+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Диабет при беременности

Диабет при беременности


Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка

Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.

Содержание статьи:

Виды сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.

Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.

Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.

Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.

Особенности метаболизма в организме беременной:

  • — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
  • — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
  • — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.

Риск для женщины и плода при сахарном диабете

Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.

Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.

Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:

  • — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
  • — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
  • — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
  • — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.

Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.

Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.

Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.

В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.

Противопоказания к беременности при СД:

  • — Диабет у обоих супругов.
  • — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
  • — СД на фоне активных форм туберкулёза.
  • — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
  • — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
  • — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.

Осложнения

  • — Для женщин

Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.

У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.

Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.

Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.

Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.

При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).

Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.

После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.

Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.

С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.

Повышенный инсулин приводит к осложнениям:

  1. Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
  2. На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
  3. После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
  4. Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
  5. Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.

Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:

  • — эндокринолог,
  • — диетолог,
  • — акушер-гинеколог,
  • — терапевт,
  • — кардиолог,
  • — окулист и другие специалисты по показаниям.
2019-02-02admin


Беременность и роды: послеродовой период в роддоме, чего ожидать

Беременность и роды: послеродовой период в роддоме, чего ожидать И чем ближе момент рождения малыша, тем больше сомнений, волнений и тревог вмешиваются в это счастье...

30 08 2026 12:47:32

Калорийность сахара

Калорийность сахара Содержание статьи:Сколько калорий в ложке сахараРедкий сладкоежка задумывается о том, что калорийность сахара сопоставима с показателями таких продуктов как сдобная булочка или бутерброд (можно привести сравнение с многими другими видами вредной пищи)...

29 08 2026 12:59:18

Как сделать выбор среди многообразия мужских часов?

Как сделать выбор среди многообразия мужских часов? Мы решили предложить мини-обзор для мужчин, не сталкивающихся с часовым миром, и вкратце рассказать о самых интересных брендах и популярных моделях часов современного мира...

28 08 2026 5:46:36

Бить ребёнка или не бить

Бить ребёнка или не бить Вполне естественно, если малыша в возрасте до трёх лет тянет побарахтаться в луже или пожевать провод, подключенный к розетке...

27 08 2026 19:33:47

Методы воспитания детей: идолизация детей, особенности

Методы воспитания детей: идолизация детей, особенности В Интернете на эти темы ломают копья тысячи женщин и сотни мужчин, и у каждого своё авторитетное мнение, подкреплённое книгами...

26 08 2026 22:48:13

Модная одежда

Модная одежда По-спортивному удобные и при этом женственные...

25 08 2026 15:56:43

Самые распространённые заболевания современного мира

Самые распространённые заболевания современного мира В результате гнева и напряжения у людей возникают различные воспалительные реакции приводящие постепенно к нежелательным последствиям...

24 08 2026 5:16:18

Сонник: к чему снится вода? Нырять, плавать, пить воду во сне

Сонник: к чему снится вода? Нырять, плавать, пить воду во сне Однако, чтобы лучше понять, к чему снится вода, надо проанализировать сновидение на тему обстоятельств, в которых она появляется...

23 08 2026 14:55:47

Как отказывать ребёнку

Как отказывать ребёнку К сожалению, это не всегда возможно...

22 08 2026 22:49:14

Гороскоп на год – Paк мужчина

Гороскоп на год – Paк мужчина Проблем Год Огненной Обезьяны тоже предоставит немало, но зная о них заранее, подводные камни можно обойти, из любой ситуации выйти победителем...

21 08 2026 8:11:32

Полоска на животе при беременности

В большинстве случаев после родов все приходит в норму, так как изменяется гормональный фон...

20 08 2026 15:52:37

Профилактика цистита лечение симптоматика

Профилактика цистита лечение симптоматика Вслух о цистите говорят редко, да и информации о данном заболевании не так много, как нужно...

19 08 2026 4:43:17

ТОП-10 востребованных профессий в области маркетинга, рекламы

ТОП-10 востребованных профессий в области маркетинга, рекламы Специалисты должны изучать рынки, анализировать конкурентов, а также прогнозировать запросы предполагаемых покупателей...

18 08 2026 22:50:18

Эуфиллин при беременности: инструкция, дозировка, противопоказания, аналоги

Эуфиллин при беременности: инструкция, дозировка, противопоказания, аналоги При беременности усугубляется течение различных патологических состояний, которые имели место быть и до беременности, также появляются новые патологические процессы, к примеру, водянка...

17 08 2026 9:18:24

Режутся зубки — правда и мифы, советы родителям

Режутся зубки — правда и мифы, советы родителям И, как ни странно, начнём со страхов, ведь все пугают молодых родителей бессонными ночами, детскими криками и высокой температурой...

16 08 2026 9:20:40

Непроходимость маточных труб, как забеременеть?

Непроходимость маточных труб, как забеременеть? Именно по причине этой патологии бесплодными женщинами в наше время остаются 25 %...

15 08 2026 12:15:40

Термобельё: основные виды и применение

Термобельё: основные виды и применение А одежда в этом может максимально помочь...

14 08 2026 11:41:40

Польза и вред моржевания

Польза и вред моржевания В нашей стране купание в зимней проруби имеет давние традиции, одна из которых – крещенские купания...

13 08 2026 7:19:53

Признаки и причины женской фригидности

Признаки и причины женской фригидности Женская фригидность – что это такое?Многие, задумываясь о том, как лечить фригидность, даже не представляют себе окончательной сути вопроса...

12 08 2026 11:51:31

Как научиться правильно целоваться

Как научиться правильно целоваться К слову, в древнеиндийском тpaктате о любви описано порядка десяти разновидностей поцелуев, отражающих самые различные чувства, и рассказано в том числе, как научиться целоваться так, чтобы это было не просто соприкосновение губ, а настоящая поэзия чувственности...

11 08 2026 23:45:16

Поздравления с днем рождения дeвoчке на 8 лет: сценарий, конкурсы

Поздравления с днем рождения дeвoчке на 8 лет: сценарий, конкурсы В ином случае торжество можно организовать дома, украсив помещение, в котором оно будет проходить праздничными атрибутами:• Электрическими гирляндами• Разноцветными лентами• Воздушными шарами• Поздравительными плакатами• Цветами...

10 08 2026 13:56:56

Дневной макияж для гoлyбых глаз

Дневной макияж для гoлyбых глаз Подбираем цветаНа самом деле, сделать гoлyбые глаза еще прекраснее довольно просто...

09 08 2026 21:20:50

Методы кoнтpaцепции после рождения ребёнка

Методы кoнтpaцепции после рождения ребёнка Нужно несколько лет, пока организм женщины будет готов к следующему зачатию...

08 08 2026 21:26:14

Подарок мужу: оригинальный, необычный, своими руками

Подарок мужу: оригинальный, необычный, своими руками Но ведь сделать оригинальный подарок мужу своими руками куда приятнее! А главное, что любой мужчина обязательно оценит его по достоинству...

07 08 2026 22:17:24

Французские мужские имена для мальчиков

Французские мужские имена для мальчиков Содержание статьи:Красивые французские имена, мужские и женские, интересуют многих, кому предстоит дать имя своему будущему малышу...

06 08 2026 23:44:32

Развитие ребёнка: критерии выбора конструктора для детей

Развитие ребёнка: критерии выбора конструктора для детей Чтобы доставить ребёнку радость, не отбить в нём желание экспериментировать и моделировать мир под себя, но при этом сделать так, что чадо не могло наносить постоянно брешь в бюджет, можно подарить ребёнку конструктор...

05 08 2026 11:36:58

Меню ребенка в 1 год

Меню ребенка в 1 год А что теперь можно есть ребенку? Какое должно быть меню ребенка в 1 год? Этими вопросами задаются многие мамочки годовалых малышей...

04 08 2026 14:49:21

Плетение макраме для начинающих

Плетение макраме для начинающих Это позволяло ему делать верёвки, что существенно облегчало жизнь...

03 08 2026 2:24:22

Дети и антибиотики

Дети и антибиотики Благодаря антибиотикам врачи научились лечить и предотвращать многие серьёзные заболевания...

02 08 2026 5:43:23

Бесплатные лекарства для беременных (список, перечень)

Бесплатные лекарства для беременных (список, перечень) Одним из позитивных моментов стало принятие Приказа «О лекарствах для беременных», который предусматривает льготное получение некоторых препаратов...

31 07 2026 18:46:40

17-ОН прогестерон: повышен, норма, когда сдавать

17-ОН прогестерон: повышен, норма, когда сдавать По некоторым причинам данный прогестерон может чрезмерно повышаться, что грозит неприятными последствиями...

30 07 2026 18:46:54

Самые популярные ароматы женских и мужских духов

Самые популярные ароматы женских и мужских духов Каждый сезон парфюмеры предлагают модные новинки и тенденции...

29 07 2026 7:57:33

Как лечить и что делать, если заболел спонтанным пневмотоpaксом

Как лечить и что делать, если заболел спонтанным пневмотоpaксом Также от пневмотоpaкса могут сдвинутся органы, и в результате этого может наступить cмepть...

28 07 2026 4:23:14

Форлакс для детей: инструкция, как принимать, дозировка, противопоказания

Форлакс для детей: инструкция, как принимать, дозировка, противопоказания У кормящих и беременных женщин запоры возникаю из-за гормонального сбоя, перестройкой организма под вынашивание плода или обычного стресса...

27 07 2026 16:40:27

Увеличение размера ноги после беременности

Увеличение размера ноги после беременности В чём причина этого явления и возможно ли вернуть прежний размер стопы?Учёные проводили исследование, в которых принимало участие пятьдесят женщинам...

26 07 2026 6:18:21

Черная глина от прыщей – волшебство природы для твоей красоты

Черная глина от прыщей – волшебство природы для твоей красоты Поры открываются, кислород начинает активно поступать в клетки и процесс обмена веществ ускоряется...

25 07 2026 16:46:39

Окружность головы плода по неделям (таблица)

Окружность головы плода по неделям (таблица) Норма определяется исходя из недели внутриутробного развития младенца...

24 07 2026 3:40:15

Аскариды у детей: лечение, симптомы, лекарства

Аскариды у детей: лечение, симптомы, лекарства Поэтому аскариды у детей – явление нередкое...

23 07 2026 8:46:40

Как правильно спать при беременности

Как правильно спать при беременности Возникает много маленьких проблем и вопросов, которые в другое время абсолютно неактуальны...

22 07 2026 10:15:53

Как предупредить проблемы с почками во время беременности?

Как предупредить проблемы с почками во время беременности? Чувство неполного испpaжнeния мочевого пузыря...

21 07 2026 19:51:14

Как плести Русалку из резинок?

Как плести Русалку из резинок? Тем более что эта морская принцесса так нравится юным леди...

20 07 2026 11:29:30

Единовременное пособие при рождении ребенка

Единовременное пособие при рождении ребенка Существенную материальную окажет молодым родителям единовременное пособие при рождении ребенка...

19 07 2026 3:29:23

Подросток и отношения с родителями, часть 3

Подросток и отношения с родителями, часть 3 Освежим память: ранее мы уже опубликовали две статьи на эту тему...

18 07 2026 21:24:34

Невынашивание беременности: причины, диагностика, лечение

Невынашивание беременности: причины, диагностика, лечение Невынашивание бывает двух типов: самопроизвольный aбopт и преждевременные роды...

17 07 2026 9:13:14

Важные дела или измена?

Важные дела или измена? Содержание статьи:Доверять или всё-таки проверять?В любовных отношениях важно доверие...

16 07 2026 18:30:25

Расстройство личности: в чём проявляется расстройство, синдромы

Расстройство личности: в чём проявляется расстройство, синдромы Однако, что же включает в себя этот термин на самом деле?Психопатия – серьёзное нарушение, хаpaктеризующееся явным перекосом в сторону развития одного личностного качества, наряду с недостаточной сформированностью других...

15 07 2026 0:26:36

Какое бельё выбрать для невесты, для чего использовать нижнее бельё?

Какое бельё выбрать для невесты, для чего использовать нижнее бельё? Ведь только рассказывается- любви все возрасты покорны...

14 07 2026 21:26:40

Средства омоложения кожи лица: домашний уход

Средства омоложения кожи лица: домашний уход Также на вашу кожу может повлиять генетическая предрасположенность, от которой зависит многое...

13 07 2026 1:37:45

Обзор 16 популярных видов мёда: что лечат, кому рекомендуются

Обзор 16 популярных видов мёда: что лечат, кому рекомендуются Но, если углублляться в детали, то…По происхождению мёд делят на цветочный, падевый и смешанный...

12 07 2026 16:43:28

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::