Диабет при беременности > Русский спорт - научная база
+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Диабет при беременности

Диабет при беременности


Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка

Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.

Содержание статьи:

Виды сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.

Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.

Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.

Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.

Особенности метаболизма в организме беременной:

  • — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
  • — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
  • — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.

Риск для женщины и плода при сахарном диабете

Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.

Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.

Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:

  • — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
  • — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
  • — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
  • — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.

Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.

Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.

Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.

В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.

Противопоказания к беременности при СД:

  • — Диабет у обоих супругов.
  • — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
  • — СД на фоне активных форм туберкулёза.
  • — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
  • — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
  • — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.

Осложнения

  • — Для женщин

Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.

У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.

Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.

Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.

Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.

При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).

Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.

После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.

Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.

С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.

Повышенный инсулин приводит к осложнениям:

  1. Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
  2. На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
  3. После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
  4. Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
  5. Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.

Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:

  • — эндокринолог,
  • — диетолог,
  • — акушер-гинеколог,
  • — терапевт,
  • — кардиолог,
  • — окулист и другие специалисты по показаниям.
2019-02-02admin


Что нужно сделать чтобы похудели ноги? Список рекомендаций

Что нужно сделать чтобы похудели ноги? Список рекомендаций Огорчать не стоит, и никогда не нужно терять веру в себя...

24 04 2026 3:32:49

Что можно есть ребенку при отравлении

Что можно есть ребенку при отравлении Хорошие результаты даст прием водно-солевых растворов и энтеросорбентов (веществ, выводящих из организма токсины и яды)...

23 04 2026 22:42:47

Совместимость: Стрелец и Водолей

Совместимость: Стрелец и Водолей Оба знака очень общительные, лёгкие, полны творческих идей, но Стрелец лучше приспосабливается к переменам в окружающем мире, а Водолей часто является до определённой степени консерватором в том, что касается лично его...

22 04 2026 14:25:49

Как отходят воды перед родами?

Как отходят воды перед родами? Любая женщина в последние недели беременности внимательно прислушивается к собственным ощущениям и часто незначительные изменения воспринимает в качестве предвестника родов...

21 04 2026 0:25:38

Как сохранить чернику на зиму в свежем виде

Как сохранить чернику на зиму в свежем виде Но свежая ягода радует не круглый год, поэтому многих хозяек интересует, как сохранить чернику в свежем виде дольше?Одним очень хорошим методом, который позволит сохранить чернику в свежем виде, считается сушка...

20 04 2026 7:12:13

Лечение горла у детей

Лечение горла у детей Это своеобразная реакция организма на раздражающий фактор...

19 04 2026 17:38:32

Признаки лжи четыре признака лжи и обмана

Признаки лжи четыре признака лжи и обмана Поэтому, очень важно знать, когда собеседник врёт, а когда говорит правду, чтобы отгородить себя, во-первых, от негативных эмоций, а во- вторых, от нежелательных людей...

18 04 2026 21:57:43

Гороскоп для знака Рыбы Жёлтой Собаки

Гороскоп для знака Рыбы Жёлтой Собаки Однако, вместе с тем, порой сами прекращают романтические отношения...

17 04 2026 6:12:42

Диета при язве желудка

Диета при язве желудка Сама болезнь протекает с ремиссиями и рецедивами...

16 04 2026 7:14:57

Как правильно отжиматься: от пола, на кулаках, как правильно дышать

Как правильно отжиматься: от пола, на кулаках, как правильно дышать Однако, подготовка к правильному выполнению такого упражнения может оказаться сложной для человека, который никогда не занимался физическими нагрузками...

15 04 2026 15:11:13

Калия йодид: капли глазные, таблетки, раствор, инструкция по применению

Калия йодид: капли глазные, таблетки, раствор, инструкция по применению Лекарство обладает отхаркивающим, рассасывающим и муколитическим действием...

14 04 2026 13:24:56

Поздравление с днем рождения дeвoчке на 7 лет: сценарий, стихи

Поздравление с днем рождения дeвoчке на 7 лет: сценарий, стихи Впрочем, элемент сюрприза обязательно стоит оставить – им может стать приглашенный фокусник или аниматор в костюме любимого героя...

13 04 2026 6:27:34

Диазолин: показания к применению, противопоказания, побочные эффекты

Диазолин: показания к применению, противопоказания, побочные эффекты Лекарство Диазолин уменьшает влияние гистамина, который вызывает спазм гладких мышц бронхиального дерева и кишечника, уменьшает проницаемость сосудистой стенки...

12 04 2026 16:47:27

Тощая диета: отзывы

Тощая диета: отзывы Содержание статьи:Хорошая диета в комплексе с активными спортивными занятиями творит чудеса...

11 04 2026 11:56:15

Как выбрать плиту: газовую, электрическую, для кухни (отзывы)

Как выбрать плиту: газовую, электрическую, для кухни (отзывы) Благодаря своей надежности и универсальности, приобретаются подобные вещи не на один год...

10 04 2026 22:57:29

Ребёнок родился в рубашке

Ребёнок родился в рубашке Плотный плодный пузырьЧасто в комментариях я вижу вопрос: «У меня пузырь не лопался почти до полного открытия, и мне его вскрыл врач...

09 04 2026 1:28:38

Водолей и Водолей: совместимость

Водолей и Водолей: совместимость Эта пара может прожить веселую жизнь, полную авантюр и юмора, но этот союз может продлиться недолго по причине усталости друг от друга...

08 04 2026 23:58:43

Как отучить ребенка от бутылочки

Как отучить ребенка от бутылочки Некоторые детки не хотят от нее отказываться лет до пяти...

07 04 2026 11:27:34

Общее развитие ребёнка дошкольного возраста

Общее развитие ребёнка дошкольного возраста Спокойные игры в песочнице его уже не устраивают...

06 04 2026 14:22:49

Появилась дряблая кожа на ногах? Начинай заниматься собой

Появилась дряблая кожа на ногах? Начинай заниматься собой Главное, что от тебя потребуется – терпение...

05 04 2026 18:57:19

Греческий макияж

Греческий макияж Мы поделимся с вами секретами макияжа в греческом стиле...

04 04 2026 18:29:52

Домашние питомцы: вазелиновое масло для собак, для чего

Домашние питомцы: вазелиновое масло для собак, для чего Она хаpaктеризуется механическим руминаторным эффектом, покрывая оболочку кишечника, делает мягче экскременты животного...

03 04 2026 23:23:34

Пилинг: что это, зачем делать, виды, противопоказания, уход за кожей

Пилинг: что это, зачем делать, виды, противопоказания, уход за кожей Что такое пилинг?Пилинг представляет собой процедуру, в результате которой кожу очищают от отмерших клеток верхнего, рогового слоя, его еще называют эксфолиацией...

02 04 2026 0:48:51

Качество сна, на чём должна спать женщина

Качество сна, на чём должна спать женщина Однако всё это надо делать днём, выискивая время, которого, увы, всегда не хватает...

01 04 2026 8:11:14

Симптомы простуды

Симптомы простуды А когда совсем становится худо — идут в аптеку и просят «что-нибудь посильнее от простуды»...

31 03 2026 1:30:58

Как сохранить лепестки роз свежими? Проще некуда

Как сохранить лепестки роз свежими? Проще некуда Тебе это обязательно пригодится...

30 03 2026 8:19:17

Что такое ладанка

Что такое ладанка Многие прихожане и люди, которые впервые приходят в церковь задаются вопросом: что такое ладанка и для чего она нужна?Своё название «ладанка» получила от ароматической смолы, которая называется ладан...

29 03 2026 23:36:52

Как снизить сахар в крови в домашних условиях

Как снизить сахар в крови в домашних условиях Что в последствии приводит к ухудшению здоровья...

28 03 2026 8:40:18

Репосты в интернете

Репосты в интернете Читатели продолжают интересоваться темой заpaбатывания денежных сумм на лайках и репостах, поэтому данному способу будет посвящена данная статья...

27 03 2026 15:17:58

Здоровье ребёнка: нарушение сна у детей младшего школьного

Здоровье ребёнка: нарушение сна у детей младшего школьного Содержание статьи:Что должно обеспокоить?Беспокойный сон, гиперреактивность или пониженный общий тонус, быстрая утомляемость — все эти симптомы могут быть вызваны как усталостью из-за нового распорядка дня и повышенных нагрузок, так и стрессом...

26 03 2026 11:11:15

Детское платье на праздник: как выбрать наряд

Детское платье на праздник: как выбрать наряд Дети нуждаются в гораздо большем внимании, чем взрослые...

25 03 2026 0:44:42

Развод через суд

Развод через суд Как подать заявление и документы для развода через судСразу стоит обговорить важный момент – если имущественных претензий много, или нужно оформлять алименты на ребенка, процедуру развода в суде должен вести хороший адвокат...

24 03 2026 1:54:24

Как избавиться от пocтeльных клопов

Как избавиться от пocтeльных клопов Но это мнение не всегда сpaбатывает...

23 03 2026 0:39:17

Внематочная беременность: симптомы, лечение, операция и реабилитация

Внематочная беременность: симптомы, лечение, операция и реабилитация Иначе, увеличиваясь, он разорвет внутренние органы (например, маточную трубу) и женщина погибнет от потери крови...

22 03 2026 18:36:24

50 фактов о примуле весенней

50 фактов о примуле весенней Примула весенняя была введена в культуру в 16 веке...

21 03 2026 20:25:12

Как хорошо выглядеть

Как хорошо выглядеть Потому как из-под джинсов выглядывают кусочки твоего тела, которые не получилось втиснуть внутрь — и это просто ужасно!— Резинка от волос на твоём запястьеУ кого из вас сейчас такая красота вместо браслета? Ты забыла снять или специально носишь на всякий случай — если захочется собрать волосы? Нет и ещё раз нет — резинке место в шкафчике, в сумочке — но не на запястье...

20 03 2026 21:10:58

Круизный лайнер «Александр Суворов»: условия проживания

Круизный лайнер «Александр Суворов»: условия проживания Состоит из четырёх палуб, способных разместить около 300 человек...

19 03 2026 12:15:50

Как лечить заикание у ребёнка, причины заикания

Как лечить заикание у ребёнка, причины заикания Различают клоническую форму, когда происходит повторение слогов (ка-ка-каша) и тоническую, обусловленную спазмами дыхательных и мимических мышц (к-к-каша)...

18 03 2026 8:34:38

Перепелиные яйца

Перепелиные яйца Это одно из главных полезных свойств, но далеко не единственное...

17 03 2026 7:15:27

Модные стрижки весна лето

Модные стрижки весна лето Угнаться за веяниями моды в этом весенне-летнем периоде вполне реально...

16 03 2026 18:26:23

Коррекция бровей: преимущества, недостатки и правила проведения процедуры

Коррекция бровей: преимущества, недостатки и правила проведения процедуры Дело в том, что бровь является очень важным элементом лица, который может существенно повлиять не только на качество макияжа и образ в целом...

15 03 2026 5:19:52

Программы лечения за границей: обзор стран для выбора места лечения

Программы лечения за границей: обзор стран для выбора места лечения Согласно проведённым исследованиям, порядком 100 000 российских граждан устремляются заграницу для решения проблем со здоровьем...

14 03 2026 2:58:33

Укус комара: возможные последствия укусов этих вредителей

Укус комара: возможные последствия укусов этих вредителей Редко могут возникать отёки, гиперемия...

13 03 2026 11:22:32

Энтерол для детей: инструкция, применение, как давать, состав

Энтерол для детей: инструкция, применение, как давать, состав Помочь в такой беде может препарат Энтерол 250...

12 03 2026 8:15:47

Где отметить Новый год 2019

Где отметить Новый год 2019 Лишь в этом случае вы получите идеальный праздник, который впоследствии станете вспоминать с теплотой и радостным волнением...

11 03 2026 19:42:50

Как применять соду во время уборки

Как применять соду во время уборки Однако есть ещё один способ предотвратить повреждения своей кожи и, при этом, быстро завершить восстановление домашнего порядка...

10 03 2026 14:35:41

Египетский макияж

Египетский макияж К сожалению, далеко не все дeвyшки могли похвастаться таким даром...

09 03 2026 17:17:24

Фурагин: инструкция, детям, при беременности, это антибиотик или нет

Фурагин: инструкция, детям, при беременности, это антибиотик или нет Фурагин успешно применяется для лечения инфекционных заболеваний мочевыделительной системы и при беременности...

08 03 2026 14:53:16

Мышечные судороги, что делать

Мышечные судороги, что делать Однако у некоторых людей остаётся сильный дискомфорт, который сохраняется в течение нескольких часов в поражённой группе мышц или окружающих тканях...

07 03 2026 10:45:38

Пункция фолликулов при ЭКО

Пункция фолликулов при ЭКО Страшного в этой процедуре ничего нет, ведь проводится она под местным, а то и под общим наркозом...

06 03 2026 6:40:37

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::