+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Диабет при беременности

Диабет при беременности


Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка

Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.

Содержание статьи:

Виды сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.

Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.

Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.

Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.

Особенности метаболизма в организме беременной:

  • — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
  • — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
  • — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.

Риск для женщины и плода при сахарном диабете

Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.

Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.

Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:

  • — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
  • — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
  • — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
  • — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.

Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.

Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.

Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.

В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.

Противопоказания к беременности при СД:

  • — Диабет у обоих супругов.
  • — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
  • — СД на фоне активных форм туберкулёза.
  • — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
  • — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
  • — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.

Осложнения

  • — Для женщин

Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.

У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.

Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.

Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.

Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.

При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).

Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.

После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.

Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.

С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.

Повышенный инсулин приводит к осложнениям:

  1. Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
  2. На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
  3. После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
  4. Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
  5. Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.

Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:

  • — эндокринолог,
  • — диетолог,
  • — акушер-гинеколог,
  • — терапевт,
  • — кардиолог,
  • — окулист и другие специалисты по показаниям.
2019-02-02admin


Новогодние игрушки своими руками

Новогодние игрушки своими руками Украшения могут быть подходящими для маленькой елочки, семейного дерева и даже большой ели, стоящей на центральной площади города...

10 09 2026 2:51:11

Здоровье беременной: специальный комплекс асан для беременных

Здоровье беременной: специальный комплекс асан для беременных Но нередко бывает и так, что йогу женщина открывает для себя, уже будучи беременной...

09 09 2026 11:27:31

С чем носить прозрачную блузку? Современный модный и стильный тренд

С чем носить прозрачную блузку? Современный модный и стильный тренд На сегодняшний день существует много шикарным сочетаний с блузками, которые могут тебе подойти, главное научиться их правильно комбинировать, и ты будешь выглядеть не вульгарно, а наоборот, очень загадочно и привлекательно...

08 09 2026 1:43:16

Лунный Лев — особенности хаpaктера родившихся под Луной во Льве

Лунный Лев — особенности хаpaктера родившихся под Луной во Льве Порой достаточно взглянуть на походку, осанку и жесты, — в них отражается величественность и царственность...

07 09 2026 17:28:53

Первые шевеления при первой беременности: ощущения, когда начинаются

Первые шевеления при первой беременности: ощущения, когда начинаются Но когда начинается шевеление плода при первой беременности?Содержание статьи:Когда нужно прислушиваться к ощущениям внутри?Мало кто догадывается о том, что еще не совсем сформированный эмбрион в утробе начинает двигаться уже на 8-9 недели беременности...

06 09 2026 15:25:56

Активный отдых: путешествие на лодке и не только…

Активный отдых: путешествие на лодке и не только… Красота и мерное покачивание волн способно завораживать, ведь недаром говорят, что на воду можно смотреть часами...

05 09 2026 8:30:39

Подростковый возраст: психология, особенности, хаpaктеристика

Подростковый возраст: психология, особенности, хаpaктеристика Его начало приходится на 11-12 лет...

04 09 2026 19:51:22

Ринопластика: до и после, безоперационная, отзывы после операции

Ринопластика: до и после, безоперационная, отзывы после операции Содержание статьи:Проблемы, решаемые с помощью ринопластикиЭффект до и после ринопластики обеспечивается тем, что при операции можно изменить:• ширину носа в области перегородки• размер носа по отношению к другим частям лица• профиль носа, горбинки или впадинки• кончик носа: слишком приподнятый или приплюснутый, большой или наоборот слишком маленький• узкие или чрезмерно широкие ноздри• искривление носа и асимметрию...

03 09 2026 12:53:17

Перепелиные яйца

Перепелиные яйца Это одно из главных полезных свойств, но далеко не единственное...

02 09 2026 10:54:21

День рождения ребёнка

День рождения ребёнка Как выбрать костюм, в котором ребёнок будет чувствовать себя, как настоящий служитель закона? Проверьте несколько предложений! Быть может, вы найдёте идеальный костюм на карнавальный бал для вашего ребёнка!Содержание статьи:Костюм полицейского – как выполнить его самостоятельно?Создание костюма полицейского своими силами, вовсе не так легко, потому что костюм этот состоит из довольно хаpaктерных элементов...

01 09 2026 18:47:14

Диета Лесенка, меню

Диета Лесенка, меню Всего диета состоит из 5 этапов, так называемых ступеней...

31 08 2026 10:41:53

Польза и вред моржевания

Польза и вред моржевания В нашей стране купание в зимней проруби имеет давние традиции, одна из которых – крещенские купания...

30 08 2026 3:28:46

Сонник: к чему снится медведь?

Сонник: к чему снится медведь? Но медведь во сне снится не всегда к беде, ведь многое зависит от сюжета сновидения...

29 08 2026 9:40:26

Приучение ребёнка к горшку порядок вещей

Приучение ребёнка к горшку порядок вещей Одна из таких задач — приучить малыша к горшку...

28 08 2026 8:16:55

Снижение слуха, методики восстановления

Снижение слуха, методики восстановления Благоприятным фоном для человеческого уха по санитарным нормам считается интенсивность фонового шума днём 55 децибел, ночью 40 децибел...

27 08 2026 22:33:59

Как укрепить ресницы, сыворотка от выпадения ресниц

Как укрепить ресницы, сыворотка от выпадения ресниц В дополнение к эстетической функции ресницы также имеют ещё одну важную роль — они защищают глазные яблоки от вредного воздействия солнечной радиации, воды, загрязнений окружающей среды и пыли...

26 08 2026 16:57:12

Как любая женщина может стать привлекательной

Как любая женщина может стать привлекательной Около зеркала они только поправляют причёску да немного посматривают на свою фигуру...

25 08 2026 14:17:57

Заготовка виноградных листьев на зиму для долмы

Заготовка виноградных листьев на зиму для долмы Содержание статьи:Долма может быть приготовлена как из свежесобранных, так и подвергшихся обработке листьев...

24 08 2026 9:50:48

Профилактика цистита лечение симптоматика

Профилактика цистита лечение симптоматика Вслух о цистите говорят редко, да и информации о данном заболевании не так много, как нужно...

23 08 2026 18:19:11

Овальные ногти в домашних условиях: идеи дизайна

Овальные ногти в домашних условиях: идеи дизайна Перед тем как приводить свои ручки в порядок, определитесь, какая форма подходит именно вам исходя из физиологических особенностей строения рук и пальцев, состояния ногтей и тенденций моды...

22 08 2026 11:55:31

Воровство ребёнком

Воровство ребёнком Мысль о том, что он поступает плохо, даже не приходит на ум ребёнку...

21 08 2026 6:55:59

20 лет: какая свадьба, что дарят на фарфоровую дату

20 лет: какая свадьба, что дарят на фарфоровую дату Фарфоровая свадьба – символикаЕсли у родителей (друзей, родственников) наступает 20 лет совместной жизни, о том, какая это свадьба и что дарят – вопросы, которыми задаются приглашенные...

20 08 2026 11:51:56

Сонник: к чему снится вода? Нырять, плавать, пить воду во сне

Сонник: к чему снится вода? Нырять, плавать, пить воду во сне Однако, чтобы лучше понять, к чему снится вода, надо проанализировать сновидение на тему обстоятельств, в которых она появляется...

19 08 2026 3:57:46

Значение имени Григорий и судьба

Значение имени Григорий и судьба А вообще, имя Григорий считается довольно распространенным в церковных кругах, как христианства, так и католицизма...

18 08 2026 8:26:28

Болезни и вредители растений Как бороться с болезнями тюльпанов

Болезни и вредители растений Как бороться с болезнями тюльпанов Виды грибковых заболеваний:• Серая гниль луковиц...

17 08 2026 10:40:20

Как подготовиться к первому свиданию с мужчиной

Как подготовиться к первому свиданию с мужчиной Отбросьте мысли о своих недостатках и перечислите достоинства...

16 08 2026 21:27:59

Макияж губ: как сделать губы выразительными, секреты красоты

Макияж губ: как сделать губы выразительными, секреты красоты Бархатный эффект и плотность покрытия обеспечит выразительность и полноту губ...

15 08 2026 16:47:20

Совместимость: дева и дева

Совместимость: дева и дева Несмотря на то, что общий перфекционизм и скептицизм родившихся под этим знаком зодиака может приводить к частым конфликтам и ссорам, мудрые Девы способны быстро решать проблемы и идти на компромисс, находя выход из любой ситуации...

14 08 2026 1:46:41

Словесные игры для дошкольника

Словесные игры для дошкольника Какие игры для дошкольника научат его буквам и словам?Иногда вы задаетесь вопросом, почему ребенок с легкостью запоминает названия любимых супергероев или, не задумываясь, может сказать, какой автомобиль он имеет в своей коллекции, насчитывающей 100 экземпляров...

13 08 2026 10:16:21

В какие развивающие игры родители играют с детьми

В какие развивающие игры родители играют с детьми При этом его игры могут повторяться изо дня в день, ведь это любимое занятие, которое так хочется повторять...

12 08 2026 13:37:23

С чем носить красную юбку

С чем носить красную юбку Окунувшись немного в историю, невольно обращаешь внимание на то, что красный – удел знати...

11 08 2026 22:18:11

Компот на зиму из земляники (лесной): рецепты

Компот на зиму из земляники (лесной): рецепты Содержание статьи:Традиционный метод• свежих плодов – 500 г• литр воды• стакан песка сахарного• концентрат лимона – 25 г...

10 08 2026 9:31:48

Ципрофлоксацин: инструкция, отзывы, аналоги, показания

Ципрофлоксацин: инструкция, отзывы, аналоги, показания Больше, чем за пол столетия фармакологи открыли десятки антибактериальных препаратов, которые активны по отношению к самым разным возбудителям...

09 08 2026 19:16:14

Муравьи в квартире, как избавиться? Средство от муравьев

Муравьи в квартире, как избавиться? Средство от муравьев Итак, вам предстоит борьба с муравьями в квартире...

08 08 2026 19:37:58

Можно ли беременным применять Биопарокс?

Можно ли беременным применять Биопарокс? Не всегда простуду или боль в горле нужно лечить с использованием лекарств, но бывают ситуации, когда это сделать просто необходимо...

07 08 2026 20:42:21

Дешёвый отдых: как снизить расходы на летний отдых

Дешёвый отдых: как снизить расходы на летний отдых Просто необходимо выяснить, как сократить расходы на отдых без ущерба для впечатлений...

06 08 2026 5:21:43

Маска из банана для лица, волос, от морщин

Маска из банана для лица, волос, от морщин Калий, железо, магний и йод, содержащиеся в бананах, эффективны в борьбе с отеками и мешками под глазами, способствуют устранению сухости и шелушения кожи...

05 08 2026 0:26:10

Как применять соду во время уборки

Как применять соду во время уборки Однако есть ещё один способ предотвратить повреждения своей кожи и, при этом, быстро завершить восстановление домашнего порядка...

04 08 2026 17:52:44

Узбекские имена: мужские, женские (для девочек, мальчиков)

Узбекские имена: мужские, женские (для девочек, мальчиков) Принято считать, что значение узбекского имени – это предзнаменование...

03 08 2026 23:15:34

Регулирование брачных отношений: методы и способы

Регулирование брачных отношений: методы и способы Если вы дорожите своими семейными отношениями и хотите сделать их ещё крепче, то эти советы для вас...

02 08 2026 17:47:31

Выделения после кесарева сечения

Выделения после кесарева сечения После кесарева сечения кровянистые выделения будут такими же, как после нормальных родов, с той только разницей, что внутри, в полости матки, пока что еще заживает рана, и необходимо очень внимательно, так как есть большая вероятность подхватить воспалительный процесс или инфекцию...

01 08 2026 23:20:31

Женщина и возраст

Женщина и возраст Или 41 год и 10 месяцев, это означает, что у неё наступил кризис...

31 07 2026 23:16:40

Бегония клубневая: посадка и уход, как ухаживать дома

Бегония клубневая: посадка и уход, как ухаживать дома Ведь бегония может быть не только однотонной, но и многоцветной...

30 07 2026 23:24:20

Маски для густоты волос

Маски для густоты волос Многие пытаются преодолеть эти проблемы с помощью дорогих косметических средств, но они часто оказывают только временный эффект...

29 07 2026 15:35:17

Лунный Лев

Лунный Лев Впечатляет их царственная манера поведения: уверенная походка, монархические жесты, королевская осанка, умение красиво преподнести себя в обществе...

28 07 2026 23:25:32

Польза клюквы — полезности для здоровья

Польза клюквы — полезности для здоровья В России, Карелии, Прибалтике, на Псковщине эта культура хорошо известна...

27 07 2026 0:51:28

Симптоматические психозы при общих инфекциях

Симптоматические психозы при общих инфекциях Что это такое – вы можете прочесть в отдельной статье, посвященной астеническому неврозу у подростков...

26 07 2026 3:14:31

Если у вашего ребенка появился вымышленный друг

Если у вашего ребенка появился вымышленный друг При этом маме и папе может казаться, что ребенок живет в понимании и благополучии...

25 07 2026 20:25:32

Истерики у ребёнка

Истерики у ребёнка Да и реакция окружающих людей различная:— бабушки осуждающе смотрят на родителей,— взрослые – кто с презрением, кто сочувствующе,— а другие дети – испуганно или со смехом показывают пальцем на истеричного малыша...

24 07 2026 14:26:28

Как необходимо ухаживать за земляникой в теплое время года?

Как необходимо ухаживать за земляникой в теплое время года? Популярной ягодой, выращиваемой садоводами, является земляника...

23 07 2026 8:49:23

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::