+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Диабет при беременности

Диабет при беременности


Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка

Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.

Содержание статьи:

Виды сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.

Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.

Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.

Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.

Особенности метаболизма в организме беременной:

  • — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
  • — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
  • — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.

Риск для женщины и плода при сахарном диабете

Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.

Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.

Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:

  • — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
  • — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
  • — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
  • — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.

Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.

Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.

Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.

В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.

Противопоказания к беременности при СД:

  • — Диабет у обоих супругов.
  • — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
  • — СД на фоне активных форм туберкулёза.
  • — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
  • — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
  • — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.

Осложнения

  • — Для женщин

Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.

У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.

Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.

Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.

Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.

При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).

Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.

После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.

Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.

С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.

Повышенный инсулин приводит к осложнениям:

  1. Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
  2. На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
  3. После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
  4. Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
  5. Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.

Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:

  • — эндокринолог,
  • — диетолог,
  • — акушер-гинеколог,
  • — терапевт,
  • — кардиолог,
  • — окулист и другие специалисты по показаниям.
2019-02-02admin


Сухая кожа головы, что делать с выпадением волос, зудом

Сухая кожа головы, что делать с выпадением волос, зудом На вопрос: «Что делать с сухой кожей головы?» ответ есть — бороться с сухостью можно...

21 07 2026 22:28:57

Что делать, если муж разлюбил?

Что делать, если муж разлюбил? Неделю не было даже признаков желания…К сожалению, муж не может сказать, что разлюбил...

20 07 2026 8:50:32

Можно ли есть и чем полезен гранат при беременности?

Можно ли есть и чем полезен гранат при беременности? Многие врачи рекомендуют беременным женщинам принимать всевозможные витаминные комплексы, коими уставлены прилавки любой аптеки...

19 07 2026 17:51:19

Как поднять и укрепить иммунитет у ребенка? что делать

Как поднять и укрепить иммунитет у ребенка? что делать И, как известно, от того, какой будет базис здоровья ребенка, будет зависеть, насколько крепким и здоровым он вырастит...

18 07 2026 22:59:40

Значение имени Максим: что означает, судьба и хаpaктер

Значение имени Максим: что означает, судьба и хаpaктер Содержание статьи:Имя Максим: происхождение и значениеИмя Максим, о значении которого мы будем говорить, пришло к нам со времен Древнего Рима...

17 07 2026 17:52:47

Как научить ребенка кататься на роликах?

Как научить ребенка кататься на роликах? Специалисты уверяют, что жестких возрастных рамок у этого вида спорта нет, однако самым оптимальным вариантов будет время, когда малышу исполнится пять лет, поскольку к этому моменту его двигательная активность будет в норме...

16 07 2026 5:42:32

Детские причёски

Детские причёски Но порой на это не хватает времени или возможности, именно в таких случаях данная статья поможет подобрать по-настоящему красивые детские причёски, которые не отнимут много сил и не требуют профессиональных знаний...

15 07 2026 8:45:58

Средства омоложения кожи лица: домашний уход

Средства омоложения кожи лица: домашний уход Также на вашу кожу может повлиять генетическая предрасположенность, от которой зависит многое...

14 07 2026 11:23:44

Как наладить отношения со своей свекровью

Как наладить отношения со своей свекровью Часто бpaки разваливаются именно из-за того, что у невестки со свекровью сложились плохие отношения...

13 07 2026 14:36:43

Постродовые невротические нарушения

Постродовые невротические нарушения Для сравнения: 2-3% людей имеют развитые и тяжелотекущие неврозы...

12 07 2026 14:10:47

Рецепт приготовления вкусного чуду

Рецепт приготовления вкусного чуду Но каким бы не было название, пирог стоит попробовать и оценить его вкус...

11 07 2026 8:27:48

Египетский макияж

Египетский макияж К сожалению, далеко не все дeвyшки могли похвастаться таким даром...

10 07 2026 10:38:11

Здоровое питание: как правильно выбрать продукты на базаре

Здоровое питание: как правильно выбрать продукты на базаре Самая вкусная клубника – российская, хоть и на вид она неказистая, зато на вкус – сладкая и сочная...

09 07 2026 11:28:18

Чем пилинг отличается от скpaба? Что лучше

Чем пилинг отличается от скpaба? Что лучше Содержание статьи:К сожалению, многие дeвyшки даже не знают, чем пилинг отличается от скpaба, не смотря на то, что они имеют отличия, чтобы разобраться в этом, необходимо ознакомиться с этими продуктами подробнее...

08 07 2026 3:49:20

36 неделя беременности: каменеет живот, шевеления плода, возможные роды

36 неделя беременности: каменеет живот, шевеления плода, возможные роды Он уже, можно сказать, не помещается внутри, поэтому шевеления плода на 36 неделе беременности доставляют маме массу неприятностей, и бессонные ночи просто гарантированы...

07 07 2026 0:24:38

Где учить маломобильных детей

Где учить маломобильных детей В общеобразовательные школы можно пускать детей, психическое развитие которых несколько запаздывает...

06 07 2026 21:58:36

Как заинтересовать парня

Как заинтересовать парня Хотя они стараются это тщательно скрывать...

05 07 2026 12:56:11

Не рожайте, если не готовы

Не рожайте, если не готовы Психологи отмечают также, что счастье и здоровье будущего ребёнка напрямую зависит от эмоциональной готовности будущей мамы...

04 07 2026 16:30:59

Как ухаживать за нарощенными ресницами?

Как ухаживать за нарощенными ресницами? Содержание статьи:Если тушь не помогает достичь желаемого эффекта, а пластика – слишком радикальный шаг, отличным решением станут нарощенные ресницы — длинные, всегда идеально завитые и пушистые, они не оставят равнодушным ни одного представителя сильного пола...

03 07 2026 4:34:48

Как правильно сделать локоны, на что следует обращать внимание

Как правильно сделать локоны, на что следует обращать внимание Содержание статьи:Так какие же кудри и кому подходят?Для высоких, стройных дeвyшек наиболее подходящими будут романтические волнистые локоны...

02 07 2026 13:57:14

Воды подтекают

Воды подтекают Своевременно замеченный процесс подтекания вод и симптомы ему сопутствующие, позволит предотвратить проблемы и трагедии...

01 07 2026 2:48:17

Весенние поделки своими руками на тему: «Весна пришла&raquo

Весенние поделки своими руками на тему: «Весна пришла&raquo Содержание статьи:Поделки на тему «Весна»Творить можно из совершенно разных материалов, начиная с бумаги и пластилина и заканчивая пластиковыми ложечками и даже яичной скорлупой...

30 06 2026 16:31:38

Качество сна, на чём должна спать женщина

Качество сна, на чём должна спать женщина Однако всё это надо делать днём, выискивая время, которого, увы, всегда не хватает...

29 06 2026 5:57:28

Прыщи на лице при беременности

Прыщи на лице при беременности Когда в тебе начинает расти твой малыш, организм начинает изменяться, ведь в теле живет уже ребенок, и оно подстраивается под такого пассажира...

28 06 2026 23:58:41

1 неделя беременности: признаки, симптомы, ощущения

1 неделя беременности: признаки, симптомы, ощущения Поэтому симптомы беременности на первой неделе – это штука весьма мифическая...

27 06 2026 19:59:46

Как устроиться на работу выпускникам учебных заведений без опыта?

Как устроиться на работу выпускникам учебных заведений без опыта? Особенно, если во время учёбы студент не подpaбатывал и совсем не имеет опыта...

26 06 2026 15:39:42

Косметика на основе водорослей Гуам

Косметика на основе водорослей Гуам Кожа всегда будет здоровой, упругой, свежей, гладкой...

25 06 2026 17:44:10

О чем говорить на свидании с парнем

О чем говорить на свидании с парнем Всегда найдется что-то нейтральное, например, компьютерные игры...

24 06 2026 8:33:33

Искаженная любовь: когда говорят о нарушении чувства любви?

Искаженная любовь: когда говорят о нарушении чувства любви? Содержание статьи:Теории любви: что сегодня актуально в пpaктике?Ниже мы рассмотрим актуальную теорию, модель которой используются в пpaктике, а завершим это «идейное описание» тем, что продемонстрируем, с чем в реальности работает психолог, выбирая это систему для реализации в терапии...

23 06 2026 17:37:51

Нервная булимия

Нервная булимия По данным ряда исследователей, она распространена чаще, чем анорексия: 4% всех женщин испытывали неконтролируемые приступы обжорства в те либо иные периоды своей жизни...

22 06 2026 1:32:25

Регулирование брачных отношений: методы и способы

Регулирование брачных отношений: методы и способы Если вы дорожите своими семейными отношениями и хотите сделать их ещё крепче, то эти советы для вас...

21 06 2026 14:12:23

Семейные отношения: как построить отношения с родителями

Семейные отношения: как построить отношения с родителями И уж совсем конфликты – тайные или явные, превращаются в огромный клубок, который невозможно распутать, при сосуществовании в одной квартире или доме...

20 06 2026 3:22:21

Что делать, если ребенок писается ночью во сне?

Что делать, если ребенок писается ночью во сне? И в этом нет ничего страшного...

19 06 2026 13:57:42

Коричневые выделения при беременности: норма и патология

Коричневые выделения при беременности: норма и патология Больше всего тревог у женщин в этот период вызывают различные выделения из влагалища...

18 06 2026 4:34:38

Воркаут стрит для начинающих: классификация, программа, с чего начать

Воркаут стрит для начинающих: классификация, программа, с чего начать Содержание статьи:Цель данных людей не заключается в накачке бицепсов и употрeблении для этих целей стероидов...

17 06 2026 18:27:58

Paк шейки матки: симптомы, признаки, сколько живут, стадии

Paк шейки матки: симптомы, признаки, сколько живут, стадии Содержание статьи:Симптомы и признакиОбычно paк шейки матки не имеет симптомов...

16 06 2026 18:33:14

Отипакс: ушные капли, при беременности, отзывы, аналоги

Отипакс: ушные капли, при беременности, отзывы, аналоги Это комбинированное лекарственное средство, содержащее два активных компонента:Феназон – эффективное противовоспалительное средство...

15 06 2026 20:47:15

Как приготовить вкусные котлеты

Как приготовить вкусные котлеты Ингредиенты для приготовления «Полуфабрикатов»• Мясо свиное — 2 кг• Яйцо куриное – 4 шт...

14 06 2026 18:21:55

Как распознать темперамент ребёнка, важно ли это знать

Как распознать темперамент ребёнка, важно ли это знать Содержание статьи:Какой темперамент у ребёнка?Холерик, это часто агрессивная, легко возбуждаемая, вспыльчивая личность...

13 06 2026 21:30:30

Новогодний стол

Новогодний стол 2016 по китайскому календарю – год красной, огненной обезьяны...

12 06 2026 18:32:20

Как понравиться парню (мужчине)?

Как понравиться парню (мужчине)? Но не будем «копаться» в женских мыслях, а поговорим о том, как можно понравиться парню, ведь не каждой дeвyшке это удается сделать...

11 06 2026 5:49:52

Лето на даче: отдыхаем с детьми на отлично! Какие вещи, медикаме

Лето на даче: отдыхаем с детьми на отлично! Какие вещи, медикаме Так думает каждый взрослый, ведь преимущества загородной жизни очевидны...

10 06 2026 18:33:50

Значение имени Ева: полное имя, что означает для дeвoчки

Значение имени Ева: полное имя, что означает для дeвoчки Имя Ева носила первая на Земле женщина, жена Адама...

09 06 2026 17:22:47

Ламинирование волос в домашних условиях

Ламинирование волос в домашних условиях Сечься на кончиках, приобретают тусклость, словом, становятся нездоровыми...

08 06 2026 3:52:39

Духовно-нравственное воспитание школьников

Духовно-нравственное воспитание школьников Содержание статьи:И в этом нет их вины, ведь все это происходит по причине глобальных изменений в государственной жизни, снижения уровня условий для роста личности и т...

07 06 2026 21:25:45

Модная обувь сезона осень-зима

Модная обувь сезона осень-зима Известные законодатели и ценители моды французы считают, что истинная женщина должна всегда быть совершенством во всём: от маникюра на пальцах рук, педикюра на ногах и до великолепно уложенных волос...

06 06 2026 7:37:35

Модные тенденции на период осень-зима 2013: на какие параметры обратить внимание?

Модные тенденции на период осень-зима 2013: на какие параметры обратить внимание? Причем найти наряды себе по душе в состоянии деловые бизнес-леди, романтические натуры, активная молодежь и т...

05 06 2026 5:50:50

Детский энурез: корни проблемы

Детский энурез: корни проблемы Детское недержание мочи до определенного возраста считается физиологической нормой...

04 06 2026 7:23:39

Телесное наказание и здоровье детей

Телесное наказание и здоровье детей По силе есть различные удары в отношении детей...

03 06 2026 16:16:41

Как бороться с бессонницей при беременности

Как бороться с бессонницей при беременности Среди физиологических причин бессонницы во время беременности выделяют следующие:— интенсивные шевеления ребенка в ночное время— болезненные ощущения в области поясницы— мучительная изжога— частые походы в туалет— судороги в конечностях— невозможность найти удобную для сна позу из-за объемного живота...

02 06 2026 6:14:50

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::