Диабет при беременности
Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка
Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.
Содержание статьи:
Виды сахарного диабета у беременных
Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.
Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.
Особенности метаболизма в организме беременной:
- — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
- — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
- — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.
Риск для женщины и плода при сахарном диабете
Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.
Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.
Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:
- — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
- — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
- — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
- — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.
Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.
Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.
Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.
В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.
Противопоказания к беременности при СД:
- — Диабет у обоих супругов.
- — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
- — СД на фоне активных форм туберкулёза.
- — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
- — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
- — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.
Осложнения
- — Для женщин
Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.
У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.
Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.
Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.
Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).
Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.
После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.
Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.
С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.
Повышенный инсулин приводит к осложнениям:
- Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
- На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
- После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
- Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
- Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.
Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:
- — эндокринолог,
- — диетолог,
- — акушер-гинеколог,
- — терапевт,
- — кардиолог,
- — окулист и другие специалисты по показаниям.
Содержание статьи:Выбор столешницыСегодня производители для изготовления столешниц используют 4 материала:• Термопластик• Сетку• Металлический лист• ДСП...
21 06 2026 9:35:15
Но это отнюдь не правда, так как имя это хорошее и несет невероятную волю и силу...
20 06 2026 3:43:59
Около зеркала они только поправляют причёску да немного посматривают на свою фигуру...
19 06 2026 22:43:32
Организацию корпоратива на Новый год можно поручить любой фирме, организующей праздники, а можно просто собрать самых инициативных сотрудников компании и поручить устройство праздника им...
18 06 2026 15:31:31
Несмотря на то, что общий перфекционизм и скептицизм родившихся под этим знаком зодиака может приводить к частым конфликтам и ссорам, мудрые Девы способны быстро решать проблемы и идти на компромисс, находя выход из любой ситуации...
17 06 2026 8:19:55
Дело в том, что многим жалко подвергать питомцев болезненной процедуре...
16 06 2026 4:56:24
Некоторые относятся к травам, другие выглядят как полукустарники...
15 06 2026 2:32:22
Он не станет жалеть того, кто его обманул или предал, и может быстро разорвать отношения с обидчиком...
14 06 2026 6:27:14
И основная его функция – подготовить матку к процессу оплодотворения, а также помочь в вынашивании плода...
13 06 2026 21:28:17
Однако, как уверяют врачи, пoлoвые контакты будущим мамам противопоказаны лишь в некоторых случаях...
12 06 2026 14:21:34
Но каким бы не было название, пирог стоит попробовать и оценить его вкус...
11 06 2026 19:30:49
Например, накануне посещения парикмахерской сон о том, что вы подстригаете волосы, является именно такой проекцией...
10 06 2026 5:55:43
Как говорят астрологи, в этом году следует руководствоваться не своими чувствами, а скорее разумом, объективной оценкой ситуации...
09 06 2026 1:15:53
Содержание статьи:Чтобы десерт получился великолепным, нужно придать ему однородную консистенцию...
08 06 2026 20:54:38
Например, широкополая шляпа будет доставлять вам неудобство и мешать окружающим...
07 06 2026 7:30:26
Но нередко бывает и так, что йогу женщина открывает для себя, уже будучи беременной...
06 06 2026 19:44:28
Спокойные игры в песочнице его уже не устраивают...
05 06 2026 20:47:27
Непонятно кого за это надо благодарить, но в последнее время большую популярность в борьбе с выпадением волос почему-то обрёл запатентованный по совершенно иным показаниям препарат под названием «Димексид»...
04 06 2026 11:57:18
Содержание статьи:Толкование сна о пауках согласно психологическим сонникамСогласно А...
02 06 2026 10:49:37
То, что больше всего любят женщины, рожденные под знаком Paка, будет дано им в следующем году сполна...
01 06 2026 9:12:43
Существенную материальную окажет молодым родителям единовременное пособие при рождении ребенка...
31 05 2026 18:20:53
Всего лишь несколько хитростей помогут вам сохранить и укрепить отношения...
30 05 2026 6:52:45
Со временем, когда пищеварительная система приходит в норму, болезненные спазмы и вздутие прекращаются...
29 05 2026 12:47:45
Его начало приходится на 11-12 лет...
28 05 2026 18:53:32
Они свято верят, что выбранный вариант – это исконно национальное имя для них...
27 05 2026 21:29:36
Содержание статьи:Если тушь не помогает достичь желаемого эффекта, а пластика – слишком радикальный шаг, отличным решением станут нарощенные ресницы — длинные, всегда идеально завитые и пушистые, они не оставят равнодушным ни одного представителя сильного пола...
26 05 2026 9:14:39
СТАТЬЯВИДЕОСодержание статьи:За красиво декорированным столом под вкусную еду, гости с радостью будут знакомиться и вести веселые непринужденные беседы...
25 05 2026 13:21:50
Давайте попробуем разобраться, что означает имя Анна...
24 05 2026 7:12:47
Растущая активность ребенка и гормональные изменения могут осложнить сон или поменять его режим во время беременности...
23 05 2026 1:56:41
Лекарство Диазолин уменьшает влияние гистамина, который вызывает спазм гладких мышц бронхиального дерева и кишечника, уменьшает проницаемость сосудистой стенки...
22 05 2026 9:12:28
Содержание статьи:Выберите направлениеПрежде чем заняться бизнесом, очевидно, нужно выбрать нишу...
21 05 2026 3:58:44
Содержание статьи:Наиболее благоприятными периодами станут весенние месяцы, затем июль – август и концовка года...
20 05 2026 16:53:18
Процесс этот совершенно несложен, а результат красив, забавен и дает отличную возможность творчески проявиться...
19 05 2026 9:28:47
Отбросьте мысли о своих недостатках и перечислите достоинства...
18 05 2026 6:33:19
Они предоставляют своим клиентам услуги домработниц, водителей, садовников, нянь и поваров...
17 05 2026 4:30:43
Согласно проведённым исследованиям, порядком 100 000 российских граждан устремляются заграницу для решения проблем со здоровьем...
16 05 2026 4:42:54
Не будут же ребята играть в куклы и спать в кроватке украшенной розовыми цветами и бантиками...
15 05 2026 9:41:28
Как известно, ароматные зёрна обладают массой полезных эффектов и при умеренном употрeблении оказывают весьма благоприятное влияние на организм человека...
14 05 2026 4:16:28
Поэтому ей нужно уделять основное внимание, особенно в первые месяцы жизни...
13 05 2026 9:14:18
Содержание статьи:Роспись по стеклу и ее разновидностиОсновными техниками рисунка по стеклу считаются:Витраж зародился в Европе...
12 05 2026 0:41:27
Содержание статьи:С чем ассоциируется образ кладбищаЕсли взять любой сонник, кладбище – это эмоции человека, которые он переживает в конкретный период времени...
11 05 2026 20:16:52
Потому как из-под джинсов выглядывают кусочки твоего тела, которые не получилось втиснуть внутрь — и это просто ужасно!— Резинка от волос на твоём запястьеУ кого из вас сейчас такая красота вместо браслета? Ты забыла снять или специально носишь на всякий случай — если захочется собрать волосы? Нет и ещё раз нет — резинке место в шкафчике, в сумочке — но не на запястье...
10 05 2026 17:25:27
Источником заражения человека являются пернатые братья наши меньшие (чаще гoлyби), а также человек...
09 05 2026 0:39:45
Тормозит кератинизацию...
08 05 2026 0:18:33
Киста желтого тела представляет собой некое образование с толстыми стенками...
07 05 2026 3:41:37
Другими словами, если у вас есть чувствительность к клейковине, употрeбление её в составе продуктов может доставить вам кучу неприятностей...
06 05 2026 7:14:21
Для камня аметрина хаpaктерен стеклянный блеск...
05 05 2026 11:49:37
Эта заготовка на зиму хороша по нескольким причинам...
04 05 2026 18:23:24
Не всегда простуду или боль в горле нужно лечить с использованием лекарств, но бывают ситуации, когда это сделать просто необходимо...
03 05 2026 18:18:40
Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::
