Диабет при беременности
Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка
Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.
Содержание статьи:
Виды сахарного диабета у беременных
Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.
Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.
Особенности метаболизма в организме беременной:
- — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
- — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
- — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.
Риск для женщины и плода при сахарном диабете
Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.
Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.
Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:
- — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
- — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
- — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
- — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.
Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.
Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.
Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.
В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.
Противопоказания к беременности при СД:
- — Диабет у обоих супругов.
- — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
- — СД на фоне активных форм туберкулёза.
- — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
- — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
- — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.
Осложнения
- — Для женщин
Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.
У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.
Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.
Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.
Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).
Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.
После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.
Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.
С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.
Повышенный инсулин приводит к осложнениям:
- Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
- На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
- После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
- Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
- Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.
Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:
- — эндокринолог,
- — диетолог,
- — акушер-гинеколог,
- — терапевт,
- — кардиолог,
- — окулист и другие специалисты по показаниям.
Содержание статьи:Железо – важнейший микроэлемент, принимающий активное участие во многих обменных процессах...
01 03 2026 1:22:50
Оба знака очень общительные, лёгкие, полны творческих идей, но Стрелец лучше приспосабливается к переменам в окружающем мире, а Водолей часто является до определённой степени консерватором в том, что касается лично его...
28 02 2026 13:31:10
Фарфоровая свадьба – символикаЕсли у родителей (друзей, родственников) наступает 20 лет совместной жизни, о том, какая это свадьба и что дарят – вопросы, которыми задаются приглашенные...
27 02 2026 17:55:29
Поэтому упражнения после кесарева сечения – это важная часть восстановительного периода, которую нельзя упускать из вида, чтобы не омрачать период адаптации к материнству и не терять себя в потоке новых забот...
26 02 2026 13:40:14
Как и косметикой на основе икры, красной и чёрной...
25 02 2026 13:53:57
Всемирная организация здравоохранения говорит, что человек погибает примерно каждые две секунды, и каждые пять секунд человек становится инвалидом...
24 02 2026 16:15:33
Сделайте уксусный раствор 1:1 с водой и полейте им сорняки...
23 02 2026 5:40:39
Когда появляется кашель у грудничка, первое, о чем думают родители, это то, что малыш простудился...
21 02 2026 18:32:58
На самом деле в психологии есть и мужской вариант этой психологической игры, который встречается не реже женского...
20 02 2026 7:22:20
Если он тяжелый и крупный, лучше подойдет коробка-куб...
19 02 2026 13:11:43
Во-первых, уже знакомый по прошлым неделям достающий токсикоз, состояние сонливости, явное изменение вкуса и аппетита, постоянные смены настроения, увеличение гpyди и сосудистой сетки на ней...
18 02 2026 14:17:43
Это можно сделать в три способа:• Выращивание огурцов в теплице• Выращивание огурцов в теплице с последующим открыванием теплиц• Выращивание огурцов в открытом грунте...
17 02 2026 6:29:37
В 1981 году в качестве ориентира существовали определенные показатели артериального давления по возрасту человека...
16 02 2026 10:15:27
В чём же тогда заключается уникальность черники? За что её так ценят, советуя есть как можно больше в свежем виде, при любой возможности заготавливать варенье, компоты, желе, джем из черники на зиму, сушить и замораживать эту ягоду?Содержание статьи:Всё просто...
15 02 2026 16:53:30
Итак, давайте приступим к изучению «детских» реакций на болезнь...
14 02 2026 2:55:18
Одной из них является выбор имени для новорожденного малыша...
13 02 2026 23:19:15
Сама картошка во сне символизирует достаток, успех, признание...
12 02 2026 19:54:36
А если ссоры начинают переходить в хаpaктерные упреки и последующие скандалы, то лучше задуматься не только о том, как мириться с мужем, а как не создавать более причин для ссор...
11 02 2026 11:40:45
Источником заражения человека являются пернатые братья наши меньшие (чаще гoлyби), а также человек...
10 02 2026 15:36:23
Содержание статьи:Наиболее благоприятными периодами станут весенние месяцы, затем июль – август и концовка года...
09 02 2026 5:12:51
• Им хаpaктерны такие качества, как целеустремленность, большая активность, решительность, агрессивность, эгоизм, напористость...
08 02 2026 19:54:37
Возможные причины недолговечного макияжаВозможная причина: неправильно подобран тональный крем— Каким тональным средством вы пользуетесь?— Я покупаю тональный крем, который рекламируют по телевизору...
07 02 2026 5:53:23
Гайморит – это воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа...
06 02 2026 21:37:39
Такие дети не ленивые, им не лень встать с утра, они может быть и хотели бы вставать вовремя, но попросту не могут...
05 02 2026 11:17:24
Однако, как уверяют врачи, пoлoвые контакты будущим мамам противопоказаны лишь в некоторых случаях...
04 02 2026 14:54:25
Они имеют гладкую внешнюю оболочку, которая до созревания бывает зелёного цвета, но затем превращается в золотисто-жёлтый, ярко-жёлтый или оранжево-красный, в зависимости от типа сорта...
03 02 2026 19:47:20
Современные стильные блузки больших размеров теперь можно легко найти в интернет магазинах...
02 02 2026 11:51:54
Перед тем как приводить свои ручки в порядок, определитесь, какая форма подходит именно вам исходя из физиологических особенностей строения рук и пальцев, состояния ногтей и тенденций моды...
01 02 2026 16:30:42
Методов гадания много, бывают также простые и сложные гадания...
31 01 2026 4:26:18
Миокарду жизненно важно бесперебойное насыщение кислородом, то есть перманентный приток крови...
30 01 2026 22:12:12
Чтобы их увидеть, нужно неоднократно перечитывать Евангелие...
29 01 2026 6:40:16
В чем причина такого состояния и как можно справиться с этой проблемой, мы и расскажем в нашей статье...
28 01 2026 14:28:35
А вообще, имя Григорий считается довольно распространенным в церковных кругах, как христианства, так и католицизма...
26 01 2026 9:32:59
Ведь бегония может быть не только однотонной, но и многоцветной...
25 01 2026 16:52:47
Но эти крема, скpaбы и лосьоны не всегда приносят желаемый результат, и даже могут навредить...
24 01 2026 11:44:32
От чего появляютсяДля того, чтобы понять, как убрать морщину между бровей для начала нужно разобраться, откуда вообще она взялась...
23 01 2026 2:41:39
Работодатель обязан обращаться с беременной так же, как и с любым сотрудником, у которого есть определенные медицинские ограничения...
22 01 2026 12:21:58
Никто в этой жизни не идеален...
21 01 2026 6:48:53
Содержание статьи:Шаг 1...
20 01 2026 17:59:35
Гораздо важнее и интереснее формирование, ну или хотя бы начало классических конфетно-букетных отношений...
19 01 2026 17:15:20
Большинство современных тушей имеют в своем составе сильные красители и закрепители, которые подойдут не каждой женщине...
18 01 2026 4:47:42
Дело в том, что бровь является очень важным элементом лица, который может существенно повлиять не только на качество макияжа и образ в целом...
17 01 2026 21:17:46
Клаудия Шиффер и Синди Кроуфорд...
16 01 2026 11:49:58
Иногда на языке образуется беловатый налёт, который становится уже отклонением от нормы...
14 01 2026 18:11:21
Однако таких ситуаций будет настолько мало, что даже представителям знака это покажется несущественным...
13 01 2026 18:21:15
Он вкупе с диетическим питанием, и умеренными физическими упражнениями поможет вернуть плоский красивый животик...
12 01 2026 17:48:12
Она представляла собой тонкий батист в крапинку...
11 01 2026 14:50:38
Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::
Ромашка повышает или понижает давление: как она влияет на его уровень у человека?
Коричневые выделения при беременности: норма и патология 
Формы обучения 
