Что такое эссенциальная гипертензия симптомы > Русский спорт - научная база
Русский спорт - научная база    


Что такое эссенциальная гипертензия симптомы

Что такое эссенциальная гипертензия симптомы

Эссенциальная артериальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия (первичная гипертензия, эссенциальная артериальная гипертензия, эссенциальная гипертоническая болезнь) – это патологическое состояние, при котором артериальное давление превышает 140/90 мм рт. ст. в течение длительного времени и которое развивается первично, т. е. не является следствием какой-либо иной патологии. Код по МКБ-10 – I10.

Эссенциальная гипертензия принадлежит к самым распространенным патологиям сердечно-сосудистой системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, на ее долю приходится примерно 96% от всех случаев артериальной гипертензии. Наиболее уязвимый в отношении этого заболевания возраст – 35–40 лет.

Эссенциальная гипертензия – что это такое?

В чем разница между эссенциальной и другой артериальной гипертензией? Иные формы гипертензии всегда вторичны, т. е. являются не самостоятельным заболеванием, а симптомом другой болезни, чаще всего связанной с поражением почек или сердца. В случае же эссенциальной первичной гипертензии заболевания, которое могло бы послужить причиной стойкого повышения артериального давления выявить не удается. Некоторые исследователи полагают, что основную роль в возникновении заболевания играет психосоматика, т. е. нарушения сосудистого русла развиваются под влиянием психологических факторов, например, стресса.

Гипертонический криз – состояние, вызванное быстрым и значительным подъемом давления, проявляющееся интенсивной головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, болевыми ощущениями в области сердца, слабостью.

Пусковым механизмом заболевания служит изменение тонуса кровеносных сосудов, предположительно под влиянием нарушений со стороны нервной или эндокринной системы. Вследствие гипертонуса происходит спазм артериол, и повышается кровяное давление. Продолжительный спазм микрососоудов приводит к их склерозу, что еще больше усиливает гипертензию и становится причиной нарушения кровоснабжения тканей и органов.

Основные факторы риска:

  • наследственная предрасположенность – примерно в 50% случаев в семейном анамнезе есть указание на артериальную гипертензию. Доказано, что в развитии патологии играет значительную роль эпигенетическая модификация определенных генов;
  • ожирение – повышает риск развития артериальной гипертензии в 5 раз. Избыточная масса тела (индекс массы тела выше 25) отмечается более чем у 85% пациентов.

К другим предрасполагающим факторам относятся: сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе и/или у ближайших родственников, болезни обмена (сахарный диабет, гиперхолестеринемия и т. п.), курение, дефицит витаминов, кальция и магния, пассивный образ жизни.

Стадии

Выделяют три стадии (степени тяжести) эссенциальной гипертензии:

  1. Систолическое артериальное давление составляет 140–159, а диастолическое – 90–99 мм рт. ст.; признаки поражения органов-мишеней отсутствуют.
  2. Систолическое давление в пределах 160–179, а диастолическое – 100–109 мм рт. ст.; наблюдается сужение кровеносных сосудов сетчатки глаза, а также гипертрофия стенок левого желудочка.
  3. Систолическое артериальное давление составляет от 180, а диастолическое – от 110 мм рт. ст. и выше; объективные признаки поражения органов-мишеней.

1-2 степени считаются обратимыми состояниями, морфологические изменения при гипертензии 3 степени необратимы.

Эссенциальная гипертензия принадлежит к самым распространенным патологиям сердечно-сосудистой системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, на ее долю приходится примерно 96% от всех случаев артериальной гипертензии.

Симптомы

Заболевание может протекать доброкачественно или быть злокачественным. В первом случае уровень артериального давления у пациента повышается нечасто, а после приема гипотензивных препаратов быстро возвращается к норме. Злокачественная форма болезни отличается тем, что артериальное давление повышается значительно и часто, у пациента быстро нарастают повреждения внутренних органов, лекарственные средства при этом, как правило, малоэффективны.

Возможно длительное бессимптомное течение заболевания. До развития осложнений единственным симптомом болезни нередко является только повышенное кровяное давление, проявляющееся головной болью.

Основным клиническим признаком патологии является головная боль разной интенсивности – от ощущения «тяжелой головы» до чрезвычайно интенсивной. Боль обычно локализуется в области затылка, сопровождается шумом в ушах, мушками перед глазами.

Особенно ярко симптоматика выражена во время гипертонического криза. Это состояние, вызванное быстрым и значительным подъемом давления, проявляющееся интенсивной головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, болевыми ощущениями в области сердца, слабостью.

По мере прогрессирования патологического процесса и поражения органов-мишеней у больных могут наблюдаться признаки ишемической болезни сердца, гипертонической энцефалопатии, перемежающаяся хромота.

Возможные осложнения

Эссенциальная гипертоническая болезнь может приводить к опасным осложнениям: острому нарушению мозгового кровообращения, стенокардии, расслаивающей аневризме аорты, кровоизлияниям разной локализации. Могут развиваться поражения почек, центральной нервной системы, зрительного анализатора, гипертоническое сердце (повышает риск возникновения инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, желудочковой аритмии) и ряд других осложнений.

Ожирение повышает риск развития артериальной гипертензии в 5 раз. Избыточная масса тела (индекс массы тела выше 25) отмечается более чем у 85% пациентов.

Диагностика

В диагностике используются данные, полученные при сборе жалоб и анамнеза, проведении физикальной диагностики, измерения кровяного давления. Из лабораторных методов диагностики могут понадобиться общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи (выявляется протеинурия или микроальбуминурия).

Для подтверждения диагноза следует осуществить как минимум три измерения артериального давления (каждое измерение при отдельном визите к врачу). В ряде случаев назначается суточное мониторирование артериального давления.

Артериальное давление измеряют на обеих руках, так как возможны расхождения, которые связаны с атеросклеротическим поражением подключичной артерии. При обнаружении различий в дальнейшем давление измеряют на одной и той же руке. В положении пациента сидя кровяное давление несколько выше, чем в положении лежа.

Из инструментальных методов для постановки диагноза применяются: электрокардиография, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ультразвуковое исследование почек, эхокардиография, офтальмоскопия (выявляется фокальное или генерализованное сужение артерий сетчатки глаза).

Эссенциальная гипертоническая болезнь определяется методом исключения, т. е. диагноз выставляется путем исключения всех возможных вторичных (симптоматических) гипертензий. Так, в отличие от эссенциальной реноваскулярная (вторичная) гипертензия возникает внезапно, а не развивается постепенно, кроме того, при реноваскулярной форме заболевания разница между систолой и диастолой незначительна.

Пусковым механизмом заболевания служит изменение тонуса кровеносных сосудов, предположительно под влиянием нарушений со стороны нервной или эндокринной системы.

Берут ли в армию с таким диагнозом? Это определяется в ходе медицинской экспертизы. Наличие стойкого поражения органов-мишеней означает необходимость в постоянной медикаментозной терапии и потому является основанием для освобождения от призыва.

Лечение

Поскольку причина развития эссенциальной гипертонической болезни не установлена, и устранить ее не представляется возможным, целью лечения является снижение риска развития тяжелых осложнений.

В первую очередь, необходима коррекция образа жизни, его оздоровление. Пациентам с избыточной массой тела необходимо ее нормализовать путем снижения калорийности рациона и умеренного повышения физической активности. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек, физических и психоэмоциональных перегрузок. Обязателен полноценный ночной сон, соблюдение разумного режима труда и отдыха.

Хороший терапевтический эффект оказывает массаж, лечебная физкультура, плавание.

Рекомендуется диета с пониженным содержанием соли (не более 5 г в день) и тяжелой пищи. Помимо собственно поваренной соли, следует ограничить или полностью исключить из рациона копчености, маринады, соленья, продукты промышленного изготовления, алкоголь и тонизирующие напитки. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, зерновые, молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, рыба.

При эссенциальной гипертонии 1-2 степени модификации образа жизни может оказаться достаточно для обеспечения выраженного терапевтического эффекта и достижения стойкой ремиссии. Но и в том случае, когда одних этих мер недостаточно и требуется медикаментозная терапия, их соблюдение необходимо, так как без оздоровления образа жизни эффект от лекарственной терапии будет лишь временным.

Основным клиническим признаком патологии является головная боль разной интенсивности – от ощущения «тяжелой головы» до чрезвычайно интенсивной. Боль обычно локализуется в области затылка, сопровождается шумом в ушах, мушками перед глазами.

Из медикаментозных средств могут назначаться ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики. Подбор лекарственных средств осуществляет врач, самолечение категорически не рекомендуется.

Исчезновение клинических признаков болезни не является основанием для прекращения медикаментозной терапии. Так, в случае прекращения приема гипотензивных препаратов гипертензия восстанавливается на протяжении полугода в 85% случаев.

Профилактика

С целью профилактики эссенциальной гипертензии рекомендуется, в первую очередь, вести здоровый образ жизни: придерживаться правил рационального питания и режима дня, минимизировать стрессовые ситуации и выpaбатывать стрессоустойчивость, избегать чрезмерных физических нагрузок, не допускать появления лишнего веса.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Эссенциальная гипертензия: симптомы, лечение

Эссенциальная гипертензия – это наиболее часто встречающийся вид артериальной гипертензии (96% всех случаев), которая сопровождается стабильным повышением систолического давления выше 140 мм. рт. ст. и диастолического давления выше 90 мм. рт. ст. Связь между подъемом артериального давления (АД) и нарушением функций других органов при этом виде гипертензии не выявляется, это является ее отличительной чертой. Повышение давления при эссенциальной гипертензии происходит в состоянии покоя, и такие скачки давления в первую очередь приводят к нарушению функционирования артерий и сердца. При прогрессировании данной патологии и отсутствии ее адекватного лечения у больного могут наступать тяжелые осложнения, приводящие к его инвалидизации и летальному исходу (инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда).

Причины и факторы риска

Четкого понимания причин развития эссенциальной гипертензии в современной медицине нет. Врачи считают, что это заболевание вызывается различными факторами, а его закреплению и развитию способствуют другие предрасполагающие причины. Спровоцировать появление эссенциальной гипертензии могут:

  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • возраст старше 50 лет;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • частые стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение;
  • нерациональное питание и избыточное потрeбление соли;
  • недостаток кальция и магния в организме.
Читать еще:  Гипертензивная болезнь сердца без сердечной недостаточности

Стадии развития

В течении эссенциальной гипертензии выделяю следующие стадии:

  • I стадия: АД не повышается более, чем до 140-160/90-99 мм. рт. ст., протекает бессимптомно, риск развития инсульта или сердечной недостаточности составляет около 5%, у 15% пациентов могут развиваться сердечно-сосудистые патологии;
  • III стадия: АД поднимается выше 180/115-120 мм. рт. ст., у больного определяются признаки атеросклероза, учащаются гипертонические кризы, риск развития осложнений составляет 30%.

Симптомы

На I стадии эссенциальной гипертензии некоторые больные предъявляют жалобы на ощущение дискомфорта в психоэмоциональном состоянии, но четко объяснить их врачу не могут. У 70-75% пациентов жалобы отсутствуют. Эта стадия эссенциальной гипертензии может продолжаться 15-20 лет.

На II стадии симптомы так же могут отсутствовать, но при обследовании больного выявляются признаки поражения органов-мишеней. Иногда наблюдаются гипертонические кризы.

На III стадии эссенциальной гипертензии у больного определяются признаки поражения сосудов и развиваются тяжелые заболевания сосудов, сердца, головного мозга и почек. Пациенты жалуются на:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • болезненную реакцию на смену погоды;
  • боли в области сердца;
  • одышку;
  • нарушения зрения;
  • шум в ушах;
  • тахикардию;
  • слабость;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • потливость;
  • отеки;
  • тошноту;
  • покраснение лица.

Осложнения

  1. Гипертонический криз: сопровождается резким повышением артериального давления выше индивидуальной нормы, сердечно-сосудистыми и мозговыми нарушениями, которые могут приводить к инсульту и инфаркту миокарда.
  2. Гипертоническое сердце: сопровождается нарушением сократительной способности миокарда и утолщением стенок сердца, может приводить к инфаркту миокарда, внезапной коронарной cмepти, аритмии или сердечной недостаточности.
  3. Поражения почек: проявляются в виде полиурии, никтурии, почечной недостаточности.
  4. Поражения глазного дна: кровоизлияния, сужение сосудов, снижение остроты зрения, слепота.
  5. Поражения ЦНС: нарушения памяти, головные боли, рассеянность, снижение работоспособности и интеллектуальных способностей, гипертоническая энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения, слабоумие, инсульт.

Лечение

Лечение эссенциальной гипертензии может проводиться после сбора тщательного анамнеза, осмотра и всестороннего обследования пациента с помощью инструментальных и лабораторных методик. Оно включает в себя немедикаментозную и медикаментозную терапию.

Немедикаментозная терапия направлена на профилактику осложнения заболевания и включает в себя такие мероприятия:

  1. Ограничение потрeбления соли до 5-6 г в сутки.
  2. Исключение из рациона продуктов питания, содержащих полиненасыщенные жиры.
  3. Борьба с лишним весом.
  4. Включение в рацион овощей, фруктов, круп, постного мяса и макаронных изделий из твердых сортов пшеницы.
  5. Соблюдение питьевого режима.
  6. Отказ от курения и алкогольных напитков.
  7. Нормализация режима сна.
  8. Исключение психоэмоциональных нагрузок и переутомления.
  9. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  10. Физические нагрузки, адаптированные к состоянию здоровья.
  11. Нормализация режима и гигиены труда (исключение работ, которые связаны с шумом и вибрацией).

При систематически повышающемся артериальном давлении больным с эссенциальной гипертензией рекомендуется прием гипотензивных средств. Подбор лекарственных препаратов может осуществляться только врачом, после анализа всех данных диагностического обследования. Для снижения артериального давления могут применяться:

  • седативные средства: Резерпин, Раунатин, Винкамин, Апрессин, Магния сульфат;
  • антиадренергические средства: Изобарин, Редеграм, Допегит;
  • антагонисты кальция: Нифедипин, Верампил, Дилтиазем, Коринфар;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II: Навитен, Валсартан, Лозартан, Лориста Н;
  • мочегонные средства: Гидрохлортиазид, Буметанид, Бринальдикс, Триамтерен, Гигротон, Хлорталидон, Спиронолактон;
  • бета-блокаторы: Анаприлин, Тимол, Тразикор, Атенолол;
  • ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл;
  • вазодилататоры: Апрессин, Миноксидил, Гиперстат.

Алгоритм назначения гипотензивной терапии

Для купирования гипертонического криза могут применяться спазмолитические средства (Дибазол), α2-адреномиметики (Клофелин, Клонидин), ганглиоблокаторы (Бензогексоний, Пентамин) и другие препараты.

Показаниями к госпитализации больных с эссенциальной гипертензией служат:

  • сложность подбора комплексной медикаментозной терапии;
  • гипертонические кризы, которые не могут купироваться амбулаторно, и гипертонические кризы с признаками гипертонической энцефалопатии (спyтaнность сознания, тошнота, рвота);
  • необходимость проведения сложных и инвазивных диагностических методик;
  • осложнения, вызванные гипертензией.

Эссенциальная артериальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия (первичная гипертензия, эссенциальная артериальная гипертензия, эссенциальная гипертоническая болезнь) – это патологическое состояние, при котором артериальное давление превышает 140/90 мм рт. ст. в течение длительного времени и которое развивается первично, т. е. не является следствием какой-либо иной патологии. Код по МКБ-10 – I10.

Эссенциальная гипертензия принадлежит к самым распространенным патологиям сердечно-сосудистой системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, на ее долю приходится примерно 96% от всех случаев артериальной гипертензии. Наиболее уязвимый в отношении этого заболевания возраст – 35–40 лет.

Эссенциальная гипертензия – что это такое?

В чем разница между эссенциальной и другой артериальной гипертензией? Иные формы гипертензии всегда вторичны, т. е. являются не самостоятельным заболеванием, а симптомом другой болезни, чаще всего связанной с поражением почек или сердца. В случае же эссенциальной первичной гипертензии заболевания, которое могло бы послужить причиной стойкого повышения артериального давления выявить не удается. Некоторые исследователи полагают, что основную роль в возникновении заболевания играет психосоматика, т. е. нарушения сосудистого русла развиваются под влиянием психологических факторов, например, стресса.

Гипертонический криз – состояние, вызванное быстрым и значительным подъемом давления, проявляющееся интенсивной головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, болевыми ощущениями в области сердца, слабостью.

Пусковым механизмом заболевания служит изменение тонуса кровеносных сосудов, предположительно под влиянием нарушений со стороны нервной или эндокринной системы. Вследствие гипертонуса происходит спазм артериол, и повышается кровяное давление. Продолжительный спазм микрососоудов приводит к их склерозу, что еще больше усиливает гипертензию и становится причиной нарушения кровоснабжения тканей и органов.

Основные факторы риска:

  • наследственная предрасположенность – примерно в 50% случаев в семейном анамнезе есть указание на артериальную гипертензию. Доказано, что в развитии патологии играет значительную роль эпигенетическая модификация определенных генов;
  • ожирение – повышает риск развития артериальной гипертензии в 5 раз. Избыточная масса тела (индекс массы тела выше 25) отмечается более чем у 85% пациентов.

К другим предрасполагающим факторам относятся: сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе и/или у ближайших родственников, болезни обмена (сахарный диабет, гиперхолестеринемия и т. п.), курение, дефицит витаминов, кальция и магния, пассивный образ жизни.

Стадии

Выделяют три стадии (степени тяжести) эссенциальной гипертензии:

  1. Систолическое артериальное давление составляет 140–159, а диастолическое – 90–99 мм рт. ст.; признаки поражения органов-мишеней отсутствуют.
  2. Систолическое давление в пределах 160–179, а диастолическое – 100–109 мм рт. ст.; наблюдается сужение кровеносных сосудов сетчатки глаза, а также гипертрофия стенок левого желудочка.
  3. Систолическое артериальное давление составляет от 180, а диастолическое – от 110 мм рт. ст. и выше; объективные признаки поражения органов-мишеней.

1-2 степени считаются обратимыми состояниями, морфологические изменения при гипертензии 3 степени необратимы.

Эссенциальная гипертензия принадлежит к самым распространенным патологиям сердечно-сосудистой системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, на ее долю приходится примерно 96% от всех случаев артериальной гипертензии.

Симптомы

Заболевание может протекать доброкачественно или быть злокачественным. В первом случае уровень артериального давления у пациента повышается нечасто, а после приема гипотензивных препаратов быстро возвращается к норме. Злокачественная форма болезни отличается тем, что артериальное давление повышается значительно и часто, у пациента быстро нарастают повреждения внутренних органов, лекарственные средства при этом, как правило, малоэффективны.

Возможно длительное бессимптомное течение заболевания. До развития осложнений единственным симптомом болезни нередко является только повышенное кровяное давление, проявляющееся головной болью.

Основным клиническим признаком патологии является головная боль разной интенсивности – от ощущения «тяжелой головы» до чрезвычайно интенсивной. Боль обычно локализуется в области затылка, сопровождается шумом в ушах, мушками перед глазами.

Особенно ярко симптоматика выражена во время гипертонического криза. Это состояние, вызванное быстрым и значительным подъемом давления, проявляющееся интенсивной головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, болевыми ощущениями в области сердца, слабостью.

По мере прогрессирования патологического процесса и поражения органов-мишеней у больных могут наблюдаться признаки ишемической болезни сердца, гипертонической энцефалопатии, перемежающаяся хромота.

Возможные осложнения

Эссенциальная гипертоническая болезнь может приводить к опасным осложнениям: острому нарушению мозгового кровообращения, стенокардии, расслаивающей аневризме аорты, кровоизлияниям разной локализации. Могут развиваться поражения почек, центральной нервной системы, зрительного анализатора, гипертоническое сердце (повышает риск возникновения инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, желудочковой аритмии) и ряд других осложнений.

Ожирение повышает риск развития артериальной гипертензии в 5 раз. Избыточная масса тела (индекс массы тела выше 25) отмечается более чем у 85% пациентов.

Диагностика

В диагностике используются данные, полученные при сборе жалоб и анамнеза, проведении физикальной диагностики, измерения кровяного давления. Из лабораторных методов диагностики могут понадобиться общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи (выявляется протеинурия или микроальбуминурия).

Для подтверждения диагноза следует осуществить как минимум три измерения артериального давления (каждое измерение при отдельном визите к врачу). В ряде случаев назначается суточное мониторирование артериального давления.

Артериальное давление измеряют на обеих руках, так как возможны расхождения, которые связаны с атеросклеротическим поражением подключичной артерии. При обнаружении различий в дальнейшем давление измеряют на одной и той же руке. В положении пациента сидя кровяное давление несколько выше, чем в положении лежа.

Читать еще:  Лфк при внутричерепной гипертензии

Из инструментальных методов для постановки диагноза применяются: электрокардиография, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ультразвуковое исследование почек, эхокардиография, офтальмоскопия (выявляется фокальное или генерализованное сужение артерий сетчатки глаза).

Эссенциальная гипертоническая болезнь определяется методом исключения, т. е. диагноз выставляется путем исключения всех возможных вторичных (симптоматических) гипертензий. Так, в отличие от эссенциальной реноваскулярная (вторичная) гипертензия возникает внезапно, а не развивается постепенно, кроме того, при реноваскулярной форме заболевания разница между систолой и диастолой незначительна.

Пусковым механизмом заболевания служит изменение тонуса кровеносных сосудов, предположительно под влиянием нарушений со стороны нервной или эндокринной системы.

Берут ли в армию с таким диагнозом? Это определяется в ходе медицинской экспертизы. Наличие стойкого поражения органов-мишеней означает необходимость в постоянной медикаментозной терапии и потому является основанием для освобождения от призыва.

Лечение

Поскольку причина развития эссенциальной гипертонической болезни не установлена, и устранить ее не представляется возможным, целью лечения является снижение риска развития тяжелых осложнений.

В первую очередь, необходима коррекция образа жизни, его оздоровление. Пациентам с избыточной массой тела необходимо ее нормализовать путем снижения калорийности рациона и умеренного повышения физической активности. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек, физических и психоэмоциональных перегрузок. Обязателен полноценный ночной сон, соблюдение разумного режима труда и отдыха.

Хороший терапевтический эффект оказывает массаж, лечебная физкультура, плавание.

Рекомендуется диета с пониженным содержанием соли (не более 5 г в день) и тяжелой пищи. Помимо собственно поваренной соли, следует ограничить или полностью исключить из рациона копчености, маринады, соленья, продукты промышленного изготовления, алкоголь и тонизирующие напитки. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, зерновые, молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, рыба.

При эссенциальной гипертонии 1-2 степени модификации образа жизни может оказаться достаточно для обеспечения выраженного терапевтического эффекта и достижения стойкой ремиссии. Но и в том случае, когда одних этих мер недостаточно и требуется медикаментозная терапия, их соблюдение необходимо, так как без оздоровления образа жизни эффект от лекарственной терапии будет лишь временным.

Основным клиническим признаком патологии является головная боль разной интенсивности – от ощущения «тяжелой головы» до чрезвычайно интенсивной. Боль обычно локализуется в области затылка, сопровождается шумом в ушах, мушками перед глазами.

Из медикаментозных средств могут назначаться ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики. Подбор лекарственных средств осуществляет врач, самолечение категорически не рекомендуется.

Исчезновение клинических признаков болезни не является основанием для прекращения медикаментозной терапии. Так, в случае прекращения приема гипотензивных препаратов гипертензия восстанавливается на протяжении полугода в 85% случаев.

Профилактика

С целью профилактики эссенциальной гипертензии рекомендуется, в первую очередь, вести здоровый образ жизни: придерживаться правил рационального питания и режима дня, минимизировать стрессовые ситуации и выpaбатывать стрессоустойчивость, избегать чрезмерных физических нагрузок, не допускать появления лишнего веса.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Эссенциальная гипертония: Причины и Стратегия Лечения

Эссенциальная артериальная гипертония.

Эссенциальная гипертония — это тип высокого кровяного давления, который не имеет четко определенной причины, но считается, что он связан с генетикой, плохим питанием, отсутствием физических упражнений и ожирением.

На сегодняшний день это самая распространенная форма высокого кровяного давления, поражающая большинство людей, страдающих гипертонией. Это также известно как первичная гипертония.

Когда сердце прокачивает кровь через систему кровообращения, кровь давит на стенки артерий. Высокое кровяное давление возникает, когда стенки артерий оказывают более сильное противодействующее усилие, которое требует, чтобы сердце работало усерднее, чтобы перемещать кровь по телу. Это приводит к увеличению давления крови в артериях.

Существуют различные методы лечения гипертонии, в том числе изменения образа жизни и приема лекарств. Если не лечить, состояние может привести к серьезным осложнениям, в том числе сердечный приступ и сердечная недостаточность. Люди обеспокоенные тем, что у них может быть гипертоническая болезнь, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Вторичная гипертония

В то время как эссенциальная гипертензия хаpaктеризуется отсутствием идентифицируемых причин, вторичная гипертензия, другая форма гипертонии напрямую связана с различными сосудистыми эндокринными (связанными с гормонами) заболеваниями сердца и почек. Это гораздо реже, чем гипертоническая болезнь.

Симптомы

В большинстве случаев не будет явных симптомов эссенциальной гипертонии и это будет обнаружено только во время регулярного медицинского осмотра. Если эссенциальная гипертония не диагностирована, состояние может ухудшиться и создать проблемы с сердцем или почками.

Иногда люди с гипертонической болезнью могут испытывать головные боли головокружение и помутнение зрения, но эти симптомы вряд ли могут возникнуть, пока артериальное давление не достигнет очень высокого уровня. Некоторые люди сообщают, что их сердцебиение кажется громче, чем обычнои кажется, что оно внутри уха; это может быть тем заметнее, чем выше артериальное давление. Люди испытывающие симптомы, которые могут быть связаны с гипертонией, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Если человек испытывает рвоту или тошноту, сильные головные боли изменения зрения или кровотечения из носа, это может быть признаком злокачественной гипертонии — гораздо более опасного типа высокого кровяного давления. Если эти симптомы появляются, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Причины

Эссенциальная гипертония определяется отсутствием идентифицируемых причин. Однако, определенные факторы риска, которые делают условие более вероятным, были идентифицированы. Они включают:

Тучность

Ожирение создает дополнительную нагрузку на сердце, увеличивая риск высокого кровяного давления.

Генетика

Те, у кого в анамнезе была гипертоническая болезнь, с большей вероятностью сами рискуют заболеть. Пятьдесят генов были определены как связанные с высоким кровяным давлением.

Старение

Было показано, что множественные факторы, связанные со старением, увеличивают вероятность гипертонии. К ним относятся жесткость артерий и возникновение некоторых почечных микрососудистых заболеваний, еще не воспринятых как причина.

Стресс

Считается, что длительный или хронический психический стресс связан с развитием эссенциальной гипертонии.

Поваренная соль

Чрезмерное потрeбление соли (натрия), определенное Американской кардиологической ассоциацией как употрeбление более 2300 мг в день, может играть роль в возникновении эссенциальной гипертонии. Соль увеличивает задержку воды в организме, что, в свою очередь, увеличивает объем кровии следовательно, кровяное давление.

Ренин

Фермент ренин, выpaбатываемый почками является частью «системы ангиотензина ренина» организма, которая отвечает за контроль артериального давления и тесно связана как с эссенциальной гипертензией, так и с гипертонией в целом. Люди с низким и высоким уровнем ренина подвержены риску заболевания.

Недостаток упражнений

Связь между ведением малоподвижного образа жизни и повышением вероятности существенной гиперчувствительности хорошо изучена. Для ведения здорового образа жизни и снижения риска высокого кровяного давления рекомендуется, чтобы взрослые занимались не менее 30 минут умеренной физической активности пять дней в неделю.

Исследования показывают, что гипертония чаще встречается у лиц афро-карибского происхождения. Гипертония также имеет тенденцию возникать на более ранних этапах жизни быть более тяжелой и иметь более высокий риск повреждения органов у людей из этой группы.

Потрeбление алкоголя

Чрезмерное употрeбление алкоголя, определяемое Министерством здравоохранения США как потрeбление более одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин, связано с гипертонией.

Физическое бездействие

Недостаток физической активности связан с гипертонией. Упражнения являются одним из ключевых методов контроля высокого кровяного давления.

Диагностика

Эссенциальная гипертензия диагностируется путем измерения артериального давления с помощью монитора артериального давления, который также называется сфигмоманометром или анероидным устройством.

Эти тесты обычно проводятся как часть обычного медицинского обследования. Стресс, гнев, физические упражнения и другие факторы могут временно повышать кровяное давление человека, а это означает, что диагноз эссенциальной гипертонии может быть поставлен только при неизменно высоких результатах. Многократные чтения, включая чтения, взятые вне больницы или кабинета врача, должны быть взяты. Для этого врач может попросить людей измерять собственное кровяное давление ежедневно, дома или в аптеке.

Показания артериального давления выражаются в виде двух чисел, например: 120/80. Первое число — это систолическое давление, которое показывает величину силы, действующей на стенки артерии при прокачке сердца. Второе число — диастолическое давление, которое показывает величину силы, действующей на стенки артерии между ударами сердца.

Здоровое систолическое значение составляет 120 или ниже. Между 120 и 139 считается нормальным, но не оптимальным, а более 140 — гипертонической болезнью. Здоровое диастолическое значение составляет 80 или ниже. Между 80 и 89 считается нормальным, но не оптимальным, а более 90 — гипертонической болезнью. Эти значения можно использовать в качестве общего руководства, но следует отметить, что пороговые значения для здорового и гипертонического артериального давления, как правило, различаются в разных странах.

Люди обеспокоенные риском развития гипертонии должны обратиться к врачу для обследования. Бесплатное приложение Ada также можно использовать для оценки симптомов.

Лечение

Гипертонией можно управлять путем сочетания изменений образа жизни и приема лекарств.

Читать еще:  Таблетки от гипертензии список

Врачи могут порекомендовать ряд изменений в образе жизни которые обычно включают:

    Принятие здоровой, питательной диеты, идеально вегетарианской или веганской природы

Методы снятия стресса

Сокращение потрeбления алкоголя и табака

  • Потрeбляя меньше соли сыра, хлеба и продуктов питания
  • Если изменения в образе жизни не дают удовлетворительных результатов, врач может назначить лекарства, направленные на снижение артериального давления. Они могут включать в себя:

    Блокаторы кальциевых каналов

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II

    Прогноз

    Люди с диагнозом эссенциальной гипертонии обычно имеют хорошие шансы понизить свое кровяное давление путем изменения образа жизни приема лекарств или их комбинации. Изменения в образе жизни как правило, необходимо поддерживать до конца жизни чтобы не допустить повторения высокого кровяного давления. В зависимости от человека, лекарства могут потребоваться на неопределенный срок. В некоторых случаях использование лекарств может быть прекращено после падения кровяного давления, при этом эти более низкие уровни поддерживаются путем изменения образа жизни.

    Осложнения

    Если не лечить эссенциальную гипертонию, это может привести к ряду потенциально серьезных осложнений. Сердце, артерии и сосудистая система могут быть повреждены, что приводит к:

    Атеросклероз; закаливание артерий

    Эссенциальная гипертония при беременности

    Эссенциальная гипертония является фактором приблизительно в одном проценте беременностей. Чтобы классифицировать его как эссенциальную гипертонию, высокое кровяное давление должно быть уже существующим и не должно иметь какой-либо определенной причины. У некоторых женщин развивается гипертония во время беременности; это отдельное состояние, называемое гестационным повышенным кровяным давлением.

    Как правило, уровень артериального давления у женщин с гипертонической болезнью во время беременности будет оставаться стабильным или падать на ранних стадиях беременности прежде чем ускорится примерно во втором или третьем триместре.

    Эссенциальная гипертония во время беременности может вызвать осложнения, в том числе:

  • Ограничение внутриутробного развития (IUGR)
  • Отслойка плаценты

    Женщины с гипертонической болезнью во время беременности будут регулярно контролировать уровень своего артериального давления у своего врача или акушера. Если уровень становится высоким, моча будет проверена на белоки симптомы преэклампсии будут проверены. При обнаружении признаков преэклампсии к лечению будет привлечен специалист.

    Если уровень артериального давления высок, но нет признаков преэклампсии лечение будет зависеть от тяжести гипертонии и рисков, связанных с беременностью. Чтобы определить потенциальные риски обеспечьте надлежащий уход и следите за здоровьем ребенка. Женщины могут быть госпитализированы для проведения анализов крови УЗИ и других анализов. В некоторых случаях лекарства могут быть назначены для снижения уровня артериального давления.

    Это может вас заинтересовать

    Первичная эссенциальная гипертензия: что это такое, причины, симптомы, лечение

    Эссенциальная гипертензия в настоящее время получила крайне широкое распространение — около 40 % населения Земли страдают этим недугом. Ключевую роль в возникновении заболевания играет неправильный образ жизни.

    При отсутствии должного лечения приводит к ишемической болезни сердца, инфаркту и инсульту, которые занимают первое место в списке причин cмepтности. Чтобы предотвратить возникновение эссенциальной гипертензии у себя и близких, важно понимать, что это такое и как возникает.

    Что это такое?

    Чтобы разобраться с этим вопросом, сначала обратимся к понятию «артериальная гипертензия (гипертония)». Рассматривается как стойкий подъем артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст. (систолическое и диастолическое давление соответственно). Показатели, которые ниже 139 по верхней границе и 89 по нижней границе, находятся в границах нормы. Цифры оптимального давления у детей отличаются.

    Интересный феномен — «гипертензия белого халата». При измерении давления в медицинском учреждении регистрируются более высокие показатели, чем при домашнем мониторировании. Феномен вызван страхом пациента перед врачом.

    Становится очевидным, в чем разница между артериальной гипертензией и эссенциальной гипертензией. Первое — не самостоятельное заболевание, а признак патологического состояния организма.

    Согласно статистике, эссенциальная гипертензия чаще возникает у мужчин, чем у женщины. Риск заболеть резко увеличивается по мере старения. Главная причина возникновения заболевания — наследственная предрасположенность.

    Наличие гипертонии у родственников обязывает тщательно следить за здоровьем. Инициируют развитие заболевания ожирение, пониженная физическая активность, курение, алкоголизм, хроническое психоэмоциональное напряжение.

    Когда возникает заболевание, давление крови в сосудистом русле повышается. Мощный напор жидкости повреждает внутренний слой сосудистой стенки — эндотелий, что провоцирует возникновение атеросклероза. Органы, которые повреждаются из-за атеросклероза, называются мишенями. К ним относят сердце, головной мозг и почки. Повреждение органов-мишеней нередко становится причиной cмepтельного исхода. Риск cмepти от осложнений повышает:

    • ожирение, в особенности абдоминальное (скопление жировой ткани в области живота);
    • высокая концентрация глюкозы, холестерина в крови;
    • толерантность к глюкозе;
    • сахарный диабет.

    В чем разница между первичной и вторичной ГБ?

    Эссенциальная первичная гипертензия подразумевает отсутствие повреждения органов или нарушения функционального состояния организма. Для понимания рассмотрим подробнее, что это такое. Когда врач обследует пациента, он проводит ряд диагностических процедур, направленных на выявление сопутствующих заболеваний. При исключении всех возможных причин гипертензии выставляется диагноз первичной гипертонической болезни.

    Вторичная артериальная гипертензия является показателем конкретного заболевания (симптоматическая гипертензия). Выявляется при:

    • эндокринных нарушениях (гипертиреоз, феохромоцетома, гиперальдостеронизм, гиперкортицизм);
    • поражении почек и ренальных сосудов;
    • повреждении центров регуляции давления;
    • патологии сосудов (атеросклероз, врожденные аномалии).

    Повышение давления у молодых людей возникает намного реже, чем у взрослых: что это такое, врачи узнают после детального обследования всего организма. Гипертензия молодых чаще является симптоматической.

    Сердечно-сосудистая система человека

    Код по МКБ 10

    Код эссенциальной гипертензии по МКБ 10 – I10

    Входит в раздел «болезни системы кровообращения», подраздел «болезни, связанные с повышением артериального давления».

    Патогенез

    Конкретные механизмы возникновения заболевания выяснены не до конца. Нельзя с точностью утверждать, какой сбой в организме привел к гипертонии.

    Выделяют следующие патогенетические теории развития эссенциальной гипертензии.

    Нейрогенные

    В результате воздействия хронического стресса чрезмерно увеличивается активность симпатического отдела нервной системы (отвечает за реакции типа «бей или беги»). Происходит массивный выброс медиаторов. Через нервные волокна, иннервирующие гладкую мускулатуру сосудов, медиаторы вызывают их спазм. Преганглионарные волокна, идущие к надпочечникам, стимулируют выработку катехоламинов (адреналина) и гормонов коры (кортизола), что также оказывает прессорное действие.

    Гумopaльные

    Нарушения баланса между сужающими и расширяющими сосуды биологически активными веществами. Избыточное выделение гормонов, сужающих сосуды — катехоламинов, кортизола, альдостерона, ренина, вазопрессина, ангиотензина 2 и недостаточная секреция вазодилататоров.

    Мембранные

    У некоторых людей наблюдается генетически обусловленный дефект в работе мембранных насосов, которые встроены в гладкомышечные клетки. Это приводит к тому, что они перестают удалять лишний натрий из цитоплазмы клетки. Избыток ионов вызывает длительное сокращение сосудов.

    Нарушение регуляции давления почками

    В организме происходит накопление натрия вследствие того, что почки перестают его выводить. В результате повышается объем циркулирующей крови, увеличивается чувствительность сосудов к действию прессорных веществ.

    Изменение функционирования баро- и хеморецепторов

    В норме в сонном синусе и дуге аорты располагаются рецепторы, регистрирующие давление (барорецепторы) и концентрацию химических веществ (хеморецепторы). При понижении давления или повышении концентрации углекислого газа, они посылают сигналы в сосудодвигательный центр, расположенный в продолговатом мозге. Это вызывает повышение давления.

    Симптомы повышения артериального давления

    Повышение давления несложно выявить еще до измерения по ряду признаков. Для удобства их разделили на несколько групп в зависимости от механизма возникновения.

    Симптомы артериальной гипертензии

    Неврологические

    Самые известные симптомы — шум в ушах, ощущение пульсации в висках и головная боль — относятся именно к этой группе. Они обусловлены нарушением кровотока в мозге, который очень чувствителен к снижению концентрации кислорода в крови. Также сюда входят «мушки» перед глазами, бессонница, раздражительность, повышенная утомляемость, снижение внимания и памяти, сонливость.

    Вегетативные

    Потливость, покраснение лица, сердцебиение, нарушение сердечного ритма. Возникают в результате активации симпатической системы (организм рассматривает повышение АД как стресс) и резкого выброса адреналина.

    Обусловленные накоплением избыточной жидкости в межклеточном прострaнcтве

    В эту группу включаются: отечность конечностей, онемение и чувство тяжести. Это происходит из-за повышенной проницаемости сосудов, слишком большого потрeбления соли.

    Лечение у взрослых

    Лечение эссенциальной гипертензии направлено на предотвращение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Для этого необходимо достичь оптимальных показателей артериального давления и предотвратить дальнейшее повреждение органов-мишеней.

    В первую очередь необходимо модифицировать образ жизни:

    1. При наличии избыточного веса добиться снижения массы тела.
    2. Добавить ежедневную физическую активность.
    3. Изменить рацион питания.
    4. Ограничить потрeбление соли, алкоголя.
    5. Бросить курить.
    6. Минимизировать эмоциональное напряжение и стресс.

    Лечение тяжелых форм эссенциальной гипертензии подразумевает медикаментозную терапию. Используется 4 группы препаратов:

    Эффективность доказана, но применяются реже:

    Выбирая лекарственное средство, врач учитывает побочные действия и противопоказания. Например, ингибиторы АПФ противопоказаны беременным из-за риска тератогенного эффекта (возникновение врожденных пороков плода). В зависимости от конкретной клинической ситуации, назначается определенный класс препаратов. Учеными разработаны наиболее рациональные комбинации (обычно 2 препарата), которые совместно показывают большую эффективность, чем отдельное лекарство.

    Полезное видео

    Дополнительную информацию о том, что такое эссенциальная гипертензия, можно узнать из этого видео:

  • 
    Дубай зовет всех желающих на торговый фестиваль

    Дубай зовет всех желающих на торговый фестиваль В 2015-м году фестиваль обещает стать самым масштабным, хотя довольно трудно себе представить, как аpaбам удастся превзойти себя в организации этого фантастического зрелища...

    14 04 2024 0:30:38

    Роды - это как суд Божий

    Роды - это как суд Божий Никогда ничего не писала про то, как это все бывает, какие чувства и мысли, впечатления переживаешь в родах...

    13 04 2024 4:51:18

    Достопримечательности стран Азии

    Достопримечательности стран Азии , то есть 60% мировой численности населения...

    12 04 2024 7:59:39

    Лучшие стадионы мира: список, описание, фото

    Лучшие стадионы мира: список, описание, фото Бюджет почти в 800 миллионов фунтов стерлингов (!) позволил появиться в Лондоне пятизвездочному стадиону, отнесенного УЕФА к категории «элитных»...

    11 04 2024 16:12:36

    Гипотония это стойкое понижение кровяного давления

    Гипотония это стойкое понижение кровяного давления Гипотония это стойкое понижение кровяного давления Артериальная гипотония Артериальная гипотония – стойкое или регулярное понижение артериального давления...

    10 04 2024 7:39:19

    Конкор курс лечения при гипертензии

    Конкор курс лечения при гипертензии Конкор курс лечения при гипертензии Курс лечения Конкором, или как долго принимать препарат Пациентам с сердечно-сосудистыми болезнями часто назначается...

    09 04 2024 4:25:15

    Народные средства от гипотонии

    Народные средства от гипотонии Народные средства от гипотонии Народные средства при гипотонии Гипотония привносит в жизнь человека множество неудобств. Снижение тонуса сосудов и...

    08 04 2024 8:28:54

    Липа полезные свойства и противопоказания. Использование

    Липа полезные свойства и противопоказания. Использование Липа полезные свойства и противопоказания широко применяется в народной медицине и косметологии, используются цветы, плоды, листья в чаях, отварах и настоях....

    07 04 2024 20:16:30

    Убить в себе фею домашнего очага

    Убить в себе фею домашнего очага Остальные дети к мягким игрушкам подходят утилитарно, как к подушкам...

    06 04 2024 22:12:23

    Зверобой повышает или понижает давление: как трава влиет на его уровень и как ее принимать?

    Зверобой повышает или понижает давление: как трава влиет на его уровень и как ее принимать? Мы поговорим о том, может ли зверобой влиять на артериальное давление: повышать его или понижать? Расскажем, как трава действует на его уровень. Узнаем, как его правильно принимать и какие есть рецепты на его основе....

    05 04 2024 0:53:12

    Можно ли есть чеснок после инфаркта миокарда

    Можно ли есть чеснок после инфаркта миокарда Можно ли есть чеснок после инфаркта миокарда Медики выяснили, чеснок и лук значительно улучшают здоровье сердца Полезными после перенесенного инфаркта...

    04 04 2024 2:23:34

    Трудности переезда

    Трудности переезда Такая кочевая жизнь ставит перед человеком новые вопросы...

    03 04 2024 5:31:48

    Женщина за рулем

    Женщина за рулем — Ничего себе...

    02 04 2024 20:49:23

    Что такое систолическое и диастолическое артериальное давление

    Что такое систолическое и диастолическое артериальное давление Этот показатель соответствует объему крови, проходящему через сердце за единицу времени...

    01 04 2024 5:44:38

    Необыкновенное путешествие Серафимы»: детский мультик со взрослым смыслом

    Необыкновенное путешествие Серафимы»: детский мультик со взрослым смыслом Сюжет захватывает и заставляет сопереживать, он понятен и прост не только для церковных людей...

    31 03 2024 8:30:29

    Колокольня Оптиной пустыни: история, описание

    Колокольня Оптиной пустыни: история, описание 0EКак и вся обитель, монастырская колокольня пережила периоды расцвета и запустения...

    30 03 2024 5:26:22

    8 городов с лучшими зоопарками мира

    8 городов с лучшими зоопарками мира Подписаться...

    29 03 2024 10:55:50

    Гипотония при сахарном диабете

    Гипотония при сахарном диабете Гипотония при сахарном диабете Какое давление при сахарном диабете? Повышение артериального давления подразумевает получение цифр свыше, чем 140/90 мм рт....

    28 03 2024 9:50:32

    Гестационная гипертензия при беременности

    Гестационная гипертензия при беременности Гестационная гипертензия при беременности Гестационная гипертензия (гипертония, вызванная беременностью)! Высокое кровяное давление может быть опасно и...

    27 03 2024 20:36:19

    Ишемический инфаркт почки микропрепарат

    Ишемический инфаркт почки микропрепарат Ишемический инфаркт почки микропрепарат Описание препаратов на Занятии № 01,02 Описание препаратов по Патологической Анатомии на Занятии № 1,2 (Это...

    26 03 2024 15:10:23

    Изжога при беременности как избавиться, причины возникновения

    Изжога при беременности как избавиться, причины возникновения Узнайте, почему возникает изжога при беременности как избавиться от неё медикаментозно или народными средствами в домашних условиях, когда какой метод применять...

    24 03 2024 21:44:52

    Но шпа при гипертонии

    Но шпа при гипертонии Но шпа при гипертонии «Но-шпа» для нормализации давления Лекарственное средство «Но-шпа», благодаря своим спазмолитическим свойствам, расслабляющее...

    23 03 2024 9:18:53

    Лечение легочной гипертензии народными средствами

    Лечение легочной гипертензии народными средствами Лечение легочной гипертензии народными средствами Легочная гипертензия: народные средства лечения Легочная гипертензия относится к числу наиболее опасных...

    22 03 2024 3:26:48

    Рожистое воспаление мази для лечения

    Рожистое воспаление мази для лечения Что такое эритематозная рожа на лице? Факторы, провоцирующие появление болезни. Как выглядит рожа на лице? Формы и симптомы рожистого воспаления. Чем лечить рожу на лице?...

    21 03 2024 3:21:17

    Достопримечательности стран Африки

    Достопримечательности стран Африки Марокко, караван верблюдов в пустыне СахараЗдесь берут начало величайшие реки мира — Нил, Конго, Нигер, Замбези...

    20 03 2024 1:20:56

    Гипотония мышц у грудничков

    Гипотония мышц у грудничков Гипотония мышц у грудничков Болезни у новорожденных, гипотонус у грудничка Про гипотонус грудничка: причины и признаки гипотонуса, массаж при гипотонусе,...

    19 03 2024 5:58:15

    При гипотонии сосуды расширяются или сужаются

    При гипотонии сосуды расширяются или сужаются При гипотонии сосуды расширяются или сужаются При повышенном давлении сосуды расширяются или сужаются? Артериальное давление — это кровяное давление,...

    18 03 2024 21:13:37

    Достопримечательности Хорватии: список, описание

    Достопримечательности Хорватии: список, описание Старый город ТрогираЛучшие яхтенные порты — марины — находятся вблизи от исторических центров средневековых городов, таких как Дубровник, Задар, Сплит, Шибеник...

    17 03 2024 10:53:42

    В белых одеждах благодетеля

    В белых одеждах благодетеля И автор, услышав об этом, обрадовался и посоветовал: а закажите этот верх моему знакомому Клусачеву, он теперь директор автомобильного завода! Мысль у меня, — пишет автор, — была простая и самая христианская: Туркин хороший человек, и Клусачев хороший человек...

    16 03 2024 6:23:11

    Праздник своими руками

    Праздник своими руками Так что мой день рождения обычно отмечали как придётся и где получится (точнее, где мы оказывались в тот момент)...

    15 03 2024 17:12:53

    Статуя Зевса в Олимпии: история, описание, фото

    Статуя Зевса в Олимпии: история, описание, фото Поскольку Олимпийские игры были масштабным событием и собирали на состязания представителей из Египта, Сирии, Малой Азии и Сицилии, для их проведения требовалось уже более вместительное сооружение...

    14 03 2024 12:52:57

    Дворец Суук-Су

    Дворец Суук-Су Ленинградская, 41...

    13 03 2024 8:33:21

    Чем отличается инсульт от инфаркта головного мозга

    Чем отличается инсульт от инфаркта головного мозга Чем отличается инсульт от инфаркта головного мозга Инфаркт головного мозга и инсульт геморрагический Инфаркт головного мозга и инсульт геморрагический...

    12 03 2024 15:33:32

    Лондонский Тауэр: история, описание, фото

    Лондонский Тауэр: история, описание, фото Крепость с высоты птичьего полётаНаверное, именно по этой причине Тауэр входит в число самых посещаемых мест столицы Туманного Альбиона...

    11 03 2024 0:13:20

    Заседание 136

    Заседание 136 То есть упахаться вуcмepть, как обычно, но не получить за это ни одного доброго слова?На той, предыдущей, конюшне меня всегда хвалили и благодарили за помощь...

    10 03 2024 16:48:42

    Достопримечательности Республики Саха (Якутия)

    Достопримечательности Республики Саха (Якутия) Она занимает площадь более 3 млн кв...

    09 03 2024 6:34:57

    Екатерининский парк в Царском Селе: история, описание

    Екатерининский парк в Царском Селе: история, описание Здесь находится несколько уникальных парков...

    08 03 2024 16:45:43

    Жизнь напоказ: как родители калечат психику своих детей

    Жизнь напоказ: как родители калечат психику своих детей Русик искупался, Настенька для нас снова поет, Семочка опять капризничает...

    07 03 2024 8:21:29

    Фонтан Треви в Риме: история, описание, фото

    Фонтан Треви в Риме: история, описание, фото Столица современной Италии, безусловно, прекрасна...

    06 03 2024 8:15:53

    Майя Плисецкая

    Майя Плисецкая Одно из интервью балерина предложила назвать Репортаж для будущего...

    04 03 2024 2:58:48

    Что такое аритмия и тахикардия сердца

    Что такое аритмия и тахикардия сердца Что такое аритмия и тахикардия сердца Отличия между тахикардией и аритмией Изменения нормального ритма сердечной мышцы негативно сказываются на работе...

    03 03 2024 2:47:31

    Лечение гипертонии в домашних условиях навсегда

    Лечение гипертонии в домашних условиях навсегда Как быть? Выход есть — нужно в первую очередь менять свои привычки, рацион, вести активный образ жизни, заниматься спортом, если нет противопоказаний...

    02 03 2024 19:40:13

    Осень психики

    Осень психики Я плачу почти все время...

    01 03 2024 3:19:48

    Как влияет гипотония на потенцию

    Как влияет гипотония на потенцию Как влияет гипотония на потенцию Как давление влияет на потенцию мужчины – что нужно знать гипертонику? Сeкcуальная состоятельность зависит от множества...

    29 02 2024 11:40:19

    Мерцательная аритмия и алкоголь

    Мерцательная аритмия и алкоголь Мерцательная аритмия и алкоголь Взаимосвязь алкоголя и аритмии Аритмия после алкоголя развивается вследствие токсического отравления организма спиртом и...

    28 02 2024 9:47:38

    Синусовая брадикардия сердца симптомы

    Синусовая брадикардия сердца симптомы Синусовая брадикардия сердца симптомы Что такое синусовая брадикардия и чем она опасна для сердца? Синусовая брадикардия – это состояние при котором...

    26 02 2024 16:59:10

    Заседание третье

    Заседание третье Во всяком случае, так говорят все мудрецы этого мира...

    25 02 2024 14:15:58

    Еще:
    Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::