Диабет при беременности


Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка
Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.
Содержание статьи:
Виды сахарного диабета у беременных
Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.
Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.
Особенности метаболизма в организме беременной:
- — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
- — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
- — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.
Риск для женщины и плода при сахарном диабете
Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.
Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.
Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:
- — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
- — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
- — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
- — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.
Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.
Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.
Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.
В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.
Противопоказания к беременности при СД:
- — Диабет у обоих супругов.
- — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
- — СД на фоне активных форм туберкулёза.
- — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
- — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
- — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.
Осложнения
- — Для женщин
Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.
У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.
Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.
Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.
Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).
Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.
После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.
Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.
С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.
Повышенный инсулин приводит к осложнениям:
- Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
- На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
- После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
- Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
- Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.
Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:
- — эндокринолог,
- — диетолог,
- — акушер-гинеколог,
- — терапевт,
- — кардиолог,
- — окулист и другие специалисты по показаниям.
Но при выборе того или иного метода следует учитывать реакции маленького человечка, который растёт в организме мамы...
14 07 2026 6:43:28
В результате термической обработки водного настоя цветков и листьев растения получается концентрированная маслянистая жидкость с сильным цветочным ароматом...
13 07 2026 18:33:48
Содержание статьи:Почему ребенок ходит на носочках?Сразу хочется успокоить многих мамочек тем, что иногда ребенок ходит на носочках только потому, что ему так хочется или удобно...
12 07 2026 8:28:34
В кино этим дeвyшкам суют за резинку бикини 100-баксовые купюры, а трогать их нельзя (профсоюз дeвyшек «go-go» живо засудит распустившего руки!)...
11 07 2026 11:53:18
Из ста человек лишь пять имеют серьезные проблемы со здоровьем, где головная боль является важным симптомом...
10 07 2026 21:21:58
В Интернете на эти темы ломают копья тысячи женщин и сотни мужчин, и у каждого своё авторитетное мнение, подкреплённое книгами...
09 07 2026 23:55:27
У нас есть Интернет, который дает огромные возможности контакта с нашими близкими — все виды обмена мгновенными сообщениями, как, например, skype, профили в социальных сетях, аккаунты на электронных почтах и так далее...
08 07 2026 18:40:25
Содержание статьи:Ботанические особенности растенияЗамиокулькас родом из Африки...
07 07 2026 23:43:32
Поэтому для Йорков можно пошить одежду своими руками...
06 07 2026 17:10:26
Современные мамы делятся информацией о том, как справляются они...
05 07 2026 1:58:24
Содержание статьи:Еврейские имена для девочек – происхождениеСчитается, что все еврейские женские имена имеют отношение к Библии...
04 07 2026 1:10:56
Поэтому, если муж не хочет ребенка, возможно, причина далеко не в том, что он слишком молод, боится «не прокормить семью» или «не сможет воспитать, как полагается»...
02 07 2026 5:29:51
Состояние нормы – рефлексы и мышечный тонус адекватны возрасту...
01 07 2026 10:27:52
Джин Айрес (основательница метода) в США...
30 06 2026 15:34:16
Также от пневмотоpaкса могут сдвинутся органы, и в результате этого может наступить cмepть...
29 06 2026 20:48:17
Для этого необходимо правильное приручение попугая...
28 06 2026 20:57:49
Обычно это можно исправить подходящим бюcтгальтером и не беспокоиться по поводу этого изменения...
27 06 2026 12:24:31
Содержание статьи:Любовные отношения в годуЕсли внимательно изучить гороскоп на год, водолей-мужчина обретет много новых друзей и знакомств...
26 06 2026 13:47:16
Таким образом, атрибутирование (приписывание) качеств и определенный ожидания регулируют всю воспитательную систему...
25 06 2026 10:44:34
Одна из таких задач — приучить малыша к горшку...
24 06 2026 22:50:58
Летние вязаные платья крючком требуют максимума натуральности, когда дело касается пряжи...
23 06 2026 0:17:44
Благодаря антибиотикам врачи научились лечить и предотвращать многие серьёзные заболевания...
22 06 2026 7:32:37
Мысль, что вы — третья лишняя, не дает вам спать по ночам, вы постоянно пьете успокоительное и не понимаете, что делать в такой безвыходной ситуации...
21 06 2026 20:26:15
На коже человека всегда проживают различные бактерии...
20 06 2026 14:57:21
Одинокие же Скорпионы также будут постоянно чем-то недовольны, особенно явно это будет выражаться в начале года...
18 06 2026 8:52:18
С наступлением 5-ой недели беременности, щенки в утробе начинают очень быстро расти, резко увеличивается размер живота у собаки...
17 06 2026 7:22:31
Шансы рождения здорового ребенка увеличиваются с каждым годом, а количество бесплодных пар сокращается...
16 06 2026 2:59:36
Можно отказаться от таких приятных вещей, как отдых на пляже или красивая одежда, открывающая плечи...
15 06 2026 10:46:22
Перед тем, как добиться идеальной фигуры за 30 дней, нужно четко определить рамки...
14 06 2026 4:50:58
Именно поэтому так важно разобраться в формах болезни и её очевидных симптомах...
13 06 2026 7:22:53
Имя Ева носила первая на Земле женщина, жена Адама...
12 06 2026 20:17:52
В чем причина такого состояния и как можно справиться с этой проблемой, мы и расскажем в нашей статье...
11 06 2026 5:20:57
Например, то же малиновое варенье успешно употрeбляется при температуре...
10 06 2026 13:14:56
К пище с приставкой «супер» (то есть «самое лучшее») принято относить некоторые растительные продукты, отдельные виды рыбы и выборочно — молочные продукты...
09 06 2026 22:26:35
При этом маме и папе может казаться, что ребенок живет в понимании и благополучии...
08 06 2026 23:42:12
Отсутствующие навыки появляются у крохи со временем и, разумеется, с вашей помощью...
07 06 2026 5:38:40
Наших соотечественников жители множества европейских стран относят к категории самых худших путешественников...
06 06 2026 19:53:23
Сразу возникает целый ряд вопросов: «Как одеться? Сколько гулять? Какое время года подойдёт?»Содержание статьи:Есть ли польза от прогулок?Время, проведённое на улице (безусловно, в пределах разумного), позитивно сказывается на работе пpaктически всех систем детского организма...
05 06 2026 15:29:58
Для этого существует несколько эффективных методов, преимущества и недостатки которых мы рассмотрим...
04 06 2026 12:58:35
Первые симптомы внематочной беременности пpaктически не отличаются от обычной...
03 06 2026 20:13:13
Чем полезны подвижные игры?Подвижные игры для дошкольников оказывают положительное влияние на детский организм...
02 06 2026 21:35:22
Рыбу часто используют в диетах, ведь содержание жира в ней невелико...
01 06 2026 14:13:39
Благоприятным фоном для человеческого уха по санитарным нормам считается интенсивность фонового шума днём 55 децибел, ночью 40 децибел...
31 05 2026 1:33:38
Начинает поворачивать глаза и голову в сторону умеренного источника звука...
30 05 2026 6:17:16
Основное свойство всех гepпeсвирусов – не проявлять никаких симптомов, если иммунитет достаточно сильный...
29 05 2026 11:39:33
Точно также подходят друг другу знаки Огня, Воздуха и Земли...
28 05 2026 18:52:12
Для сравнения: 2-3% людей имеют развитые и тяжелотекущие неврозы...
27 05 2026 18:42:39
Неверные действия могут привести к осложнениям...
26 05 2026 1:35:26
Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::



