Диабет при беременности
Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка
Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.
Содержание статьи:
Виды сахарного диабета у беременных
Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.
Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.
Особенности метаболизма в организме беременной:
- — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
- — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
- — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.
Риск для женщины и плода при сахарном диабете
Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.
Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.
Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:
- — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
- — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
- — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
- — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.
Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.
Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.
Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.
В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.
Противопоказания к беременности при СД:
- — Диабет у обоих супругов.
- — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
- — СД на фоне активных форм туберкулёза.
- — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
- — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
- — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.
Осложнения
- — Для женщин
Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.
У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.
Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.
Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.
Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).
Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.
После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.
Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.
С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.
Повышенный инсулин приводит к осложнениям:
- Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
- На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
- После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
- Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
- Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.
Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:
- — эндокринолог,
- — диетолог,
- — акушер-гинеколог,
- — терапевт,
- — кардиолог,
- — окулист и другие специалисты по показаниям.
Овладеть ребёнку правилами поведения в кабине «подъёмника» придётся, несмотря на то, что в вашем доме он отсутствует, ведь ваше чадо может отправиться в гости к родственникам, одноклассникам, которые живут в многоквартирных домах...
18 10 2025 17:29:10
Содержание статьи:Эмоциональность и точный расчетОвен и козерог в созданном астрологами гороскопе совместимости отличаются тем, что последний непременно пожелает осуществить перевоспитание первого, однако их упорство превратит взаимоотношения в некое затянутое сражение, где станут ежедневно проходить разнообразные битвы...
17 10 2025 6:27:50
А история гласит следующее: в третьем веке в Риме жила женщина Христиания, которая в качестве доказательства своей веры в Бога разбила статуи языческих идолов в родном доме, за что была cмepтельно наказана...
16 10 2025 0:17:28
Эта процеДypa основана на воздействии на одну из основных систем человеческого организма — кровеносную...
15 10 2025 1:20:17
Заодно можешь почитать еще одну мою статью — «Как бороться с целлюлитом«...
14 10 2025 23:22:31
В магазине из десятков пакетов с молоком выберет протекающий, встанет в самую медленную очередь и привычно вздохнёт, когда кассовый аппарат сломается прямо перед ним...
13 10 2025 2:59:52
Не будут же ребята играть в куклы и спать в кроватке украшенной розовыми цветами и бантиками...
12 10 2025 9:35:10
Содержание статьи:К антибиотику Кларитромицину чувствительны многие патогенные микроорганизмы, который со временем выработали устойчивость к пенициллинам и цефалоспоринам...
11 10 2025 6:59:24
Стоит учитывать, что каждый ребёнок индивидуален и ему требуется особый подход, найти который сможет только родитель...
10 10 2025 15:58:27
Игнорирование этих нарушений приводит к осложнениям, среди которых и бесплодие...
09 10 2025 21:19:18
Сколько должен съедать новорожденный? Ведь подсчитывать каждый день объем желудка просто нереально...
08 10 2025 22:22:19
И проблема эта не только женщин, как считает большинство мужчин, но в этот раз мы поговорим именно о женской проблеме...
07 10 2025 15:21:10
Существует категория родителей, возражающих против этой прививки, однако, решив отказаться от нее, им следует знать, что это — прививка адсм...
06 10 2025 12:16:42
Также этим мы сможем сэкономить...
05 10 2025 19:30:50
Такие дети не ленивые, им не лень встать с утра, они может быть и хотели бы вставать вовремя, но попросту не могут...
02 10 2025 19:59:42
Содержание статьи:Кому рекомендуется кесарево сечениеКесарево сечение рекомендуется женщинам, делавшим ранее aбopты, в результате которых матка имеет рубцы и воспалительные процессы, приводящие к плацентарной недостаточности, гипоксии плода и ослаблению родовой деятельности организма...
01 10 2025 15:23:38
Содержание статьи:Роспись по стеклу и ее разновидностиОсновными техниками рисунка по стеклу считаются:Витраж зародился в Европе...
30 09 2025 2:37:41
Бархатный эффект и плотность покрытия обеспечит выразительность и полноту губ...
29 09 2025 6:36:20
Нередко у детей раскрывается «моторная одаренность», которая проявляется в какой-либо деятельности: каллиграфическое письмо, пластика и т...
28 09 2025 12:54:58
Содержание статьи:Однако стоит помнить, что петуния, с виду такая красивая, очень привередливая и сложная в росте...
27 09 2025 23:24:23
Просто необходимо выяснить, как сократить расходы на отдых без ущерба для впечатлений...
26 09 2025 22:55:34
Именно в этот день вспоминается далекий момент создания семьи...
24 09 2025 9:25:25
Всё больше мам и пап жалуются на то, что им очень трудно уговорить своё чадо хоть на полчаса выйти на улицу...
23 09 2025 5:35:37
Поэтому болящему предлагается, избегая тяжёлой физической работы, всё же сохранять умеренную активность, что поможет быстрее восстановиться и уменьшить воспаление...
22 09 2025 13:27:19
Содержание статьи:Доверять или всё-таки проверять?В любовных отношениях важно доверие...
21 09 2025 22:23:33
Как и в любом явлении в совместном сне есть свои достоинства и недоставки...
19 09 2025 22:18:23
Этот цветок радует многообразием оттенков, неприхотливостью, обильным и долгим цветением...
18 09 2025 7:35:12
Содержание статьи:Сладости: зачем они нужны организмуКак гласит популярная сегодня теория интуитивного питания, ограничение в выборе продуктов наносит организму куда больший вред, чем переедание или же избыток жиров и сахара...
17 09 2025 11:39:34
Посмотрим, как правильно выбрать мужчину, исходя из соображений будущего комфорта сосуществования...
16 09 2025 4:48:26
Подбираем цветаНа самом деле, сделать гoлyбые глаза еще прекраснее довольно просто...
15 09 2025 1:13:38
Начинать их нужно преждевременно...
14 09 2025 15:42:25
Возбудителями заболевания являются так званые бактерии Шигелла...
13 09 2025 6:50:33
Содержание статьи:Свойства чёрной маскиОбладает противовоспалительным эффектом...
12 09 2025 9:24:20
Мужчины-скорпионы терпеть не могут эпатажа и бахвальства, еще больше они ненавидят дам, возле которых вьется большое количество мужчин...
11 09 2025 16:21:45
Содержание статьи:Огурцы в банке в свежем видеВ обычной среде зеленый плод может храниться не более недели, а так хочется сохранить огурцы свежими подольше, как это сделать – закатать в банки, но без присутствия в них кислорода...
10 09 2025 11:21:33
Страшного в этой процедуре ничего нет, ведь проводится она под местным, а то и под общим наркозом...
09 09 2025 10:39:32
Содержание статьи:Современные сонникиСонник ХХI века, к чему снится картошка:• есть картофель — повышение в карьере...
08 09 2025 14:20:36
Виртуальных вампиров ещё называют интернет-троллями...
07 09 2025 19:45:46
Но это не повод для беспокойства...
06 09 2025 21:23:18
Выделения после родов с запахом – когда это физиологичноВ период до полутора месяцев лохии после родов (запах у них будет чувствоваться только первые пару недель) являются совершенно нормальной реакцией организма женщины на рождение ребенка...
05 09 2025 8:22:31
Что ещё выдаёт таких детей? Они особенно взаимодействуют с другими ребятами:— перекрикивают и перебивают,— толкаются, являются зачинщиками конфликтов— их легко обидеть, однако свои обиды они быстро забывают...
04 09 2025 17:23:48
Содержание статьи:Что такое утюг с генератором пара?Основными элементами станции является утюг и, так называемая, база...
03 09 2025 23:37:28
Содержание статьи:Так какие же кудри и кому подходят?Для высоких, стройных дeвyшек наиболее подходящими будут романтические волнистые локоны...
02 09 2025 12:13:59
Не всегда простуду или боль в горле нужно лечить с использованием лекарств, но бывают ситуации, когда это сделать просто необходимо...
01 09 2025 1:48:18
Он выпускается в пяти формах — спрей для орошения полости рта, раствор для полосканий, таблетки, порошок и гель...
31 08 2025 22:16:37
Гемоглобин — важный компонентом крови, представляет собой белок, который ответственен за трaнcпортировку крови по сосудам...
30 08 2025 6:25:30
Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::
