Диабет при беременности
Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка
Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.
Содержание статьи:
Виды сахарного диабета у беременных
Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.
Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.
Особенности метаболизма в организме беременной:
- — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
- — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
- — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.
Риск для женщины и плода при сахарном диабете
Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.
Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.
Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:
- — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
- — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
- — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
- — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.
Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.
Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.
Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.
В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.
Противопоказания к беременности при СД:
- — Диабет у обоих супругов.
- — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
- — СД на фоне активных форм туберкулёза.
- — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
- — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
- — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.
Осложнения
- — Для женщин
Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.
У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.
Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.
Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.
Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).
Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.
После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.
Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.
С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.
Повышенный инсулин приводит к осложнениям:
- Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
- На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
- После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
- Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
- Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.
Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:
- — эндокринолог,
- — диетолог,
- — акушер-гинеколог,
- — терапевт,
- — кардиолог,
- — окулист и другие специалисты по показаниям.
Эта процеДypa основана на воздействии на одну из основных систем человеческого организма — кровеносную...
16 09 2026 5:36:44
Чтобы поставить ребенка на очередь, нужно обегать несколько инстанций, собрать кучу справок, а потом договариваться с комиссией при детских садах, чтобы хоть как-то сократить время продвижения очереди...
15 09 2026 18:21:18
Лучше перестраховаться и вместе с мылом использовать любое дополнительное антибактериальное средство, например гель для рук...
14 09 2026 4:17:42
Украшением республики Марий Эл, безусловно, стали сосновые леса...
13 09 2026 6:37:45
Так как проблема маленького члeна и низкой самооценки по этому поводу сегодня актуальна, то и методы, которые помогают её решить, тоже добавляются и развиваются...
12 09 2026 14:57:53
Но при выборе того или иного метода следует учитывать реакции маленького человечка, который растёт в организме мамы...
11 09 2026 18:12:58
Но через некоторое время, спустя несколько недель, ее счастье омрачает так называемый «токсикоз при беременности», который у будущих мамочек встречается довольно часто...
10 09 2026 20:41:45
В принципе, реализовать такую детскую мечту просто – купить щенка по объявлению, в питомнике...
09 09 2026 21:28:35
Но медведь во сне снится не всегда к беде, ведь многое зависит от сюжета сновидения...
08 09 2026 4:52:27
Если Овен и Рыбы все-таки сходятся между собой, проблем в семье редко удается избежать...
07 09 2026 1:17:11
Необходимо проверить отсутствие повреждения у саженцев...
06 09 2026 14:36:27
Еще не так волнительно, когда пахнет изо рта у ребенка взрослого, зубки которого пора лечить...
05 09 2026 6:54:10
Содержание статьи:Сам процессЭтот бак заполнен солевым раствором с такой же температурой, как тело человека, и придаёт ощущение невесомости, так как солевой раствор, если вспомнить химию, удерживает предметы на плаву, вот и человек — это тот предмет, который может ощущать чувство парящей птицы в этом растворе...
04 09 2026 15:47:35
Если гланды увеличены – значит, иммунитет дает сбой и необходимо принимать меры по возобновлению иммунной системы...
03 09 2026 9:59:43
При ГЭРБ наблюдается неполное смыкание сфинктера, и становиться возможным перемещение содержимого желудка в обратную сторону...
02 09 2026 13:46:43
Пособие на второго ребенка состоит из нескольких частей, оно может быть значительно большим, чем пособие на первого...
01 09 2026 6:41:58
Нами были рассмотрены аспекты лечения депрессии при помощи лекарственных препаратов, виды депрессивных состояний, а также соматизированную депрессию...
31 08 2026 3:10:43
Содержание статьи:Как аппетит привести в нормуЛюди, получающие наслаждение от еды, склонны к перееданию...
30 08 2026 23:58:22
Нужно несколько лет, пока организм женщины будет готов к следующему зачатию...
29 08 2026 21:52:24
Содержание статьи:Хорошая диета в комплексе с активными спортивными занятиями творит чудеса...
28 08 2026 12:35:21
Возникает много маленьких проблем и вопросов, которые в другое время абсолютно неактуальны...
27 08 2026 4:30:32
В зависимости от вида крупы, содержание углеводов колeблется от 60 до 75%, поэтому они являются уникальным источником жизненной энергии...
26 08 2026 14:55:11
Неподготовленный человек может получить серьезные травмы, стараясь выполнить максимальное количество повторений...
25 08 2026 21:20:46
Содержание статьи:К антибиотику Кларитромицину чувствительны многие патогенные микроорганизмы, который со временем выработали устойчивость к пенициллинам и цефалоспоринам...
24 08 2026 12:28:31
Психологи считают, что кризис происходит в определённые периоды...
23 08 2026 9:39:59
Содержание статьи:Естественно, для таких печей на полках магазинов можно найти специальные средства для мытья и чистки...
22 08 2026 23:39:13
Необходимо отметить то, что холестерин или как его правильно назвать с медицинской точки холестерол – это жироподобное вещество, которое должно быть в каждом живом организме...
21 08 2026 13:42:32
Тем более что эта морская принцесса так нравится юным леди...
20 08 2026 0:13:51
Среди кучи китайского барахла трудно найти, что-то стоящее...
19 08 2026 11:13:47
Что это такое – вы можете прочесть в отдельной статье, посвященной астеническому неврозу у подростков...
18 08 2026 10:54:20
Содержание статьи:Конечно, в специализированных салонах такой уход стоит не дешево, но его легко можно позволить себе и дома, использовав натуральные и очень результативные средства для борьбы с этим дефектом...
17 08 2026 10:14:10
У трёхлетнего ребёнка ещё слабый кишечник, печень и поджелудочная не до конца выполняет свои функции...
16 08 2026 8:22:32
Нужно лишь знать несколько секретов и ваш восточный макияж будет не хуже, чем у любой восточной леди...
14 08 2026 8:58:57
Сколько должен съедать новорожденный? Ведь подсчитывать каждый день объем желудка просто нереально...
13 08 2026 8:39:18
Годикам к 3-4 уже можно изготавливать поделки с малышом из более сложных материалов, к примеру, листочки, желуди, шишки...
12 08 2026 17:21:34
Это позволяло ему делать верёвки, что существенно облегчало жизнь...
11 08 2026 1:36:40
По некоторым причинам данный прогестерон может чрезмерно повышаться, что грозит неприятными последствиями...
10 08 2026 20:12:44
Ведь с его помощью можно не только привести свое тело в порядок и избавиться от лишних сантиметров, но и улучшить свое здоровье...
09 08 2026 4:21:47
Но ведь сделать оригинальный подарок мужу своими руками куда приятнее! А главное, что любой мужчина обязательно оценит его по достоинству...
08 08 2026 11:42:27
Всемирная организация здравоохранения говорит, что человек погибает примерно каждые две секунды, и каждые пять секунд человек становится инвалидом...
07 08 2026 16:40:26
Эти простые советы помогут сохранить имеющийся вес, ни в чём себе не отказывая...
06 08 2026 1:24:34
Состояние это может не иметь ничего общего с заболеваниями, но может и указывать на тяжелые неврологические расстройства...
05 08 2026 1:23:35
Поэтому он решил, что сон – это отличный способ провести время в одиночестве...
04 08 2026 6:10:31
Но когда начинается шевеление плода при первой беременности?Содержание статьи:Когда нужно прислушиваться к ощущениям внутри?Мало кто догадывается о том, что еще не совсем сформированный эмбрион в утробе начинает двигаться уже на 8-9 недели беременности...
03 08 2026 17:41:32
Каковы же истории их собственных судеб?Содержание статьи:Федор ШаляпинВ конце XIX в...
02 08 2026 12:28:47
И в этом нет ничего страшного...
01 08 2026 18:35:23
А одежда в этом может максимально помочь...
31 07 2026 8:57:48
Содержание статьи:Огурцы в банке в свежем видеВ обычной среде зеленый плод может храниться не более недели, а так хочется сохранить огурцы свежими подольше, как это сделать – закатать в банки, но без присутствия в них кислорода...
30 07 2026 16:36:17
Содержание статьи:Почему мыши заводятся в домеГрызуны могут появиться как в частном доме, так и в обычной квартире, в центре мегаполиса...
29 07 2026 19:49:10
Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::
