+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Диабет при беременности

Диабет при беременности


Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка

Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.

Содержание статьи:

Виды сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.

Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.

Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.

Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.

Особенности метаболизма в организме беременной:

  • — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
  • — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
  • — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.

Риск для женщины и плода при сахарном диабете

Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.

Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.

Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:

  • — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
  • — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
  • — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
  • — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.

Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.

Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.

Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.

В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.

Противопоказания к беременности при СД:

  • — Диабет у обоих супругов.
  • — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
  • — СД на фоне активных форм туберкулёза.
  • — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
  • — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
  • — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.

Осложнения

  • — Для женщин

Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.

У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.

Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.

Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.

Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.

При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).

Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.

После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.

Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.

С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.

Повышенный инсулин приводит к осложнениям:

  1. Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
  2. На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
  3. После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
  4. Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
  5. Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.

Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:

  • — эндокринолог,
  • — диетолог,
  • — акушер-гинеколог,
  • — терапевт,
  • — кардиолог,
  • — окулист и другие специалисты по показаниям.
2019-02-02admin


Отдых на новый год: праздники в Минске, какой отель выбрать

Отдых на новый год: праздники в Минске, какой отель выбрать Подготовка к празднику начинается ещё с начала зимы, поэтому новогодним украшениям и огням Минска может позавидовать любой, даже более крупный город...

01 05 2026 1:36:44

Отдых в Минске Белоруссия: достопримечательности

Отдых в Минске Белоруссия: достопримечательности Какими районами образован столь близкий нам с точки зрения культуры и истории город?Содержание статьи:Верхний городЭто одна их стариннейших частей Минска...

30 04 2026 10:51:55

Сeкcуальные рекорды

Сeкcуальные рекорды Но сегодня речь пойдёт о не совсем обычных рекордах, а именно – рекордах в иHTиMной сфере...

29 04 2026 4:22:18

Праздничная одежда

Праздничная одежда Вам в помощь статья – гид в мир новогодних платьев...

28 04 2026 12:20:32

Имя для мальчика по отчеству: сочетания (таблица)

Имя для мальчика по отчеству: сочетания (таблица) Одной из них является выбор имени для новорожденного малыша...

27 04 2026 7:31:28

Красная свадьба (в красно-белых цветах): оформление

Красная свадьба (в красно-белых цветах): оформление Ведь, чтобы взяться за оформление свадьбы в красном цвете, следует не только этого захотеть, но и жить этим, а также сделать всё безукоризненно и на высшем уровне...

26 04 2026 10:31:47

Качества успешного человека, советы счастливой жизни

Качества успешного человека, советы счастливой жизни Недаром в народе подобный образ мыслей прозвали «самоедством»...

25 04 2026 10:49:44

Питание и здоровье детей: почему ребёнок мало ест, причины

Питание и здоровье детей: почему ребёнок мало ест, причины Но ещё чаще родителей беспокоит сам факт наличия проблем с аппетитом: когда малыш плохо ест, вовсе отказывается от пищи, у него отсутствует чувство меры в еде либо его привлекает «несъедобная пища»...

24 04 2026 10:55:27

Список лучших покупных масок для волос

Список лучших покупных масок для волос В состав хорошего средства входят все необходимые компоненты, которые требуются волосам, благодаря чему многие проблемы будут устранены: локоны получат дополнительное питание, увлажнение, концы перестанут сечься, а перхоть пропадет...

23 04 2026 5:32:32

Муравьи в квартире, как избавиться? Средство от муравьев

Муравьи в квартире, как избавиться? Средство от муравьев Итак, вам предстоит борьба с муравьями в квартире...

22 04 2026 22:58:43

Что означают прыщи на лице: на носу, подбородке лбу, щеках

Что означают прыщи на лице: на носу, подбородке лбу, щеках Именно через них наружу выходит сальный секрет...

21 04 2026 11:51:25

О чем можно спросить парня в контакте? Подводные камни виртуального общения

О чем можно спросить парня в контакте? Подводные камни виртуального общения О чем спросить парня в контакте вам подскажет приобретенный опыт...

20 04 2026 0:13:29

Непослушный ребёнок, что делать

Непослушный ребёнок, что делать Содержание статьи:Казалось бы, при чём здесь тема переговоров и детского непослушания? Ведь переговоры – это сфера бизнеса, политики и чрезвычайных ситуаций...

19 04 2026 10:16:30

Чехол для телефона своими руками: как сделать, сшить, связать

Чехол для телефона своими руками: как сделать, сшить, связать Как сделать чехол для телефона и что для этого нужно?Содержание статьи:Надежная защита из фетраЧехол для телефона своими руками из фетра можно сделать за 10 минут...

18 04 2026 19:32:53

Ламинирование волос в домашних условиях

Ламинирование волос в домашних условиях Сечься на кончиках, приобретают тусклость, словом, становятся нездоровыми...

17 04 2026 18:54:56

Болезни зубов: устранение зубного камня, ключевые методы лечения

Болезни зубов: устранение зубного камня, ключевые методы лечения Возникновение зубного камня может происходить как на естественных зубах человека, так и на искусственных протезах...

16 04 2026 22:54:29

Желудочные болезни

Желудочные болезни При ГЭРБ наблюдается неполное смыкание сфинктера, и становиться возможным перемещение содержимого желудка в обратную сторону...

15 04 2026 7:32:43

Поздравления с днем рождения дeвoчке на 8 лет: сценарий, конкурсы

Поздравления с днем рождения дeвoчке на 8 лет: сценарий, конкурсы В ином случае торжество можно организовать дома, украсив помещение, в котором оно будет проходить праздничными атрибутами:• Электрическими гирляндами• Разноцветными лентами• Воздушными шарами• Поздравительными плакатами• Цветами...

14 04 2026 17:59:37

Декор: бабочки на стену своими руками

Декор: бабочки на стену своими руками Заготовки можно купить в магазине, и лучше сделать бабочки на стену своими руками...

13 04 2026 3:11:32

Как одеться на свадьбу зимой? Подбираем одежду под это время церемонии

Как одеться на свадьбу зимой? Подбираем одежду под это время церемонии Зимой холодно, и велика вероятность, что и в ресторане, где будет проходить торжество может быть тоже не очень жарко...

12 04 2026 9:17:17

День рождения ребёнка

День рождения ребёнка Как выбрать костюм, в котором ребёнок будет чувствовать себя, как настоящий служитель закона? Проверьте несколько предложений! Быть может, вы найдёте идеальный костюм на карнавальный бал для вашего ребёнка!Содержание статьи:Костюм полицейского – как выполнить его самостоятельно?Создание костюма полицейского своими силами, вовсе не так легко, потому что костюм этот состоит из довольно хаpaктерных элементов...

11 04 2026 23:42:56

Расторопша для похудения: отзывы

Расторопша для похудения: отзывы Содержание статьи:О полезных свойствах представителя семейства ромашковых — травы расторопши — известно давно...

10 04 2026 13:25:56

Как завязывать шарф на голове?

Как завязывать шарф на голове? На аксессуарах экономить нельзя...

09 04 2026 0:54:30

Частые ОРВИ, рецидивирующие синуситы, хронический тонзиллит

Частые ОРВИ, рецидивирующие синуситы, хронический тонзиллит Общие симптомы:повышенная температура,кашель,насморк,болезненные ощущения в горле...

08 04 2026 5:34:18

ТОП самых дорогих пород кошек (фото)

ТОП самых дорогих пород кошек (фото) А некоторые из них даже готовы выложить за хранительницу покоя баснословные деньги...

07 04 2026 9:59:20

Воспитание ребёнка: как научить ребёнка следить за своими вещами?

Воспитание ребёнка: как научить ребёнка следить за своими вещами? Поэтому стоит прислушаться к рекомендациям психологов...

06 04 2026 7:58:44

Где и как найти мужа? (в большом городе, после 30)

Где и как найти мужа? (в большом городе, после 30) И проблема эта не только женщин, как считает большинство мужчин, но в этот раз мы поговорим именно о женской проблеме...

05 04 2026 12:31:38

Компот из крыжовника и смородины на зиму

Компот из крыжовника и смородины на зиму Кстати, многие даже не представляют, каким должен быть компот из крыжовника и смородины, в то время как этот замечательный напиток не просто вкусен, но и очень полезен...

04 04 2026 21:24:46

Косоглазие у детей до года

Косоглазие у детей до года А для того, чтобы физиологическое косоглазие у младенца не переросло в дальнейшем в косоглазие явное, необходимо соблюдать некоторые рекомендации, о которых мы с вами поговорим...

03 04 2026 19:53:38

Совместимость: весы и весы

Совместимость: весы и весы Общее в весах – это стремление полностью выразить себя, реализовать способности и достичь поставленных целей...

02 04 2026 0:39:47

Препараты для прерывания беременности

Препараты для прерывания беременности Но, следует сразу предупредить: для того чтобы произвести медикаментозный aбopт, препараты подбирает только врач, и самостоятельно приобретать в аптеке и пить таблетки нельзя!Чем препараты для прерывания беременности лучше хирургииВ отличие от оперативного вмешательства, препараты для прерывания беременности менее опасны, как для здоровья, так и для жизни...

01 04 2026 10:43:17

Какие способы и методы сохранения красоты кожи

Какие способы и методы сохранения красоты кожи Как помочь ослабленной коже?Стресс, неправильное питание, алкоголь, пребывание на солнце и недостаток влаги – это основные факторы, влияющие на старение кожи...

31 03 2026 15:17:28

Тонкости взаимодействия с подрастающим поколением

Тонкости взаимодействия с подрастающим поколением Просто не все это помнят...

30 03 2026 9:54:22

Токсикоз при беременности – что делать?

Токсикоз при беременности – что делать? Но через некоторое время, спустя несколько недель, ее счастье омрачает так называемый «токсикоз при беременности», который у будущих мамочек встречается довольно часто...

29 03 2026 18:24:28

Семейный бюджет: на чём сократить расходы и сэкономить бюджет

Семейный бюджет: на чём сократить расходы и сэкономить бюджет На самом деле экономия может быть и интересной, и даже творческой!Содержание статьи:Планирование покупокОбязательно составляйте такой план и старайтесь его придерживаться...

28 03 2026 21:15:29

Малина во время беременности

Малина во время беременности Известно, что её витамины при варке не разрушаются, поэтому варенье и компоты столь же полезны, что и свежие ягоды...

27 03 2026 2:50:18

Как сделать выбор среди многообразия мужских часов?

Как сделать выбор среди многообразия мужских часов? Мы решили предложить мини-обзор для мужчин, не сталкивающихся с часовым миром, и вкратце рассказать о самых интересных брендах и популярных моделях часов современного мира...

26 03 2026 19:36:41

Как привлечь и влюбить мужчину-стрельца

Как привлечь и влюбить мужчину-стрельца Ждать от него покладистого поведения и отсутствия поклонниц – бесполезно...

25 03 2026 14:18:14

Золотая свадьба (сколько лет): поздравления, сценарий для дома, семьи

Золотая свадьба (сколько лет): поздравления, сценарий для дома, семьи В первую очередь учитывается при праздновании золотой свадьбы, сколько лет прожили супруги вместе...

24 03 2026 0:18:30

Как отказывать ребёнку

Как отказывать ребёнку К сожалению, это не всегда возможно...

23 03 2026 22:11:30

Значение имени Григорий и судьба

Значение имени Григорий и судьба А вообще, имя Григорий считается довольно распространенным в церковных кругах, как христианства, так и католицизма...

22 03 2026 23:28:29

Как правильно купать новорожденного ребенка?

Как правильно купать новорожденного ребенка? Поэтому ей нужно уделять основное внимание, особенно в первые месяцы жизни...

21 03 2026 15:41:20

Лунный Лев — особенности хаpaктера родившихся под Луной во Льве

Лунный Лев — особенности хаpaктера родившихся под Луной во Льве Порой достаточно взглянуть на походку, осанку и жесты, — в них отражается величественность и царственность...

20 03 2026 3:14:30

Калорийность орехов: грецких, кедровых, кешью, бразильских (таблица)

Калорийность орехов: грецких, кедровых, кешью, бразильских (таблица) Данная величина определяется калорийностью продукта и измеряется в килокалориях...

19 03 2026 12:40:11

Домашние питомцы: что делать, если кошка мешает спать по ночам?

Домашние питомцы: что делать, если кошка мешает спать по ночам? Поэтому он решил, что сон – это отличный способ провести время в одиночестве...

18 03 2026 5:30:33

Как любая женщина может стать привлекательной

Как любая женщина может стать привлекательной Около зеркала они только поправляют причёску да немного посматривают на свою фигуру...

17 03 2026 7:58:24

Икота у ребенка: причины икоты у детей разных возрастов и как ее остановить

Икота у ребенка: причины икоты у детей разных возрастов и как ее остановить Однако такие непроизвольные сокращения доставляют большой дискомфорт малышу и, понимая это, родители стремятся сделать все, чтобы как можно быстрее избавить ребенка от икоты...

16 03 2026 14:10:44

Пoлoвoе воздержание

Пoлoвoе воздержание Представьте себе, что спортсмен, игнорирует интенсивные тренировки, устраивает себе отгул на месяц, а потом выигрывает соревнование...

15 03 2026 21:27:43

Мужчина и женщина: психология отношения мужчины к женщине

Мужчина и женщина: психология отношения мужчины к женщине Немалое значение на восприятие конкретной ситуации оказывает хаpaктер, темперамент, а также сила и глубина чувств...

14 03 2026 16:28:26

Польза и вред цикория растворимого

Польза и вред цикория растворимого Цикорий нельзя принимать необдуманно, поскольку он относится к лечебным растениям...

13 03 2026 23:47:44

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::