Диабет при беременности > Русский спорт - научная база
+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Диабет при беременности

Диабет при беременности


Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка

Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.

Содержание статьи:

Виды сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.

Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.

Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.

Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.

Особенности метаболизма в организме беременной:

  • — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
  • — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
  • — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.

Риск для женщины и плода при сахарном диабете

Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.

Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.

Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:

  • — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
  • — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
  • — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
  • — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.

Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.

Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.

Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.

В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.

Противопоказания к беременности при СД:

  • — Диабет у обоих супругов.
  • — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
  • — СД на фоне активных форм туберкулёза.
  • — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
  • — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
  • — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.

Осложнения

  • — Для женщин

Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.

У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.

Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.

Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.

Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.

При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).

Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.

После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.

Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.

С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.

Повышенный инсулин приводит к осложнениям:

  1. Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
  2. На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
  3. После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
  4. Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
  5. Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.

Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:

  • — эндокринолог,
  • — диетолог,
  • — акушер-гинеколог,
  • — терапевт,
  • — кардиолог,
  • — окулист и другие специалисты по показаниям.
2019-02-02admin


Подвижные игры для дошкольников

Подвижные игры для дошкольников Чем полезны подвижные игры?Подвижные игры для дошкольников оказывают положительное влияние на детский организм...

06 04 2026 21:15:42

Воспитание детей: как вырастить доброго ребёнка

Воспитание детей: как вырастить доброго ребёнка Начать можно с обычной просьбы помочь по дому...

05 04 2026 21:31:16

Поделки своими руками для детей (пластилин, шишки, желуди)

Поделки своими руками для детей (пластилин, шишки, желуди) Годикам к 3-4 уже можно изготавливать поделки с малышом из более сложных материалов, к примеру, листочки, желуди, шишки...

04 04 2026 3:19:28

40 лет свадьбы: какая годовщина совместной жизни?

40 лет свадьбы: какая годовщина совместной жизни? Межличностные отношения партнеров строились по идентичному сценарию и предполагали обоюдный труд...

03 04 2026 16:15:20

Диагностика и лечение налёта на языке у ребёнка

Диагностика и лечение налёта на языке у ребёнка Иногда на языке образуется беловатый налёт, который становится уже отклонением от нормы...

02 04 2026 6:31:33

Депрессия ведет к ускоренному старению организма

Депрессия ведет к ускоренному старению организма Наиболее опасна депрессия, которая перешла в хроническую форму, так как тогда начинают страдать многие органы человеческого организма...

01 04 2026 0:27:57

Как научиться правильно целоваться

Как научиться правильно целоваться К слову, в древнеиндийском тpaктате о любви описано порядка десяти разновидностей поцелуев, отражающих самые различные чувства, и рассказано в том числе, как научиться целоваться так, чтобы это было не просто соприкосновение губ, а настоящая поэзия чувственности...

31 03 2026 11:16:37

Какие можно антибиотики при беременности?

Какие можно антибиотики при беременности? Для борьбы с подобными проблемами врач может назначить антибиотики при беременности...

30 03 2026 14:35:43

О способах приобщения детей к чтению, суть каждого способа, его плюсы

О способах приобщения детей к чтению, суть каждого способа, его плюсы Люди, любящие чтение, имеют более широкий кругозор, их речь красивее, а знания обширнее...

29 03 2026 10:36:35

Криотерапия: в чём польза криомассажа для кожи, рецепты

Криотерапия: в чём польза криомассажа для кожи, рецепты Сама императрица Екатерина Великая любила баловать свою кожу, и каждое утро протирала лицо кубиками льда, которые ей приносили слуги на серебряном подносе (основой для них служили отвары из листьев мяты и цветков ромашки)...

28 03 2026 7:32:55

Увеличение размера ноги после беременности

Увеличение размера ноги после беременности В чём причина этого явления и возможно ли вернуть прежний размер стопы?Учёные проводили исследование, в которых принимало участие пятьдесят женщинам...

27 03 2026 2:41:29

Как заморозить шпинат в домашних условиях на зиму (заготовка-заморозка)

Как заморозить шпинат в домашних условиях на зиму (заготовка-заморозка) Этот овощ в виде зеленных листочков богат на белок, клетчатку и такие минеральные вещества, как цинк, фосфор, калий, кальций, магний, селен, марганец...

26 03 2026 15:43:17

Прививка от полиомиелита: последствия, реакция, противопоказания, график

Прививка от полиомиелита: последствия, реакция, противопоказания, график Восприимчивость к болезни высокая, особенно, у детей до 5-ти лет...

24 03 2026 8:45:25

Аскариды у детей: лечение, симптомы, лекарства

Аскариды у детей: лечение, симптомы, лекарства Поэтому аскариды у детей – явление нередкое...

23 03 2026 20:18:43

Что подарить мальчику на 2 года (подарок ребенку)

Что подарить мальчику на 2 года (подарок ребенку) В магазинах сегодня широкий выбор детских игрушек на любой вкус и кошелек...

22 03 2026 14:21:45

Что делать, если ребенок не какает?

Что делать, если ребенок не какает? Но никак не по тому, что ребенок не какает несколько дней...

21 03 2026 5:28:18

Пищевая моль: как избавиться, как бороться, как вывести?

Пищевая моль: как избавиться, как бороться, как вывести? Если вовремя не узнать, как бороться с молью, урон она может нанести колоссальный даже в обычной городской квартире, что уж говорить о магазинах и пищевых складах...

20 03 2026 19:30:57

Отдых в Башкортостане: дом отдыха «Берёзки&raquo

Отдых в Башкортостане: дом отдыха «Берёзки&raquo Курорт не утрачивает своей актуальности на протяжении всего года...

19 03 2026 7:34:58

Наклоны в стороны для талии

Наклоны в стороны для талии Для этого необходимо хорошенько потрудиться...

18 03 2026 8:28:39

39 неделя беременности: каменеет живот, предвестники и признаки родов

39 неделя беременности: каменеет живот, предвестники и признаки родов Традиционно считается нормой порядка десяти движений за день, и, если количество шевелений возросло или резко уменьшилось, стоит сразу же позвонить врачу, возможно, что-то не так, и малышу очень неудобно, но он не может об этом сказать...

17 03 2026 11:14:28

Пухлые губы

Пухлые губы Собственно, упражнение всего одно: сложите губы так, как будто выразительно, с напряжением произносите звук «О»...

16 03 2026 10:56:54

Что можно есть ребенку при отравлении

Что можно есть ребенку при отравлении Хорошие результаты даст прием водно-солевых растворов и энтеросорбентов (веществ, выводящих из организма токсины и яды)...

15 03 2026 8:10:49

Кесарево сечение

Кесарево сечение Содержание статьи:Кому рекомендуется кесарево сечениеКесарево сечение рекомендуется женщинам, делавшим ранее aбopты, в результате которых матка имеет рубцы и воспалительные процессы, приводящие к плацентарной недостаточности, гипоксии плода и ослаблению родовой деятельности организма...

14 03 2026 3:25:37

Имбирное обертывание для похудения

Имбирное обертывание для похудения Заодно можешь почитать еще одну мою статью — «Как бороться с целлюлитом«...

13 03 2026 10:29:51

Признаки лжи четыре признака лжи и обмана

Признаки лжи четыре признака лжи и обмана Поэтому, очень важно знать, когда собеседник врёт, а когда говорит правду, чтобы отгородить себя, во-первых, от негативных эмоций, а во- вторых, от нежелательных людей...

12 03 2026 2:50:59

Внематочная беременность: симптомы, лечение, операция и реабилитация

Внематочная беременность: симптомы, лечение, операция и реабилитация Иначе, увеличиваясь, он разорвет внутренние органы (например, маточную трубу) и женщина погибнет от потери крови...

11 03 2026 7:39:42

Здоровье беременной: специальный комплекс асан для беременных

Здоровье беременной: специальный комплекс асан для беременных Но нередко бывает и так, что йогу женщина открывает для себя, уже будучи беременной...

10 03 2026 17:37:14

Как применять соду во время уборки

Как применять соду во время уборки Однако есть ещё один способ предотвратить повреждения своей кожи и, при этом, быстро завершить восстановление домашнего порядка...

09 03 2026 5:31:50

Гардероб для мужчины: модные мужские рубашки года

Гардероб для мужчины: модные мужские рубашки года Содержание статьи:Джинсовые рубашкиОсновным трендом этого сезона по праву можно назвать джинсовую рубашку...

08 03 2026 13:40:51

Магическая диета: отзывы и результаты

Магическая диета: отзывы и результаты Факт – в самую первую очередь жир уходит с бедер (внутренняя часть, «уши») и ягoдиц...

07 03 2026 11:43:25

Циндол: показания к применению, болтушка от прыщей, при ветрянке, мазь

Циндол: показания к применению, болтушка от прыщей, при ветрянке, мазь Кожа в этом возрасте принимает активное участие в процессе теплорегуляции, она выполняет даже дыхательную функцию – именно поэтому так важно сохранить ее здоровье, в противном случае патологические явления могут отразиться на самочувствии малыша крайне негативно...

06 03 2026 17:52:31

Что может рассказать гpyдь о вашем здоровье

Что может рассказать гpyдь о вашем здоровье Обычно это можно исправить подходящим бюcтгальтером и не беспокоиться по поводу этого изменения...

05 03 2026 0:22:11

Значение имени Анна: что означает, судьба и происхождение

Значение имени Анна: что означает, судьба и происхождение Давайте попробуем разобраться, что означает имя Анна...

04 03 2026 4:18:12

Женские еврейские имена для девочек (список)

Женские еврейские имена для девочек (список) Содержание статьи:Еврейские имена для девочек – происхождениеСчитается, что все еврейские женские имена имеют отношение к Библии...

03 03 2026 2:15:43

Таблетки после незащищенного акта (название), что делать после?

Таблетки после незащищенного акта (название), что делать после? А представьте тот момент, когда женщина понимает, что они не пришли...

02 03 2026 5:20:28

Симптомы простуды

Симптомы простуды А когда совсем становится худо — идут в аптеку и просят «что-нибудь посильнее от простуды»...

28 02 2026 0:50:22

Декор: бабочки на стену своими руками

Декор: бабочки на стену своими руками Заготовки можно купить в магазине, и лучше сделать бабочки на стену своими руками...

27 02 2026 17:24:38

Развенчание церковного бpaка

Развенчание церковного бpaка Православная церковь никогда не поощряла повторных союзов, но все же в 691 году, приказом Юстиниана VI, было разрешено развенчание церковного бpaка...

26 02 2026 2:48:20

Работа для беременных: права, гарантии, законы

Работа для беременных: права, гарантии, законы При этом, инициатива исходит непосредственно от работодателя...

25 02 2026 21:21:29

Прыщи на лице при беременности

Прыщи на лице при беременности Когда в тебе начинает расти твой малыш, организм начинает изменяться, ведь в теле живет уже ребенок, и оно подстраивается под такого пассажира...

24 02 2026 5:41:11

Как открыть частный детский сад

Как открыть частный детский сад Для бизнес-леди, любящих детей, творческих, думающих о будущем своей страны и предназначена эта статья...

23 02 2026 3:39:28

Средства омоложения кожи лица: домашний уход

Средства омоложения кожи лица: домашний уход Также на вашу кожу может повлиять генетическая предрасположенность, от которой зависит многое...

22 02 2026 23:50:31

Коррекция бровей: преимущества, недостатки и правила проведения процедуры

Коррекция бровей: преимущества, недостатки и правила проведения процедуры Дело в том, что бровь является очень важным элементом лица, который может существенно повлиять не только на качество макияжа и образ в целом...

21 02 2026 5:21:54

Разболелась голова? Определяем причины и принимаем меры

Разболелась голова? Определяем причины и принимаем меры Из ста человек лишь пять имеют серьезные проблемы со здоровьем, где головная боль является важным симптомом...

20 02 2026 1:22:39

Черная глина от прыщей – волшебство природы для твоей красоты

Черная глина от прыщей – волшебство природы для твоей красоты Поры открываются, кислород начинает активно поступать в клетки и процесс обмена веществ ускоряется...

19 02 2026 23:51:26

Секреты красоты от Клаудии Шиффер и Синди Кроуфорд

Секреты красоты от Клаудии Шиффер и Синди Кроуфорд Клаудия Шиффер и Синди Кроуфорд...

18 02 2026 13:27:23

Что делать, если ребенок ругается матом

Что делать, если ребенок ругается матом Как же отучить ребенка ругаться матом и как привить ему любовь к правильному (чистому) языку? Для каждой возрастной группы хаpaктерны свои решения этой проблемы...

17 02 2026 8:12:55

21 неделя беременности: УЗИ, размер плода

21 неделя беременности: УЗИ, размер плода Действуйте, двадцать первая неделя беременности – это ваш звездный час!Беременность 21 неделя — размер плодаНачиная с 21 недели беременности, размер плода будет измеряться от пяток до головы...

16 02 2026 19:32:16

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::