норме данного показателя, то он находится в пределах 110/65 — 139/89 мм.рт.ст. Всё, что выше – гипертония, ниже – гипотония. Соответственно этому параметру людей делят на гипертоников и гипотоников. Но как реагируют обе группы на повышение давления? У кого оно протекает тяжелее? Мы попробуем ответить на эти вопросы ниже.

Какие жалобы возникают у гипотоника при повышении давления?

Симптомы повышенного давления:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • озноб;
  • боль в сердце;
  • сердцебиение или перебои в его работе;
  • позыв к рвоте;
  • прилив жара к лицу;
  • похолодание рук;
  • сонливость;
  • одышка при физической нагрузке;
  • чувство усталости;
  • кровотечение из носа;
  • ухудшение зрения;
  • блики, мерцание, пятна перед глазами;
  • отеки;
  • покраснение лица.

Скачок АД на фоне понижения: какие симптомы и причины состояния?

Причины эпизодов появления высокого давления у гипотоника:

  • снижение эластичности сосудов с возрастом;
  • сниженное количество эстрогенов в организме женщины;
  • атеросклеротический процесс;
  • приём кофе, алкоголя, никотина;
  • фактор стресса;
  • беременность;
  • употрeбление жареной, жирной пищи, с высоким количеством специй;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • патология щитовидной железы, почек, надпочечников.

Если для человека хаpaктерно низкое давление, вероятнее всего он к нему адаптирован и прекрасно себя чувствует при таких цифрах. Жалобы возникают при повышении показателя.

  • тревожность;
  • страх, паническая атака (чаще у людей, страдающих ВСД (вегето-сосудистой дистонией);
  • нарушение сна;
  • головная боль;
  • одышка;
  • чувство нехватки воздуха;
  • тошнота;
  • рвота;
  • шум в ушах;
  • сердцебиение;
  • головокружение;
  • ухудшение мышления;
  • пульсация в голове;
  • усталость;
  • боли в сердце;
  • боли в мышцах;
  • прилив жара к лицу;
  • потемнение перед глазами;
  • ухудшение работоспособности;
  • потоотделение;
  • потеря ориентации в прострaнcтве;
  • тремор;
  • онемение в конечностях;
  • ухудшение слуха и зрения.

Какой показатель считать повышенным у человека с гипотонией?

Гипотоник – это человек, нормальное артериальное давление которого 90-100/60 мм.рт.ст. или меньше.

Когда АД увеличивается до 121-130/90 мм.рт.ст и больше, у таких пациентов это вызывает жалобы. Цифры, которые больше данных показателей, можно считать повышенными у человека, склонному к гипотонии.

Определить повышение давления в подобной когорты больных не так трудно. Зачастую даже легче, чем у гипертоника. Это связано с тем, что тонус его сосудов снижен, в то время как у людей, страдающих высоким АД – повышен.

Симптомы, на которые стоит обратить особое внимание, поскольку они наиболее точно указывают на скачок давления у гипотоников:

  • головная боль (распирающего хаpaктера);
  • тошнота;
  • ухудшение мышления;
  • головокружение;
  • пульсация в голове;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • шум в ушах;
  • потемнение перед глазами;
  • рвота.

Какая помощь должна быть оказана в домашних условиях?

Считать нормой повышение АД у гипотоника 121-130/90 мм.рт.ст. неправильно! Такие показатели у человека, страдающего пониженным давлением, иногда можно рассматривать даже, как гипертонический криз, что требует незамедлительного вызова скорой помощи или самостоятельного обращения к врачу.

Для начала нужно выяснить:

  1. Давление постоянно повышается последнее время или же это недавно возникший кратковременный инцидент?
  2. Как часто возникают скачки давления?
  3. Что способно повысить или снизить показатель?
  4. Каково АД для пациента является нормой?
  5. Встречалось ли подобное состояние у родных?

Очень важно провести весь комплекс обследований. Особенно, если это молодой человек. Дабы исключить ряд серьезных заболеваний, которые способны повышать давление.

Если эпизод подъема АД был единичным, или оно изменено незначительно, не доставляя дискомфорта пациенту, надо начать с немедикаментозного лечения.

Немедикаментозные методы

К подобным вариантам надо отнести следующие мероприятия, направленные на улучшение образа жизни пациента:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • нормализация питания: уменьшить употрeбление соли, увеличить в рационе количество овощей и фруктов, рыбы;
  • повышение физической активности: плаванье, ходьба, лечебная физкультура, йога, дыхательная гимнастика;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • уменьшение стресса.

Какие препараты можно принять?

Если же немедикаментозные методы не принесли пользы и АД продолжает скакать, стоит прибегнуть к лечению лекарствами. Важно помнить, что препараты для снижения давления гипотонику можно принимать только по назначению доктора. Это касается и коррекции дозы.

Зачастую, для лечения используют:

  • бета-адреноблокаторы: Метопролол, Бисопролол, Небивалол;
  • антиагреганты: Аспирин, Курантил;
  • гиполипидемические средства (статины): Аторвастатин, Симвастатин;
  • седативы;
  • мочегонные и гипогликемические препараты при необходимости;

В каких случаях не обойтись без скорой помощи?

Случаи, в которых нужно вызывать скорую помощь:

  • пациент сам или с помощью родных не может понизить повышенное артериальное давление;
  • симптомы гипертонического криза не исчезают, а только усиливаются;
  • возникли осложнения;

Но хочется подчеркнуть, что даже если состояние повышенного давления у Вас возникло впервые, рекомендовано обратится за медицинской помощью!

Что делать человеку с низким давлением для предотвращения его резкого скачка?

Для того, чтобы избежать внезапных скачков давления, гипотонику необходимо направить свои силы на предупреждение возникновения подобного состояния. Данного результата можно достичь путём здорового образа жизни и коррекции факторов риска, что было описано выше.

Выводы

В заключение, стоит сказать, что многие гипотоники с возрастом приобретают такое заболевание, как артериальная гипертензия. У них чаще возникают инсульты, инфаркты и разрывы сердца. Поэтому лечение является обязательным. Каждое утро должно начинаться с приёма лекарств, если это необходимо. Чтобы избежать резких подъемов АД, которые случаются именно в это время суток. Так же важно не заниматься самолечением и не искать информацию по этому поводу на форумах, где советы дают люди без медицинского образования, ибо дозы и медикаменты при лечении гипертонии подбираются индивидуально, особенно для гипотоников.

Берегите своё здоровье и будьте счастливы!

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Низкое давление: что делать?

Какое артериальное давление мы можем считать низким? В чём причины низкого давления и опасно ли это? Итак, сегодня мы рассмотрим пониженное артериальное давление и связанные с ним вопросы.

Нижняя граница нормы артериального давления для мужчин 100/60 мм.рт. ст., для женщин же 95/65 мм.рт. ст. Также верно, что пониженным давлением следует считать всякое давление меньше нормы на 20% — нормы для данного конкретного пациента, т.е. давления, при котором ему комфортно (в данном случае речь не идет о том, что если пациент приспособился к высоким цифрам АД, то его не нужно корректировать).

Однако, некоторые пациенты своего давления не чувствуют. И это является проблемой, потому что те, кто приспосабливаются к своему давлению, редко обращаются к врачу. В любом случае низкое давление — гипотонию — нельзя рассматривать в отрыве от высокого давления, потому что проблемы с низким давлением в молодости часто приводят к артериальной гипертензии в зрелом возрасте и снова к сниженному давлению в пожилом и старческом возрасте. Низкое давление является достаточно серьезной проблемой в любом возрасте, давайте разберем более детально почему.

Читать еще:  Головная боль при гипотонии

Опасно ли низкое давление?

Почему врачи бьют тревогу, узнав о низком давлении у пациента? Пожалуй, всем известно, что высокое давление может привести к инсульту и инфаркту миокарда. Но в таком случае, можно ли считать низкое давление совсем безопасным? Отнюдь нет, низкое давление опасно.

Низкое давление приводит к тому, что головной мозг плохо кровоснабжается, и в связи с этим получает мало кислорода, это может стать причиной ишемического инсульта. Для пожилых пациентов это особенно опасно, потому что у них даже физиологическая гипотония во время сна может вызвать нарушение кровоснабжения в отдельных участках мозга, ответственных за слух и зрение, что может стать причиной глухоты и снижения зрения.

Такие заболевания как пороки сердца, кардиосклероз, стенокардия в условиях гипотонии прогрессируют значительно быстрее, так как коронарные артерии (артерии питающие сердце) в состоянии гипотонии не могут обеспечить достаточный кровоток сердечной мышце.

Гипотония особенно опасна для беременных, потому что по причине гипотонии органы плода недополучают питательных веществ и кислорода через плацентарный круг кровообращения от матери. В связи с этим у малыша при рождении могут быть диагностированы врожденные пороки развития. Гипотония также опасна, потому что может стать причиной преждевременных родов и невынашивания беременности.

Каковы симптомы пониженного давления?

Симптомы артериальной гипотонии связаны с тем, что кровоснабжения головного мозга и сердца недостаточно для нормального функционирования.

Симптомы, связанные с недостатком кровоснабжения головного мозга:

  • Головная боль, которая носит пульсирующий хаpaктер, может быть тупой, локализуется в области висков, лба, возникает после физического или умственного перенапряжения
  • Головокружение
  • Раздражительность, слабость, утомляемость
  • Снижение памяти, внимания

Симптомы, которые связаны с недостатком кровоснабжением сердца:

  • Сердцебиение
  • Боли в области сердца, в отличие от стенокардии боли в области сердца могут длиться более получаса

Желудочные и кишечные симптомы носят центральный хаpaктер, связаны с атонией или спастическим сокращением мышц:

  • Запоры или кишечные колики
  • Тошнота, рвота
  • Отрыжка после еды, вздутие кишечника

Как мы видим, симптомы гипотонии достаточно многообразны, и если гипотония имеет место быть у вас, то прежде чем убедиться, что все симптомы связаны именно с гипотонией, необходимо провести детальное обследование по сердечно-сосудистой системе, крупных артерий и вен головы, исключить эндокринную патологию, заболевания желудочно-кишечного тpaкта.

Необходимо сделать электрокардиограмму, ультразвуковое исследование сердца, сдать гормоны щитовидной железы, обследовать брахиоцефальные сосуды (крупные артерии и вены головы), исключить заболевания кишечника и др.

В чем причины низкого давления?

У низкого артериального давления существует множество причин. Скажем о видах артериальной гипотонии вследствие причин, по которым она бывает. Она бывает острой (вследствие инфаркта миокарда, внезапных приступов аритмии, тромбоэмболии легочной артерии, также возникающая при травматическом шоке, кровотечении, остром перитоните).

И хронической, которая делится на:

  1. физиологическую(гипотония спортсменов, людей физического труда, чей организм адаптировался к физическим нагрузкам к экономному расходованию кислорода);
  2. первичную (являющуюся следствием стресса, психического или физического перенапряжения)
  3. вторичную, которая является симптомом различных заболеваний, гипотония в данном случае осложняет их течение.

На вторичную артериальную гипотензию приходится значительная часть артериальных гипотензий. Достаточно большое количество заболеваний приводит к вторичной артериальной гипотонии:

  • травмы черепа с повреждением головного мозга;
  • остеохондроз и травмы позвоночника, особенно позвоночных артерий;
  • цирроз печени;
  • анемия, особенно при острой кровопотере;
  • сниженная функция щитовидной железы;
  • гипогликемия;
  • острая интоксикация при инфекционных заболеваниях;
  • любые острые состояния: анафилактический шок, потеря жидкости при рвоте и др.

Важно также отметить, что артериальное давление контролируется гипоталамо-гипофизарной системой. Только при согласованных действиях данной системы сосуды отвечают на нервные импульсы, исходящие из головного мозга, сокращением. Если баланс регуляции нарушен, то сосуды остаются расширенными, а также в надпочечниках продуцируется недостаточное количество альдостерона, способного повысить давление.

Для того, чтобы поставить первичную или самостоятельную артериальную гипотонию, нужно детально обследовать пациента, исключить патологию щитовидной железы, анемию и другие заболевания, выяснить, не занимается ли пациент спортом и тяжелым физическим трудом, чтобы исключить гипотонию спортсменов. И, конечно же, необходимо сообщить пациенту, что для выздоровления ему необходимо изменить образ жизни, попытаться свести к минимуму стрессы и физические перенапряжения, которые и являются причиной первичной артериальной гипотонии.

Что нужно делать при низком давлении и нужно ли низкое давление лечить?

Мы уже говорили выше об опасностях низкого давления, как в молодости, так и в зрелом, в пожилом, и старческом возрасте. Поэтому на вопрос, нужно ли это лечить, ответ однозначный «да!», лечить низкое давление просто необходимо.

Если мы выяснили, что низкое давление не является следствием какого-то заболевания, то первое, о чем надо думать это о том, что нужно изменить образ жизни, избегать физического и нервного перенапряжения. Второе, что может помочь человеку с низким давлением, это массаж, плаванье, прогулки на свежем воздухе, иначе говоря, немедикаментозные методы лечения низкого давления. Если нет эффекта и от этого, тогда только нужно думать о применении лекарственных препаратов.

Причем сначала необходимо попробовать лекарственные средства растительного происхождения, такие как настойка элеутерококка, женьшеня, левзеи, родиолы, препарат Гинко билоба. Если данные препараты не дают эффекта, то необходимо обратиться к врачу-неврологу, который назначит детальное обследование, включающее ЭЭГ, УЗИ брахиоцефальных сосудов, ЭхоЭГ, МРТ сосудов головного мозга, ЭКГ и лечение. Лечение включает такие препараты как Мексидол, Актовегин, Церебролизин, Винпоцетин, которые необходимо вводить внутривенно не менее 10-14-ти дней, потом переходить на перopaльные формы препаратов: Мексидол, Милдронат, Циннаризин, Кавинтон, также необходимо применять седативные препараты на ночь: Ново-Пассит, Глицин, Элтацин – данные препараты необходимо применять не меньше месяца.

Что нужно знать гипотоникам?

Гипотоникам нужно знать, что низкое давление в молодости может привести к артериальной гипертонии в зрелом, пожилом и старческом возрасте. Если пациент находится в зрелом возрасте, то есть в группе риска по стенокардии, то необходимо дифференцировать боли в сердце при стенокардии и при гипотонии, иначе говоря, вегетативном синдроме. Для этого важно помнить, что боли в сердце при гипотонии длительные, при стенокардии они длятся менее 15-ти минут. В любом случае при подозрении на стенокардию необходимо сделать ЭКГ, на которой будут отражены изменения хаpaктерные для ишемии миокарда. Они могут быть как при стенокардии, так и при гипотонии, но ЭКГ мы делаем для того, чтобы исключить инфаркт миокарда.

Самым простым средством при гипотонии остаются регулярные физические нагрузки. Эффект от них можно увидеть уже на 7-10 день активных умеренных тренировок. Важно заметить, что при физических упражнениях у гипотоников начинаются головокружения. К счастью, есть комплексы упражнений при пониженном давлении, которые можно выполнять сидя и лежа.

Разнообразие в питании, добавление пряностей, которые помогают легче переносить пониженное давление — полезный немедикаментозный момент при гипотонии. Такими полезными пряностями являются корица, гвоздика. Корица вообще очень интересная пряность, она способна нормализовать и повышенное и пониженное давление засчет разных механизмов воздействия на организм.

Кофеинсодержащие напитки также помогут справиться с симптомами пониженного давления при сочетании со стимулирующими растениями, которые, кстати, можно принимать только до 4 вечера во избежание бессонницы. Важно напомнить, что женьшень нельзя применять поздней весной, летом и ранней осенью — т.е. в солнечные периоды — из-за возможного риска стимуляции oнкoлoгических процессов.

Что нужно делать, чтобы избежать артериальной гипертензии в будущем?

Для того, чтобы избежать артериальной гипертензии в будущем гипотонику необходимо тщательно следить за своим здоровьем, нормализовать режим труда и отдыха, гулять на свежем воздухе, заниматься плаваньем и другими умеренными физическими нагрузками, а также принимать препараты в случае необходимости под контролем врача-невролога.


Лечение гипертонии в домашних условиях навсегда

Лечение гипертонии в домашних условиях навсегда Как быть? Выход есть — нужно в первую очередь менять свои привычки, рацион, вести активный образ жизни, заниматься спортом, если нет противопоказаний...

03 07 2025 11:26:15

Травы повышающие давление гипотония

Травы повышающие давление гипотония Травы повышающие давление гипотония Полезные травы для повышения артериального давления Гипотония доставляет человеку множество хлопот. Человек вынужден...

02 07 2025 11:18:38

Как проявляется аритмия и ее признаки

Как проявляется аритмия и ее признаки Как проявляется аритмия и ее признаки Аритмия: причины, симптомы, признаки Наше сердце как часы, в нормальном состоянии работает с одинаковым ритмом,...

01 07 2025 8:59:19

Влечение vs воздержание

Влечение vs воздержание Как мысленно отрешиться от этого этапа, продолжать жить и чувствовать себя взрослой и ответственной?С этого вопроса начался наш разговор со священником Петром Коломейцевым, деканом факультета психологии Российского православного университета, клириком храма святых Космы и Дамиана в Шубине (г...

30 06 2025 12:46:55

Забpaкованная «разведенка»

Забpaкованная «разведенка» Материал тот предназначался мужчинам и рассказывал о причинах, по которым, по мнению автора, не следует жениться на разведенке с ребенком...

28 06 2025 18:25:10

Башни Петронас: история, описание, фото

Башни Петронас: история, описание, фото 6EВ 1998 году в столице Малайзии — Куала-Лумпуре — горделиво вознеслись к небу башни-«близнецы» Петронас...

27 06 2025 17:12:28

Как убрать черные точки? Простые и действенные способы

Как убрать черные точки? Простые и действенные способы Убрать черные точки на носу и уменьшить поры можно самостоятельно в домашних условиях. Терпеливое очищение, осветление кожи и косметические маски, стягивающие поры дадут не меньший эффект, чем посещение салона красоты...

26 06 2025 10:18:24

У вас идеальный порядок, вы просто не знаете об этом»

У вас идеальный порядок, вы просто не знаете об этом» Она рассказала Матронам о трех главных принципах, зная которые любой человек сможет без труда навести у себя дома красоту...

25 06 2025 15:25:19

Синусовая аритмия на экг

Синусовая аритмия на экг Синусовая аритмия на экг Синусовая аритмия на Э К Г: детальная расшифровка, все признаки Нарушение сердечного ритма, которым характеризуется синусовая...

24 06 2025 10:52:27

Легочная гипертензия у новорожденных лечение

Легочная гипертензия у новорожденных лечение Легочная гипертензия у новорожденных лечение Легочная гипертензия новорожденных Легочная гипертензия новорожденных – состояние рефрактерного повышения...

23 06 2025 13:13:38

Что означает повышенное нижнее артериальное давление

Что означает повышенное нижнее артериальное давление Что означает повышенное нижнее артериальное давление О чем говорит повышенное диастолическое (нижнее) давление Проблемы артериального давления знакомы...

22 06 2025 1:10:45

Встреча вместо избегания: как столкнуться с трудными чувствами

Встреча вместо избегания: как столкнуться с трудными чувствами Как и в случае с физической болью, мы стремимся избегать соприкосновения с психологической болью (а точнее — с очень интенсивными чувствами), причем как на сознательном, так и на бессознательном уровне...

20 06 2025 5:58:45

Как очистить кишечник в домашних условиях

Как очистить кишечник в домашних условиях В современном мире важно знать, как очистить кишечник в домашних условиях правильно. Рассмотрим разные способы очистки кишечника, выясним их безопасность...

19 06 2025 0:17:52

Почему одним все, а мне

Почему одним все, а мне Нет, она про экзистенциальную злость на то, что кому-то достается больше, чем мне, но у меня нет и не было внятной схемы, чтобы объяснить себе, почему мир устроен именно так...

18 06 2025 21:22:14

Валидол при аритмии

Валидол при аритмии Валидол при аритмии Можно ли принимать "Валидол" при учащенном сердцебиении? Тахикардия – разновидность синусовой аритмии, при которой у человека...

17 06 2025 5:45:43

Помоги всем, кроме себя

Помоги всем, кроме себя Как и многие наши современники, она умеет радоваться и быть благодарной, но совершенно не способна сопереживать себе...

16 06 2025 12:29:25

Покажет ли экг инфаркт

Покажет ли экг инфаркт Покажет ли экг инфаркт Инфаркт миокарда на ЭКГ: фото пленок и принципы расшифровки Инфаркт миокарда (ИМ) представляет собой острую форму ишемической...

15 06 2025 0:10:36

Артериальное давление норма по возрастам таблица

Артериальное давление норма по возрастам таблица Артериальное давление норма по возрастам таблица Норма, какое должно быть давление у человека по возрасту + таблица Норма давления человека отличается по...

14 06 2025 23:45:27

Расторопша и холестерин: снижает ли растение его повышенный уровень в крови, а также как его принимать

Расторопша и холестерин: снижает ли растение его повышенный уровень в крови, а также как его принимать Мы поговорим о том, можно ли снизить повышенный уровень холестерина в крови с помощью расторопши. Объясним, какими полезными свойствами она обладает, а также как её можно принимать. Расскажем о противопоказаниях для приема данного растения....

13 06 2025 6:39:16

Как измерить артериальное давление в домашних условиях

Как измерить артериальное давление в домашних условиях Как измерить артериальное давление в домашних условиях Как правильно измерять давление человека? Норма кровяного давления — это показатель здоровья и...

12 06 2025 6:13:46

Остеопороз что это такое как лечить, почему ломаются кости

Остеопороз что это такое как лечить, почему ломаются кости Что такое остеопороз и как его лечить, проблема нехватки кальция, почему он не усваивается, как правильно принимать кальций и в какое время, чтобы он накапливался в костной ткани, почему женщины болеют чаще мужчин хрупкостью костей, медикаментозное и народное лечение остеопороза, роль диеты и физической нагрузки....

11 06 2025 14:28:47

Утро с любимыми пирожными

Утро с любимыми пирожными Но билет все-таки был куплен, и вечером пятницы я вышла из автобуса в новых незнакомых краях...

10 06 2025 11:34:33

Мать, сын и миф об Эдипе

Мать, сын и миф об Эдипе Древние греки, которым удавалось погрузиться в самые глубины человеческой души, обращали особенное внимание на этот вид взаимоотношений, в результате чего появился миф об Эдипе...

09 06 2025 7:13:59

Гипертензия 3 степени

Гипертензия 3 степени Гипертензия 3 степени Гипертоническая болезнь 3 степени – что это такое? Гипертоническая болезнь 3 степени хаpaктеризуется значительным повышением...

08 06 2025 4:30:54

Я завела себе маму в Телеграме

Я завела себе маму в Телеграме Если вы никогда не слышали от мамы, что вы нужны, любимы и с вами все в порядке, а эти слова вам по-прежнему необходимы, подпишитесь на канал « Мама в Т......

07 06 2025 9:14:45

Мой муж

Мой муж Не сомневайтесь в моей адекватности, я психически здорова! Такое поведение — это просто некая линия защиты, чтобы окончательно не сойти с ума...

06 06 2025 17:29:43

Как определить аритмию в домашних условиях

Как определить аритмию в домашних условиях Как определить аритмию в домашних условиях 8 главных вопросов об аритмии Что такое аритмия? Учащённое сердцебиение — это аритмия? Как определить аритмию?...

05 06 2025 6:41:10

Синусовая брадикардия 59 ударов в минуту

Синусовая брадикардия 59 ударов в минуту Синусовая брадикардия 59 ударов в минуту Брадикардия синусовая Какую опасность таит в себе синусовая брадикардия, и стоит ли опасаться в случае ее...

04 06 2025 18:52:13

Взрослые дети алкоголиков: никакой безнадежности нет

Взрослые дети алкоголиков: никакой безнадежности нет Автор рассказывает, что хотя ее труды стали очень популярны, поначалу ни издательства, ни книжные магазины не верили в успех книги...

03 06 2025 5:36:20

Вспомнить мечту

Вспомнить мечту Ее так и звали Светой, мою двоюродную, на 7 лет старше, сестру...

02 06 2025 7:43:25

Некомедогенный крем для лица: что значит увлажняющий и для проблемной кожи солнцезащитный аптечный - список лучших

Некомедогенный крем для лица: что значит увлажняющий и для проблемной кожи солнцезащитный аптечный - список лучших Что представляют собой некомедогенные кремы для лица, особенности действия, состава и индивидуального подбора. Примеры лучших косметических средств....

01 06 2025 8:29:21

Можно ли пить спиртное после инфаркта

Можно ли пить спиртное после инфаркта Можно ли пить спиртное после инфаркта Можно ли пить алкоголь после инфаркта – выводы ученых Спиртные напитки – неотъемлемая составляющая большинства...

31 05 2025 11:49:28

Как избавиться от синяков под глазами. Косметолог или врач?

Как избавиться от синяков под глазами. Косметолог или врач? Предлагаю узнать, как избавиться от синяков под глазами, к кому обратится в первую очередь - к врачу или косметологу, какие три болезни вызывают эти синяки....

30 05 2025 17:23:37

Массаж от головной боли: точки Фэн-Чи и Инь-Тан

Массаж от головной боли: точки Фэн-Чи и Инь-Тан Помогает ли массаж при головных болях? Какие точки акупунктуры на голове необходимо массажировать? Какие существуют противопоказания к точечному массажу?...

28 05 2025 0:23:24

Конкор кор и гипертензия

Конкор кор и гипертензия Конкор кор и гипертензия Конкор - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг, 10 мг, 2,5 мг Кор) лекарства для лечения...

27 05 2025 3:19:34

Я боюсь

Я боюсь На реальные и нереальные...

25 05 2025 17:47:27

Легочная гипертензия что это такое у новорожденного

Легочная гипертензия что это такое у новорожденного Легочная гипертензия что это такое у новорожденного Легочная гипертензия новорожденных Легочная гипертензия новорожденных – состояние рефpaктерного...

24 05 2025 3:11:36

Дыхательная гимнастика при мерцательной аритмии сердца

Дыхательная гимнастика при мерцательной аритмии сердца Дыхательная гимнастика при мерцательной аритмии сердца Какой должна быть профилактика при аритмии? Дыхательная гимнастика, йога, ЛФК Режим активности при...

23 05 2025 20:42:56

Новый Год: наряды исторических персонажей

Новый Год: наряды исторических персонажей Сейчас же, просматривая исторические справки, всё потихоньку встаёт на свои места...

22 05 2025 11:16:47

О собственном достоинстве

О собственном достоинстве Однако, даже освоив эти премудрости, до собственного достоинства еще будет не близко...

21 05 2025 5:51:16

Преображение: выбор в пользу света

Преображение: выбор в пользу света Конечно же, будучи Богом по своей природе, сам Он остался прежним, но изменился Его внешний вид, изменилось то, каким Его воспринимали апостолы...

20 05 2025 6:50:26

Анатомические импланты: их плюсы и минусы (2021)

Анатомические импланты: их плюсы и минусы (2021) Круглые VS анатомические имплантаты. Выбор идеальной формы. - отзывы и комментарии о пластической хирургии участников проекта...

19 05 2025 11:51:38

Гипертония признаки и симптомы

Гипертония признаки и симптомы Гипертония признаки и симптомы Первые признаки гипертонии у женщин и мужчин Повышенное артериальное давление у женщин и мужчин хаpaктеризует признаки...

18 05 2025 16:43:46

Достопримечательности Франции: список, описание

Достопримечательности Франции: список, описание Аристократы царской России открыли для себя все прелести курортной Франции ещё в XIX веке...

17 05 2025 10:21:51

Конкор курс лечения при гипертензии

Конкор курс лечения при гипертензии Конкор курс лечения при гипертензии Курс лечения Конкором, или как долго принимать препарат Пациентам с сердечно-сосудистыми болезнями часто назначается...

16 05 2025 11:21:50

Перелом шейки бедра, симптомы, лечение, реабилитация и уход

Перелом шейки бедра, симптомы, лечение, реабилитация и уход Малотравматичные методы скрепления костной ткани и прогрессивные методики быстрого восстановления после операции по протезированию перелома шейки бедра. Простые рекомендации, как ускорить сращивание костей до 10-14 дней. Виды переломов, реабилитация, осложнения и опасные последствия травмы....

15 05 2025 14:15:51

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::