Диабет при беременности > Русский спорт - научная база
+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Диабет при беременности

Диабет при беременности


Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка

Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.

Содержание статьи:

Виды сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.

Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.

Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.

Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.

Особенности метаболизма в организме беременной:

  • — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
  • — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
  • — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.

Риск для женщины и плода при сахарном диабете

Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.

Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.

Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:

  • — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
  • — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
  • — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
  • — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.

Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.

Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.

Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.

В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.

Противопоказания к беременности при СД:

  • — Диабет у обоих супругов.
  • — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
  • — СД на фоне активных форм туберкулёза.
  • — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
  • — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
  • — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.

Осложнения

  • — Для женщин

Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.

У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.

Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.

Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.

Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.

При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).

Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.

После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.

Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.

С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.

Повышенный инсулин приводит к осложнениям:

  1. Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
  2. На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
  3. После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
  4. Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
  5. Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.

Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:

  • — эндокринолог,
  • — диетолог,
  • — акушер-гинеколог,
  • — терапевт,
  • — кардиолог,
  • — окулист и другие специалисты по показаниям.
2019-02-02admin


Правила хорошего тона: правильно дарим и принимаем подарки

Правила хорошего тона: правильно дарим и принимаем подарки Преподнесите подарок-благодарность, если ваша просьба была неожиданной и неоплачиваемой от размера услуги будет зависеть стоимость презента...

20 04 2026 9:24:12

Чем кормить малыша? Особенности питания для детей

Чем кормить малыша? Особенности питания для детей У трёхлетнего ребёнка ещё слабый кишечник, печень и поджелудочная не до конца выполняет свои функции...

19 04 2026 17:10:15

Пониженная температура тела, причины, что делать

Пониженная температура тела, причины, что делать Нередко, когда человек видит результат на градуснике ниже нормы, просто не придает ему значение...

18 04 2026 15:45:42

Мужские игры

Мужские игры На самом деле в психологии есть и мужской вариант этой психологической игры, который встречается не реже женского...

17 04 2026 0:42:52

Симптоматические психозы при общих инфекциях

Симптоматические психозы при общих инфекциях Что это такое – вы можете прочесть в отдельной статье, посвященной астеническому неврозу у подростков...

16 04 2026 1:15:40

Аландские острова туризм и отдых поездка

Аландские острова туризм и отдых поездка Аландские острова...

15 04 2026 15:43:35

Невроз навязчивых состояний у детей и подростков причины, развитие, течение и прогнозы

Невроз навязчивых состояний у детей и подростков причины, развитие, течение и прогнозы Содержание статьи:Возникновение навязчивостей у детейУ младших школьников и дошколят, невроз навязчивых состояний может следовать за психическим потрясением, связанным с сильным испугом...

14 04 2026 2:26:14

Плохие анализы мочи при беременности (ацетон в моче)

Плохие анализы мочи при беременности (ацетон в моче) Основные причины образования ацетона в моче у беременных1...

13 04 2026 1:24:28

Как очистить утюг от накипи

Как очистить утюг от накипи Столь проблемным вопросом является и очистка утюга от накипи...

12 04 2026 6:23:15

Ампициллин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Ампициллин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Ампициллин порошок для приготовления раствора для инъекций: 1 флакон содержит ампициллина (в форме натриевой соли) 0...

11 04 2026 4:19:29

Французские мужские имена для мальчиков

Французские мужские имена для мальчиков Содержание статьи:Красивые французские имена, мужские и женские, интересуют многих, кому предстоит дать имя своему будущему малышу...

10 04 2026 19:31:57

Почему мутнеет вода в аквариуме?

Почему мутнеет вода в аквариуме? В чем причина такого состояния и как можно справиться с этой проблемой, мы и расскажем в нашей статье...

09 04 2026 0:59:48

Отдых в Крыму: курортный посёлок Приморский, отдых у моря

Отдых в Крыму: курортный посёлок Приморский, отдых у моря Tрaнcпортная связь населённого пункта с ней осуществляется благодаря такси и автобусному сообщению...

08 04 2026 18:41:51

Прихватки вязанные крючком: как связать своими руками, схемы

Прихватки вязанные крючком: как связать своими руками, схемы Содержание статьи:Прихватки можно купить...

07 04 2026 10:41:37

Признаки аппендицита симптомы лечение

Признаки аппендицита симптомы лечение И если больному не будет вовремя оказана медицинская (хирургическая) помощь, заболевание может перерасти в перитонит и привести к печальным последствиям, вплоть до угрозы жизни больного...

06 04 2026 2:36:44

Активный отдых: путешествие на лодке и не только…

Активный отдых: путешествие на лодке и не только… Красота и мерное покачивание волн способно завораживать, ведь недаром говорят, что на воду можно смотреть часами...

05 04 2026 21:39:58

Уход за помидорами Защита помидоров от их вредителей

Уход за помидорами Защита помидоров от их вредителей Бороться с ними очень тяжело...

04 04 2026 16:21:31

Как укрепить ресницы, сыворотка от выпадения ресниц

Как укрепить ресницы, сыворотка от выпадения ресниц В дополнение к эстетической функции ресницы также имеют ещё одну важную роль — они защищают глазные яблоки от вредного воздействия солнечной радиации, воды, загрязнений окружающей среды и пыли...

03 04 2026 10:13:59

Тощая диета: отзывы

Тощая диета: отзывы Содержание статьи:Хорошая диета в комплексе с активными спортивными занятиями творит чудеса...

02 04 2026 19:32:34

Какие способы и методы сохранения красоты кожи

Какие способы и методы сохранения красоты кожи Как помочь ослабленной коже?Стресс, неправильное питание, алкоголь, пребывание на солнце и недостаток влаги – это основные факторы, влияющие на старение кожи...

01 04 2026 5:51:54

ТОП самых дорогих пород кошек (фото)

ТОП самых дорогих пород кошек (фото) А некоторые из них даже готовы выложить за хранительницу покоя баснословные деньги...

31 03 2026 12:41:52

Причины возникновения осуждения

Причины возникновения осуждения Чтобы их увидеть, нужно неоднократно перечитывать Евангелие...

30 03 2026 8:48:40

Детский диатез

Детский диатез Проявляется диатез в виде высыпания на коже ребенка, на щеках малыша появляются шелушащиеся уплотнения, что и приводит к зуду...

29 03 2026 6:14:43

Как избавиться от синдрома неудачника: секреты обретения везучести

Как избавиться от синдрома неудачника: секреты обретения везучести В магазине из десятков пакетов с молоком выберет протекающий, встанет в самую медленную очередь и привычно вздохнёт, когда кассовый аппарат сломается прямо перед ним...

27 03 2026 12:29:26

Ципрофлоксацин: инструкция, отзывы, аналоги, показания

Ципрофлоксацин: инструкция, отзывы, аналоги, показания Больше, чем за пол столетия фармакологи открыли десятки антибактериальных препаратов, которые активны по отношению к самым разным возбудителям...

26 03 2026 7:19:21

Питание ребенка в 11 месяцев: меню (рацион) и развитие

Питание ребенка в 11 месяцев: меню (рацион) и развитие Содержание статьи:Что же можно кушать малышу в 11 месяцевВ возрасте 11 месяцев питание ребенок должен получать сбалансированное, из продуктов, богатых белками, жирами и углеводами...

25 03 2026 5:14:17

Фасоны платьев для полных женщин

Фасоны платьев для полных женщин Содержание статьи:Основные правила выбора платья• Фасоны платьев для полных женщин со смещённой вверх линией талии переносят акцент с талии на гpyдь...

24 03 2026 6:28:20

Как научиться правильно целоваться

Как научиться правильно целоваться К слову, в древнеиндийском тpaктате о любви описано порядка десяти разновидностей поцелуев, отражающих самые различные чувства, и рассказано в том числе, как научиться целоваться так, чтобы это было не просто соприкосновение губ, а настоящая поэзия чувственности...

22 03 2026 17:18:33

Как использовать зелёный чай при диете

Как использовать зелёный чай при диете Это означает, что вы будете получать все необходимые микро- и макро- элементы, которые необходимы вашему организму...

21 03 2026 0:38:26

Подарок мужу: оригинальный, необычный, своими руками

Подарок мужу: оригинальный, необычный, своими руками Но ведь сделать оригинальный подарок мужу своими руками куда приятнее! А главное, что любой мужчина обязательно оценит его по достоинству...

20 03 2026 16:49:55

Зависимость и мы, наши зависимости, от чего зависимы

Зависимость и мы, наши зависимости, от чего зависимы Одну общую зависимость — потребность в «социальной пище»...

19 03 2026 3:40:34

Мошки в комнатных цветах и растениях

Мошки в комнатных цветах и растениях Растения точно так же как люди и животные могут болеть, нуждаются в хорошем питании в виде подкормок и регулярном поливе...

18 03 2026 0:30:14

Правильный продукт: всё, что нужно знать о правильном шоколаде

Правильный продукт: всё, что нужно знать о правильном шоколаде Содержание статьи:Изучаем упаковку— Срок годности...

17 03 2026 10:29:30

Новогоднее гадание на суженого

Новогоднее гадание на суженого Методов гадания много, бывают также простые и сложные гадания...

16 03 2026 5:46:12

Димексид в косметологии: методы и область применения, рецепты

Димексид в косметологии: методы и область применения, рецепты Непонятно кого за это надо благодарить, но в последнее время большую популярность в борьбе с выпадением волос почему-то обрёл запатентованный по совершенно иным показаниям препарат под названием «Димексид»...

15 03 2026 2:56:54

Обзор самых востребованных и современных профессий

Обзор самых востребованных и современных профессий Выбирая дальнейший профессиональный путь, стоит рассмотреть все аспекты, просмотреть многие варианты и принять верное решение...

14 03 2026 5:13:14

Сифилис лечение и профилактика

Сифилис лечение и профилактика Продолжительное течение болезни способно вызывать поражения всех органов и систем организма...

13 03 2026 5:41:59

Лев и телец: совместимость знаков зодиака

Лев и телец: совместимость знаков зодиака Содержание статьи:Стоит знать, что для таких знаков как лев и телец совместимость, это нечто из области фантастики, так как оба партнера будут стремиться к лидерству и будут непреклонны в своих стремлениях...

12 03 2026 21:38:45

С чем носить красные джинсы? Твой яркий и дерзкий стиль

С чем носить красные джинсы? Твой яркий и дерзкий стиль На подиумах можно встретить джинсы без лишних драпировкой, пайеток и украшений, все достаточно просто и бaнaльно...

11 03 2026 10:27:40

Репосты в интернете

Репосты в интернете Читатели продолжают интересоваться темой заpaбатывания денежных сумм на лайках и репостах, поэтому данному способу будет посвящена данная статья...

10 03 2026 14:59:29

Полезные свойства алоэ, показания к применению

Полезные свойства алоэ, показания к применению Содержание статьи:Полезные свойстваЦелебные возможности растения можно объяснить его уникальным биохимическим составом...

09 03 2026 5:54:48

Сигналы организма: нехватка витаминов

Сигналы организма: нехватка витаминов Однако возможно причина этих недуга заключается лишь только в неправильном рационе...

08 03 2026 16:30:48

Как плести Миньона из резинок?

Как плести Миньона из резинок? Теперь можно окружить себя забавными героями без особых затрат времени и денег...

07 03 2026 10:38:27

Калорийность безе

Калорийность безе Подобное лакомство может стать не только замечательным угощением, но и одним из главных составных компонентов завтpaка...

06 03 2026 10:56:19

Качество сна, на чём должна спать женщина

Качество сна, на чём должна спать женщина Однако всё это надо делать днём, выискивая время, которого, увы, всегда не хватает...

05 03 2026 9:12:49

Рецепты здоровой пищи: Как легко похудеть за 1 неделю

Рецепты здоровой пищи: Как легко похудеть за 1 неделю Первая неделя в процессе похудения считается самой тяжёлой и стрессовой для организма...

04 03 2026 5:52:15

Буквы-подушки: как сделать выкройки

Буквы-подушки: как сделать выкройки Содержание статьи:Выкройки для подушекОсновным элементом, который вам понадобится, чтобы сшить буквы подушки своими руками, сделать выкройки, так как они являются основой данного изделия...

03 03 2026 9:17:32

Снижение слуха, методики восстановления

Снижение слуха, методики восстановления Благоприятным фоном для человеческого уха по санитарным нормам считается интенсивность фонового шума днём 55 децибел, ночью 40 децибел...

02 03 2026 7:50:43

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::