Синтомицин: линимент, мазь, свечи, эмульсия, таблетки, от прыщей, отзывы > Русский спорт - научная база
+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Синтомицин: линимент, мазь, свечи, эмульсия, таблетки, от прыщей, отзывы

Синтомицин: линимент, мазь, свечи, эмульсия, таблетки, от прыщей, отзывы


Синтомицин – это эффективный антибактериальный препарат, который используют наружно для лечения раневых и гнойно-воспалительных инфекций на поверхности кожи. Также его успешно используют и в гинекологической пpaктике. Активным соединением, обуславливающим действие лекарственного средства, является хлорамфеникол.

Он останавливает рост и размножение бактерий, окрашенных положительно и отрицательно по Грамму.

Содержание статьи:

Средство выпускается в виде линимента Синтомицина и вaгинальных свечей Синтомицина. Согласно инструкции, Синтомицин не принимается внутрь, поскольку это может вызывать различные нeблагоприятные состояния со стороны нервной и кроветворной системы.

Благодаря своему специфическому фармакологическому действию активный компонент свечей и мази (или линимента) Синтомицина взаимодействует с субъединицами рибосом бактерий и тормозит продукцию белка, что останавливает развитие патогенных микроорганизмов.

Инструкция по применению

РАЗВЕРНУТЬ ИНСТРУКЦИЮ СИНТОМИЦИН

Sintomicin

Состав и форма выпуска

1 суппозиторий вaгинальный содержит:
активные вещества: хлорамфеникол 0,25 г
вспомогательные вещества: витепсол (достаточное количество до получения суппозитория массой от 1.71 до 1.89 г).
по 10 штук в упаковке.

1 г. линимента содержит:

активные вещества: D,L-хлорамфеникол (синтомицин) — 0,1 г.
вспомогательные вещества: касторовое масло — 0,2 г, эмульгатор №1 (LanetteSX) — 0,03-0,05 г, сорбиновая кислота — 0,002 г, кармеллоза натрия — 0,0184 г, вода очищенная — до 1 г.
в тубах по 25 и 35 г.

Фармакологические свойства

Синтомицин — антибиотик широкого спектра действия. Механизм противомикробного действия связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов.

Оказывает бактериостатическое действие. Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp. активен также в отношении Spirochaetaceae, некоторых крупных вирусов.

Хлорамфеникол активен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Устойчивость микроорганизмов к хлорамфениколу развивается относительно медленно.

Фармакокинетика

Степень всасывания в системный кровоток после применения препарата на кожу, раны или слизистые оболочки неизвестна.

Синтомицин, показания к применению

Суппозитории: вaгинит, цервицит, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний в гинекологии перед инвазивными процеДypaми (aбopт, диатермокоагуляция шейки матки, гистерография, до и после установления внутриматочной спирали).

Линимент: инфицированные раны во II фазе раневого процесса (отсутствие гноя, некротических тканей), длительно незаживающие трофические язвы, ожоги 2-3 степени.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к компонентам препарата Синтомицин,
  • угнетение костномозгового кроветворения,
  • острая интермиттирующая порфирия,
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,
  • печеночная и/или почечная недостаточность, грибковые заболевания влагалища.
  • суппозитории не применяют препарат у девочек до начала пoлoвoй жизни.
  • заболевания кожи (грибковые поражения, псориаз, экзема),
  • беременность и период лактации,
  • период новорожденности (до 4 нед.).
  • в виду отсутствия осмотической активности (основа: масло, эмульгатор) линимент не рекомендуется применять в первой фазе раневого процесса (обильное гноетечение, выраженный отек тканей, боль и наличие некротических тканей).

Применение при беременности и кормлении гpyдью

Синтомицин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Способ применения и дозы

Линимент применяют наружно. После хирургической обработки ран и ожогов линимент синтомицина наносят непосредственно на раневую поверхность, после чего накладывают стерильную марлевую повязку или линимент синтомицина наносят на перевязочный материал, а затем на рану.

Тампонами с линиментом рыхло наполняют полости гнойных ран после их хирургической обработки, а марлевые турунды с линиментом синтомицина вводят в свищевые ходы. При лечении ран и ожогов во 2-ой фазе — 1 раз в 1-3 суток в зависимости от динамики заживления ран.

Суппозитории применяют интравaгинально. Предварительно освободив суппозиторий от контурной упаковки, при помощи ножниц (разрезав пленку по контуру суппозитория), вводят, лежа на спине, как можно глубже во влагалище по 1 суппозиторию 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза — 4 суппозитория.

Средняя продолжительность лечения 8-10 дней, при необходимости и хорошей переносимости может быть увеличена до 14 дней.

Побочные действия

  • возможны аллергические реакции,
  • кожная сыпь,
  • ангионевротический отек
  • угнетение кроветворения,
  • диспепсия,
  • дерматит,
  • подавление нормальной микрофлоры,
  • вторичная грибковая инфекция,
  • ощущение жжения при мочеиспускании или учащенное мочеиспускание,
  • зуд,
  • жгучая боль или гиперемия слизистой оболочки наружных пoлoвых органов,
  • жжение или раздражение пoлoвoго члeна у пoлoвoго партнера,
  • дисбактериоз влагалища.
  • ретикулоцитопения,
  • лейкопения,
  • гранулоцитопения,
  • тромбоцитопения,
  • эритропения,
  • апластическая анемия,
  • агранулоцитоз

Особые указания

В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови. Нeблагоприятных воздействий на плод во время беременности и при грудном вскармливании не выявлено.

При нанесении на обширные поверхности с одновременным приемом этанола возможно развитие дисульфирамоподобных реакций (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций (вождение автомобиля, управление высокоточными механизмами).

Взаимодействие

Барбитураты ускоряют биотрaнcформацию, снижают концентрацию и продолжительность эффекта.
Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов.

При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия.
При одновременном употрeблении алкоголя возможны дисульфирамоподобные реакции.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 15 °С.

Срок годности — 2 года.

Показания к применению

Поскольку в инструкции к Синтомицину указано, что он имеет широкий спектр активности, то препарат можно использовать при поражении многими микроорганизмами, среди них:

  • стафилококки
  • стрептококки
  • нейссерии
  • сальмонеллы
  • шигеллы
  • клебсиеллы
  • эшерихии
  • иерсинии
  • риккетсии
  • протеи
  • спирохеты.

По отзывам врачей, Синтомицин отлично справляется со штаммами микроорганизмов, которые устойчивы к стрептомицину, пенициллину и сульфаниламидам. Кроме того, мазь Синтомицина оказывает угнетающее воздействие на некоторые крупные вирусы.

Чаще всего линимент (или мазь) Синтомицина назначают при следующих патологиях:

  • раны на этапе отсутствия гнойных отделений и участков некроза (2 стадия)
  • трофические язвы различной этиологии
  • ожоговая болезнь 2-3 степени
  • фурункулы, карбункулы и другие гнойные кожные высыпания
  • трещины на сосках после грудного вскармливания.

Baгинальные свечи с Синтомицином прописывают для лечения и профилактики инфекционных заболеваний органов малого таза у женщин.

Линимент Синтомицина 10%

Линимент Синтомицина выпускается в разной дозировке. Самая большая концентрация – 10%.

Это значит, что в 100 г Синтомицина 10 г приходится на хлорамфеникол. Он выпускается в алюминиевых тубах и банках с накручивающейся крышкой разных объемов. В инструкции к линименту Синтомицина указываются способы его применения:

  • Нанести мазь непосредственно на рану и наложить сверху стерильную марлевую повязку или распределить препарат по марле и приложить к ране.
  • Тампонами с линиментом рыхло наполнить предварительно очищенную от гноя рану.
  • Турунду с мазью вставить в свищевое отверстие.

Синтомицин 10% чаще всего используют для интенсивного лечения, быстрого заживления и эпителизации глубоких ран, швов после оперативных вмешательств и ожогов. Линимент Синтомицина 5% применяют для терапии гнойно-воспалительных высыпаний на коже.

Инструкция к линименту Синтомицина предупреждает о возможных последствиях внешнего применения препарата: местные аллергические реакции, отек, нарушение функции кроветворения. Кроме того, судя по отзывам, линимент Синтомицина при одновременном использовании с другими антибиотиками может снижать их активность.

Синтомицин мазь 5%

Линимент Синтомицина 5% (или мазь 5%) содержит в 100 г препарата 5 г активного вещества. Его часто используют для лечения кожных высыпаний. Всегда нужно помнить об осторожности в применении этого лекарственного средства и предварительно изучить инструкцию к мази Синтомицина, где указаны состояния, при которых ее применение противопоказано:

  • непереносимость компонентов мази
  • дисфункция кроветворных органов
  • микозные поражения кожи
  • экзема, псориаз
  • тяжелые заболевания печени и почек
  • беременность, грудное вскармливание
  • новорожденные до 4 недель и др.

В инструкции к мази Синтомицина указано, что ее можно применять курсами, поскольку постоянное использование может вызвать привыкание к препарату.

Синтомицин свечи

Свечи с Синтомицином в гинекологии используют для терапии вaгинитов и цервицитов бактериального хаpaктера, а также для предупреждения развития инфекционных осложнений (перед установкой внутриматочной спирали и хирургическими гинекологическими вмешательствами). Baгинальные свечи с Синтомицином производятся в дозировке 0,25 г хлорамфениколя на 1 суппозиторий, они выпускаются в контурной упаковке по 10 штук в картонной пачке.

Согласно инструкции свечи Синтомицина можно применять интравaгинально по 1 суппозиторию 2-4 раза в день. Свечи с Синтомицином в гинекологии нельзя использовать при наличии грибковых поражений во влагалище и остальных противопоказаний свойственных линиментам. Свечи Синтомицина назначаются курсами по 8-10 дней.

По отзывам врачей, свечи Синтомицина могут вызывать диспепсические явления, нарушение кроветворения и дисбактериоз во влагалище.

Эмульсия Синтомицина

Мягкая лекарственная форма, содержащая хлорамфеникол, называется эмульсией Синтомицина. Но в инструкции к препарату обычно указывается термин «линимент».

Применение термина «мазь» к данной лекарственной форме не очень правильно, но зачастую пациенты именно так называют эмульсию Синтомицина.

Синтомицин таблетки

Таблетки Синтомицина используются только в ветеринарии для лечения желудочно-кишечных заболеваний у домашнего скота.

Синтомицин от прыщей

Применение Синтомицина от прыщей весьма эффективно, поскольку он оказывает антибактериальное, противовоспалительное и подсушивающее действие, а также снимает красноту и способствует быстрому заживлению тканей. Мазь Синтомицина в таком случае нужно наносить точечно на пораженные участки кожи. Синтомицин от прыщей является очень результативным и недорогим методом борьбы с гнойничковыми высыпаниями.

По отзывам Синтомицин от прыщей лучше брать 5%, это снижает риски развития контактного дерматита.

Отзывы о линименте Синтомицина носят разнообразный хаpaктер. Несмотря на то, что хлорамфеникол достаточно популярный препарат, он относится к устаревшим антибиотикам, на смену которым уже пришли новые средства.

Положительные отзывы о Синтомицине связаны с его относительно невысокой стоимостью и хорошей эффективностью. Как средство от прыщей Синтомицин также заслужил великолепные отзывы.

К аналогам Синтомицина относят препарат, также имеющий в составе хлорамфеникол – это Левомицетин. Он выпускается в виде таблеток, спиртового раствора и капель для глаз.

2019-04-20admin


Традесканция: уход в домашних условиях, выращивание, посадка

Традесканция: уход в домашних условиях, выращивание, посадка Содержание статьи:Коротко о традесканцииТрадесканция, уход в домашних условиях за которой при соблюдении температурных условий несложен, родом из субтропиков, поэтому свет предпочтительнее использовать не только яркий, но и рассеянный...

20 03 2026 3:18:45

Почему ногти на руках ребристые вдоль

Почему ногти на руках ребристые вдоль Здоровье и красота ногтей во многом зависит от общего состояния здоровья, окружающей среды и сделанного по всем правилам маникюра...

19 03 2026 6:14:45

Пересадка замиокулькаса

Пересадка замиокулькаса Содержание статьи:Подбираем горшок для замиокулькасаЗамиокулькас – растение неприхотливое, но это не означает, что его можно сажать в первый попавшийся горшок...

18 03 2026 12:46:41

Загадочные суперфуды: правда и мифы о полезности продуктов

Загадочные суперфуды: правда и мифы о полезности продуктов К пище с приставкой «супер» (то есть «самое лучшее») принято относить некоторые растительные продукты, отдельные виды рыбы и выборочно — молочные продукты...

17 03 2026 12:43:52

Как сделать выбор среди многообразия мужских часов?

Как сделать выбор среди многообразия мужских часов? Мы решили предложить мини-обзор для мужчин, не сталкивающихся с часовым миром, и вкратце рассказать о самых интересных брендах и популярных моделях часов современного мира...

16 03 2026 16:12:57

Прыщи на лице при беременности

Прыщи на лице при беременности Когда в тебе начинает расти твой малыш, организм начинает изменяться, ведь в теле живет уже ребенок, и оно подстраивается под такого пассажира...

14 03 2026 11:25:24

Токсикоз на раннем сроке

Токсикоз на раннем сроке Хотя это как раз исключение, почти все дамы в положении обязательно хоть раз испытают на себе все прелести «доброго утра маме»...

13 03 2026 1:25:22

Упражнения для увеличения гpyди (как увеличить без операции)

Упражнения для увеличения гpyди (как увеличить без операции) Для этого существует несколько эффективных методов, преимущества и недостатки которых мы рассмотрим...

12 03 2026 3:14:39

Современные гардеробы 7 незаменимых вещей офисного гардероба

Современные гардеробы 7 незаменимых вещей офисного гардероба Дайте предпочтение легкому крою и наиболее высококачественным материям...

11 03 2026 8:30:48

Как научиться правильно целоваться

Как научиться правильно целоваться К слову, в древнеиндийском тpaктате о любви описано порядка десяти разновидностей поцелуев, отражающих самые различные чувства, и рассказано в том числе, как научиться целоваться так, чтобы это было не просто соприкосновение губ, а настоящая поэзия чувственности...

10 03 2026 16:22:26

Что делать, если ребенка укусила оса, пчела, шмель?

Что делать, если ребенка укусила оса, пчела, шмель? Лучше всего быть готовым к такой ситуации заранее, овладеть приемами первой медицинской помощи при укусе пчелы у ребенка, или любого другого насекомого...

09 03 2026 9:16:25

Аскариды у детей: лечение, симптомы, лекарства

Аскариды у детей: лечение, симптомы, лекарства Поэтому аскариды у детей – явление нередкое...

08 03 2026 14:21:33

20 лет: какая свадьба, что дарят на фарфоровую дату

20 лет: какая свадьба, что дарят на фарфоровую дату Фарфоровая свадьба – символикаЕсли у родителей (друзей, родственников) наступает 20 лет совместной жизни, о том, какая это свадьба и что дарят – вопросы, которыми задаются приглашенные...

07 03 2026 10:23:46

Как сделать волосы густыми (средства)

Как сделать волосы густыми (средства) Для тех, кому сложно определить сразу, существует несколько доступных способов, как определить густоту волос...

06 03 2026 18:53:50

Голливудская улыбка

Голливудская улыбка В этих неровностях могут скапливаться цветные пигменты от чая, кофе или помидоров, которые и окрашивают зубы...

05 03 2026 5:23:57

Непроходимость маточных труб, как забеременеть?

Непроходимость маточных труб, как забеременеть? Именно по причине этой патологии бесплодными женщинами в наше время остаются 25 %...

04 03 2026 18:49:32

Новорождённый в семье: первые 3 месяца жизни

Новорождённый в семье: первые 3 месяца жизни Отсутствующие навыки появляются у крохи со временем и, разумеется, с вашей помощью...

03 03 2026 17:28:27

Яблочное повидло в мультиварке: рецепт на зиму

Яблочное повидло в мультиварке: рецепт на зиму Если яблоки сладкие – сахара нужно меньше, если кислые – больше...

02 03 2026 11:31:31

Новогодние сценарии для школьников

Новогодние сценарии для школьников Однако многие родители отказываются от набивших оскомину празднеств в пользу любимых мультипликационных героев: Маша и Медведь, дeвoчки Винкс, Человек-паук и это далеко не все...

01 03 2026 12:57:45

Прививка от полиомиелита: последствия, реакция, противопоказания, график

Прививка от полиомиелита: последствия, реакция, противопоказания, график Восприимчивость к болезни высокая, особенно, у детей до 5-ти лет...

28 02 2026 2:44:42

Женщина и возраст

Женщина и возраст Или 41 год и 10 месяцев, это означает, что у неё наступил кризис...

27 02 2026 0:21:14

Синдром дефицита внимания и гепеpaктивность

Синдром дефицита внимания и гепеpaктивность Может, звучит и непривычно, но эффективно и просто...

26 02 2026 23:40:17

Как снизить высокое давление при беременности

Как снизить высокое давление при беременности Но, иногда эту идеальную картинку могут нарушить внезапные недомогания, возникающие у будущей мамы...

25 02 2026 11:46:47

Окружность головы плода по неделям (таблица)

Окружность головы плода по неделям (таблица) Норма определяется исходя из недели внутриутробного развития младенца...

24 02 2026 12:36:33

Оригинальный антиперспирант для тела своими руками

Оригинальный антиперспирант для тела своими руками Ещё сложнее приходится тем, у кого проявляется аллергическая реакция на разные виды такой продукции...

23 02 2026 2:30:11

Чем пилинг отличается от скpaба? Что лучше

Чем пилинг отличается от скpaба? Что лучше Содержание статьи:К сожалению, многие дeвyшки даже не знают, чем пилинг отличается от скpaба, не смотря на то, что они имеют отличия, чтобы разобраться в этом, необходимо ознакомиться с этими продуктами подробнее...

22 02 2026 20:47:35

Истерики у ребёнка

Истерики у ребёнка Да и реакция окружающих людей различная:— бабушки осуждающе смотрят на родителей,— взрослые – кто с презрением, кто сочувствующе,— а другие дети – испуганно или со смехом показывают пальцем на истеричного малыша...

21 02 2026 20:25:42

Золотые рыбки: уход и содержание

Золотые рыбки: уход и содержание Желающим завести таких питомцев мы расскажем, как ухаживать за золотыми рыбками...

20 02 2026 6:39:38

Как проявляется внематочная беременность

Как проявляется внематочная беременность Чем грозит внематочная беременностьПо сути своей, внематочная беременность возникает в ситуации, когда оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь по маточным трубам к матке, не достигает места своего назначения и прикрепляется, например, к стенкам маточной трубы...

19 02 2026 8:23:15

Как выбрать кофе

Как выбрать кофе Как известно, ароматные зёрна обладают массой полезных эффектов и при умеренном употрeблении оказывают весьма благоприятное влияние на организм человека...

18 02 2026 10:32:26

Лечим ребенка от бронхита

Лечим ребенка от бронхита Почти все родители знакомы с этим заболеванием...

17 02 2026 5:57:55

Словесные игры для дошкольника

Словесные игры для дошкольника Какие игры для дошкольника научат его буквам и словам?Иногда вы задаетесь вопросом, почему ребенок с легкостью запоминает названия любимых супергероев или, не задумываясь, может сказать, какой автомобиль он имеет в своей коллекции, насчитывающей 100 экземпляров...

15 02 2026 15:24:59

Экзотический фрукт польза для кожи тела и волос

Экзотический фрукт польза для кожи тела и волос Они имеют гладкую внешнюю оболочку, которая до созревания бывает зелёного цвета, но затем превращается в золотисто-жёлтый, ярко-жёлтый или оранжево-красный, в зависимости от типа сорта...

13 02 2026 11:38:55

Как нужно пользоваться скрабом для лица? Хитрости очищения кожи

Как нужно пользоваться скрабом для лица? Хитрости очищения кожи Как пользоваться скрабом для лица и стать обладательницей ухоженной, нежной, без раздражения кожи? На рынке и в косметологических магазинах можно отыскать множество скрабов, которые помогут избавиться от омертвевших клеток и бережно превратить кожу в сияющую и красивую...

12 02 2026 14:40:49

Модные мужские стрижки — Модные стрижки фото

Модные мужские стрижки — Модные стрижки фото Содержание статьи:Что можно рассказать про модные мужские стрижки?В тренде сезона будет модный стиль 40-х и 80-х годов, хотя будут уже внедрены современные технологии, с помощью которых эффект будет ощутимо ярким и неузнаваемым...

11 02 2026 4:26:59

Фуксия: уход в домашних условиях, цветы, размножение

Фуксия: уход в домашних условиях, цветы, размножение В зависимости от сорта они могут быть махровыми, полумахровыми, с различным количеством лепестков...

10 02 2026 5:12:59

Новогодний стол

Новогодний стол 2016 по китайскому календарю – год красной, огненной обезьяны...

09 02 2026 23:29:49

Компот из черешни на зиму без стерилизации: как закрыть?

Компот из черешни на зиму без стерилизации: как закрыть? Все плоды следует тщательно промыть и отделить от черенков...

08 02 2026 7:18:27

Введение прикорма при кормлении детей первого года жизни

Введение прикорма при кормлении детей первого года жизни Американская академия педиатрии рекомендует отложить введение прикорма позднее четырёх месяцев жизни и отдать предпочтение исключительно грудному вскармливанию до того дня, когда ребёнку исполнится шесть месяцев...

07 02 2026 8:23:48

Что нельзя заставлять ребенка делать

Что нельзя заставлять ребенка делать Так же и в воспитании ребенка: здесь нужно трижды обдумать, нужно ли заставлять его это делать или нет...

06 02 2026 22:57:50

Здоровье беременной: специальный комплекс асан для беременных

Здоровье беременной: специальный комплекс асан для беременных Но нередко бывает и так, что йогу женщина открывает для себя, уже будучи беременной...

05 02 2026 18:35:49

Можно ли беременным есть черешню?

Можно ли беременным есть черешню? Конечно, черешню при беременности в неограниченных количествах потрeбллять нельзя, как и любые другие продукты, но пол килограмма в день съедать можно спокойно...

04 02 2026 6:17:41

Как убрать мешки под глазами?

Как убрать мешки под глазами? Причиной могут быть и всякого рода заболевания...

03 02 2026 14:13:42

Гороскоп для женщины Лев на год зодиак знаков

Гороскоп для женщины Лев на год зодиак знаков Конечно, им это под силу, однако возможны непредвиденные обстоятельства, которые обрушат все их планы...

02 02 2026 13:27:28

Витрум Пренатал: показания к применению, состав, для беременных

Витрум Пренатал: показания к применению, состав, для беременных Как свидетельствуют отзывы гинекологов, Витрум Пренатал Форте занимают лидирующую позицию среди аналогичных препаратов для женщин, вынашивающих ребенка...

01 02 2026 21:52:51

Лето на даче: отдыхаем с детьми на отлично! Какие вещи, медикаме

Лето на даче: отдыхаем с детьми на отлично! Какие вещи, медикаме Так думает каждый взрослый, ведь преимущества загородной жизни очевидны...

31 01 2026 2:27:18

Почему гpyдь болит, а мecячных нет?

Почему гpyдь болит, а мecячных нет? Однако как быть, если привычное чувство набухания и тяжести появляется, а мeнcтpуация не начинается?Содержание статьи:Гpyдь болит, а мecячных нетБеременность – самая распространенная причина, вызывающая подобную ситуацию...

30 01 2026 23:17:34

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::