Изолированная систолическая гипертензия лечение

Как лечить изолированную систолическую артериальную гипертонию (гипертензию) у пожилых людей

Изолированная систолическая гипертония — это повышенное артериальное давление, которое проявляется повышением систолического давления. ИСГ — распространенное заболевание среди представителей обоих полов. С возрастом при отсутствии должного лечения наличие болезни повышает риск инсультов, инфарктов и других сердечно-сосудистых катастроф.

Классификация заболевания

Всемирная организация здравоохранения упразднила ИСАГ как самостоятельную патологию. Сейчас заболевание считается одной из форм артериальной гипертензии. В зависимости от величины систолического давления выделяют следующие степени заболевания:

• если показатели САД находятся в диапазоне от 140 до 159 мм.рт.ст., у больного фиксируют 1 степень болезни;
• если систолические показатели в пределах от 160 до 179 мм.рт.ст., диагностируется 2 степень изолированной гипертонии;
• если систолическое давление достигло 180 мм.рт.ст. и даже выше — это 3 степень заболевания.

Медики выделяют еще одну форму этой патологии — пограничную. Она хаpaктеризуется показателями систолического давления величиной от 140 до 149 мм.рт.ст., при том, что диастолическое давление опускается до отметки 90 мм.рт.ст. и ниже. Установлено, что при отсутствии медикаментозного вмешательства со временем пограничная изолированная гипертензия способна стать проблемой, превратившись в устойчивую артериальную гипертензию.

Причины

Большинство исследований позволяют сделать вывод, что главной причиной наступления болезни являются возрастные изменения в сосудистой системе. Эластичность сосудов, в частности, капилляров, с годами снижается, это влечет за собой снижение скорости кровотока. Кроме того, изменяется просвет сосудов из-за отложений холестерина, что тоже тормозит движение крови. На развитие болезни влияет повышенная вязкость крови. Отмечено, что заболевают быстрее люди с избыточной массой тела.

У молодых людей систолическая гипертензия развивается, чаще всего, как следствие неправильного питания. Если в рационе содержится пища с изобилием холестерина, это приводит к постепенному сужению просвета сосудов и болезни. Вредные привычки (употрeбление алкоголя и курение) также повышают риск появления заболевания. На развитие патологии может влиять наличие таких факторов:

• порок сердца;
• недостаточная работа клапана аорты;
• сахарный диабет;
• застойные процессы в системе кровоснабжения (например, атеросклероз);
• гиперфункция щитовидной железы;
• повреждения рецепторов зоны аорты и ее разветвления;
• ишемия участка мозга, регулирующего АД;
• хронические заболевания почек, злокачественные новообразования в них;
• последствия инсульта;
• повышенная нервозность;
• пониженное содержание калия и магния в жидкой среде организма, избыток кальция и натрия.

Часто отмечают начало заболевания у женщин, вступивших в период менопаузы. В это время уменьшается сопротивляемость организма из-за пониженного синтеза специфических гормонов.

Симптоматика

Изолированная систолическая гипертензия может не ощущаться пациентами. Общее недомогание не вызывает беспокойства даже при длительном повышенном артериальном давлении, из-за чего момент начала болезни бывает упущен. Главными признаками болезни являются устойчивые головные боли в височной или затылочной зоне, сердечные боли. Кроме того, ИСАГ проявляется:

• нарушением зрения, появлением точек и пятен в поле зрения;
• повышенной сонливостью;
• шумом в ушах;
• дискинезией желудка, тошнотой;
• головокружением с обмороками;
• нарушенной прострaнcтвенной ориентацией.

У пациентов преклонного возраста о наличии заболевания могут сигнализировать скачки давления в ночные или утренние часы. Гипертонический криз — тоже признак прогресса заболевания.

Диагностические мероприятия

Поставить точный диагноз имеет право только врач. До прихода на прием нужно провести наблюдения за изменением АД. Для этого следует в течение 1-2 дней через равные временные промежутки измерять и фиксировать давление на обеих руках. К показаниям тонометра утром и ночью нужно отнестись с повышенным вниманием. Участковый специалист проведет анамнез, определит присутствие шумов в сердце.

В молодом возрасте

Риск развития болезни в молодости высок. При диагностике обязательно учитываются физические показатели тела, т. к. они влияют на количество выбрасываемой крови в кровяное русло. Врач должен отметить рост, массу, общий объем тела. Это поможет понять, насколько снижена периферическая сопротивляемость сосудов, вызывает ли она повышение систолического давления.

При анамнезе следует обратить внимание на наличие интенсивных физических нагрузок, они также влияют на развитие ИГС. Для заключения нужно сделать ЭКГ, УЗИ сердца, общие анализы крови и мочи, исследование уровня сахара в крови.

У пожилых людей

Чтобы правильно назначить лечение пациенту преклонного возраста, врачу могут понадобиться результаты таких исследований:

• для выявления нарушения сердечных ритмов — электрокардиограммы;
• для определения функционального состояния клапанов и стенок сердца — эхокардиографии;
• для диагностики качества кровенаполнения сосудов головного мозга — трaнcкраниальной допплерографии;
• общего анализа крови;
• анализа мочи на предмет патологий системы мочевыделения;
• биохимического состава крови.

Диагностика изолированной систолической артериальной гипертензии в пожилом возрасте требует комплексного подхода и наблюдения в течение длительного периода.

Как лечить

Лечить изолированную систолическую гипертонию нужно начинать максимально оперативно, чтобы устранить риск нарушений метаболических процессов. Это снизит вероятность функциональных расстройств органов-мишеней, уменьшит вероятность инсультов, инфарктов, cмepтности от сердечно-сосудистых осложнений и коронарной недостаточности.

Подбор лекарственных средств происходит с учетом индивидуальных особенностей. Начальные дозы препаратов должны быть небольшими для постепенного снижения систолического давления, чтобы не вызвать ухудшение самочувствия больного при недостаточной работе почек и ЦНС. Контроль функционального состояния органов должен быть постоянным, он включает не только измерение АД в разных положениях (лежа и сидя), но и регулярные анализы крови и мочи.

Диуретики

Без них немыслимо лечение изолированной систолической артериальной гипертензии. Хотя об их эффективности споры среди медиков не умолкают, диуретики — главный составляющий компонент терапии, направленной на снижение давления. Эти недорогие препараты хорошо переносятся пациентами преклонного возраста, имеют минимальное влияние на обмен веществ и способны эффективно снижать САД. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений при приеме диуретиков уменьшается в 2 раза. Диуретики — медикаменты первой значимости при лечении заболевания. При ИСГ назначают:

Бета адреноблокаторы

Эти препараты подавляют функцию бета-адренорецепторов, вслед за этим растет периферическая сопротивляемость кровеносных сосудов, снижается интенсивность и мощность сердечных сокращений, повышается тонус мелких артерий. Медикаменты влияют на состояние рецепторов в аорте и ее разветвлении, которые регулируют давление. Лекарства стимулируют центры головного мозга, отвечающие за сосудодвигательное действие гладкой мускулатуры сосудов.

Доказана эффективность бета-адреноблокаторов для восстановления больных после инфаркта миокарда. Препараты этой группы назначают (если нет сахарного диабета, астмы, обструктивного бронхита) пациентам всех возрастных групп. Это могут быть:

Антагонисты кальция

Лекарства отличаются вазопротекторным действием и наличием небольшого списка побочных эффектов. Они тормозят разрастание левого желудочка, снижают стеноз сосудов, тем самым позитивно влияют на мозговое кровообращение, что важно при лечении у пожилых. Препараты активно снижают вязкость крови, уменьшая содержание в ней кальция, препятствуют слипанию тромбоцитов и образованию тромбов. К ним относятся:

• Нифедипин, его аналог Адалат;
• Верапамил;
• Исрадипин.

Ингибиторы АПФ

Медикаменты этой группы обращают вспять гипертрофию гладкой мускулатуры сердца, предотвращая размножение клеток, улучшают коронарное и почечное кровообращение, кровоток в ЦНС. Ингибиторы АПФ блокируют распад вазодилататоров, которые стимулируют расширение сосудов. Для получения гипотензивного результата при изолированной систолической гипертонии у пожилых пациентов с осторожностью назначают:

Профилактика

Первоочередной мерой для лечения ИСГ является регулирование режима питания. Из рациона нужно убрать все продукты, содержащие животные жиры, сладкие, соленые и копченые блюда. Это поможет в борьбе с избыточным весом, который, чаще всего, сопровождает заболевание. Курение отрицательно сказывается на самочувствии при ИСГ. Необходимо исключить алкогольные напитки, крепкий кофе и чай. Сахар надо заменить умеренным количеством меда.

Приготовление пищи должно быть с минимальными потерями пищевой ценности продуктов, для этого, по возможности, не следует подвергать овощи и фрукты тепловой обработке. Следует отдать предпочтение свежим плодам, молочным продуктам с низкой калорийностью, постным сортам мяса. Жирной может быть только рыба, в ней содержатся полезные омега-3 жирные кислоты.

Нормализации состояния способствует длительное пребывание на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки. Все это в сочетании с продолжительным ночным сном улучшает питание тканей и вывод шлаков из организма. На показатели давления влияет наличие стрессовых ситуаций, для понижения АД следует избегать повышенной нервозности и перенапряжения. Народная медицина также располагает достаточным количеством средств, способных нормализовать давление.

Прогноз

При отсутствии своевременного медикаментозного лечения появляется риск усугубления функциональных нарушений и развитие осложнений в сердечно-сосудистой системе. Они могут привести к инсульту, инфаркту, гипертоническому кризу, которые, в свою очередь, становятся причиной инвалидности и даже летального исхода.

В тоже время, лечение помогает сохранить физическую и умственную полноценность, поддерживает позитивный эмоциональный фон.

Особенности проявления и необходимость лечения изолированной систолической гипертонии

Изолированную систолическую гипертонию отличает тот факт, что давление повышается только по систолическому (верхнему) показателю. Поскольку патология значительно увеличивает риск развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, она требует лечения, включающего прием определенных медикаментов и изменение образа жизни.

Общая хаpaктеристика патологии

При рассматриваемом явлении артериальное давление по систоле превышает 160 мм рт. ст., а по диастоле держится на уровне 90 мм рт. ст. либо ниже него. Такая разница в показателях давления обусловлена возрастными изменениями: верхнее давление повышается пpaктически в любом возрасте, а нижнее – только до 50 лет. Затем этот параметр снижается до нормы либо незначительно меньше нее.

Читать еще:  Почечная гипертензия симптомы

Ввиду указанных особенностей патологии, такое нарушение хаpaктерно для людей пожилого возраста. Женщины подвергаются заболеванию пpaктически вдвое чаще мужчин. Среди гипертоников изолированная систолическая гипертония диагностируются примерно в трети случаев.

Разницу между систолическим и диастолическим параметром называют пульсовым давлением. На этот показатель влияет минутный объем сердца и общее периферическое сопротивление.

Классификация

Патология может иметь первичную или вторичную форму:

• Первичная форма называется также эссенциальной. Она диагностируется при беспричинном повышении верхнего давления более 160 мм рт. ст.
• Вторичная форма называется симптоматической. Она может возникнуть на фоне увеличения минутного объема сердца. Причина может крыться в другом заболевании, чаще болезней почек или головного мозга.

В зависимости от верхнего показателя давления, различают несколько степеней патологии:

• 160 мм рт. ст. (такую степень заболевания называют пограничной)
• 161-179 мм рт. ст.
• 180-210 мм рт. ст.
• свыше 210 мм рт. ст.

Причины

Изолированной систолической гипертонии подвержены в основном люди старше 60 лет. Причина патологии в таком случае заключается в сниженной растяжимости артерий (включая аорту). Это происходит из-за потери эластичности сосудов, скопления в них кальция, эластина, коллагена. На фоне таких изменений теряется способность к подавлению пульсации в систолу и диастолу.

Пожилой возраст также негативно сказывается на работе внутренних органов. Это приводит к различным изменениям, включая увеличение объема предсердий и пониженную фильтрацию почечных клубочков. На фоне этого меняется и верхний показатель давления.

Развитие изолированной систолической гипертонии возможно не только в пожилом возрасте. Такие нарушения могут быть спровоцированы следующими факторами:

• неправильным питанием (жирная еда, много соли);
• большим весом;
• низкой физической активностью;
• дефицитом минералов и микроэлементов;
• постоянными стрессами;
• курением;
• нeблагоприятной экологией;
• сахарным диабетом;
• атеросклерозом сосудов;
• тяжелой анемией;
• пороком сердца;
• опухолью почек или надпочечников;
• почечной или печеночной недостаточностью;
• наследственными аномалиями организма, затрудняющими кровообращение.

На фоне различных заболеваний развивается вторичная форма патологии. Первичную гипертонию диагностируют при отсутствии явных причин для изменения давления.

Симптомы изолированной систолической гипертонии

Патология у некоторых больных протекает бессимптомно, у других проявляется следующими признаками:

Часто симптоматика выражена незначительно, но в некоторых случаях даже незначительное повышение давление ухудшает общее состояние. Возможны нарушения координации, дискомфорт в гpyди, головная боль, снижение зрения и памяти.

Систолическое давление может быть высоким длительное время. Иногда показатель резко снижается даже без медикаментозного лечения. В этом случае патология может сопровождаться различными расстройствами – коронарными, мозговыми, почечными.

Признаки изолированной систолической гипертонии могут наблюдаться во время беременности. Обычно после родов такие нарушения исчезают самостоятельно.

Диагностика

В диагностике важен предварительный осмотр и сбор анамнеза. Специалиста интересуют жалобы пациента, наличие хронических заболеваний, особенности протекания предыдущих патологий. Вся эта информация необходима для выявления и оценки факторов риска.

В ходе физикального осмотра обязательно выслушивают фондоскопом сердце. Наличие шумов или измененный тон говорит о наличии отклонений.

Классической диагностической мерой является электрокардиография. Кардиограмма позволяет узнать о сбоях ритма сердца и гипертрофии желудочков. Эти явления свидетельствуют о наличии артериальной гипертонии.

Для диагностики изолированной систолической гипертонии важны и другие клинические и инструментальные исследования:

• Анализ крови на биохимию проводится для оценивания содержания сахара и холестерина в крови.
• Эхокардиография. Такое исследование является методом ультразвукового сканирования. В ходе диагностики можно выявить дефекты строения сердца, получить оценку состояния его клапанов, проверить плотность стенок на предмет изменений.
• Допплерография. Эта методика необходима для исследования сосудистой системы. В случае артериальной гипертензии особое значение имеет мозговая и сонная артерия.

Изолированную систолическую гипертонию подтверждают, если измерения давления в последние 2-3 посещения врача показали верхний показатель более 160 мм рт. ст. при нормальном или заниженном нижнем параметре. В ходе одного осмотра замеры необходимо производить пятикратно.

При измерении давления необходимо оценивать показатели на обеих руках. Если пациент старше 60 лет либо лечение патологии малоэффективно, то необходима дифференциальная диагностика с целью исключения развития вторичной гипертензии.

Лечение изолированной систолической гипертонии

Терапия заболевания требует комплексного подхода.

Коррекция образа жизни

В обязательном порядке предусмотрено изменение образа жизни:

• нормализация массы тела;
• уменьшение потрeбления животных жиров;
• сокращение потрeбления поваренной соли до 4-5 грамм в сутки (учитывать состав готовых блюд);
• дозировка физической активности;
• чередование физических нагрузок с отдыхом;
• полноценный сон не менее 7 часов.

Такие меры необходимы не только при лечении изолированной систолической гипертонии, но и в качестве ее профилактики.

Медикаментозная терапия

Препараты необходимо подбирать, ориентируясь на возраст пациента и гемодинамику.

При такой патологии показана специальная антигипертензивная терапия. Обычно назначают следующий комплекс препаратов:

• β-адреноблокаторы. Из их числа прибегают к Метопрололу, Пропранололу, Атенололу, Кордануму.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Чаще назначают Козаар. Такая терапия особенно эффективна, если у пациента диагностирована систолическая дисфункция левого желудочка либо имеется сахарный диабет.
• Антагонисты кальция. Предпочтительно использование препаратов пролонгированного действия – Верапамила, Нифедипина, Никардипина, Амлодипина.
• Сартаны (блокируют рецепторы ангиотензина II). Обычно назначают Диован. Этот препарат применяют в тех же случаях, что ингибиторы АПФ.
• Диуретики. Такая терапия особенно важна для пациентов в пожилом возрасте. Обычно прибегают к Арифону или Гипотиазиду.
• Возможно также назначение α-блокаторов. Из числа таких препаратов назначают Празозин, Мезилат, Доксазозин, Теразозин. Эти препараты рекомендованы при изолированной систолической гипертензии, сопровождающейся аденомой предстательной железы.
• Повышение эластичности артерий и снижение их тонуса обеспечивается вазоактивными препаратами (Вазапростан, Пармидин).

Прием β-адреноблокаторов и диуретиков позволяют снизить у пожилых людей риск возникновения инсульта. Диуретики необходимы также для предотвращения прогрессирования изолированной систолической гипертонии.

Точная дозировка лекарств подбирается и корректируется в дальнейшем на основании регулярного мониторинга артериального давления. Замеры рекомендуется проводить натощак в горизонтальном положении – это обеспечивает максимально точные результаты.

Корректно подобранная и своевременно начатая терапия позволяет снизить систолический показатель давления на 30% в начале лечения. Это важно для предупреждения нарушений функций мозга и почек.

В лечении изолированной систолической гипертонии у пожилых людей главная цель – не нормализация давления, а предотвращение возможных осложнений такой патологии. При их возникновении повышается риск летального исхода.

Прогноз

Значительное повышение систолического давления может спровоцировать осложнения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Такое состояние опасно возможностью летального исхода.

Патология увеличивает риск инсульта в 2,5 раза. Вероятность летального исхода на фоне сердечно-сосудистых болезней повышается в среднем в 4 раза. Наиболее вероятные осложнения в этом направлении – гипертонический криз, инсульт, инфаркт миокарда.

Профилактика

При изолированной систолической гипертонии важны следующие меры вторичной профилактики:

• предупреждение осложнений, особенно затрагивающих сердечно-сосудистую систему;
• поддержание нормального физического состояния;
• нормализация психоэмоционального фона.

Для людей пожилого возраста такие меры означают улучшение качества жизни и ее длительности.

Особенность изолированной систолической патологии заключается в том, что повышается только один параметр давления – систолический. Такое явление чаще наблюдается в пожилом возрасте. Патология требует медикаментозного лечения и изменения образа жизни.

Стабильная изолированная систолическая гипертензия (ИСАГ)

Изолированная систолическая артериальная гипертензия диагностируется при высоком систолическом и нормальном либо заниженном показателе диастолического АД.

Такой вид гипертонии опасен осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы.

Хаpaктеризуется высокой cмepтностью среди пациентов с этим заболеванием.

Описание патологии

Исследования людей с гипертонией продемонстрировали, что все больше пациентов, обратившихся с жалобами на высокое давление, имеют завышенные цифры систолического давления — 140 мм рт. ст. и выше, а диастолического — менее 90 мм рт. ст. Число болеющих изолированной систолической артериальной гипертензией, по разным данным, составляет от 52 до 87% от общей доли всех лиц с диагнозом АГ.

Статистика такова, что количество гипертоников увеличивается с возрастом. В группу риска попадают люди старше 55 лет. Чаще всего это представители сильного пола. У женщин возрастные рамки немного выше — от 60 лет и более.

Связано это с тем, что мужчины менее следят за своим здоровьем, имеют вредные привычки, меньше уделяют внимания правильному питанию, страдают от лишнего веса. У женщин же рост показателей давления наблюдается с наступлением менопаузы.

Виды ИСАГ

Медики выделяют первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) изолированную систолическую гипертензию.

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

Различаются два понятия между собой тем, что вторичная ИСАГ развивается на фоне уже имеющегося у пациента недуга:

• анемия;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
• лихорадка;
• атеросклероз почечных артерий;
• недостаточность аортального клапана;
• неспецифический аортоартериит;
• коарктация аорты (порок сердца).

Читать еще:  Гипертензия предстательной железы

Фундаментальные факторы развития первичной систолической артериальной гипертензии следующие:

• наследственность;
• повышенная жесткость крупных артерий, прежде всего аорты;
• нарушения функций эндотелия;
• атеросклероз;
• нейрогормональная дисфункция;
• солечувствительность артериальной гипертензии;
• курение;
• избыточный вес;
• высокий уровень глюкозы в крови;
• пoлoвая принадлежность.

Причины развития

Очень часто развитие систолической гипертензии связано с такими факторами, как курение, неправильное питание, отсутствие физических нагрузок, избыточная масса тела, стрессы. Но ведущей неизменной причиной все же является возраст.

Именно с возрастом снижается эластичность сосудов, повышается пульсовое давление вследствие воздействия различных негативных факторов на организм. Сосуды не успевают сглаживать систолические колебания кровотока, что в свою очередь приводит к повышенному уровню изолированного систолического давления.

Симптоматика

У половины больных ИСАГ протекает бессимптомно. В этом заключается вся сложность обнаружения заболевания и своевременная постановка точного диагноза.

Из всех имеющихся признаков систолической артериальной гипертензии самым часто встречающимся является головная боль, проявляющаяся в области затылка и висков. Также признаками болезни могут считаться:

• слабость;
• сонливость;
• головокружение;
• тошнота;
• нарушение координации;
• боли в области грудной клетки ноющего хаpaктера;
• «мушки» в глазах;
• снижение остроты зрения.

Показателями болезни могут являться гипертонические кризы — стремительное повышение систолического артериального давления до 200 мм рт. ст. Зачастую они случаются у людей пожилого возраста. Подобные скачки верхнего давления приводят к тяжелым последствиям для органов сердечно-сосудистой системы, в том числе негативно отражаются на состоянии сосудов головного мозга.

Как диагностировать

Для диагностики заболевания проверяют уровни систолического и диастолического давления, соблюдая при этом некоторые правила. Если все условия выполнены и при замерах в течение трех посещений доктора подряд показатели САД находятся в значении , а ДАД

Пациенту обязательно назначается общая диагностика: биохимический анализ крови, позволяющий оценить работу внутренних органов, сонография сердца и почек, ЭКГ, проводится исследование крови на гормоны. Обследование проводится с целью исключить вторичную (симптоматическую) гипертензию.

Ранняя систолическая гипертония

В большинстве случаев у молодых людей ИСАГ диагностируется уже в критические моменты. Это зачастую связано с халатным отношением к здоровью и малой информированностью подростков и молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет.

Изолированная артериальная гипертония может беспокоить человека по следующим причинам:

• во время гормонального сбоя при переходном возрасте;
• при употрeблении некачественной пищи;
• ожирение;
• недостаток физической активности;
• наследственность;
• большое количество вредных привычек;
• стрессы и депрессии.

Нужно понимать, что хотя разница нормального давления и повышенного отличается всего в несколько десятков единиц, она является крайне опасной. Даже незначительно повышенное неконтролируемое артериальное давление со временем перерастет в гипертонию.

ИСГ у людей в возрасте

За последние десятилетия значительно выросли показатели людей, болеющих АГ. При этом наиболее частой формой диагностируют ИСАГ. У старшего поколения причины появления систолической гипертензии полностью схожи с остальными возрастными группами.

Может проявляться как сопутствующее заболевание, так и на фоне неконтролируемой АГ. Имеет прогрессирующий хаpaктер, поэтому нужно обязательное наблюдение со стороны врачей.

Терапия

Вовремя начатое лечение систолической гипертензии позволит свести на нет риски серьезных осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт) и сократить случаи летального исхода. Такие значимые результаты дает использование антигипертензивной терапии.

Лечение ИСАГ осуществляется следующими группами препаратов:

• тиазидовые диуретики;
• бета-адреноблокаторы (БАБ);
• ингибиторы АПФ (ИАПФ);
• антагонисты кальция(АК);
• блокаторы АТ1-рецепторов (БАР).

Диуретики

Мочегонные препараты считаются наиболее распространенными средствами, используемыми в лечении артериальной гипертонии. К их достоинствам можно отнести высокую эффективность, отличную переносимость, положительное воздействие на органы сердечно-сосудистой системы, низкую стоимость. В масштабных исследованиях доказано, что длительное лечение диуретиками способно увеличить продолжительность и качество жизни больных ИСАГ.

Наиболее часто в лечении АГ используются Гидрохлортиазид, Индапамид и Хлорталидон. Среди перечисленных средств особого внимания заслуживает Индапамид. Он не влияет на выделение с мочой калия, не ведет к задержке в организме мочевой кислоты.

Антагонисты кальция

Фармацевтический рынок предлагает большое разнообразие АК. Лечебный эффект данных препаратов обусловлен их выраженным воздействием на сердце и сосудистую систему. Антагонисты кальция можно разделить на группы 1, 2 и 3 поколения.

Основными недостатками препаратов 1-го поколения являются короткий период клинического действия и множество побочных эффектов.

Антагонисты кальция 2-го поколения имеют более пролонгированное воздействие на организм больного и вызывают меньше побочных явлений.

Лекарства 3-го поколения отличаются сверхдлительным эффектом (от 24 до 36 часов), минимальным воздействием на сократимость миокарда.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

К настоящему времени ИАПФ прошли довольно широкие клинические испытания. По гипотензивному эффекту они сравнимы с тремя другими базисными препаратами – БАБ, диуретиками и АК. Действуют на сосуды и артерии снижением тонуса, что ведет к гемодинамической разгрузке сердца, уменьшает плотность сосудистой стенки.

Блокаторы АТ1-рецепторов

Наиболее известны в клинической пpaктике Лозартан, Валсартан, Эпросартан, Кандесартан, Телмисартан и Ирбесартан. Они лучше переносятся больными, чем ИАПФ. К примеру, сухой кашель возникает гораздо реже. Препараты не влияют на работу почек, оказывают положительное воздействие на выработку мочевой кислоты.

Бета-адреноблокаторы

Эти лекарства имеют преимущества при назначении больным, имеющим сопутствующие заболевания (обструкция бронхов, периферических артерий). В молодом возрасте БАБ можно считать препаратами первого ряда медикаментозной терапии АГ. Для пожилых пациентов с ИСАГ большую эффективность дают другие лекарственные средства.

Чтобы снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний, необходима ранняя диагностика, наблюдение органов, страдающих от артериальной гипертонии, профилактика.

Важно пересмотреть все аспекты жизни, которые сопутствуют развитию повышенного давления, избавиться от пагубных привычек: курения, злоупотрeбления алкоголем, уменьшить употрeбление соли, бороться с ожирением.

Следует разнообразить питание, включить в рацион больше натуральных продуктов, богатых калием, магнием, кальцием. Нужно отказаться от жирной пищи. Рекомендуется вести активный образ жизни, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, выполнять зарядку.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и cмepти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Китайская медицина научилась чистить сосуды от.

Изолированная систолическая гипертензия: лечение у пожилых и молодых

Гипертония – распространенное заболевание, которое постоянно прогрессирует. При этом отмечается такая тенденция – чем старше возраст человека, тем больше вероятность, что у него будут проблемы с сердечно-сосудистой системой, из-за чего повышается диастолическое и систолическое давление.

Но не всегда высокое и нижнее АД увеличивается одновременно. Часто повышается только один показатель, например, систолический.

Состояние, для которого свойственно возрастание верхнего давления, когда нижние цифры немного занижены либо нормальные – это изолированная систолическая гипертония.

При проведении исследований, выяснилось, что у людей, страдающих от такого типа заболевания, в разы повышается вероятность возникновения осложнений, связанных с сердечно-сосудистой системой, вследствие чего увеличивается риск cмepтности.

Ведь даже незначительное увеличение сердечного АД негативно отражается на работе сердца и сосудов.

Зачастую изолированная систолическая артериальная гипертензия присутствует у пожилых людей. Такой диагноз ставится, когда показатели верхнего АД от 140 мм рт. ст. и более. При этом уровень нижнего давления меньше 90 мм рт. ст.

При протекании изолированной гипертонии важное значение уделяется не только систолическому АД, но и пульсовому давлению. Именно его показатели поднимаются, когда развивается ИСГ у молодых либо пожилых пациентов.

Причины

Несмотря на то, что артериальная гипертензия часто диагностируется у пожилых людей, она не является обязательным проявлением процессов старения, поэтому такое заболевание может развиться и у молодых людей и пациентов среднего возраста. Однако на повышение уровня АД все же часто оказывают влияние возрастные изменения, которые отражаются на работе сосудов.

Кроме того, факторы развития ИСГ могут заключаться в нейрогормональной дисфункции и гемодинамических изменениях. Так, у пожилых гипертоников артерии становятся менее эластичными и происходит отложение гликозаминогликанов, кальция, эластина и коллагена.

По этим причинам сосуды не могут реагировать на изменения должным образом. Следовательно, по мере старения организма происходят сбои в работе почек, сердца и сосудов, вследствие чего:

1. понижается чувствительность адренорецепторов и барорецепторов;
2. снижается сердечный выброс;
3. ухудшается кровообращение в мозге;
4. почечный кровоток становится менее активным.

Следует учесть, что к пятидесяти годам объем предсердий увеличивается и происходит склерозирование почечных клубочков, из-за чего в них ухудшается фильтрация. Все эти процессы нeблагоприятно отражаются на показателях верхнего давления.

Изолированная систолическая гипертония бывает:

• Вторичной. Как правило, при такой форме увеличивается объем сердца. А еще она часто сочетается с недостаточностью клапанов, анемией, атриовентрикулярной блокадой и прочими болезнями.
• Первичной. Такая форма определяется в том случае, если выяснилось, что у пациента протекают заболевания, поспособствовавшие развитию гипертонии.

К основным причинам, провоцирующим появление ИСГ относят:

1. Стрессы. В частности, такой фактор особенно вреден, если он сочетается с пагубными привычками и регулярным употрeблением соленой, жирной и острой пищи.
2. Генетическая предрасположенность. Из-за специфических анатомических особенностей затрудняется кровоток, что отрицательно воздействует на стабильность АД.
3. Соленая и жирная еда.
4. Малоподвижный образ жизни. Когда сосуды не нагружается в достаточной мере, то они становятся не эластичными и в условиях нагрузки не могут справляться с сильным давлением.
5. Наличие других болезней. Часто показатели давления скачут, по причине наличия патологий, почек, печени, сахарного диабета и прочих заболеваний.
6. Плохая экология.

Читать еще:  Гестационная гипертензия при беременности

Кроме того, факторы, способствующие появлению изолированной гипертонии у пожилых и молодых людей – это дефицит минералов. Так, для нормального функционирования сердцу необходим магний (препятствует формированию тромбов) и калий (выводит лишние соли и проводит импульс)

Также причины появления артериальной гипертензии часто кроются в ожирении. Зачастую лишний вес набирается из-за некорректного питания.

Когда масса больше нормы, то организму нужно немалое количество крови. При этом сосуды должны расширятся, но они не выполняют свои функции, начиная работать в интенсивном режиме в условиях высокого давления.

Курение – еще один фактор, влияющий на уровень АД. Из-за такой привычки сосуды начинают неправильно функционировать и в них образуются тромбы.

Таким образом, под влиянием вредных веществ, имеющихся в сигарете, сосуды не расширяются, а сжимаются, что оказывает нeблагоприятное воздействие на всю сердечно-сосудистую систему.

Стабильная изолированная систолическая гипертензия (ИСАГ)

Изолированная систолическая артериальная гипертензия диагностируется при высоком систолическом и нормальном либо заниженном показателе диастолического АД.

Такой вид гипертонии опасен осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы.

Хаpaктеризуется высокой cмepтностью среди пациентов с этим заболеванием.

Описание патологии

Исследования людей с гипертонией продемонстрировали, что все больше пациентов, обратившихся с жалобами на высокое давление, имеют завышенные цифры систолического давления — 140 мм рт. ст. и выше, а диастолического — менее 90 мм рт. ст. Число болеющих изолированной систолической артериальной гипертензией, по разным данным, составляет от 52 до 87% от общей доли всех лиц с диагнозом АГ.

Статистика такова, что количество гипертоников увеличивается с возрастом. В группу риска попадают люди старше 55 лет. Чаще всего это представители сильного пола. У женщин возрастные рамки немного выше — от 60 лет и более.

Связано это с тем, что мужчины менее следят за своим здоровьем, имеют вредные привычки, меньше уделяют внимания правильному питанию, страдают от лишнего веса. У женщин же рост показателей давления наблюдается с наступлением менопаузы.

Виды ИСАГ

Медики выделяют первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) изолированную систолическую гипертензию.

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

Различаются два понятия между собой тем, что вторичная ИСАГ развивается на фоне уже имеющегося у пациента недуга:

• анемия;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
• лихорадка;
• атеросклероз почечных артерий;
• недостаточность аортального клапана;
• неспецифический аортоартериит;
• коарктация аорты (порок сердца).

Фундаментальные факторы развития первичной систолической артериальной гипертензии следующие:

• наследственность;
• повышенная жесткость крупных артерий, прежде всего аорты;
• нарушения функций эндотелия;
• атеросклероз;
• нейрогормональная дисфункция;
• солечувствительность артериальной гипертензии;
• курение;
• избыточный вес;
• высокий уровень глюкозы в крови;
• пoлoвая принадлежность.

Причины развития

Очень часто развитие систолической гипертензии связано с такими факторами, как курение, неправильное питание, отсутствие физических нагрузок, избыточная масса тела, стрессы. Но ведущей неизменной причиной все же является возраст.

Именно с возрастом снижается эластичность сосудов, повышается пульсовое давление вследствие воздействия различных негативных факторов на организм. Сосуды не успевают сглаживать систолические колебания кровотока, что в свою очередь приводит к повышенному уровню изолированного систолического давления.

Симптоматика

У половины больных ИСАГ протекает бессимптомно. В этом заключается вся сложность обнаружения заболевания и своевременная постановка точного диагноза.

Из всех имеющихся признаков систолической артериальной гипертензии самым часто встречающимся является головная боль, проявляющаяся в области затылка и висков. Также признаками болезни могут считаться:

• слабость;
• сонливость;
• головокружение;
• тошнота;
• нарушение координации;
• боли в области грудной клетки ноющего хаpaктера;
• «мушки» в глазах;
• снижение остроты зрения.

Показателями болезни могут являться гипертонические кризы — стремительное повышение систолического артериального давления до 200 мм рт. ст. Зачастую они случаются у людей пожилого возраста. Подобные скачки верхнего давления приводят к тяжелым последствиям для органов сердечно-сосудистой системы, в том числе негативно отражаются на состоянии сосудов головного мозга.

Как диагностировать

Для диагностики заболевания проверяют уровни систолического и диастолического давления, соблюдая при этом некоторые правила. Если все условия выполнены и при замерах в течение трех посещений доктора подряд показатели САД находятся в значении , а ДАД

Пациенту обязательно назначается общая диагностика: биохимический анализ крови, позволяющий оценить работу внутренних органов, сонография сердца и почек, ЭКГ, проводится исследование крови на гормоны. Обследование проводится с целью исключить вторичную (симптоматическую) гипертензию.

Ранняя систолическая гипертония

В большинстве случаев у молодых людей ИСАГ диагностируется уже в критические моменты. Это зачастую связано с халатным отношением к здоровью и малой информированностью подростков и молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет.

Изолированная артериальная гипертония может беспокоить человека по следующим причинам:

• во время гормонального сбоя при переходном возрасте;
• при употрeблении некачественной пищи;
• ожирение;
• недостаток физической активности;
• наследственность;
• большое количество вредных привычек;
• стрессы и депрессии.

Нужно понимать, что хотя разница нормального давления и повышенного отличается всего в несколько десятков единиц, она является крайне опасной. Даже незначительно повышенное неконтролируемое артериальное давление со временем перерастет в гипертонию.

ИСГ у людей в возрасте

За последние десятилетия значительно выросли показатели людей, болеющих АГ. При этом наиболее частой формой диагностируют ИСАГ. У старшего поколения причины появления систолической гипертензии полностью схожи с остальными возрастными группами.

Может проявляться как сопутствующее заболевание, так и на фоне неконтролируемой АГ. Имеет прогрессирующий хаpaктер, поэтому нужно обязательное наблюдение со стороны врачей.

Терапия

Вовремя начатое лечение систолической гипертензии позволит свести на нет риски серьезных осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт) и сократить случаи летального исхода. Такие значимые результаты дает использование антигипертензивной терапии.

Лечение ИСАГ осуществляется следующими группами препаратов:

• тиазидовые диуретики;
• бета-адреноблокаторы (БАБ);
• ингибиторы АПФ (ИАПФ);
• антагонисты кальция(АК);
• блокаторы АТ1-рецепторов (БАР).

Диуретики

Мочегонные препараты считаются наиболее распространенными средствами, используемыми в лечении артериальной гипертонии. К их достоинствам можно отнести высокую эффективность, отличную переносимость, положительное воздействие на органы сердечно-сосудистой системы, низкую стоимость. В масштабных исследованиях доказано, что длительное лечение диуретиками способно увеличить продолжительность и качество жизни больных ИСАГ.

Наиболее часто в лечении АГ используются Гидрохлортиазид, Индапамид и Хлорталидон. Среди перечисленных средств особого внимания заслуживает Индапамид. Он не влияет на выделение с мочой калия, не ведет к задержке в организме мочевой кислоты.

Антагонисты кальция

Фармацевтический рынок предлагает большое разнообразие АК. Лечебный эффект данных препаратов обусловлен их выраженным воздействием на сердце и сосудистую систему. Антагонисты кальция можно разделить на группы 1, 2 и 3 поколения.

Основными недостатками препаратов 1-го поколения являются короткий период клинического действия и множество побочных эффектов.

Антагонисты кальция 2-го поколения имеют более пролонгированное воздействие на организм больного и вызывают меньше побочных явлений.

Лекарства 3-го поколения отличаются сверхдлительным эффектом (от 24 до 36 часов), минимальным воздействием на сократимость миокарда.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

К настоящему времени ИАПФ прошли довольно широкие клинические испытания. По гипотензивному эффекту они сравнимы с тремя другими базисными препаратами – БАБ, диуретиками и АК. Действуют на сосуды и артерии снижением тонуса, что ведет к гемодинамической разгрузке сердца, уменьшает плотность сосудистой стенки.

Блокаторы АТ1-рецепторов

Наиболее известны в клинической пpaктике Лозартан, Валсартан, Эпросартан, Кандесартан, Телмисартан и Ирбесартан. Они лучше переносятся больными, чем ИАПФ. К примеру, сухой кашель возникает гораздо реже. Препараты не влияют на работу почек, оказывают положительное воздействие на выработку мочевой кислоты.

Бета-адреноблокаторы

Эти лекарства имеют преимущества при назначении больным, имеющим сопутствующие заболевания (обструкция бронхов, периферических артерий). В молодом возрасте БАБ можно считать препаратами первого ряда медикаментозной терапии АГ. Для пожилых пациентов с ИСАГ большую эффективность дают другие лекарственные средства.

Чтобы снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний, необходима ранняя диагностика, наблюдение органов, страдающих от артериальной гипертонии, профилактика.

Важно пересмотреть все аспекты жизни, которые сопутствуют развитию повышенного давления, избавиться от пагубных привычек: курения, злоупотрeбления алкоголем, уменьшить употрeбление соли, бороться с ожирением.

Следует разнообразить питание, включить в рацион больше натуральных продуктов, богатых калием, магнием, кальцием. Нужно отказаться от жирной пищи. Рекомендуется вести активный образ жизни, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, выполнять зарядку.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и cмepти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Китайская медицина научилась чистить сосуды от.