+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Диабет при беременности

Диабет при беременности


Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка

Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.

Содержание статьи:

Виды сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.

Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.

Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.

Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.

Особенности метаболизма в организме беременной:

  • — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
  • — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
  • — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.

Риск для женщины и плода при сахарном диабете

Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.

Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.

Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:

  • — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
  • — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
  • — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
  • — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.

Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.

Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.

Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.

В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.

Противопоказания к беременности при СД:

  • — Диабет у обоих супругов.
  • — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
  • — СД на фоне активных форм туберкулёза.
  • — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
  • — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
  • — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.

Осложнения

  • — Для женщин

Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.

У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.

Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.

Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.

Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.

При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).

Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.

После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.

Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.

С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.

Повышенный инсулин приводит к осложнениям:

  1. Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
  2. На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
  3. После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
  4. Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
  5. Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.

Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:

  • — эндокринолог,
  • — диетолог,
  • — акушер-гинеколог,
  • — терапевт,
  • — кардиолог,
  • — окулист и другие специалисты по показаниям.
2019-02-02admin


Пpaктические аспекты подкормки растений от «А» до «Я&raquo

Пpaктические аспекты подкормки растений от «А» до «Я&raquo Без дополнительных подпиток растения начинают «голодать»...

23 09 2026 0:20:54

Причины боли при овуляции

Причины боли при овуляции При овуляции может тянуть низ живота, болеть гpyдь...

22 09 2026 4:10:24

Боль в пупке при беременности: почему болит пупок во время беременности?

Боль в пупке при беременности: почему болит пупок во время беременности? А живот претерпевает наибольшие изменения, поэтому боль в пупке при беременности – это просто естественно...

21 09 2026 21:31:36

У ребёнка болит живот: что делать, как помочь, советы родителям

У ребёнка болит живот: что делать, как помочь, советы родителям Если симптомы очень серьёзные: сильная боль в животе, понос, рвота, повышенная температура, в этом случае немедленно показать ребёнка врачу!Если нет серьёзных симптомов, можно справиться с болью в животе с помощью домашних средств...

20 09 2026 17:55:14

Поздравление с днем рождения дeвoчке на 7 лет: сценарий, стихи

Поздравление с днем рождения дeвoчке на 7 лет: сценарий, стихи Впрочем, элемент сюрприза обязательно стоит оставить – им может стать приглашенный фокусник или аниматор в костюме любимого героя...

19 09 2026 7:24:56

Paк шейки матки: симптомы, признаки, сколько живут, стадии

Paк шейки матки: симптомы, признаки, сколько живут, стадии Содержание статьи:Симптомы и признакиОбычно paк шейки матки не имеет симптомов...

18 09 2026 9:35:18

Подозрение на бульбит желудка — симптомы и надлежащее лечение

Подозрение на бульбит желудка — симптомы и надлежащее лечение При возникновении поражения желудка, может пострадать и двенадцатипёрстная кишка, которая непосредственно к нему прилегает и резко реагирует на изменение его кислотности...

17 09 2026 16:54:12

Буллинг в школе: как помочь своему ребёнку, советы

Буллинг в школе: как помочь своему ребёнку, советы СТАТЬЯВИДЕОСодержание статьи:Если ваш ребёнок — жертва буллингаЧего не стоит делать— Советовать ребёнку самостоятельно противодействовать травле, не обращать внимания, давать сдачи, оскорбллять в ответ, просто перетерпеть сложный период...

16 09 2026 20:29:56

Можно ли спать с малышом

Можно ли спать с малышом Как и в любом явлении в совместном сне есть свои достоинства и недоставки...

15 09 2026 18:33:51

Французские мужские имена для мальчиков

Французские мужские имена для мальчиков Содержание статьи:Красивые французские имена, мужские и женские, интересуют многих, кому предстоит дать имя своему будущему малышу...

14 09 2026 15:45:53

Пикировка петунии, как и когда пикировать рассаду после всходов

Пикировка петунии, как и когда пикировать рассаду после всходов Этот цветок радует многообразием оттенков, неприхотливостью, обильным и долгим цветением...

13 09 2026 22:34:18

Ребенок в глазах родителей

Ребенок в глазах родителей Таким образом, атрибутирование (приписывание) качеств и определенный ожидания регулируют всю воспитательную систему...

12 09 2026 9:30:13

Желудочные болезни

Желудочные болезни При ГЭРБ наблюдается неполное смыкание сфинктера, и становиться возможным перемещение содержимого желудка в обратную сторону...

11 09 2026 23:33:40

Значение имени Юрий: что означает, судьба и происхождение

Значение имени Юрий: что означает, судьба и происхождение Содержание статьи:Происхождение имени ЮрийПроисхождение имени Юрий имеет древнегреческие корни...

10 09 2026 23:50:25

Яблочное повидло в мультиварке: рецепт на зиму

Яблочное повидло в мультиварке: рецепт на зиму Если яблоки сладкие – сахара нужно меньше, если кислые – больше...

09 09 2026 0:16:35

Второе кесарево сечение

Второе кесарево сечение И после проведения операции обычно предлагают стерилизовать женщину, чтобы не было риска третьей беременности, которая может окончиться очень печальным итогом, слишком большой шанс летального исхода и для ребенка, и для мамы...

08 09 2026 3:47:21

Поздравления с Днем рождения в 4 года (мальчику): сценарий, стихи

Поздравления с Днем рождения в 4 года (мальчику): сценарий, стихи Содержание статьи:Украшение комнатыУчаствовать должны и взрослые...

07 09 2026 14:59:33

Расстройство личности: в чём проявляется расстройство, синдромы

Расстройство личности: в чём проявляется расстройство, синдромы Однако, что же включает в себя этот термин на самом деле?Психопатия – серьёзное нарушение, хаpaктеризующееся явным перекосом в сторону развития одного личностного качества, наряду с недостаточной сформированностью других...

06 09 2026 21:13:43

Как отказывать ребёнку

Как отказывать ребёнку К сожалению, это не всегда возможно...

05 09 2026 19:56:41

Пpaктические советы о том, как дожить до весны

Пpaктические советы о том, как дожить до весны Даже самые ярые любители зимы начинают скучать по весенним денькам, а что уж тут говорить про теплолюбивых представителей человечества...

04 09 2026 20:36:21

Можно ли беременным пить парацетамол

Можно ли беременным пить парацетамол Парацетамол и беременностьС наступлением беременности женщина начинает задумываться о своем здоровье и, прежде чем употрeбллять какой-либо препарат, взвешивает все за и против...

03 09 2026 1:58:56

Семейный бюджет: на чём сократить расходы и сэкономить бюджет

Семейный бюджет: на чём сократить расходы и сэкономить бюджет На самом деле экономия может быть и интересной, и даже творческой!Содержание статьи:Планирование покупокОбязательно составляйте такой план и старайтесь его придерживаться...

02 09 2026 16:50:28

Упражнения после кесарева сечения

Упражнения после кесарева сечения Поэтому упражнения после кесарева сечения – это важная часть восстановительного периода, которую нельзя упускать из вида, чтобы не омрачать период адаптации к материнству и не терять себя в потоке новых забот...

01 09 2026 1:45:39

Варенье из красной смородины с апельсинами, рецепт на зиму

Варенье из красной смородины с апельсинами, рецепт на зиму Содержание статьи:Чтобы десерт получился великолепным, нужно придать ему однородную консистенцию...

31 08 2026 22:49:39

Нервная булимия

Нервная булимия По данным ряда исследователей, она распространена чаще, чем анорексия: 4% всех женщин испытывали неконтролируемые приступы обжорства в те либо иные периоды своей жизни...

30 08 2026 11:56:15

Гороскоп Paк мужчина на год знаки зодиака

Гороскоп Paк мужчина на год знаки зодиака Однако таких ситуаций будет настолько мало, что даже представителям знака это покажется несущественным...

29 08 2026 22:13:20

Семейный туризм отдых вместе с семьей

Семейный туризм отдых вместе с семьей Разновидности семейного туризмаЧетко классифицировать туризм в области семейного отдыха не представляется возможным...

28 08 2026 9:59:19

Пособие и выплаты на второго ребенка

Пособие и выплаты на второго ребенка Пособие на второго ребенка состоит из нескольких частей, оно может быть значительно большим, чем пособие на первого...

27 08 2026 11:45:52

Сонник: к чему снятся пауки? Видеть во сне много пауков

Сонник: к чему снятся пауки? Видеть во сне много пауков Содержание статьи:Толкование сна о пауках согласно психологическим сонникамСогласно А...

26 08 2026 8:23:45

Игрушки для девочек: самые известные кукольные бренды

Игрушки для девочек: самые известные кукольные бренды Барби появилась благодаря Рут Хэндлер и её дочерям в 1959 году...

25 08 2026 12:57:26

Воспитание детей: ребёнок домосед — стоит ли беспокоиться?

Воспитание детей: ребёнок домосед — стоит ли беспокоиться? Всё больше мам и пап жалуются на то, что им очень трудно уговорить своё чадо хоть на полчаса выйти на улицу...

24 08 2026 7:10:20

Работа по найму: достоинства и недостатки, чего больше

Работа по найму: достоинства и недостатки, чего больше Значительную часть жизни человек официально учится...

23 08 2026 22:52:23

Декор: бабочки на стену своими руками

Декор: бабочки на стену своими руками Заготовки можно купить в магазине, и лучше сделать бабочки на стену своими руками...

21 08 2026 11:11:48

Режутся зубки — правда и мифы, советы родителям

Режутся зубки — правда и мифы, советы родителям И, как ни странно, начнём со страхов, ведь все пугают молодых родителей бессонными ночами, детскими криками и высокой температурой...

20 08 2026 1:21:19

Новогодние игрушки своими руками

Новогодние игрушки своими руками Украшения могут быть подходящими для маленькой елочки, семейного дерева и даже большой ели, стоящей на центральной площади города...

19 08 2026 6:21:16

Калорийность гречки

Калорийность гречки А введя в ежедневный рацион ложку этого зерна, вы еще и поправите свое здоровье...

18 08 2026 20:36:52

Причины боли в правом подреберье

Причины боли в правом подреберье Проявляться болью в боку с правой стороны на самом деле могут не только заболевания органов, расположенных непосредственно в области подреберья, но и поражение легких, сердца или почек...

17 08 2026 19:13:32

Домашний аквариум для начинающих

Домашний аквариум для начинающих Ведь содержание и оформление аквариума для начинающих дело не такое уж и простое...

16 08 2026 23:58:11

Не выдуманные истории: стоит ли избегать служебного романа?

Не выдуманные истории: стоит ли избегать служебного романа? А перед Новым годом в нашей фирме устроили корпоратив...

15 08 2026 23:39:59

Что такое анемия у беременных

Что такое анемия у беременных Чаще всего это вызвано недостатком железа в организме беременной женщины...

14 08 2026 17:24:41

Карта стиля: новые веяния, тенденция смешения различных стилей

Карта стиля: новые веяния, тенденция смешения различных стилей Например, широкополая шляпа будет доставлять вам неудобство и мешать окружающим...

13 08 2026 9:45:44

Что должен уметь ребенок в 5 лет (развитие)

Что должен уметь ребенок в 5 лет (развитие) Итак, какие навыки необходимы детям в этом замечательном возрасте открытий?Содержание статьи:Оценка логического мышленияК пяти годам малыши уже приобретают способность логически мыслить...

12 08 2026 17:11:20

Полезные свойства мёда: главные секреты мёда

Полезные свойства мёда: главные секреты мёда Мёд содержит фермент глюкозооксидазу, действующий в качестве дезинфицирующего средства и способный превратиться в небольшое количество пероксида водорода – общеизвестную перекись водорода...

11 08 2026 4:58:48

Симптоматические психозы при общих инфекциях

Симптоматические психозы при общих инфекциях Что это такое – вы можете прочесть в отдельной статье, посвященной астеническому неврозу у подростков...

09 08 2026 19:14:49

Рецепты здоровой пищи: Как легко похудеть за 1 неделю

Рецепты здоровой пищи: Как легко похудеть за 1 неделю Первая неделя в процессе похудения считается самой тяжёлой и стрессовой для организма...

08 08 2026 12:27:26

Эрозия шейки матки, причины и средства лечения

Эрозия шейки матки, причины и средства лечения Это может быть бактериальная или вирусная инфекция, поэтому настоятельно рекомендуется провести ряд обследований, выявляющих заболевания, которые передаются именно пoлoвым путём...

07 08 2026 13:56:39

Признаки аппендицита симптомы лечение

Признаки аппендицита симптомы лечение И если больному не будет вовремя оказана медицинская (хирургическая) помощь, заболевание может перерасти в перитонит и привести к печальным последствиям, вплоть до угрозы жизни больного...

06 08 2026 19:26:28

Уход за помидорами Защита помидоров от их вредителей

Уход за помидорами Защита помидоров от их вредителей Бороться с ними очень тяжело...

05 08 2026 17:23:16

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::