Диабет при беременности
Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка
Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.
Содержание статьи:
Виды сахарного диабета у беременных
Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.
Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.
Особенности метаболизма в организме беременной:
- — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
- — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
- — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.
Риск для женщины и плода при сахарном диабете
Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.
Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.
Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:
- — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
- — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
- — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
- — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.
Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.
Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.
Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.
В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.
Противопоказания к беременности при СД:
- — Диабет у обоих супругов.
- — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
- — СД на фоне активных форм туберкулёза.
- — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
- — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
- — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.
Осложнения
- — Для женщин
Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.
У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.
Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.
Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.
Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).
Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.
После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.
Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.
С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.
Повышенный инсулин приводит к осложнениям:
- Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
- На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
- После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
- Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
- Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.
Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:
- — эндокринолог,
- — диетолог,
- — акушер-гинеколог,
- — терапевт,
- — кардиолог,
- — окулист и другие специалисты по показаниям.
В принципе, реализовать такую детскую мечту просто – купить щенка по объявлению, в питомнике...
06 09 2026 17:13:33
Какие перемены принесёт грядущий год Земляной Собаки? Как встречать его, чтобы задобрить властительницу? На эти и другие вопросы, касающиеся Нового года, мы сейчас и ответим...
05 09 2026 15:58:15
Ведь с его помощью можно не только привести свое тело в порядок и избавиться от лишних сантиметров, но и улучшить свое здоровье...
04 09 2026 9:23:27
Как помочь ослабленной коже?Стресс, неправильное питание, алкоголь, пребывание на солнце и недостаток влаги – это основные факторы, влияющие на старение кожи...
03 09 2026 2:25:50
Как раз о последнем из них мы расскажем в нашей статье, а именно о мелировании на темные волосы...
02 09 2026 7:32:41
Утверждают, что еще Клеопатра удаляла нежелательные волосы на теле, используя горячий пчелиный воск...
01 09 2026 22:44:47
А некоторые из них даже готовы выложить за хранительницу покоя баснословные деньги...
31 08 2026 17:12:13
Все плоды следует тщательно промыть и отделить от черенков...
30 08 2026 1:50:45
Он останавливает рост и размножение бактерий, окрашенных положительно и отрицательно по Грамму...
29 08 2026 19:24:47
Нужно лишь знать несколько секретов и ваш восточный макияж будет не хуже, чем у любой восточной леди...
28 08 2026 1:46:44
Порой сил, чтобы заставить себя учиться, просто не остаётся...
27 08 2026 14:18:29
О чем спросить парня в контакте вам подскажет приобретенный опыт...
26 08 2026 10:36:22
Но многие знают, что для эффективного лечения нужно было принимать его четыре раза в день, а длительный прием провоцирует массу побочных эффектов...
25 08 2026 18:46:39
Но из-за нехватки времени у некоторых, просто не хватает сил и желания стоять у плиты, и готовить весь вечер...
24 08 2026 1:14:29
Часто, однако не всегда, число шаферов должно соответствовать числу подружек невесты...
23 08 2026 22:49:12
А живот претерпевает наибольшие изменения, поэтому боль в пупке при беременности – это просто естественно...
22 08 2026 20:22:37
Но, иногда эту идеальную картинку могут нарушить внезапные недомогания, возникающие у будущей мамы...
21 08 2026 10:42:50
Поэтому нужно выбрать несколько пар начиная от сапог и заканчивая сандалиями...
20 08 2026 10:33:31
Существенную материальную окажет молодым родителям единовременное пособие при рождении ребенка...
19 08 2026 11:49:32
Да и маме очень приятно иметь лишнюю минутку для отдыха и для себя...
18 08 2026 17:27:28
Женщине стоит пройти полное обследование, которое даст возможность обнаружить возможные нарушения и устранить их...
17 08 2026 11:24:24
Но никак не по тому, что ребенок не какает несколько дней...
16 08 2026 0:21:49
Перед тем, как добиться идеальной фигуры за 30 дней, нужно четко определить рамки...
15 08 2026 16:52:46
Содержание статьи:Причины появления косточек на ногахРост косточек на ногах, как правило, происходит у людей, которые подвержены плоскостопию...
14 08 2026 10:24:33
Тенденции моды коснулись и обуви в том числе...
13 08 2026 16:56:45
Но, тем не менее, красивые немецкие имена для девочек и мальчиков в последнее время становятся все более популярны среди многих европейцев...
12 08 2026 6:39:53
С соской, такой любимой и родной, всегда приятно и легко засыпать...
11 08 2026 21:43:25
Украшения могут быть подходящими для маленькой елочки, семейного дерева и даже большой ели, стоящей на центральной площади города...
10 08 2026 16:31:36
Межличностные отношения партнеров строились по идентичному сценарию и предполагали обоюдный труд...
08 08 2026 22:55:53
В чём же тогда заключается уникальность черники? За что её так ценят, советуя есть как можно больше в свежем виде, при любой возможности заготавливать варенье, компоты, желе, джем из черники на зиму, сушить и замораживать эту ягоду?Содержание статьи:Всё просто...
07 08 2026 0:54:42
На этом сроке происходит минерализация зубов, закладываются основы для последующей смены постоянных зубов...
06 08 2026 11:38:54
Мысль, что вы — третья лишняя, не дает вам спать по ночам, вы постоянно пьете успокоительное и не понимаете, что делать в такой безвыходной ситуации...
05 08 2026 11:34:37
Лечебный эффект сохраняется от 6 до 8 месяцев...
04 08 2026 10:28:22
Такие схватки совершенно безболезненны и нерегулярны, они достаточно часто возникают, но бывают только у первородящих, матке надо ознакомиться с предстоящим и еще неизведанным процессом...
02 08 2026 11:35:32
То есть, невозможно превратиться в идеальную версию себя, если у вас, попросту говоря, нечего поесть и не во что одеться...
01 08 2026 1:40:22
А люди, страдающие от неё, пытаются скрыть своё пристрастие, поэтому не обращаются к врачу...
31 07 2026 0:39:36
— От чего зависит интенсивность лучей: к счастью, интенсивность UVB зависит от нескольких факторов...
30 07 2026 17:30:33
Поэтому стоит прислушаться к рекомендациям психологов...
29 07 2026 13:23:56
Это одно из главных полезных свойств, но далеко не единственное...
28 07 2026 16:30:41
Содержание статьи:Естественно, для таких печей на полках магазинов можно найти специальные средства для мытья и чистки...
27 07 2026 18:37:53
Часто пониженное артериальное давление наблюдается у беременных в первые три месяца и не вызывает никаких опасений врачей...
26 07 2026 8:19:44
Нередко, когда человек видит результат на градуснике ниже нормы, просто не придает ему значение...
25 07 2026 23:25:11
Чтобы доставить ребёнку радость, не отбить в нём желание экспериментировать и моделировать мир под себя, но при этом сделать так, что чадо не могло наносить постоянно брешь в бюджет, можно подарить ребёнку конструктор...
24 07 2026 20:48:20
Для отдельных видов необходимо хирургическое лечение...
23 07 2026 1:27:40
Содержание статьи:Подготовка делянки для посадки картошки под соломуДля этого необходимо предварительно пройтись по поверхности делянки плоскорезом Фокина, слегка взрыхлить почву, сбить сорняки...
22 07 2026 14:47:52
Продолжительное течение болезни способно вызывать поражения всех органов и систем организма...
21 07 2026 1:15:51
Как же отучить ребенка ругаться матом и как привить ему любовь к правильному (чистому) языку? Для каждой возрастной группы хаpaктерны свои решения этой проблемы...
20 07 2026 10:46:57
Немалое значение на восприятие конкретной ситуации оказывает хаpaктер, темперамент, а также сила и глубина чувств...
19 07 2026 15:46:58
Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::
