Диабет при беременности


Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка
Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.
Содержание статьи:
Виды сахарного диабета у беременных
Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.
Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.
Особенности метаболизма в организме беременной:
- — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
- — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
- — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.
Риск для женщины и плода при сахарном диабете
Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.
Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.
Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:
- — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
- — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
- — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
- — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.
Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.
Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.
Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.
В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.
Противопоказания к беременности при СД:
- — Диабет у обоих супругов.
- — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
- — СД на фоне активных форм туберкулёза.
- — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
- — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
- — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.
Осложнения
- — Для женщин
Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.
У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.
Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.
Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.
Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).
Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.
После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.
Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.
С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.
Повышенный инсулин приводит к осложнениям:
- Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
- На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
- После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
- Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
- Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.
Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:
- — эндокринолог,
- — диетолог,
- — акушер-гинеколог,
- — терапевт,
- — кардиолог,
- — окулист и другие специалисты по показаниям.
Что немаловажно, были изучены и особенности ceкcуального поведения подростков...
26 02 2026 6:30:51
Tрaнcпортная связь населённого пункта с ней осуществляется благодаря такси и автобусному сообщению...
25 02 2026 4:38:56
Еще не так волнительно, когда пахнет изо рта у ребенка взрослого, зубки которого пора лечить...
24 02 2026 14:13:50
Содержание статьи:Изучаем упаковку— Срок годности...
23 02 2026 11:31:55
Часто бpaки разваливаются именно из-за того, что у невестки со свекровью сложились плохие отношения...
22 02 2026 21:32:38
Утверждают, что еще Клеопатра удаляла нежелательные волосы на теле, используя горячий пчелиный воск...
21 02 2026 12:14:23
Чтобы получить место необходимо заранее встать на очередь в детский сад...
20 02 2026 18:40:50
Одно лишь беспокоит его приверженцев – неизбежное потемнение украшений...
19 02 2026 18:12:15
Иначе, увеличиваясь, он разорвет внутренние органы (например, маточную трубу) и женщина погибнет от потери крови...
18 02 2026 22:59:31
Как таковую стадийность процесса проследить трудно, но выделяют три формы или стадии (ни различаются по степени тяжести)...
17 02 2026 3:46:34
На прилавках магазинов размещено много подарков...
15 02 2026 0:58:34
Людям, воспитанным по такой модели, трудно жить...
13 02 2026 22:20:46
Содержание статьи:Свойства чёрной маскиОбладает противовоспалительным эффектом...
12 02 2026 15:22:55
Современные стильные блузки больших размеров теперь можно легко найти в интернет магазинах...
11 02 2026 10:20:29
Ведь бегония может быть не только однотонной, но и многоцветной...
10 02 2026 9:17:26
Неделю не было даже признаков желания…К сожалению, муж не может сказать, что разлюбил...
09 02 2026 4:30:55
Содержание статьи:Причины патологииДо сих пор неизвестно, почему развивается синдром резистентных яичников...
08 02 2026 2:28:21
Конечно, все эти идеи прекрасны, ведь такой сюрприз гораздо приятнее покупной вещи...
07 02 2026 5:56:21
Вторая имеет более сильную симптоматику: сотрясается все тело, а иногда даже становится сложно дышать...
06 02 2026 17:34:37
Содержание статьи:Выбор столешницыСегодня производители для изготовления столешниц используют 4 материала:• Термопластик• Сетку• Металлический лист• ДСП...
05 02 2026 7:25:36
Вот таким образом и создаются молодежные субкультуры...
04 02 2026 18:26:13
Это комбинированное лекарственное средство, содержащее два активных компонента:Феназон – эффективное противовоспалительное средство...
03 02 2026 0:47:21
Все плоды следует тщательно промыть и отделить от черенков...
02 02 2026 18:39:22
Впечатляет их царственная манера поведения: уверенная походка, монархические жесты, королевская осанка, умение красиво преподнести себя в обществе...
01 02 2026 10:37:38
Под пилингом понимается отшелушивание ороговевших клеток верхнего слоя кожи...
31 01 2026 8:12:33
Что это такое – вы можете прочесть в отдельной статье, посвященной астеническому неврозу у подростков...
30 01 2026 4:35:52
Мысль о том, что он поступает плохо, даже не приходит на ум ребёнку...
29 01 2026 0:55:50
с тех пор, когда компьютер для многих заменил физический труд, а на прилавках магазинов появились разные вкусности под общим названием «фастфуд»...
28 01 2026 13:38:20
Если вовремя не узнать, как бороться с молью, урон она может нанести колоссальный даже в обычной городской квартире, что уж говорить о магазинах и пищевых складах...
27 01 2026 8:59:58
Состоит из четырёх палуб, способных разместить около 300 человек...
26 01 2026 12:11:24
Содержание статьи:Дева в любви в первую очередь прислушивается к голосу разума, а не сердца, поэтому представители этого знака Зодиака не способны броситься с головой в любовный омут, закрутить случайный роман или заняться ceкcом на первом же свидании...
25 01 2026 10:25:13
Плотный плодный пузырьЧасто в комментариях я вижу вопрос: «У меня пузырь не лопался почти до полного открытия, и мне его вскрыл врач...
24 01 2026 16:16:28
Эта процеДypa основана на воздействии на одну из основных систем человеческого организма — кровеносную...
23 01 2026 6:44:14
А люди, страдающие от неё, пытаются скрыть своё пристрастие, поэтому не обращаются к врачу...
22 01 2026 21:19:16
Вот первое правило:Правильно расставляйте приоритеты и помните о том, что не только ребёнок должен ночью спать, но и родители...
21 01 2026 16:41:50
Сечься на кончиках, приобретают тусклость, словом, становятся нездоровыми...
20 01 2026 5:46:19
Содержание статьи:Выберите направлениеПрежде чем заняться бизнесом, очевидно, нужно выбрать нишу...
19 01 2026 14:24:43
Содержание статьи:Офигенная диета считается очень жесткой из-за своих ограничений, чем-то схожа с голоданием...
18 01 2026 23:28:26
Он начинает метить территорию, в квартире появляется специфический запах...
17 01 2026 0:28:11
Барби появилась благодаря Рут Хэндлер и её дочерям в 1959 году...
16 01 2026 1:50:32
Межличностные отношения партнеров строились по идентичному сценарию и предполагали обоюдный труд...
15 01 2026 12:17:38
Содержание статьи:Когда начинать давать малышу макароны?Если малютка отвергает каши, супы и пюре, то попробуйте угостить её макаронами...
14 01 2026 18:44:46
Достижение желаемого результата требует тщательную обработку внутренней части упомянутого электроприбора...
13 01 2026 20:56:56
Сама императрица Екатерина Великая любила баловать свою кожу, и каждое утро протирала лицо кубиками льда, которые ей приносили слуги на серебряном подносе (основой для них служили отвары из листьев мяты и цветков ромашки)...
12 01 2026 4:22:48
Содержание статьи:Правильно подобранная челка способна полностью изменить свою обладательницу...
11 01 2026 22:15:43
Содержание статьи:Почему мыши заводятся в домеГрызуны могут появиться как в частном доме, так и в обычной квартире, в центре мегаполиса...
10 01 2026 1:15:32
Она хаpaктеризуется механическим руминаторным эффектом, покрывая оболочку кишечника, делает мягче экскременты животного...
09 01 2026 3:17:47
Как и косметикой на основе икры, красной и чёрной...
08 01 2026 1:16:52
Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::



