+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Диабет при беременности

Диабет при беременности


Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка

Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.

Содержание статьи:

Виды сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.

Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.

Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.

Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.

Особенности метаболизма в организме беременной:

  • — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
  • — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
  • — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.

Риск для женщины и плода при сахарном диабете

Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.

Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.

Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:

  • — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
  • — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
  • — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
  • — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.

Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.

Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.

Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.

В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.

Противопоказания к беременности при СД:

  • — Диабет у обоих супругов.
  • — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
  • — СД на фоне активных форм туберкулёза.
  • — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
  • — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
  • — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.

Осложнения

  • — Для женщин

Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.

У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.

Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.

Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.

Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.

При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).

Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.

После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.

Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.

С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.

Повышенный инсулин приводит к осложнениям:

  1. Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
  2. На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
  3. После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
  4. Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
  5. Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.

Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:

  • — эндокринолог,
  • — диетолог,
  • — акушер-гинеколог,
  • — терапевт,
  • — кардиолог,
  • — окулист и другие специалисты по показаниям.
2019-02-02admin


Как бороться и реагировать на капризы ребёнка

Как бороться и реагировать на капризы ребёнка Бывает трудно установить проблему слёз и криков малыша и иногда складывается впечатление, что капризы совершенно необоснованные...

18 05 2026 8:54:19

Сeкcуальные рекорды

Сeкcуальные рекорды Но сегодня речь пойдёт о не совсем обычных рекордах, а именно – рекордах в иHTиMной сфере...

17 05 2026 5:38:59

Как применять соду во время уборки

Как применять соду во время уборки Однако есть ещё один способ предотвратить повреждения своей кожи и, при этом, быстро завершить восстановление домашнего порядка...

16 05 2026 21:56:47

Разболелась голова? Определяем причины и принимаем меры

Разболелась голова? Определяем причины и принимаем меры Из ста человек лишь пять имеют серьезные проблемы со здоровьем, где головная боль является важным симптомом...

15 05 2026 1:33:47

Качество сна, на чём должна спать женщина

Качество сна, на чём должна спать женщина Однако всё это надо делать днём, выискивая время, которого, увы, всегда не хватает...

14 05 2026 17:57:52

Красим глаза грамотно и красиво

Красим глаза грамотно и красиво Перед началом окрашивания глаз нужно наложить вокруг глаз на 10 минут увлажняющий крем...

13 05 2026 12:47:13

Можно ли забеременеть после овуляции (вероятность)

Можно ли забеременеть после овуляции (вероятность) Для этого природой выделен не столь уж большой промежуток времени...

12 05 2026 18:41:47

Новорождённый в семье: первые 3 месяца жизни

Новорождённый в семье: первые 3 месяца жизни Отсутствующие навыки появляются у крохи со временем и, разумеется, с вашей помощью...

11 05 2026 11:31:24

Совмещение работы с беременностью

Совмещение работы с беременностью В первую очередь нужно изменить привычки жизни до зачатия...

10 05 2026 7:13:36

Домашняя пекарня – аксессуары и продукты

Домашняя пекарня – аксессуары и продукты Чтобы вернуться в те прекрасные воспоминания и воспроизводить их каждый день, наслаждаться вкусом вкусного хлеба, вы можете в домашних условиях организовать свою частную пекарню...

09 05 2026 11:46:45

Поздравления с Днем рождения в 4 года (мальчику): сценарий, стихи

Поздравления с Днем рождения в 4 года (мальчику): сценарий, стихи Содержание статьи:Украшение комнатыУчаствовать должны и взрослые...

08 05 2026 23:23:41

Воспитание ребёнка: роль отца в воспитании сына

Воспитание ребёнка: роль отца в воспитании сына Современные мужчины чрезмерно увлеклись работой, превратились в трудоголиков, но при этом перестали являться внимательными, любящими супругами, хорошими отцами для своих детей...

07 05 2026 17:56:17

Бирюзовая свадьба: годовщина 18 лет совместной жизни

Бирюзовая свадьба: годовщина 18 лет совместной жизни Именно в этот день вспоминается далекий момент создания семьи...

06 05 2026 23:16:23

Как сделать яркий макияж для зеленых глаз? Секреты создания неотразимого образа

Как сделать яркий макияж для зеленых глаз? Секреты создания неотразимого образа Необходимо не только к глазам и волосам подобрать тон косметического средства, будь то помада или тени, но и учитывать, что ты будешь одевать и к какому событию готовишься...

05 05 2026 8:13:48

Как развить у ребёнка интерес к чтению

Как развить у ребёнка интерес к чтению Часто психологи в решении многих проблем, включая и нежелание читать, советуют мотивировать ребёнка собственным примером...

04 05 2026 12:29:47

Буллинг в школе: как помочь своему ребёнку, советы

Буллинг в школе: как помочь своему ребёнку, советы СТАТЬЯВИДЕОСодержание статьи:Если ваш ребёнок — жертва буллингаЧего не стоит делать— Советовать ребёнку самостоятельно противодействовать травле, не обращать внимания, давать сдачи, оскорбллять в ответ, просто перетерпеть сложный период...

03 05 2026 19:46:34

Какие способы и методы сохранения красоты кожи

Какие способы и методы сохранения красоты кожи Как помочь ослабленной коже?Стресс, неправильное питание, алкоголь, пребывание на солнце и недостаток влаги – это основные факторы, влияющие на старение кожи...

02 05 2026 1:15:49

Аландские острова туризм и отдых поездка

Аландские острова туризм и отдых поездка Аландские острова...

01 05 2026 9:24:30

Мелки для волос: как пользоваться, отзывы

Мелки для волос: как пользоваться, отзывы Одни относятся к этому не очень радушно, а другим такое соцветие на волосах очень даже нравятся...

30 04 2026 0:39:45

Телесное наказание и здоровье детей

Телесное наказание и здоровье детей По силе есть различные удары в отношении детей...

29 04 2026 14:17:10

Варенье из слив с косточками, рецепт

Варенье из слив с косточками, рецепт К тому же целенькие сливы очень удобно использовать не только для начинки пирожков, но и для украшения различных десертов и сладкой выпечки...

28 04 2026 14:18:49

Остеохондроз, лечение

Остеохондроз, лечение Недавно я получил вопрос от подписчика, который жаловался на остеохондроз...

27 04 2026 20:39:24

Здоровое питание: как правильно выбрать продукты на базаре

Здоровое питание: как правильно выбрать продукты на базаре Самая вкусная клубника – российская, хоть и на вид она неказистая, зато на вкус – сладкая и сочная...

26 04 2026 0:11:27

Моя невестка вегетарианка

Моя невестка вегетарианка Я питаюсь абсолютно разнообразной пищей...

25 04 2026 13:29:30

Семейные отношения: как построить отношения с родителями

Семейные отношения: как построить отношения с родителями И уж совсем конфликты – тайные или явные, превращаются в огромный клубок, который невозможно распутать, при сосуществовании в одной квартире или доме...

24 04 2026 9:39:14

Обязанности ребёнка по дому: правильная мотивация

Обязанности ребёнка по дому: правильная мотивация Да и маме очень приятно иметь лишнюю минутку для отдыха и для себя...

23 04 2026 3:58:55

Как укрепить ресницы, сыворотка от выпадения ресниц

Как укрепить ресницы, сыворотка от выпадения ресниц В дополнение к эстетической функции ресницы также имеют ещё одну важную роль — они защищают глазные яблоки от вредного воздействия солнечной радиации, воды, загрязнений окружающей среды и пыли...

22 04 2026 3:48:40

Клацид: инструкция, отзывы, аналоги, дозировка для детей

Клацид: инструкция, отзывы, аналоги, дозировка для детей Но многие знают, что для эффективного лечения нужно было принимать его четыре раза в день, а длительный прием провоцирует массу побочных эффектов...

20 04 2026 8:25:20

Компот на зиму из земляники (лесной): рецепты

Компот на зиму из земляники (лесной): рецепты Содержание статьи:Традиционный метод• свежих плодов – 500 г• литр воды• стакан песка сахарного• концентрат лимона – 25 г...

19 04 2026 10:14:29

Эуфиллин при беременности: инструкция, дозировка, противопоказания, аналоги

Эуфиллин при беременности: инструкция, дозировка, противопоказания, аналоги При беременности усугубляется течение различных патологических состояний, которые имели место быть и до беременности, также появляются новые патологические процессы, к примеру, водянка...

18 04 2026 21:26:21

У ребенка жидкий стул: причины, лечение

У ребенка жидкий стул: причины, лечение Ладно, если такое наблюдается у новорожденного малыша, который кушает только молочко, а если ребенку 2 года? Жидкий стул у детей – явление нередкое, но далеко не всегда опасное, как считают мамочки...

17 04 2026 7:10:31

Хорек: уход и содержание в домашних условиях

Хорек: уход и содержание в домашних условиях Именно это больше всего привлекает...

16 04 2026 17:42:45

20 советов по укреплению иммунитета

20 советов по укреплению иммунитета Начните работать над формированием привычки – начинать каждое утро не чашечкой кофе, а контрастным душем...

15 04 2026 20:28:49

Как правильно выбрать кожаную куртку

Как правильно выбрать кожаную куртку И тут уж позвольте поспорить, какой именно критерий выходит на первый план...

14 04 2026 23:29:46

Как отучить ребенка сосать палец?

Как отучить ребенка сосать палец? Дело в том, что многим деткам палец, а также другие предметы (игрушка, уголок одеяла) заменяют гpyдь матери и соску...

13 04 2026 14:25:20

Бизнес с нуля или как начать прибыльное дело

Бизнес с нуля или как начать прибыльное дело Однако начало бизнеса с нуля требует особой, тщательной подготовки...

12 04 2026 18:19:47

Эмоциональный интеллект ребёнка

Эмоциональный интеллект ребёнка Основная идея – посмотреть на сказку с точки зрения эмоций и чувств персонажей...

11 04 2026 18:41:22

Уход за лицом с помощью чёрной маски

Уход за лицом с помощью чёрной маски Содержание статьи:Свойства чёрной маскиОбладает противовоспалительным эффектом...

10 04 2026 18:45:30

Правильный продукт: всё, что нужно знать о правильном шоколаде

Правильный продукт: всё, что нужно знать о правильном шоколаде Содержание статьи:Изучаем упаковку— Срок годности...

09 04 2026 6:20:13

Французские мужские имена для мальчиков

Французские мужские имена для мальчиков Содержание статьи:Красивые французские имена, мужские и женские, интересуют многих, кому предстоит дать имя своему будущему малышу...

08 04 2026 0:35:37

Родители и подросток детско-родительские отношения

Родители и подросток детско-родительские отношения Что немаловажно, были изучены и особенности ceкcуального поведения подростков...

07 04 2026 22:33:37

Антицеллюлитное обертывание в домашних условиях: рецепты от целлюлита

Антицеллюлитное обертывание в домашних условиях: рецепты от целлюлита Содержание статьи:Конечно, в специализированных салонах такой уход стоит не дешево, но его легко можно позволить себе и дома, использовав натуральные и очень результативные средства для борьбы с этим дефектом...

06 04 2026 10:23:14

Детский сад

Детский сад Содержание статьи:Подвижные игры в детском садуЦепи кованныеДетей следует разделить на две равные группы, то есть, в обоих должны быть мальчики и дeвoчки, а также приблизительно равное количество человек...

05 04 2026 22:42:55

Калорийность орехов: грецких, кедровых, кешью, бразильских (таблица)

Калорийность орехов: грецких, кедровых, кешью, бразильских (таблица) Данная величина определяется калорийностью продукта и измеряется в килокалориях...

04 04 2026 12:54:42

Лев и козерог: совместимость

Лев и козерог: совместимость С ней интересно провести время, не стыдно показаться в обществе...

03 04 2026 4:42:46

Что нужно сделать чтобы похудели ноги? Список рекомендаций

Что нужно сделать чтобы похудели ноги? Список рекомендаций Огорчать не стоит, и никогда не нужно терять веру в себя...

02 04 2026 14:59:50

Целестодерм: мазь, крем, отзывы, инструкция, аналоги

Целестодерм: мазь, крем, отзывы, инструкция, аналоги Содержание статьи:В состав мази Целестодерм-В входит действующее вещество – Бетаметазона валерат...

01 04 2026 16:55:35

1 неделя беременности: признаки, симптомы, ощущения

1 неделя беременности: признаки, симптомы, ощущения Поэтому симптомы беременности на первой неделе – это штука весьма мифическая...

31 03 2026 19:17:36

Какая основная причина низкого давления во время беременности? В чем опасность?

Какая основная причина низкого давления во время беременности? В чем опасность? Часто пониженное артериальное давление наблюдается у беременных в первые три месяца и не вызывает никаких опасений врачей...

30 03 2026 14:28:57

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::