Диабет при беременности

Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка

Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.

Содержание статьи:

Виды сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.

Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.

Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.

Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.

Особенности метаболизма в организме беременной:

— Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
— Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
— Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.

Риск для женщины и плода при сахарном диабете

Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.

Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.

Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:

— Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
— Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
— Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
— Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.

Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.

Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.

Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.

В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.

Противопоказания к беременности при СД:

— Диабет у обоих супругов.
— Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
— СД на фоне активных форм туберкулёза.
— Сосудистые осложнения – ангиопатии.
— Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
— Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.

Осложнения

— Для женщин

Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.

У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.

Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.

Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.

Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.

При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).

Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.

После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.

Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.

С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.

Повышенный инсулин приводит к осложнениям:

Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.

Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:

— эндокринолог,
— диетолог,
— акушер-гинеколог,
— терапевт,
— кардиолог,
— окулист и другие специалисты по показаниям.

admin

Как ухаживать за нарощенными ресницами?

Содержание статьи:Если тушь не помогает достичь желаемого эффекта, а пластика – слишком радикальный шаг, отличным решением станут нарощенные ресницы — длинные, всегда идеально завитые и пушистые, они не оставят равнодушным ни одного представителя сильного пола...

26 06 2026 3:45:10

Какую опасность во время беременности представляет киста желтого тела? Какие симптомы?

Киста желтого тела представляет собой некое образование с толстыми стенками...

25 06 2026 18:19:14

35 лет свадьбы: какая годовщина совместной жизни, поздравления

35 лет совместной жизни – какая свадьба и как ее отмечать?Содержание статьи:35 годовщина свадьбы – ассоциацииЕсли период единения «молодоженов» насчитывает 35 лет, какая свадьба им предстоит? Объяснений этого вопроса существует два – версии, связанные с полотном и кораллом...

24 06 2026 18:42:23

Эксперт по продуктам: выбираем крупы и макаронные изделия

В зависимости от вида крупы, содержание углеводов колeблется от 60 до 75%, поэтому они являются уникальным источником жизненной энергии...

23 06 2026 13:23:56

Как правильно преодолеть кризис семейных отношений

Психологи считают, что кризис происходит в определённые периоды...

22 06 2026 6:42:16

Как удержать мужчину?

Всего лишь несколько хитростей помогут вам сохранить и укрепить отношения...

21 06 2026 8:42:55

Как и сколько гулять с новорожденным зимой?

д...

20 06 2026 19:45:37

Черная глина от прыщей – волшебство природы для твоей красоты

Поры открываются, кислород начинает активно поступать в клетки и процесс обмена веществ ускоряется...

19 06 2026 18:46:56

Буквы-подушки: как сделать выкройки

Содержание статьи:Выкройки для подушекОсновным элементом, который вам понадобится, чтобы сшить буквы подушки своими руками, сделать выкройки, так как они являются основой данного изделия...

18 06 2026 9:35:56

Можно ли пить кофе при беременности

Конечно, кофе помогает взбодриться, повышает активность и пить его беременным можно, но не более чашки в день и только слабой крепости...

17 06 2026 22:15:43

Откуда в организме появляются лямблии, чем опасны и как лечить

Как выглядит лямблияСуществует два вида лямблий — это вегетативная форма и цисты, которые размножаются в кишечнике и печени, сильно нарушая их работу...

16 06 2026 7:20:18

Рост, удаление и смена молочных зубов у детей

На этом сроке происходит минерализация зубов, закладываются основы для последующей смены постоянных зубов...

15 06 2026 5:33:38

Лев и телец: совместимость знаков зодиака

Содержание статьи:Стоит знать, что для таких знаков как лев и телец совместимость, это нечто из области фантастики, так как оба партнера будут стремиться к лидерству и будут непреклонны в своих стремлениях...

14 06 2026 6:30:45

Совмещение работы с беременностью

В первую очередь нужно изменить привычки жизни до зачатия...

13 06 2026 6:13:56

Можно ли при беременности принимать нурофен?

Он известен как болеутоляющее, противовоспалительное, жаропонижающее средство, эффект от которого можно ощутить в течение трех часов после принятия...

12 06 2026 18:38:13

Зубная нить: как правильно пользоваться зубной нитью

Кроме того, даже профессиональная дорогостоящая щётка, может не добраться до всех труднодоступных мест, в результате чего зубы покрываются камнями...

11 06 2026 23:45:26

Сонник: к чему снится картошка (картофель)?

Содержание статьи:Современные сонникиСонник ХХI века, к чему снится картошка:• есть картофель — повышение в карьере...

10 06 2026 18:14:18

Как лечение ботокса помогает при мигрени

Лечебный эффект сохраняется от 6 до 8 месяцев...

09 06 2026 23:18:27

Дисфункция яичников: симптомы, лечение, беременность

Игнорирование этих нарушений приводит к осложнениям, среди которых и бесплодие...

08 06 2026 20:29:43

Значение имени Евгений: что означает, судьба и тайна

Как и любое мужское имя, имеющее женский вариант, оно наделяет своего владельца противоречивым хаpaктером, в котором гармонично сочетаются даже совершенно противоположные черты...

07 06 2026 6:15:33

Снорекс — средство от храпа, инструкция по применению, отзывы специалистов

Способствуют снятию стресса, восстановлению организма за счёт здорового сна...

06 06 2026 19:13:20

Меню ребенка в 7 месяцев: режим питания и развитие

Стоит отметить, что для правильно роста стоит придерживаться строгого режима питания ребенка в 7 месяцев...

05 06 2026 17:39:18

Здоровье и молодость: как сохранить молодость кожи

Пристальные взгляды мужчин, оценивающие взоры подруг и коллег по работе заставляют нас задуматься о своём внешнем виде, а проходящая мимо 18-летняя дeвoчка вызывает лёгкое чувство зависти...

04 06 2026 15:28:33

Компот из черешни на зиму без стерилизации: как закрыть?

Все плоды следует тщательно промыть и отделить от черенков...

03 06 2026 10:55:42

Семейные отношения: как построить отношения с родителями

И уж совсем конфликты – тайные или явные, превращаются в огромный клубок, который невозможно распутать, при сосуществовании в одной квартире или доме...

02 06 2026 5:59:47

Увеличение размера ноги после беременности

В чём причина этого явления и возможно ли вернуть прежний размер стопы?Учёные проводили исследование, в которых принимало участие пятьдесят женщинам...

01 06 2026 19:35:50

Безопасные позы ceкcа для беременных (во время беременности)

Однако, как уверяют врачи, пoлoвые контакты будущим мамам противопоказаны лишь в некоторых случаях...

31 05 2026 18:16:13

Чем полезны сушеные финики для здоровья

Содержание статьи:Для сердцаПрием фиников способствует сокращению шансов возникновения сердечных заболеваний...

30 05 2026 18:51:28

Пилинг: что это, зачем делать, виды, противопоказания, уход за кожей

Что такое пилинг?Пилинг представляет собой процедуру, в результате которой кожу очищают от отмерших клеток верхнего, рогового слоя, его еще называют эксфолиацией...

29 05 2026 3:15:20

Где учить маломобильных детей

В общеобразовательные школы можно пускать детей, психическое развитие которых несколько запаздывает...

28 05 2026 22:50:42

Виды папилломы, хаpaктер заболевания, лечение народными методами

Причиной этого заболевании, единственной причиной является вирус папилломы человека (ВПЧ)...

27 05 2026 13:48:43

Высшее образование Англии — подготовка к учёбе

Graduate Diploma – это то же самое, что и Foundation, но такие программы, соответственно, ориентированы на выпускников ВУЗов со степенью бакалавра (или эквивалентной), желающих продолжить обучение по магистерским программам в университетах Великобритании...

26 05 2026 23:31:46

Как выбрать детский лагерь: каким должен быть воспитатель-вожатый

Никто в этой жизни не идеален...

25 05 2026 16:29:43

Как и где познакомиться с парнем

И сегодня нет ничего зазорного, если женщина сама может сделать первый шаг...

24 05 2026 13:33:29

Как организовать смешанное вскармливание грудничка?

Сколько будет длиться смешанное вскармливание, как правильно организовать его, как сохранить на максимальный срок грудное молоко, все эти вопросы возникают у матерей, когда они решаются дополнительно давать ребенку смесь...