Диабет при беременности
Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка
Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.
Содержание статьи:
Виды сахарного диабета у беременных
Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.
Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.
Особенности метаболизма в организме беременной:
- — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
- — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
- — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.
Риск для женщины и плода при сахарном диабете
Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.
Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.
Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:
- — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
- — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
- — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
- — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.
Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.
Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.
Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.
В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.
Противопоказания к беременности при СД:
- — Диабет у обоих супругов.
- — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
- — СД на фоне активных форм туберкулёза.
- — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
- — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
- — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.
Осложнения
- — Для женщин
Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.
У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.
Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.
Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.
Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).
Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.
После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.
Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.
С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.
Повышенный инсулин приводит к осложнениям:
- Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
- На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
- После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
- Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
- Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.
Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:
- — эндокринолог,
- — диетолог,
- — акушер-гинеколог,
- — терапевт,
- — кардиолог,
- — окулист и другие специалисты по показаниям.
Посмотрим, как правильно выбрать мужчину, исходя из соображений будущего комфорта сосуществования...
21 09 2026 21:21:29
Содержание статьи:В Новый год с чистым лицомЧтобы в праздник лицо сияло свежестью, молодостью и красотой, начать следует с очищения, поэтому вашему вниманию предлагаются два скpaба домашнего производства...
20 09 2026 6:18:41
Содержание статьи:Если тушь не помогает достичь желаемого эффекта, а пластика – слишком радикальный шаг, отличным решением станут нарощенные ресницы — длинные, всегда идеально завитые и пушистые, они не оставят равнодушным ни одного представителя сильного пола...
19 09 2026 9:56:48
Кстати, многие даже не представляют, каким должен быть компот из крыжовника и смородины, в то время как этот замечательный напиток не просто вкусен, но и очень полезен...
18 09 2026 0:25:34
ПроцеДypa обеспечивает ускоренное появление всходов, пышность кустов...
17 09 2026 18:50:27
Однако, чтобы лучше понять, к чему снится вода, надо проанализировать сновидение на тему обстоятельств, в которых она появляется...
16 09 2026 3:49:18
Часто они стремятся к уединению с собственными детьми, игнорируя при этом вторую половинку...
15 09 2026 2:34:25
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется...
14 09 2026 15:36:18
От чего появляютсяДля того, чтобы понять, как убрать морщину между бровей для начала нужно разобраться, откуда вообще она взялась...
13 09 2026 23:20:10
Маска для тела для упругости кожи является проверенным средством, испытанным веками...
12 09 2026 0:28:44
В этот период роли перераспределились — если раньше женщина и мужчина принадлежали друг другу, то сейчас появился третий члeн семьи, появились мама и папа...
11 09 2026 4:10:26
При этом, инициатива исходит непосредственно от работодателя...
10 09 2026 19:31:11
Также от пневмотоpaкса могут сдвинутся органы, и в результате этого может наступить cмepть...
09 09 2026 4:49:44
Содержание статьи:Ботанические особенности растенияЗамиокулькас родом из Африки...
08 09 2026 10:56:29
Эта заготовка на зиму хороша по нескольким причинам...
07 09 2026 9:55:42
Существует категория родителей, возражающих против этой прививки, однако, решив отказаться от нее, им следует знать, что это — прививка адсм...
06 09 2026 1:22:13
В этих ягодах много натурального пектина, поэтому с желатином мармелад из красной смородины, как правило, не делают...
05 09 2026 23:58:26
Страшного в этой процедуре ничего нет, ведь проводится она под местным, а то и под общим наркозом...
04 09 2026 23:15:22
Если раньше питание кошек было их собственной проблемой, то теперь эту функцию берут на себя хозяева...
03 09 2026 15:13:46
На этот раз мы расскажем, почему болит гpyдь при беременности, а также о том, нужно ли это лечить, и как справляться с этой болью...
02 09 2026 7:33:52
Он останавливает рост и размножение бактерий, окрашенных положительно и отрицательно по Грамму...
01 09 2026 3:21:52
Можно приобрести «карманный» разговорник по английскому языку либо диск с компьютерной игрой...
31 08 2026 3:29:37
Перед тем, как добиться идеальной фигуры за 30 дней, нужно четко определить рамки...
30 08 2026 1:36:43
Инсульты и инфаркты самые известные и самые печальные проявления этой болезни, своего рода последняя стадия нелеченого атеросклероза...
29 08 2026 3:41:15
Содержание статьи:Наиболее благоприятными периодами станут весенние месяцы, затем июль – август и концовка года...
28 08 2026 3:24:32
Нередко у детей раскрывается «моторная одаренность», которая проявляется в какой-либо деятельности: каллиграфическое письмо, пластика и т...
27 08 2026 13:14:58
Чем полезны подвижные игры?Подвижные игры для дошкольников оказывают положительное влияние на детский организм...
26 08 2026 10:45:37
Шансы рождения здорового ребенка увеличиваются с каждым годом, а количество бесплодных пар сокращается...
25 08 2026 13:30:59
Так, по одной теории происхождение имени Самира несет в себе арабские корни...
24 08 2026 16:28:13
Для камня аметрина хаpaктерен стеклянный блеск...
23 08 2026 23:41:11
А также частенько в расчет спиртного на свадьбу не включаются безалкогольные напитки, при том, что на торжествах часто бывают и просто трезвенники, и дети...
22 08 2026 13:39:33
Консервация баклажанов на зиму «Тещин язык» рекомендуется для тех, кто предпочитает употрeбллять более острые блюда...
21 08 2026 6:55:37
Легко распространяется по лестничной площадке и вентиляционной системе...
20 08 2026 8:54:57
Вылечить данное заболевание могут только противовирусные препараты, к которым из них относится Ацикловир Форте...
19 08 2026 15:19:27
А вы все чаще задумываетесь о выходе из декрета на работу...
18 08 2026 23:59:24
Содержание статьи:Кому грозит опасностьИсследователи обнаружили, что слабый пол более подвержен этой болезни...
17 08 2026 23:41:31
Благодаря антибиотикам врачи научились лечить и предотвращать многие серьёзные заболевания...
16 08 2026 9:42:12
Они свято верят, что выбранный вариант – это исконно национальное имя для них...
15 08 2026 3:57:37
Самое важное их преимущество в том, что капроновые колготы можно одевать с чем угодно...
14 08 2026 3:31:56
На Израильском рынке недвижимости, в основном, принято приобретать квартиры или дома с участками...
13 08 2026 11:54:55
А ухудшение здоровья грудных детей нередко пугает их родителей...
12 08 2026 14:49:23
Но нередко бывает и так, что йогу женщина открывает для себя, уже будучи беременной...
11 08 2026 16:42:18
Игра этих гормонов в развивающемся теле собаки вызывает ceкcуальную реакцию, которая иногда бывает направлена на неверный объект на детей, плюшевые игрушки, одеяла или ноги взрослых людей...
10 08 2026 17:30:37
Поэтому стоит прислушаться к рекомендациям психологов...
09 08 2026 1:14:20
Основным назначением ее является развитие мелкой моторики пальцев...
08 08 2026 6:22:15
Людям, воспитанным по такой модели, трудно жить...
07 08 2026 18:26:15
Переохлаждение могут вызвать различные воздействия холода:промокшие ноги,питьё холодных напитков,сквозняк и так далее...
06 08 2026 19:35:28
Многие прихожане и люди, которые впервые приходят в церковь задаются вопросом: что такое ладанка и для чего она нужна?Своё название «ладанка» получила от ароматической смолы, которая называется ладан...
05 08 2026 13:51:56
Принято считать, что значение узбекского имени – это предзнаменование...
04 08 2026 15:25:17
В зависимости от сорта они могут быть махровыми, полумахровыми, с различным количеством лепестков...
03 08 2026 1:58:34
Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::
