Диабет при беременности
Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка
Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.
Содержание статьи:
Виды сахарного диабета у беременных
Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.
Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.
Особенности метаболизма в организме беременной:
- — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
- — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
- — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.
Риск для женщины и плода при сахарном диабете
Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.
Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.
Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:
- — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
- — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
- — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
- — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.
Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.
Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.
Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.
В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.
Противопоказания к беременности при СД:
- — Диабет у обоих супругов.
- — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
- — СД на фоне активных форм туберкулёза.
- — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
- — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
- — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.
Осложнения
- — Для женщин
Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.
У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.
Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.
Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.
Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).
Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.
После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.
Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.
С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.
Повышенный инсулин приводит к осложнениям:
- Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
- На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
- После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
- Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
- Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.
Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:
- — эндокринолог,
- — диетолог,
- — акушер-гинеколог,
- — терапевт,
- — кардиолог,
- — окулист и другие специалисты по показаниям.
Они предоставляют своим клиентам услуги домработниц, водителей, садовников, нянь и поваров...
08 12 2025 12:53:24
Также гормон пролактин отвечает за регулярную мeнcтpуацию и своевременную овуляцию...
07 12 2025 3:34:17
Зачем беременным женщинам назначают дюфастон?Дело в том, что данное лекарственное средство позволяет избежать выкидыша...
05 12 2025 12:28:53
Во-вторых, будет множество подводных камней – начиная с того, что без согласия супруга вы можете и не получить развод, и заканчивая тем, что основания для развода должны быть действительно серьезными, такими как доказанная измена супруга, либо невозможность иметь детей...
04 12 2025 15:43:10
е расскажем, чем полезен Димексид для волос, а также о масках для волос с содержанием этого чуда-средства...
03 12 2025 22:42:27
Поэтому он решил, что сон – это отличный способ провести время в одиночестве...
02 12 2025 21:52:43
Содержание статьи:Изучаем упаковку— Срок годности...
01 12 2025 4:53:34
Как свидетельствуют отзывы гинекологов, Витрум Пренатал Форте занимают лидирующую позицию среди аналогичных препаратов для женщин, вынашивающих ребенка...
30 11 2025 11:18:40
Помимо лечебных качеств препарата, существуют и противопоказания к применению, а так же и побочные эффекты...
29 11 2025 6:50:17
Поэтому для Йорков можно пошить одежду своими руками...
28 11 2025 23:25:54
Например, автор одной из методик заявляет, что кроху можно обучить за 5-7 занятий...
27 11 2025 22:42:16
Тормозит кератинизацию...
26 11 2025 17:24:18
Современные стильные блузки больших размеров теперь можно легко найти в интернет магазинах...
25 11 2025 15:19:57
Проявляется диатез в виде высыпания на коже ребенка, на щеках малыша появляются шелушащиеся уплотнения, что и приводит к зуду...
24 11 2025 6:29:59
Ведь содержание и оформление аквариума для начинающих дело не такое уж и простое...
23 11 2025 14:19:15
В недавней статье, опубликованной в журнале Journal of Clinical Investigation, исследователи из Сан-Диего описывают, как возбудители менингита, используя молекулярные сигналы, вызывают временное «отключение» защиты центральной нервной системы и проникают внутрь, вызывая инфекцию...
22 11 2025 18:43:54
Ведь бегония может быть не только однотонной, но и многоцветной...
21 11 2025 3:23:21
Это одно из главных полезных свойств, но далеко не единственное...
20 11 2025 13:35:51
Это еще полбеды...
19 11 2025 18:24:21
Педиатр обычно назначает комплексное лечение, в которое входит и Виферон – свечи для детей...
18 11 2025 18:12:49
Методов гадания много, бывают также простые и сложные гадания...
17 11 2025 16:50:33
И речь идёт не о психологах и врачевателях души, а о людях, которые умеют сопереживать...
16 11 2025 21:48:38
Чтобы этот овощ был в достатке и обладал определёнными вкусовыми качествами, необходимо правильно ухаживать за ростом свёклы на всех этапах развития плода...
15 11 2025 12:15:24
Этот цветок радует многообразием оттенков, неприхотливостью, обильным и долгим цветением...
14 11 2025 18:50:23
Для этого существует много способов – витаминная терапия, здоровое питание, занятия спортом...
13 11 2025 22:23:45
О том, как однажды, неведомо откуда, появится рядом с повзрослевшим сыном или дочерью достойный и благородный спутник жизни…Итак, это случилось, дочка выходит замуж...
12 11 2025 14:32:40
Миокарду жизненно важно бесперебойное насыщение кислородом, то есть перманентный приток крови...
11 11 2025 23:29:31
Многие пытаются преодолеть эти проблемы с помощью дорогих косметических средств, но они часто оказывают только временный эффект...
10 11 2025 13:17:31
Кавинтон (или винпоцетин) относится к обширной фармакологической группе – ноотрапам...
09 11 2025 10:53:13
Или 41 год и 10 месяцев, это означает, что у неё наступил кризис...
08 11 2025 15:13:21
Поэтому болящему предлагается, избегая тяжёлой физической работы, всё же сохранять умеренную активность, что поможет быстрее восстановиться и уменьшить воспаление...
07 11 2025 1:50:44
Кожа всегда будет здоровой, упругой, свежей, гладкой...
06 11 2025 1:48:45
Неподготовленный человек может получить серьезные травмы, стараясь выполнить максимальное количество повторений...
04 11 2025 18:42:17
Чаще всего причина возникновения одышки в том, что плод увеличивается и, разрастаясь до больших размеров, начинает сдавливать окружающие его органы...
03 11 2025 19:34:48
И основная его функция – подготовить матку к процессу оплодотворения, а также помочь в вынашивании плода...
02 11 2025 3:11:18
Содержание статьи:Теории любви: что сегодня актуально в пpaктике?Ниже мы рассмотрим актуальную теорию, модель которой используются в пpaктике, а завершим это «идейное описание» тем, что продемонстрируем, с чем в реальности работает психолог, выбирая это систему для реализации в терапии...
01 11 2025 15:15:45
Общие симптомы:повышенная температура,кашель,насморк,болезненные ощущения в горле...
31 10 2025 4:14:48
Поможет она и тем, кто уже имеет это прекрасное имя Нелли, происхождение и значение которого пока неизвестны носителю...
30 10 2025 5:25:35
Если таковые имеют место быть, выявить их можно прочитав определённые документы, полученные в выписке из кадастровой палаты...
29 10 2025 10:20:59
Содержание статьи:Хорошая диета в комплексе с активными спортивными занятиями творит чудеса...
28 10 2025 15:32:26
И родители, которые так заботятся о своих чадах, получают абсолютно инфантильную личность...
27 10 2025 22:21:47
При этом его игры могут повторяться изо дня в день, ведь это любимое занятие, которое так хочется повторять...
26 10 2025 10:19:55
Как правило, каждый третий ребенок загружает видео на YouTube в надежде прославиться и стать материально независимым...
25 10 2025 4:46:55
Известные законодатели и ценители моды французы считают, что истинная женщина должна всегда быть совершенством во всём: от маникюра на пальцах рук, педикюра на ногах и до великолепно уложенных волос...
24 10 2025 18:43:49
Грузия славится своими Новогодними традициями, которые никого не оставят равнодушными...
23 10 2025 22:50:34
Содержание статьи:Украшение комнатыУчаствовать должны и взрослые...
22 10 2025 1:45:11
Общее в весах – это стремление полностью выразить себя, реализовать способности и достичь поставленных целей...
21 10 2025 23:51:53
Содержание статьи:Выкройки для подушекОсновным элементом, который вам понадобится, чтобы сшить буквы подушки своими руками, сделать выкройки, так как они являются основой данного изделия...
20 10 2025 21:29:27
Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::
Ромашка повышает или понижает давление: как она влияет на его уровень у человека?
Коричневые выделения при беременности: норма и патология 
Формы обучения 
Печеночная гипертензия симптомы