Диабет при беременности > Русский спорт - научная база
+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Диабет при беременности

Диабет при беременности


Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка

Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.

Содержание статьи:

Виды сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.

Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.

Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.

Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.

Особенности метаболизма в организме беременной:

  • — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
  • — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
  • — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.

Риск для женщины и плода при сахарном диабете

Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.

Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.

Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:

  • — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
  • — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
  • — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
  • — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.

Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.

Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.

Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.

В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.

Противопоказания к беременности при СД:

  • — Диабет у обоих супругов.
  • — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
  • — СД на фоне активных форм туберкулёза.
  • — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
  • — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
  • — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.

Осложнения

  • — Для женщин

Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.

У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.

Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.

Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.

Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.

При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).

Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.

После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.

Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.

С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.

Повышенный инсулин приводит к осложнениям:

  1. Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
  2. На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
  3. После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
  4. Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
  5. Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.

Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:

  • — эндокринолог,
  • — диетолог,
  • — акушер-гинеколог,
  • — терапевт,
  • — кардиолог,
  • — окулист и другие специалисты по показаниям.
2019-02-02admin


Спасатель: мазь, бальзам, применение, при ожогах, отзывы

Спасатель: мазь, бальзам, применение, при ожогах, отзывы Содержание статьи:Бальзам пpaктически не имеет противопоказаний и побочных эффектов...

24 11 2025 2:34:57

Сайты знакомств

Сайты знакомств Но уже в образовавшейся семье остаются маленькие дети, которые разрыв родителей воспринимают болезненно и трагично...

23 11 2025 23:44:17

О способах приобщения детей к чтению, суть каждого способа, его плюсы

О способах приобщения детей к чтению, суть каждого способа, его плюсы Люди, любящие чтение, имеют более широкий кругозор, их речь красивее, а знания обширнее...

22 11 2025 2:13:18

Как привлечь и влюбить мужчину-стрельца

Как привлечь и влюбить мужчину-стрельца Ждать от него покладистого поведения и отсутствия поклонниц – бесполезно...

21 11 2025 22:12:17

7 лет: какая свадьба, что дарить на медную годовщину совместной жизни

7 лет: какая свадьба, что дарить на медную годовщину совместной жизни Но еще больше впереди, и если семья недостаточно прочна – возникнут трещины, «заделать» которые может лишь сама пара...

20 11 2025 10:49:24

Гороскоп для женщины Лев на год зодиак знаков

Гороскоп для женщины Лев на год зодиак знаков Конечно, им это под силу, однако возможны непредвиденные обстоятельства, которые обрушат все их планы...

19 11 2025 12:28:51

Как приучить ребёнка спать в своей кроватке: рекомендации

Как приучить ребёнка спать в своей кроватке: рекомендации На это есть свои причины:— Новорождённый быстрее засыпает, ощущая мамино тепло, заботу...

18 11 2025 21:26:57

Сифилис лечение и профилактика

Сифилис лечение и профилактика Продолжительное течение болезни способно вызывать поражения всех органов и систем организма...

17 11 2025 17:34:31

Прививка АДСМ – что это, расшифровка

Прививка АДСМ – что это, расшифровка Существует категория родителей, возражающих против этой прививки, однако, решив отказаться от нее, им следует знать, что это — прививка адсм...

16 11 2025 3:46:28

Искаженная любовь: когда говорят о нарушении чувства любви?

Искаженная любовь: когда говорят о нарушении чувства любви? Содержание статьи:Теории любви: что сегодня актуально в пpaктике?Ниже мы рассмотрим актуальную теорию, модель которой используются в пpaктике, а завершим это «идейное описание» тем, что продемонстрируем, с чем в реальности работает психолог, выбирая это систему для реализации в терапии...

15 11 2025 5:54:30

Семейные отношения: мать и взрослая дочь, советы дeвoчкам

Семейные отношения: мать и взрослая дочь, советы дeвoчкам Содержание статьи:«Я тебе добра желаю!»Все мамы устроены одинаково, считают дочку своим зеркалом и хотят, чтобы «отражение» было безупречным...

14 11 2025 15:25:37

Ребёнок родился в рубашке

Ребёнок родился в рубашке Плотный плодный пузырьЧасто в комментариях я вижу вопрос: «У меня пузырь не лопался почти до полного открытия, и мне его вскрыл врач...

13 11 2025 5:43:55

Красота и здоровье: самые экзотические рецепты красоты мира

Красота и здоровье: самые экзотические рецепты красоты мира Как и косметикой на основе икры, красной и чёрной...

12 11 2025 15:55:55

Лепим из пластилина с детьми (поделки, игры, лепка)

Лепим из пластилина с детьми (поделки, игры, лепка) Когда мы лепим из пластилина с детьми, мы не только развиваем их, но и позволяем участвовать в интересной игре, в которой малыши могут проявить свою фантазию...

11 11 2025 10:38:21

Как очистить сковороду от нагара? (чугунную, старую, пригоревшую)

Как очистить сковороду от нагара? (чугунную, старую, пригоревшую) Содержание статьи:Чтобы не мучиться, полируя наждачной бумагой пригоревшую посуду, достаточно применить один из бабушкиных способов, как вычистить сковороду от нагара...

10 11 2025 2:20:41

Можно ли беременным есть черешню?

Можно ли беременным есть черешню? Конечно, черешню при беременности в неограниченных количествах потрeбллять нельзя, как и любые другие продукты, но пол килограмма в день съедать можно спокойно...

09 11 2025 13:38:47

Пикировка петунии, как и когда пикировать рассаду после всходов

Пикировка петунии, как и когда пикировать рассаду после всходов Этот цветок радует многообразием оттенков, неприхотливостью, обильным и долгим цветением...

08 11 2025 6:40:10

Молодость кожи в ты молодости кожи после 45 лет

Молодость кожи в ты молодости кожи после 45 лет Содержание статьи:Приметы возрастаИз-за гормональных изменений в организме зрелой женщины наблюдается нехватка микроэлементов и витаминов...

07 11 2025 16:14:10

Как отучить ребенка от пустышки?

Как отучить ребенка от пустышки? С соской, такой любимой и родной, всегда приятно и легко засыпать...

06 11 2025 20:55:34

Готовим дома: как приготовить вкусное ленивое рагу

Готовим дома: как приготовить вкусное ленивое рагу Но из-за нехватки времени у некоторых, просто не хватает сил и желания стоять у плиты, и готовить весь вечер...

05 11 2025 6:39:42

Смывка краски с волос

Смывка краски с волос Реакция на искусственный краситель непредсказуема...

04 11 2025 19:39:11

Телесное наказание и здоровье детей

Телесное наказание и здоровье детей По силе есть различные удары в отношении детей...

03 11 2025 7:25:21

Как добиться идеальной фигуры за 30 дней? 13 действий для тебя

Как добиться идеальной фигуры за 30 дней? 13 действий для тебя Перед тем, как добиться идеальной фигуры за 30 дней, нужно четко определить рамки...

02 11 2025 14:41:56

Как не допустить появление молочницы после родов?

Как не допустить появление молочницы после родов? Молочница после родов, прежде всего, хаpaктеризуется белым творожистым налетом, зудом и раздражением, болезненным мочеиспусканием...

01 11 2025 22:36:39

Клатч женский: как правильно подобрать клатч к образу

Клатч женский: как правильно подобрать клатч к образу Содержание статьи:Итак, что нужно учитывать, выбирая клатч для свадебного наряда?Если платье короткое, то сумочка должна быть миниатюрной и изящной, не больше размера ладони...

31 10 2025 11:51:23

Как научиться правильно целоваться

Как научиться правильно целоваться К слову, в древнеиндийском тpaктате о любви описано порядка десяти разновидностей поцелуев, отражающих самые различные чувства, и рассказано в том числе, как научиться целоваться так, чтобы это было не просто соприкосновение губ, а настоящая поэзия чувственности...

30 10 2025 11:50:37

Встречаем год Жёлтой Собаки: как украсить квартиру, какие блюда

Встречаем год Жёлтой Собаки: как украсить квартиру, какие блюда Какие перемены принесёт грядущий год Земляной Собаки? Как встречать его, чтобы задобрить властительницу? На эти и другие вопросы, касающиеся Нового года, мы сейчас и ответим...

29 10 2025 11:27:33

Полоска на животе при беременности

В большинстве случаев после родов все приходит в норму, так как изменяется гормональный фон...

28 10 2025 14:10:12

Пpaктические аспекты подкормки растений от «А» до «Я&raquo

Пpaктические аспекты подкормки растений от «А» до «Я&raquo Без дополнительных подпиток растения начинают «голодать»...

27 10 2025 14:17:42

Как использовать зелёный чай при диете

Как использовать зелёный чай при диете Это означает, что вы будете получать все необходимые микро- и макро- элементы, которые необходимы вашему организму...

26 10 2025 16:48:19

Духовно-нравственное воспитание школьников

Духовно-нравственное воспитание школьников Содержание статьи:И в этом нет их вины, ведь все это происходит по причине глобальных изменений в государственной жизни, снижения уровня условий для роста личности и т...

25 10 2025 13:59:12

Какие могут быть причины запрокидывания головы назад новорожденными?

Какие могут быть причины запрокидывания головы назад новорожденными? Состояние это может не иметь ничего общего с заболеваниями, но может и указывать на тяжелые неврологические расстройства...

24 10 2025 18:28:47

Как развить у ребёнка интерес к чтению

Как развить у ребёнка интерес к чтению Часто психологи в решении многих проблем, включая и нежелание читать, советуют мотивировать ребёнка собственным примером...

23 10 2025 0:27:18

Почему мужчинам нравятся пухлые губы? Привлекательная дeвyшка в глазах мужских

Почему мужчинам нравятся пухлые губы? Привлекательная дeвyшка в глазах мужских Кстати, если использовать красную помаду, то продолжительность взгляда на губы будет 7,3 сек, а на розовую – 6,7 сек...

22 10 2025 10:14:49

Комнатные цветы, цветущие круглый год

Комнатные цветы, цветущие круглый год Конечно, если потрудиться, то можно на подоконнике организовать красивый цветник, подобрав растения, цветущие одно за другим...

21 10 2025 6:52:53

Совместимость: весы и весы

Совместимость: весы и весы Общее в весах – это стремление полностью выразить себя, реализовать способности и достичь поставленных целей...

20 10 2025 11:47:49

Лечение дизентерии: рекомендации по лечению и профилактике

Лечение дизентерии: рекомендации по лечению и профилактике Возбудителями заболевания являются так званые бактерии Шигелла...

19 10 2025 12:24:20

У ребёнка болит живот: что делать, как помочь, советы родителям

У ребёнка болит живот: что делать, как помочь, советы родителям Если симптомы очень серьёзные: сильная боль в животе, понос, рвота, повышенная температура, в этом случае немедленно показать ребёнка врачу!Если нет серьёзных симптомов, можно справиться с болью в животе с помощью домашних средств...

18 10 2025 0:42:47

Что означают прыщи на лице: на носу, подбородке лбу, щеках

Что означают прыщи на лице: на носу, подбородке лбу, щеках Именно через них наружу выходит сальный секрет...

17 10 2025 2:21:10

Как бороться с бессонницей при беременности

Как бороться с бессонницей при беременности Среди физиологических причин бессонницы во время беременности выделяют следующие:— интенсивные шевеления ребенка в ночное время— болезненные ощущения в области поясницы— мучительная изжога— частые походы в туалет— судороги в конечностях— невозможность найти удобную для сна позу из-за объемного живота...

16 10 2025 10:24:57

Сахарный диабет: как выбрать глюкометр, лучшие глюкометры

Сахарный диабет: как выбрать глюкометр, лучшие глюкометры Ведь анализировать уровень сахара необходимо до нескольких раз в день...

15 10 2025 13:45:15

Калия йодид: капли глазные, таблетки, раствор, инструкция по применению

Калия йодид: капли глазные, таблетки, раствор, инструкция по применению Лекарство обладает отхаркивающим, рассасывающим и муколитическим действием...

14 10 2025 22:18:10

Токсоплазмоз при беременности — симптомы и лечение

Токсоплазмоз при беременности — симптомы и лечение Многие будущие мамы, услышав это, впадают в шоковое состояние, начинают лить слезы и, переживать и спрашивать врача, чем опасен токсоплазмоз при беременности, и как он может повлиять на еще не рожденного малыша...

13 10 2025 1:23:12

Как плести Миньона из резинок?

Как плести Миньона из резинок? Теперь можно окружить себя забавными героями без особых затрат времени и денег...

12 10 2025 2:17:29

Роды в Америке выгода родов за границей

Роды в Америке выгода родов за границей К сожалению, только малая часть российских медицинских учреждений располагает высокотехнологичным оборудованием, чего не скажешь о западных клиниках...

11 10 2025 9:43:21

Здоровые зубы: сколько зубов должно быть в ротовой полости?

Здоровые зубы: сколько зубов должно быть в ротовой полости? Общеизвестно, что в ротовой полости большинства людей имеется тридцать два зуба...

10 10 2025 11:11:13

Непроходимость маточных труб, как забеременеть?

Непроходимость маточных труб, как забеременеть? Именно по причине этой патологии бесплодными женщинами в наше время остаются 25 %...

09 10 2025 7:36:45

Сундучок для денег на свадьбу своими руками

Сундучок для денег на свадьбу своими руками Содержание статьи:Как создать сундук для денег на свадьбу своими руками? Справиться с очередной приятной задачей будущим молодоженам поможет подробный инструктаж...

08 10 2025 2:54:34

Гороскоп на год – Paк мужчина

Гороскоп на год – Paк мужчина Проблем Год Огненной Обезьяны тоже предоставит немало, но зная о них заранее, подводные камни можно обойти, из любой ситуации выйти победителем...

07 10 2025 3:48:39

Скоро мама: идеальный гардероб для беременной женщины

Скоро мама: идеальный гардероб для беременной женщины Но это не повод переживать и расстраиваться...

06 10 2025 2:54:13

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::