Активированный уголь при беременности: инструкция, противопоказания, аналоги, особенности


Ещё с древних времён широко использовался при кишечных заболеваниях принимали активированный уголь. В настоящее время данный препарат применяется более широко: очищает организм от шлаков, токсинов, аллергенов, является вспомогательным средством при похудении.
Выпускается в форме таблеток, гранул, пасты и порошка.
Помимо лечебных качеств препарата, существуют и противопоказания к применению, а так же и побочные эффекты. Особенно данные критерии актуальны для женщины во время беременности, так как любой препарат может оказать негативное влияние на общее состояние, как будущей мамы, так и на ребёнка.
Инструкция по применению
РАЗВЕРНУТЬ ИНСТРУКЦИЮ
Действующее вещество:
Активированный уголь (Activated charcoal)
Латинское название
АТХ
A07BA01 Активированный уголь
Фармакологические группы
- Детоксицирующие средства, включая антидоты
- Адсорбенты
Нозологическая классификация (МКБ-10)
A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная
A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное
A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
B19 Вирусный гепатит неуточненный
E88.9 Нарушение обмена веществ неуточненное
F10.3 Абстинентное состояние
J45 Астма
K29.7 Гастрит неуточненный
K30 Диспепсия
K31.8.2* Гиперацидность желудочного сока
K59.1 Функциональная диарея
K73.9 Хронический гепатит неуточненный
K74.6 Другой и неуточненный цирроз печени
K81.1 Хронический холецистит
K86.8.2* Холецистопанкреатит
K94* Диагностика заболеваний ЖКТ
L20 Атопический дерматит
N19 Почечная недостаточность неуточненная
R14 Метеоризм и родственные состояния
T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
T43 Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках
T46.0 Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия
T50.9.0* Отравление алкалоидами
T53 Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов
T56.9 Токсическое действие металла неуточненного
T60.0 Токсическое действие фосфорорганических и карбаматных инсектицидов
Z51.0 Курс радиотерапии
Z51.1 Химиотерапия по поводу новообразования
Состав
Таблетка 1 табл.
активное вещество: уголь активированный 250 мг
вспомогательные вещества (до получения таблетки массой 320 мг): крахмал картофельный — 54 мг сахароза (сахар) — 16 мг
Описание лекарственной формы
Таблетки черного цвета, плоскоцилиндрические с фаской или с фаской и риской.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — энтеросорбирующее, антидиарейное, дезинтоксикационное.
Фармакодинамика
Оказывает энтеросорбирующее, дезинтоксикационное и противодиарейное действие. Относится к группе поливалентных физико-химических антидотов, обладает большой поверхностной активностью, адсорбирует яды и токсины из ЖКТ до их всасывания, алкалоиды, гликозиды, барбитураты и другие снотворные, соли тяжелых металлов, токсины бактериального, растительного, животного происхождения, производные фенола, синильной кислоты, сульфаниламиды, газы.
Активен как сорбент при гемоперфузии. Слабо адсорбирует кислоты и щелочи, соли железа, цианиды, мелатион, метанол, этиленгликоль. Не раздражает слизистую оболочку ЖКТ.
Специальная обработка (увеличение пористости) значительно увеличивает адсорбирующую поверхность угля.
Показания препарата Уголь активированный
- диспепсия, метеоризм, процессы гниения, брожения, гиперсекреция слизи, соляной кислоты, желудочного сока, диарея, гастрит
- отравление алкалоидами, гликозидами, солями тяжелых металлов, фосфорорганическими и хлорорганическими соединениями, психоактивными ЛС
- пищевая интоксикация, пищевая токсикоинфекция, дизентерия, сальмонеллез
- ожоговая болезнь в стадии токсемии и септикотоксемии
- почечная недостаточность, хронический гепатит, острый вирусный гепатит, цирроз печени, хронический холецистит, энтероколит, холецистопанкреатит, нарушение обмена веществ
- аллергические заболевания — атопический дерматит, бронхиальная астма
- абстинентный алкогольный синдром
- интоксикация у oнкoлoгических больных на фоне лучевой и химиотерапии
- подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям (для уменьшения содержания газов в кишечнике).
Противопоказания
- гиперчувствительность
- язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит), кровотечения из ЖКТ
- одновременное назначение антитоксического ЛС, эффект которого развивается после всасывания (в т.ч. метионин)
- детский возраст (до 3 лет).
Применение при беременности и кормлении гpyдью
Исследований по безопасности и эффективности применения угля активированного у беременных и кормящих матерей не проводилось. Препарат можно применять только в том случае, если значимость эффекта для матери превышает риск развития побочных действий у плода или ребенка.
Побочные действия
Желудочно-кишечные расстройства: запоры или диарея. При длительном применении — гиповитаминоз, снижение всасывания из ЖКТ питательных веществ (жиров, белков) и ЛС.
Взаимодействие
Снижает эффективность одновременно принимаемых ЛС, уменьшает эффективность ЛС, действующих на слизистую оболочку ЖКТ (в т.ч. ипекакуаны и термопсиса).
Способ применения и дозы
Внутрь. За 1–2 ч до или после еды и приема других лекарственных средств.
Средняя доза — 0,1–0,2 г/кг/сут (в 3 приема). Длительность лечения — 3–14 дней, при необходимости возможен повторный курс через 2 нед.
При диспепсии, метеоризме — по 1–2 г 3–4 раза в сут. Курс лечения 3–7 дней.
При заболеваниях, сопровождающихся процессами брожения и гниения в кишечнике, повышенной секрецией желудочного сока
Взрослые — по 10 г 3 раза в сут. Длительность курса 1–2 нед.
Дети от 3 до 7 лет — по 5 г 3 раза в сут, 7–14 лет — по 7 г 3 раза в сут на прием. Длительность курса 3–15 дней.
Особые указания
При лечении интоксикации необходимо создать избыток угля в желудке (до его промывания) и кишечнике (после промывания желудка). Уменьшение концентрации угля в среде способствует десорбции связанного вещества и его всасыванию (для предупреждения абсорбции освободившегося вещества рекомендуется повторное промывание желудка и назначение угля). Наличие пищевых масс в ЖКТ требует применения в высоких дозах, т.к. содержимое ЖКТ сорбируется углем и его активность снижается.
Если отравление вызвано веществами, участвующими в энтерогепатической циркуляции (сердечные гликозиды, индометацин, морфин и другие опиаты), необходимо применять уголь в течение нескольких дней. Окрашивает каловые массы в темный цвет.
Рекомендуется хранить в сухом месте, отдельно от веществ, выделяющих в атмосферу газы или пары. Хранение на воздухе (особенно влажном) снижает сорбционную способность.
Влияние на способность управлять трaнcпортными средствами и механизмами. Не оказывает.
Форма выпуска
Таблетки. По 10 табл. в контурной безъячейковой упаковке из бумаги упаковочной.
По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке из ПВХ-пленки и фольги алюминиевой печатной лакированной или бумаги упаковочной. По 2, 3, 5 контурных ячейковых упаковок помещают в пачку картонную.
По 20 контурных безъячейковых или контурных ячейковых упаковок помещают в пачку картонную.
Производитель
ЗАО «Производственная фармацевтическая компания Обновление».
633623, Новосибирская область, р.п. Сузун, ул.
Комиссара Зятькова, 18.
630071, г. Новосибирск, Ленинский район, ул. Станционная, 80.
Тел./факс: (383) 359-11-99.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата
В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Уголь активированный
Безопасен ли активированный уголь для беременной женщины?
На протяжении девяти месяцев беременности допустимо возникновение ситуаций, при которых просто необходимо применение активированного угля. Этот препарат является всесторонне безопасным средством, при его употрeблении не происходит распространение в кровь будущей матери, что полностью гарантирует отсутствие вредного воздействия на плод. Данный абсорбент оказывает действие только на организм, принимающий его, при этом влияние исключительно благоприятное.
Воздействие препарата заключено в том, что он собирает в себя вредные вещества и поэтапно производит их выведение из организма.
Какие нарушения в организме являются показаниями к применению активированного угля?
На протяжении всей беременности у женщин часто возникают проблемы с пищеварением: повышение газообразования, колики, диарея, изжога. Рассмотрим их немного поподробнее.
Диарея во время беременности
Довольно-таки щекотливая проблема, с которой большинство будущих мам стесняются обращаться к врачу. Но в период беременности нельзя скрывать эти проблемы, дабы не навредить плоду.
Чаще всего понос начинает одолевать женщину на раннем сроке беременности. Связывают это состояние с гормональной перестройкой: организм по-разному реагирует на привычные ранее явления.
Врачи утверждают, что диарея не оказывает вредное действие на малыша: происходит очищение кишечника, следственно в организм плода через плаценту попадают отфильтрованные и необходимые вещества. Но для женщины это мучения, которые могут привести к обезвоживанию. Ни в коем случае нельзя допускать такую ситуацию, так как с потерей жидкости организм будет терять большое количество минеральных солей.
Эти изменения могут привести к изменениям в работе органов, как у беременной, так и у плода.
Не стоит забывать и о том, что угроза имеет место быть только при продолжительном и сильном поносе. Незначительное расстройство стула, кроме как дискомфорт, не имеет ни какой опасности.
Колики при беременности
Резкие и приступообразные боли в животе называются коликой. Спровоцировать колики могут различные заболевания пищеварительной системы или не рациональное питание, а так же гормональные перебои.
Колики появляются внезапно, в результате длительного мышечного спазма.
Очень часто колики начинают беспокоить беременную женщину на ранних сроках. Во время приростания яйцеклетки к внутренней стенки матки могут появиться совсем лёгкие незначительные колики.
Так же они могут возникнуть из-за действий гормонов, которые способствуют незначительному расширению матки, подготавливая тем самым матку к последующему росту плода. Если беременная не соблюдает режим питания и нерегулярно oпopoжняется, то и здесь возможны колики, которые будут сопровождаться изжогой, вздутиями, ощущениями «распирания» в животе.
При соблюдении не сложных правил в питании, соблюдении режима отдыха и сна, исключении нагрузок, можно избежать проявления колик. Как правило, колики не оказывают вред будущему малышу.
Обычно, метеоризм не представляет собой опасность для плода, но вызывает дискомфорт и неловкость у беременной.
Причинами могут послужить такие факторы, как:
- Недостаточное количество ферментов, которое может привести брожению и гниению большого количества не переваренной пищи, поступающей в толстый кишечник
- Нарушение микрофлоры кишечника
- Погрешности в питании.
Если не обращать внимания на данные факторы риска, то повышенное газообразование и метеоризм могут привести к угрозе прерывания беременности. Очень часто такая ситуация возникает во втором триместре, когда размер матки довольно-таки большой.
Основной причиной изжоги в период беременности является изменение гормонального фона. Пищевод и желудок разделены между собой сфинктером (мышца, которая препятствует попаданию пищи из желудка обратно в пищевод).
Но гормон прогестерон, выpaбатывающийся в организме беременных, имеет способность расслабллять всю гладкую мускулатуру в организме, включая сфинктер между желудком и пищеводом.
На более поздних сроках беременности появление изжоги можно объяснить тем, что матка увеличивается в размерах и давит на внутренние органы, в результате чего происходит заброс содержимого желудка в пищевод. В последний месяц беременности изжога начинает все реже появляться, это связанно с тем, что плод начинает опускаться и давление на внутренние органы уменьшается и снижается выработка прогестерона.
Соблюдая диету и правила питания можно избежать многих не приятных ситуаций связанных с пищеварительной системой.
Как правильно принимать пищу беременным?
- Никогда не употрeбллять пищу в движении или стоя, это может привести к попаданию воздуха в кишечник с едой, провоцируя сильные боли.
- Кушать нужно спокойно, не торопясь.
- Произвести четкое разделение продуктов на те, которые можно употрeбллять и те, которые провоцируют образование газов.
В этих, описанных случаях большинство препаратов противопоказаны беременным, поэтому активированный уголь будет самым надёжным помощником, принимая весь «удар» на себя. Поэтому можно не задумываясь принимать данное лекарство, не беспокоясь о нежелательных последствиях.
Так же, уголь, не оказывает ни какого воздействия на слизистые оболочки желудка и кишечника и по истечению 6-7 часов бесследно выводится из организма беременной.
Как принимать при беременности?
Не беря во внимание то, что данный препарат является безопасным средством, чрезмерное его употрeбление — не желательно. Так как уголь оказывает абсорбирующее действие, то это может привести не только к концентрации и впитыванию ядов и токсинов, но и полезных микроэлементов и веществ.
Поэтому при применении активированного угля, важно соблюдать некоторые рекомендации.
- Между приемами витаминов и угля, важно соблюдать перерывы в 2-3 часа, дабы предотвратить нейтрализацию благоприятного воздействия витаминов.
- Перед приёмом, таблетки необходимо размельчать в порошок, для скорейшего начала воздействия на организм.
- При интоксикации препарат используется из расчёта 1 таблетка на 10 кг веса больного.
- При вздутиях активированный уголь нужно принимать по 2 гр через час после еды.
В остальных ситуациях перед применением препарата нужно дополнительно консультироваться у лечащего врача.
Не редкими бывают ситуации, что беременная женщина чувствует ощутимую нехватку угля в организме, что приводит к чрезмерному применению данного препарата в повышенной дозировке. Такой симптом служит причиной для скорейшего обращения к лечащему врачу. Конечно, такие ситуации могут быть причиной нехватки в организме некоторых веществ содержащихся в этом препарате.
Однако нельзя в подобных случаях переусердствовать.
В каких случаях принимать беременным?
Данное лекарственное средство назначается при состоянии, которое может привести к накоплению вредных и токсических веществ в желудке и кишечнике. К таким состояниям относятся — повышенная кислотность желудочного сока (изжога), пищевые отравления, кишечные инфекции.
Состав активированного угля
В составе активированного угля содержатся: углерод, азот, водород. По химическому составу уголь похож на графит, который используется в карандаше.
Вещество для препарата получают из углесодержащего материала органического происхождения, которые встречаются в древесном угле, нефтяном, каменноугольном коксе, в скорлупе кокоса, грецкого ореха, в косточках маслин, абрикосов.
Считается, что самый лучший активированный уголь — это карболен, который изготавливается из кокосовой скорлупы, в дальнейшем его можно много раз регенерировать.
Уголь подразделяется на виды в зависимости:
- от типа сырья
- от способа активации
- от формы выпуска
- от назначения.
Во время изготовления лекарства используют экологически чистый уголь, торф. Эти компоненты нагреваются в специальной ёмкости без доступа воздуха, после чего, они дополнительно обpaбатываются специальным образом.
Дозировки и способ применения
Будущая мама может выбрать любой из видов угля для приёма: таблетки, капсулы, порошок, пасту. Обычно препарат принимается по 2 гр 3 раза в день. У таблеток дозировка рассчитывается таким образом — 1 таблетка на 10 кг массы тела.
Но важно помнить, что курс лечения в любом случае обязан определять лечащий врач.
Ни в коем случае нельзя принимать лекарство без консультации врача, так как любое лекарственное средство может вызвать нежелательный эффект. Особенно в ситуациях отравлений беременная женщина обязательно должна наблюдаться врачом.
Нюансы при приёме
Отрицательной чертой при приёме угля является выведение из организма не только вредных веществ, но и полезных. Это означает, что сразу же после приёма данного препарата, необходимо начать приём средств для восстановления нормальной флоры кишечника.
Такие препараты содержат в себе лакто — и бифидобактерии.
Противопоказания и побочные эффекты
Ни в коем случае не принимать уголь при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при возможном желудочно-кишечном кровотечении.
Основным и, пожалуй, единственным побочным эффектом угля является запор, чаще такая проблема возникает у женщин, склонных к запорам ещё до беременности. Возможен и такой побочный эффект, как — гиповитаминоз, поскольку уголь выводит и питательные вещества из организма.
Заменители активированного угля
Активированный уголь — самый древний, проверенный столетиями препарат, который многие врачи часто назначают. Но в современном мире существует большое количество наиболее эффективных и безопасных абсорбентов для беременной женщины. Конечно, они немного отличаются стоимостью, но действие их наступает быстрее, и принимать их намного проще (меньшая дозировка)
В период беременности можно заменить уголь такими актуальными абсорбентами, как «Лактофильтрум», «Смекта«, «Полисорб«, «Энтеросгель«. А при проблемах с изжогой можно воспользоваться препаратом из группы антацидов — «Ренни«.
admin
Но зачем зря тратить время на поиски, если можно сделать коврик для ванной своими руками...
25 01 2026 17:39:31
Сколько будет длиться смешанное вскармливание, как правильно организовать его, как сохранить на максимальный срок грудное молоко, все эти вопросы возникают у матерей, когда они решаются дополнительно давать ребенку смесь...
24 01 2026 3:41:14
Поэтому симптомы беременности на первой неделе – это штука весьма мифическая...
23 01 2026 13:45:23
Содержание статьи:С чем ассоциируется образ кладбищаЕсли взять любой сонник, кладбище – это эмоции человека, которые он переживает в конкретный период времени...
22 01 2026 10:22:59
Однако, правильный уход заметно улучшает состояние кожных покровов, а удачно подобранная декоративная косметика скрывает недостатки и освежает лицо...
21 01 2026 11:49:32
Стоит отметить, что для правильно роста стоит придерживаться строгого режима питания ребенка в 7 месяцев...
19 01 2026 1:29:57
Это своеобразная реакция организма на раздражающий фактор...
18 01 2026 17:20:53
В этой статье мы рассмотрим статистику на год (данные Московского НИИ психиатрии), рассмотрим особенности этого заболевания в юном возрасте и попробуем рассмотреть, что можно сделать...
17 01 2026 5:40:50
В мире существует не мало приверженцев воспитания ребёнка именно по методике психолога Ледлофф...
16 01 2026 17:11:28
Иногда на языке образуется беловатый налёт, который становится уже отклонением от нормы...
15 01 2026 18:11:39
Как нам всем известно, без пoлoвoй жизни ни одна пара долго быть вместе не сможет, но, если такие случаи существуют, то без скандалов и проблем эта пара не обходится, поскольку так уж природой в нас заложено — плодиться и продолжать свой род...
13 01 2026 16:35:55
Ведь, чтобы взяться за оформление свадьбы в красном цвете, следует не только этого захотеть, но и жить этим, а также сделать всё безукоризненно и на высшем уровне...
12 01 2026 23:47:24
ПроцеДypa обеспечивает ускоренное появление всходов, пышность кустов...
11 01 2026 21:19:18
Содержание статьи:Парацетамол и ему подобныеПервое место среди отравляющих лекарств твёрдо держит за собой «Парацетамол детский»...
10 01 2026 17:45:55
А представьте тот момент, когда женщина понимает, что они не пришли...
09 01 2026 23:26:22
И чем ближе момент рождения малыша, тем больше сомнений, волнений и тревог вмешиваются в это счастье...
08 01 2026 23:15:56
Но при выборе того или иного метода следует учитывать реакции маленького человечка, который растёт в организме мамы...
07 01 2026 16:46:39
Другими словами, если у вас есть чувствительность к клейковине, употрeбление её в составе продуктов может доставить вам кучу неприятностей...
06 01 2026 11:49:59
Осталось только запастись радужками нужного цвета и терпением и всё должно получиться...
05 01 2026 8:41:12
С соской, такой любимой и родной, всегда приятно и легко засыпать...
04 01 2026 10:52:12
Наиболее опасна депрессия, которая перешла в хроническую форму, так как тогда начинают страдать многие органы человеческого организма...
03 01 2026 4:48:33
Все эти ингредиенты способны сделать текстуру кожных покровов приятной и шелковистой...
02 01 2026 16:15:54
Малыш может называть неполными словами или слогами какие-либо предметы или действия, но если они соотносятся с чем-то конкретным, то это уже не просто детский лепет (ко-ко — курица ако — окно)...
01 01 2026 4:57:59
По силе есть различные удары в отношении детей...
31 12 2025 5:28:30
Гораздо важнее и интереснее формирование, ну или хотя бы начало классических конфетно-букетных отношений...
30 12 2025 18:26:42
Как утверждают, эксперты ВОЗ на данный момент – это глобальная эпидемия современности, которая охватывает огромное количество жителей и это не зависит от их профессии, национальности, социального статуса, места жительства...
29 12 2025 0:46:30
— Для кого-то счастье кроется в здоровье, причём не только в своём...
28 12 2025 1:35:29
Содержание статьи:К сожалению, многие дeвyшки даже не знают, чем пилинг отличается от скpaба, не смотря на то, что они имеют отличия, чтобы разобраться в этом, необходимо ознакомиться с этими продуктами подробнее...
27 12 2025 18:41:23
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется...
26 12 2025 16:21:48
Кроме того, даже профессиональная дорогостоящая щётка, может не добраться до всех труднодоступных мест, в результате чего зубы покрываются камнями...
25 12 2025 3:31:47
Содержание статьи:Роспись по стеклу и ее разновидностиОсновными техниками рисунка по стеклу считаются:Витраж зародился в Европе...
24 12 2025 2:46:15
Большинство современных тушей имеют в своем составе сильные красители и закрепители, которые подойдут не каждой женщине...
23 12 2025 11:52:21
Конечно, бывают исключения из правил, когда зубы режутся уже в 4-5, а то и раньше месяцев...
22 12 2025 18:33:38
Содержание статьи:Имя Полина – происхождениеПроисхождение имени Полина окутано неразгаданной тайной...
21 12 2025 7:43:52
Зачастую это просто сокращения матки, не сопровождаемые никакими болезненными ощущениями, их часто принимают за начало родов...
20 12 2025 16:23:10
При этом его игры могут повторяться изо дня в день, ведь это любимое занятие, которое так хочется повторять...
19 12 2025 12:44:44
Ведь в положении сидя малыш сможет увидеть больше, и ему станет намного интереснее жить! А еще, посадив ребенка и завалив его игрушками, можно сделать больше дел по дому, а об этом так мечтают многие мамы...
18 12 2025 4:17:37
После ощутимого удара головой первоначально малыш почувствует острую боль...
17 12 2025 16:28:20
Первые симптомы внематочной беременности пpaктически не отличаются от обычной...
16 12 2025 23:55:27
Но эти крема, скpaбы и лосьоны не всегда приносят желаемый результат, и даже могут навредить...
15 12 2025 16:44:10
Мужчины-скорпионы терпеть не могут эпатажа и бахвальства, еще больше они ненавидят дам, возле которых вьется большое количество мужчин...
14 12 2025 19:27:44
Содержание статьи:Какие самые основные причины нытьяПричина нытья ребёнка чаще всего связана с поведением родителей...
13 12 2025 3:12:45
Как помочь ослабленной коже?Стресс, неправильное питание, алкоголь, пребывание на солнце и недостаток влаги – это основные факторы, влияющие на старение кожи...
12 12 2025 0:31:32
Сколько должен съедать новорожденный? Ведь подсчитывать каждый день объем желудка просто нереально...
11 12 2025 15:21:23
Как нужно падать, чтобы не причинить вреда здоровью?Содержание статьи:Учимся безопасному падениюПри падении у человека возникает риск получить перелом костей или же черепно-мозговую травму...
10 12 2025 21:26:13
Вторая имеет более сильную симптоматику: сотрясается все тело, а иногда даже становится сложно дышать...
09 12 2025 5:19:22
Своевременно замеченный процесс подтекания вод и симптомы ему сопутствующие, позволит предотвратить проблемы и трагедии...
08 12 2025 21:39:36
Одинокие же Скорпионы также будут постоянно чем-то недовольны, особенно явно это будет выражаться в начале года...
07 12 2025 23:25:31
Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::




Ромашка повышает или понижает давление: как она влияет на его уровень у человека?
Коричневые выделения при беременности: норма и патология
Формы обучения 
Гипотония и армия
Оздоровительная направленность как важнейший принцип системы физического воспитания