Реабилитация После Перелома Шейки Бедра (Восстановление): 6 Факторов > Русский спорт - научная база
+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Реабилитация После Перелома Шейки Бедра (Восстановление): 6 Факторов

Реабилитация После Перелома Шейки Бедра (Восстановление): 6 Факторов

Содержание статьи

Реабилитация после перелома шейки бедра – важный момент в восстановлении рабочих функций конечности. Сегодня выясним продолжительность восстановительного курса и его особенности в пожилом возрасте, узнаем роль комплексной терапии применительно к каждому этапу заживления. Научимся выполнять упражнения, которые помогут абсолютно всем. Разберемся с медикаментами, которые ускорят возвращение к привычному ритму жизни.

Грамотное устранение последствий травмы бедренной кости в больничном учреждении, дома подразумевает совокупность мероприятий, способных вернуть конечности утраченные функции, нормализовать состояние всего организма.

6 факторов восстановления шейки бедра после операции – залог полного выздоровления

Медики рекомендуют переходить к восстановлению нарушенной целостности бедренной кости в области шейки (collum femoris), как можно раньше, особенно, в пожилом возрасте.

Без каких-либо проволочек принимать сидячее положение в кровати, становиться на костыли, перемещаться при помощи ходунков (трости). Это позволит предотвратить опасные осложнения, связанные с неподвижным образом жизни (пролежни, застойную пневмонию, атонию и пр.).

При любой иммобилизации, любом вмешательстве пострадавший испытывает не только физический, но и психологический дискомфорт. У него может возникнуть чувство безысходности и ущербности, стремление закрыться в себе, страх перед будущим, нежелание что-либо делать.

Важно слышать и поддерживать больного человека на протяжении всего (!) срока лечебного процесса, не оставлять его наедине с тревожными мыслями, заряжать оптимизмом, верой в благополучный исход.

Перелом шейки бедра у пожилых людей восстанавливается тяжелее. На восстановление у пожилых после травмирования проксимального отдела бедра влияют 6 факторов:

  1. двигательный режим
  2. дыхательная гимнастика
  3. физиопроцедуры
  4. массаж
  5. лечебная гимнастика
  6. полноценное питание

Полное выздоровление напрямую связано с дисциплинированностью в выполнении предписаний доктора, тщательностью в уходе, позитивном настрое. Современные методики способны ускорить выздоровление, обезопасить от нежелательных последствий.

Как протекает реабилитация после перелома шейки бедра: длительность периода, последовательность и особенности мероприятий

У молодых и индивидуумов среднего возраста реабилитация после перелома шейки бедра происходит, в среднем, в течение 3-6 месяцев. Срок зависит: от сложности перелома, физиологических особенностей потерпевшего, состояния иммунной системы, наличия отягощающих факторов.

У больных, перешагнувшие 65-80-летний рубеж, заживление перелома (при упopных и систематических занятиях!) происходит в течении более продолжительного времени — 6-8, иногда и более 12 месяцев. До 65 лет чаще проводят остеосинтез, после 65 лет – эндопротезирование.

Лечение скелетной травмы у пожилых нередко происходит при помощи терапии внешнего типа (без операции), если возникший дефект осложнен гипертензией, сахарным диабетом, инфарктом, необратимыми психическими отклонениями и пр. Иногда, возрастные пациенты вынуждены пребывать в лежачем состоянии до конца жизни.

Операция позади: что нужно знать…

Особая роль отводится дыхательной гимнастике. Кровь, насыщенная кислородом, способствует ускорению обменных процессов, улучшению регенерационной способности всего организма.

Совершаются глубокие вдохи с подниманием рук через стороны над головой и медленные выдохи (отлично выдыхать в вводу через тонкую трубочку). Можно надувать воздушные шарики, включая при вдохе-выдохе живот. Если это тяжело — через соломку для коктейля продуваем воздух, опустив её в чашку с теплой водой.

Когда и как садиться, спать. Принимать сидячее положение можно со вторых послеоперационных суток. Угол, образованный между бедром и туловищем, не должен быть менее 90 градусов.

На протяжении первых 2-5 суток пациенту следует помогать садиться. Далее он это делает самостоятельно, ухватившись за раму над кроватью либо за «вожжи», прочно привязанные к ножной панели (нижней спинке кровати).

Чтобы снять посттравматический отек, не допустить застоя крови и отрыва тромба из венозной системы нижних конечностей, следует ежедневно накладывать больному на обе ноги эластичный бинт — от пальцев до паховых складок. Можно использовать компрессионные чулки, колготы. Нельзя сидеть (подниматься, ходить) без обеспечения распределенного давления на вены.

На протяжении первых 5 суток больному следует спать лишь на спине, разместив валик между ногами. К вечеру 1-го дня ему разрешается осторожно и ненадолго поворачиваться на бок. Прежде, чем повернуться обратно на спину, следует развести ноги в стороны.

Требования к питанию. Прием пищи показан не ранее, чем через 5-6 часов после операции. Меню 1-го дня должно состоять из овощных супов (перетертых), полужидких каш.

Из питания следует исключить:

  • высокоградусные напитки (не позволяют клеткам формировать хрящевую и костную ткань)
  • жирные продукты (препятствуют усвоению кальция)
  • газировку
  • крепкий чай, кофе
  • шоколад, другие сладости

В «строительно-ремонтный» период рацион должен состоять из продуктов, богатыми веществами-помощниками — кальцием, цинком, фосфором, витаминами группы B, D и C. В сутки организм требует до 150 г белка (половина – животного происхождения, половина – растительного).

Как восполнить кальций при остеопорозе и какие причины нехватки кальция в организме, почему он не усваивается, читаем в статье об остеопорозе. Там же — очень простые рекомендации, что принимать, чтобы не ломались кости и быстрее прошла реабилитация.

Периоды восстановления

Процесс возвращения к двигательной активности и в больнице, и в домашних условиях проходит под контролем медиков. Условно он делится на 3 временных отрезка:

  1. Ранний. Продолжительность около 3 недель. Индивид пребывает в лечебном учреждении.
  2. Поздний. Протекает с 3-й недели до 3-х месяцев. Активные мероприятия дома.
  3. Отдаленный. Продолжительность: с 4-го до 6-го месяца либо более длительный срок.

В период адаптации важно сохранять здоровый вес. Излишние килограммы создают дополнительную нагрузку на тазобедренный сустав, мешают правильному выполнению гимнастических операций.

4 правила «Нельзя»

Существуют правила, которые важно не нарушать пожилым людям при заживлении самой узкой части бедра. В чем их суть?

  • Нельзя низко и резко наклоняться вперед.
  • Нельзя поднимать колено выше уровня бедра.
  • Нельзя перекрещивать ноги в области лодыжки, в коленных суставах.
  • Нельзя делать вращательные движения бедром пострадавшей ногой.

Независимо от того, проходит ли пожилой человек реабилитационный курс после скелетной травмы дома либо в больнице (центре), он должен получать непрерывный качественный уход. Грамотные действия – залог успешного возвращения к полноценной жизни.

Рассмотрим фазы выздоровления детально.

Ранний период адаптации

Подбирается индивидуальный комплекс, учитывающий тяжесть возникшего нарушения, возраст и общее состояние пациента. Выполнение начинается с момента, когда пострадавший отойдет от анестезии и к нему вернется чувствительность стопы.

С первых минут можно:

  • шевелить пальцами ног
  • сгибать-разгибать пальчики на ногах
  • давить пятками на матрас, не передвигая ступни
  • напрягать мышечную ткань здоровой ноги, не работая ею в суставах

Через 3 часа дополнительно можно делать плавные, неспешные повороты и покачивания подошвами. При этом не должно быть болезненных ощущений, дискомфорта.

Со 2-го дня следует расширить восстанавливающую терапию несложными упражнениями. Их необходимо делать без боли, постоянно прислушиваясь к себе.

Разрешается:

  • имитировать ходьбу ступнями, приподнимая плечи и делая махи руками
  • сгибать понемногу ноги в коленях, скользя стопами по простыне
  • согнуть здоровую конечность в колене, опереться на пяту, наклонять ее влево-вправо, чередовать упражнение с небольшими паузами
  • поочередно слегка приподнимать выпрямленные ноги (угол не более 10-15 градусов) с задержкой в таком положении 2-3 секунды.

Пациент может совершать 20-30 секундные поочередные сокращения мышц брюшной полости и спины. Полезно потряхивать и вращать кистями рук, делать «боксирующие» движения, сжимать эспандер. Все это помогает восстанавливать и поддерживать кровообращение. Для головы и шеи оптимальными будут повороты в стороны, наклоны.

На 3-и сутки к упражнениям для заживления конечности добавляется массаж. Допускаются поглаживания, обхватывающие и спиралевидные растирания. Цель процедуры –купирование боли, активизация трофических процессов, стимуляция поступления крови и лимфы к клеткам поврежденной конечности. В лечебных учреждениях в схему лечения включают физиопроцедуры: ультразвуковую терапию и магнитотерапию, УВЧ и импульсивные токи.

На 4-е сутки – под наблюдением специалиста — пациент может плавно сгибать оперированную конечность в тазобедренном суставе. Проводить изометрическое напряжение больной ноги – поочередно напрягать мышцы ступни, голени, бедра, ягoдицы на 1,5-2 секунды с дальнейшим расслаблением.

На 5-е сутки больному можно подниматься, опираясь на костыли. Вначале постоять некоторое время, привыкнуть к вертикальному положению. Несколько раз прислонить больную конечность к здоровой, отвести в сторону. Проделать ногой плавные движения вперед-назад. Со 2-3-го вставания с постели совершать шаги при помощи костылей, не наступая на пострадавшую конечность.

На 7-е сутки следует приступать к ходьбе дважды в день по 10 минут, постепенно переходя на трехразовую ходьбу по 15 минут. Стремиться садиться без посторонней помощи (придерживаясь за «вожжи либо раму). С осторожностью переворачиваться на живот и несколько минут лежать в таком положении.

На протяжении 10-14 суток постепенно расширять диапазон упражнений:

  • находясь на спине, сводить-разводить прямые ноги, скользя ими по простыни
  • находясь на спине, поднимать вытянутые ноги
  • согнув здоровую конечность в колене и опираясь на пятку, поднимать таз и удерживать его
  • опершись на руки, вытянуть ноги и постараться поднять туловище
  • приняв сидячее положение, свесить ноги с кровати, выпрямить их в коленках, застыть на несколько секунд.

Это подходящий период для освоения ходьбы с костылем по ступенькам. Если подниматься вверх очередность такая: здоровая нога – травмированная – костыль. При спускании: костыли – больная нога – здоровая.

[adsp-pro-1]

Поздние периоды адаптации

Через 3 недели больного выписывают из больницы – дальнейшая адаптация проходит в домашних условиях (в медицинском центре, санатории). Рекомендуется специально оборудовать квартиру (дом) и использовать при перемещении поручни, ходунки, костыли, трость. В кухне, туалете, ванной комнате на полу должны лежать резиновые коврики.

Физиотерапевтические процедуры для пожилых людей дома должны быть направлены:

  • на устранение отеков
  • восстановление кровообращения в зоне проведения операции
  • скорейшее заживление ран
  • предупреждение проникновения инфекции

Выполняются упражнения, подобранные инструктором ЛФК. Ручной массаж способствует предупреждению мышечной атрофии. На оперированную ногу можно периодически опираться лишь с 3-4 месяца – не полностью, а лишь 1/3 веса. Полноценно стоять можно лишь с 6-го месяца.

Предлагаем ознакомиться с упражнениями на дому из видео (после операции прошел месяц):

Медикаментозная терапия

Средства фармацевтики подбираются индивидуально с учетом пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Женщинам в период менопаузы назначаются препараты эстрогенов.

  • Обезболивающим эффектом обладают: Кейвер, Кеторол
  • Для профилактики тромбоэмболии назначают: Фpaксипарин, Клексан, Гепарин
  • Укрепить кости при остеопорозе помогут препараты кальция и витамина D3
  • Не допустить разрушение костной ткани помогут Пролиа, Бонвива.

В короткий промежуток времени помогут купировать болевой синдром растворимые таблетки Аспирин, Нурофен, а также ректальные суппозитории – Диклофенак, Нурофен. Вспомогательным препаратом от боли могут стать специальные пластыри, пленки – Полимедэл, Фендивия.

Где пройти реабилитацию: в специализированных учреждениях или дома

Медики рекомендуют пациентам проходить восстановление больной конечности в реабилитационных центрах. Их главный «козырь» — профессиональная помощь. Нередко в родных стенах санобработка, переворачивание, замена белья проводятся неловко, доставляя больному существенный дискомфорт. Соответственно, он начинает противиться всему этому. Поэтому важно, чтобы уход осуществлял внимательный и тактичный человек, обладающий опытом в этом деле.

В чем еще преимущества вне домашнего восстановления? Благодаря кропотливой работе психотерапевта с каждым подопечным, своевременно выясняются причины депрессивного состояния, принимаются меры по их устранению. Занятия ЛФК проводятся под присмотром специалиста. Меню, разработанное диетологами, насыщено минералами и витаминами. Домашняя восстанавливающая программа, в основном, не может охватить все эти моменты.

К тому же палаты (номера) в санаториях, центрах оборудованы специальными кроватями, поручнями. Имеют все необходимые товары для налаживания утраченной дееспособности ног. Больной ежедневно может плавать в бассейне, посещать массажиста, разнообразно проводить время.

В Москве, Московской области восстановительные программы, в том числе авторские, предлагают около десятка специализированных центров.

Из материала вы узнали, как осуществляется реабилитация после перелома шейки бедра. Выяснили продолжительность лечения обездвиженных больных в пожилом возрасте. Разобрались, как помочь больному в ранний, поздний и отдаленный периоды восстановления, какие аптечные препараты можно использовать. Узнали, почему предпочтительнее восстанавливаться в центрах реабилитации.

Берегите себя и близких!


Как убрать черные точки? Простые и действенные способы

Как убрать черные точки? Простые и действенные способы Убрать черные точки на носу и уменьшить поры можно самостоятельно в домашних условиях. Терпеливое очищение, осветление кожи и косметические маски, стягивающие поры дадут не меньший эффект, чем посещение салона красоты...

30 03 2026 9:10:28

Удаление атеромы хирургическим путем: особенности и отзывы

Удаление атеромы хирургическим путем: особенности и отзывы Записаться на удаление атеромы хирургическим путем в Москве по хорошей цене. Как убирают эпидермоидную кисту на голове в хирургии: оперативные методы и способы. Сколько стоит операция в разных клиниках. Последствия процедуры....

29 03 2026 0:19:22

Чем снизить давление при брадикардии

Чем снизить давление при брадикардии Чем снизить давление при брадикардии Брадикардии при повышенном давлении: список лекарственных средств? Лечение брадикардии при гипертонии имеет множество...

28 03 2026 11:58:53

Монастырский сбор от гипертонии

Монастырский сбор от гипертонии Монастырский сбор от гипертонии Монастырский чай от гипертонии Народные рецепты лечения травами пользуются большой популярностью. Фитотерапию часто...

27 03 2026 3:17:23

Венозная гипотония нижних конечностей

Венозная гипотония нижних конечностей Венозная гипотония нижних конечностей Опасность гипотонии сосудов головного мозга и её лечение Гипотония или снижение артериального давления возникает...

26 03 2026 7:30:42

Юлия Жемчужникова: «Любовь в семье не делится, а умножается»

Юлия Жемчужникова: «Любовь в семье не делится, а умножается» В интервью нашему журналу Юлия рассказала о дружбе с собственными детьми и философском подходе к собственному старению...

25 03 2026 3:52:27

Келоидный рубец фото после удаления родинки

Келоидный рубец фото после удаления родинки Шрам после удаления родинки - это след на коже, который образовывается, когда зажила рана, возникшая на фоне иссечения невуса....

24 03 2026 23:28:15

Татьяна Шипошина: «Сюжеты для своих книг я увидела во сне»

Татьяна Шипошина: «Сюжеты для своих книг я увидела во сне» Жизненный путь— Татьяна Владимировна, расскажите про свое детство...

23 03 2026 0:21:14

Я хотела откусить ему голову

Я хотела откусить ему голову Но когда сама с температурой, и нет помощи, — это какой-то мpaк...

22 03 2026 5:59:43

Ожог от утюга и плойки степени, меры первой помощи, аптечные и народные средства для лечения

Ожог от утюга и плойки степени, меры первой помощи, аптечные и народные средства для лечения Ожог от утюга или плойки чаще всего бывает 1 или 2 степени, поэтому допускается лечить его дома самостоятельно. При травмировании ребенка нужно обратиться к врачу для подбора заживляющих средств....

21 03 2026 7:56:44

Гипотония симптомы у подростков

Гипотония симптомы у подростков Гипотония симптомы у подростков Опасна ли гипотония в подростковом возрасте Подростковый возраст хаpaктеризуется интенсивной перестройкой всех систем...

20 03 2026 18:29:36

Дельфинарий в Евпатории

Дельфинарий в Евпатории 353127Евпаторийский дельфинарий расположен в одном из красивейших мест города, в парке Фрунзе, по адресу — улица Киевская 19/20...

19 03 2026 22:20:10

Чоргуньская башня

Чоргуньская башня 683810Чоргуньская башня до сих пор не имеет точной даты строительства, не то что год , а даже век, в котором она была построена, археологи определить не смогли...

18 03 2026 5:42:11

Дыхательная гимнастика при мерцательной аритмии сердца

Дыхательная гимнастика при мерцательной аритмии сердца Дыхательная гимнастика при мерцательной аритмии сердца Какой должна быть профилактика при аритмии? Дыхательная гимнастика, йога, ЛФК Режим активности при...

17 03 2026 6:32:27

Трасса Формулы 1 Нюрбургринг: описание, история

Трасса Формулы 1 Нюрбургринг: описание, история 1EСтарейшая кольцевая трасса Европы, которая впервые приняла спортсменов еще в далеком 1927-м году, и в наши дни является одной из самых популярных среди профессиональных автогонщиков и многотысячной армии болельщиков...

16 03 2026 15:38:31

Памятник Нахимову

Памятник Нахимову К площади примыкают такие достопримечательности, как Графская пристань и Приморский бульвар...

15 03 2026 6:52:40

Инфаркт миокарда симптомы у женщин и лечение

Инфаркт миокарда симптомы у женщин и лечение Инфаркт миокарда симптомы у женщин и лечение Признаки инфаркта у женщин: симптомы и предвестники Признаки инфаркта у женщин могут иметь особенности,...

14 03 2026 13:42:43

Меняем минус на плюс

Меняем минус на плюс Потому что если ты не даешь свою куколку дочке маминой подруги, то ты жадина, а если мама не дает тебе надеть нарядное платье или отказывается покупать мороженое, то она заботится о твоих вещах, о твоем горле, и вообще это называется у взрослых экономная...

12 03 2026 12:35:45

Инфаркт миокарда у пожилых людей

Инфаркт миокарда у пожилых людей Инфаркт миокарда у пожилых людей Инфаркт у пожилых людей Инфаркт миокарда у лиц пожилого и старческого возраста протекает атипично и имеет свои...

11 03 2026 6:50:39

Лечение гипертонии 1 степени

Лечение гипертонии 1 степени Лечение гипертонии 1 степени Гипертония 1 степени: лечение и профилактика Артериальная гипертензия развивается очень быстро и является самой опасной...

10 03 2026 12:50:48

8 городов с красивейшими мостами

8 городов с красивейшими мостами Подписаться...

09 03 2026 11:47:28

Синусовая брадикардия с чсс 57

Синусовая брадикардия с чсс 57 Синусовая брадикардия с чсс 57 Брадикардия синусовая Какую опасность таит в себе синусовая брадикардия, и стоит ли опасаться в случае ее обнаружения?...

08 03 2026 14:31:43

Гора Крестовая

Гора Крестовая Географические координаты Крестовой горы на карте Крыма GPS N 44...

07 03 2026 11:38:22

Бухта Тихая

Бухта Тихая Географическое расположение бухты Тихая на карте Крыма GPS: N 44...

05 03 2026 11:40:48

Как определить аритмию в домашних условиях

Как определить аритмию в домашних условиях Как определить аритмию в домашних условиях 8 главных вопросов об аритмии Что такое аритмия? Учащённое сердцебиение — это аритмия? Как определить аритмию?...

04 03 2026 1:47:10

Сёрфинг и кайтсерфинг (Sup) в Крыму, лучшие места, описание с фото

Сёрфинг и кайтсерфинг (Sup) в Крыму, лучшие места, описание с фото С каждым годом крымская акватория становится всё более пригодной для серфингистов...

03 03 2026 6:52:31

Брадикардия у эмбриона 6 недель беременности

Брадикардия у эмбриона 6 недель беременности Брадикардия у эмбриона 6 недель беременности Готовимся к рождению малыша: насколько опасна брадикардия плода и матери при беременности и что при этом...

02 03 2026 22:27:40

Достопримечательности Мисхора

Достопримечательности Мисхора Канатных дорог на Крымском полуострове довольно много, но Мисхорская, самая большая и самая живописная...

01 03 2026 20:18:46

Легочная гипертензия у новорожденных лечение

Легочная гипертензия у новорожденных лечение Лечение комплексное, направлено на расширение сосудов легких с целью нормализации оксигенации, поддержание артериального давления, коррекцию водно-электролитного баланса и др...

27 02 2026 0:29:37

Статуя Зевса в Олимпии: история, описание, фото

Статуя Зевса в Олимпии: история, описание, фото Поскольку Олимпийские игры были масштабным событием и собирали на состязания представителей из Египта, Сирии, Малой Азии и Сицилии, для их проведения требовалось уже более вместительное сооружение...

26 02 2026 20:23:41

Инфаркт миокарда неотложная помощь

Инфаркт миокарда неотложная помощь Инфаркт миокарда неотложная помощь Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда Инфаркт миокарда (ИМ) – остро возникшее состояние, которое...

25 02 2026 5:56:39

Валериана при брадикардии

Валериана при брадикардии Валериана при брадикардии Что принимать от брадикардии? Нарушения работы сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся замедленным сердцебиением,...

24 02 2026 12:21:34

Брадикардия у стариков

Брадикардия у стариков Брадикардия у стариков Опасна ли брадикардия и возможные последствия? Брадикардия сердца бывает физиологической или органической. Она проявляется...

23 02 2026 16:44:16

Рисуем храм

Рисуем храм Храм – это дом Божий, где Господь невидимо особо присутствует...

22 02 2026 16:51:35

Размышления о смысле поста

Размышления о смысле поста Это – моё свойство общения с миром, и я такая далеко не одна...

21 02 2026 15:38:41

Травы повышающие давление гипотония

Травы повышающие давление гипотония Травы повышающие давление гипотония Полезные травы для повышения артериального давления Гипотония доставляет человеку множество хлопот. Человек вынужден...

20 02 2026 18:51:36

Что такое обширный инфаркт сердца

Что такое обширный инфаркт сердца Что такое обширный инфаркт сердца Последствия обширного инфаркта и шансы выжить Обширный инфаркт является наиболее опасной формой сердечного приступа. Он...

19 02 2026 11:32:20

Гипертензия эндометрия матки

Гипертензия эндометрия матки Гипертензия эндометрия матки Гиперплазия эндометрия матки Тел.: 8-800-25-03-03-2 (бесплатно для звонков из регионов России) Санкт-Петербург, наб. реки...

18 02 2026 4:10:59

Храм Святого Илии

Храм Святого Илии Храм расположен на ул...

17 02 2026 0:37:55

Брадикардия предсердный ритм

Брадикардия предсердный ритм Брадикардия предсердный ритм Предсердный ритм Ежедневно, без устали и отдыха, сердце проделывает огромную работу — путем мышечных сокращений заставляет...

16 02 2026 21:21:36

Как лечить кровавые мозоли на ногах?

Как лечить кровавые мозоли на ногах? Причины появления мозолей у взрослых и детей. Методы лечения сухих, мокрых и стержневых мозолей, включая народные средства и рецепты....

14 02 2026 22:23:42

Секреты успеха истинной леди

Секреты успеха истинной леди Секрет первый...

13 02 2026 18:12:10

Немыслимая судьба Татьяны

Немыслимая судьба Татьяны Но все как-то проходило мимо, не трогало детскую душу...

12 02 2026 13:13:30

Президенты и их партнерши: выйти из тени

А почему, собственно? Нужно, наконец, прекратить разжаловать каждую женщину до подставки для дамских сумочек...

11 02 2026 8:40:38

Диастолическая гипертензия причины

Диастолическая гипертензия причины Диастолическая гипертензия причины Изолированное диастолическое давление Диагноз изолированная диастолическая гипертензия устанавливается, если показатель...

09 02 2026 21:11:33

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::