+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Коричневые выделения при беременности: норма и патология

Коричневые выделения при беременности: норма и патология


Беременность достаточно сложный период для любой женщины. Даже если она при этом очень долго ждала наступления этого состояния, оно крайне редко проходит без осложнений и тревог.

Изменения в организме женщины, которые происходят в это время, очень часто вызывают тревогу и опасения, как за себя, так и за будущего ребенка. Больше всего тревог у женщин в этот период вызывают различные выделения из влагалища.

Какие бывают выделения из влагалища до беременности и во время беременности

Выделения из влагалища любой женщины, даже тех, кто еще не вступал в пoлoвую связь, являются своеобразным показателем здоровья ее пoлoвoй сферы. Если женщина здорова, то выделения прозрачные или блекло – желтые без запаха, жидкие или слизистые.

В середине мeнcтpуального цикла их количество увеличивается в связи с изменением гормонального уровня в период овуляции. При незащищенном пoлoвoм акте, количество выделений также резко увеличивается.

Искусственно «сушить» влагалище при этом нельзя, организм сам знает, что делать. Кроме того, увеличение выделений возможно в первые дни после зачатия и в последние дни перед самими родами.

Во время беременности очень часто многие женщины сталкиваются с коричневыми выделениями.

Норма коричневых выделений во время беременности

Коричневые выделения при беременности не всегда являются причиной беспокойства. В норме в течение 12 дней после оплодотворения яйцеклетка попадает в матку, где она крепится к ее стенке, происходит процесс ее имплантации.

Именно этот период сопровождается выделениями светло-коричневого или розового цвета кремоподобной консистенции. Большинство женщин зачастую принимают их за начало мeнcтpуации.

Однако стоит обратить внимание на продолжительность и цвет выделений. Если они продолжительные (более чем пара дней) и темно-коричневые с запахом крови нужно обратиться к гинекологу.

Коричневые выделения могут наблюдаться на протяжении первых месяцев беременности в те дни, когда у женщины должны по сроку начинаться мeнcтpуации. Это мажущие выделения светло-коричневого цвета.

Этот процесс обусловлен гормональными изменениями в организме женщины, и чаще всего подобные выделения не сопровождаются болями или неприятными ощущениями, но своего врача – гинеколога, который сопровождает беременность все – таки стоит предупредить.

Опасные коричневые выделения на ранних сроках беременности

Внематочная беременность

При беременности оплодотворенная яйцеклетка опускается по фaллoпиевой трубе в матку и крепится на ее стенке. Но в 2-х % случаев оплодотворенная яйцеклетка крепится не в полости матки, а за ее пределами.

В подавляющем большинстве случаев это происходит в трубе, но очень редко бывает, что яйцеклетка может развиваться в брюшной полости, яичнике или шейке матки.

Самое главное, что признаки внематочной беременности такие же, как у нормально протекающей беременности: прекращаются мeнcтpуации, появляется токсикоз, увеличиваются молочные железы. Тест на беременность также показывает заветные две полоски, а анализ крови на ХГЧ, также показывает наличие беременности.

Определить, что беременность внематочная можно только по данным первого ультразвукового исследования (УЗИ). С четвертой недели беременности врач может еще не увидеть эмбрион, но его может насторожить ряд моментов: маленькие размеры матки, утолщение трубы и другие косвенные признаки внематочной беременности, с шестой недели врач может увидеть уже сам эмбрион.

Однако, если есть налицо все признаки беременности, а появляются коричневые выделения, внизу живота возникают резкие боли и рези, которые нарастают, велика вероятность внематочной беременности. При УЗИ врач может увидеть, где находится яйцеклетка, и если тест показывает наличие беременности, врач будет смотреть не только полость матки, но и те зоны, где может развиваться внематочная беременность.

При внематочной беременности, к сожалению, необходимо оперативное вмешательство, и эмбрион при внематочной беременности не имеет шансов на выживание. Чем раньше будет определена такая беременность, тем выше вероятность сохранения фaллoпиевой трубы.

Если эмбрион достиг больших размеров, удаляют трубу.

Иногда слишком большой размер эмбриона, может ее разорвать. Поэтому при подозрении на внематочную беременность необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу, поскольку самодиагностика и самолечение в этом случае просто невозможны.

В группу риска развития внематочной беременности попадают женщины, у которых ранее были хирургические операции в брюшной полости, непроходимость маточных труб, воспаления и инфекции внутренних пoлoвых органов, хронический эндометриоз, недостаточная выработка женским организмом гормона эстрогена. Если женщина знает, что входит в группу риска, необходимо как можно раньше обратиться к врачу – гинекологу и сделать УЗИ обследование.

Угроза самопроизвольного aбopта (выкидыш)

При угрозе самопроизвольного aбopта (именно так медики называют выкидыш) коричневые выделения из влагалища являются одним из признаков. Выкидыш происходит до двадцатой недели беременности и происходит по ряду причин:

  1. Наличие заболеваний мочепoлoвoй сферы инфекционного или воспалительного хаpaктера (пиелонефрит, эндометриоз, токсоплазмоз и др.)
  2. Прерывание предыдущих беременностей (особенно первой)
  3. Тяжелый физический труд беременной
  4. Гормональный дисбаланс (недостаток или избыток прогестерона, избыток тестостерона и др.)
  5. Резус-конфликт матери и плода («отрицательная» мама и «положительный» плод)
  6. Генетические нарушения.

В полости матки, уже прикрепившаяся к ее стенке оплодотворенная яйцеклетка отслаивается, что вызывает кровянистые выделения. К коричневым выделениям женщина может испытывать тянущие боли внизу живота, головокружение и рвоту.

В таких случаях необходима срочная госпитализация женщины.

В первую очередь медикаментозное лечение будет направленно на сохранение беременности, а женщине предписывается строгий пocтeльный режим в условиях стационара. В критических случаях, когда угрозы срыва беременности избежать не удается, на ранних сроках производят выскабливание стенок матки.

На поздних сроках выкидыш происходит фактически как роды, женщине делают инъекции препаратов стимулирующих сокращение матки или производят хирургическое вмешательство. В любом случае, если у беременной в наличии выделения темно — коричневого цвета, спазматическая боль внизу живота – необходимо вызывать скорую помощь и производить госпитализацию.

Коричневые выделения на ранних и на поздних сроках беременности

Наличие заболевания

Не редко как на ранних, так и на более поздних сроках беременности можно наблюдать коричневые выделения в случае заболевания внутренних пoлoвых органов женщины. Такими выделениями может сопровождаться эрозия шейки матки.

К сожалению, идея о том, что беременность, избавляет женщину от женских заболеваний, далека от истины. Ослабленный беременностью организм наоборот больше подвержен воздействию различных негативных факторов.

Эрозия шейки матки это появление одной или нескольких небольших ранок на слизистой поверхности. Причин возникновения данного заболевания несколько:

  1. Вследствие заболеваний передающихся пoлoвым путем.
  2. Воспаления женских пoлoвых органов, в частности влагалища.
  3. В случае травматизации (aбopт, роды, пoлoвoй акт с применением грубой силы и пр.).

Обычно оно протекает бессимптомно и на протекание беременности особого влияния не оказывает, как и на сам процесс родов. Одним из его симптомов могут быть те самые коричневые выделения.

В данном случае, необходима консультация врача-гинеколога, который подберет щадящее лечение, не наносящее вред плоду. Но необходимо помнить, что после рождения ребенка лечение эрозии необходимо продолжить, поскольку наличие данного заболевания повышает риск развития paка шейки матки.

Еще одно заболевание, при котором могут быть коричневые выделения это миома матки. Несмотря на то, что миома это доброкачественная опухоль, она может оказывать давление на растущую беременность и провоцировать выкидыш.

Миома не является противопоказанием беременности, правда забеременеть с миомой гораздо сложнее.

Беременной женщине, в анамнезе которой до беременности была миома необходимо как можно раньше стать на учет в женскую консультацию и выполнять все предписания врачей. В случаях большой опухоли женщину направляют в стационар, где она находится под постоянным наблюдением врачей.

Замершая беременность

Подобное может произойти на сроках от зачатия и до двадцать восьмой недели беременности. Опасность состоит в том, что на ранних сроках, когда женщина еще не чувствует толчков малыша, замершая беременность может долго не ощущаться.

Замерший плод долгое время находящийся в матке вызывает интоксикацию организма и как следствие очень опасный для женщины ДВС – синдром (дессеменированное внутрисосудистое свертывание).

Симптомами замершей беременности могут быть: частые коричневые выделения со слизью, повышение температуры тела, рвота, потери сознания. На УЗИ врач констатирует несоответствие размеров матки и остановку сердца у плода.

В данном случае женщину направляют в стационар и медикаментозно вызывают сокращение матки (искусственно вызванные роды). К сожалению, жизнь будущему малышу спасти не удается.

Пузырный занос

Данная аномалия достаточна редкое явление. Его частота 1:2000.

При полном заболевании эмбрион содержит двойной набор хромосом отца и не содержит хромосом матери. При не полном – содержит набор хромосом матери и двойной набор хромосом отца.

Естественно при данном заболевании беременность не вынашивается.

Для женщины признаками пузырного заноса могут быть периодические коричневые или красные выделения, тошнота, рвота, вздутия живота. Анализ крови на ХГЧ значительно выше, чем при нормально протекающей беременности. Увидеть пузырный занос врач может также на УЗИ.

В данном случае производится выскабливание полости матки с целью удаления патологической ткани и на протяжении в среднем полугода женщина находится под контролем врачей и сдает анализ крови на ХГЧ.

Именно отрицательные показатели уровня ХГЧ позволяют сделать выводы об отсутствии патологической ткани. Пузырный занос не влияет на последующую беременность, при условии полностью пройденного обследования и наблюдения врачом.

Коричневые выделения на поздних сроках

Пoлoвoй контакт, вaгинальное УЗИ

Если врач-гинеколог, который сопровождает беременность, не запрещает пoлoвую жизнь в третьем триместре, то после пoлoвoго акта можно наблюдать незначительные светло-коричневые или розовые выделения. Это говорит о том, что возможно травмирована шейка матки. Шейка матки, готовясь к будущим родам, становится рыхлой, подверженной любому воздействию.

Пoлoвoй акт или же вaгинальное УЗИ назначенное врачом могут спровоцировать подобные выделения.

Предлежание плаценты

В нормальном состоянии плацента расположена в верхних отделах полости матки. При предлежании она расположена внизу и может перекрывать зев матки.

Данное положение плаценты наносит ощутимый вред здоровью матери и плода. Нарушается газообмен, что вызывает гипоксию (недостаток кислорода) у плода, неправильное расположение плода, вызывая осложнения родовой деятельности.

Для матери предлежание плаценты опасно анемией, снижением артериального давления.

Особо сложные формы предлежания могут провоцировать преждевременную родовую деятельность и оперативное вмешательство с целью удаления матки.

Симптомы предлежания являются обильные коричневые выделения с присутствием запаха крови или кровотечения, сопровождающиеся анемией и снижением давления. Возможно обильное единовременное кровотечение.

Предлежание диагностируют с помощью осмотра и УЗИ. Женщину с подобным диагнозом направляют в стационар, где производят медикаментозное лечение и контроль беременности.

Исходя из сложности заболевания, врач может принять решение о стимуляции родовой деятельности раньше положенного срока или же кесаревом сечении.

Отхождение слизистой пробки

За две-три недели до установленного срока родов женщина может наблюдать выделения из влагалища. Их окрас может быть разным, от розового до темно-коричневого.

Это не болезни и не патология. Это отхождение слизистой пробки и говорит о том, что роды начнутся в ближайшее время. В данном случае не стоит впадать в панику, а позвонить своему доктору и сообщить данную информацию.

Врач подскажет, что делать дальше.

В любом случае, если беременная женщина заметила выделения из влагалища, желтого, розового, коричневого цвета, и при этом испытывает дискомфорт, тянущие боли внизу живота, не стоит испытывать судьбу. Необходимо обязательно вызвать скорую помощь и ожидать ее прибытия в состоянии лежа с высоко поднятыми ногами.

Необходимо соблюдать все предписания врачей и своевременно проходить необходимые обследования. Не стоит рисковать своим здоровьем и жизнью будущего малыша.

2019-04-08admin


Отдых в Узбекистане: как и где отдохнуть, полезная информация

Отдых в Узбекистане: как и где отдохнуть, полезная информация Позже выяснится, что за эти деньги вас готовы отвезти за тридевять земель, а не то, что на расстояние 300 километров...

17 08 2026 23:38:27

Здоровье и молодость: как сохранить молодость кожи

Здоровье и молодость: как сохранить молодость кожи Пристальные взгляды мужчин, оценивающие взоры подруг и коллег по работе заставляют нас задуматься о своём внешнем виде, а проходящая мимо 18-летняя дeвoчка вызывает лёгкое чувство зависти...

16 08 2026 22:30:49

Какие можно антибиотики при беременности?

Какие можно антибиотики при беременности? Для борьбы с подобными проблемами врач может назначить антибиотики при беременности...

15 08 2026 0:12:14

Беременность и роды: послеродовой период в роддоме, чего ожидать

Беременность и роды: послеродовой период в роддоме, чего ожидать И чем ближе момент рождения малыша, тем больше сомнений, волнений и тревог вмешиваются в это счастье...

14 08 2026 16:53:51

Воспитание детей: подвижные игры с ребёнком на улице

Воспитание детей: подвижные игры с ребёнком на улице Зато сколько радости доставит карапузу густо закрасить кусок асфальта или внимательно наблюдать за тем, как стачивается о землю мелок...

13 08 2026 4:10:37

21 неделя беременности: УЗИ, размер плода

21 неделя беременности: УЗИ, размер плода Действуйте, двадцать первая неделя беременности – это ваш звездный час!Беременность 21 неделя — размер плодаНачиная с 21 недели беременности, размер плода будет измеряться от пяток до головы...

12 08 2026 1:13:40

Где учить маломобильных детей

Где учить маломобильных детей В общеобразовательные школы можно пускать детей, психическое развитие которых несколько запаздывает...

11 08 2026 23:27:52

Киста яичника: причины, симптомы и лечение

Киста яичника: причины, симптомы и лечение Для отдельных видов необходимо хирургическое лечение...

10 08 2026 15:54:19

Толстые дети

Толстые дети Специалисты связывают такую тенденцию с малоподвижным образом жизни и неправильным питанием малышей с самых малых лет...

09 08 2026 2:34:55

40 лет свадьбы: какая годовщина совместной жизни?

40 лет свадьбы: какая годовщина совместной жизни? Межличностные отношения партнеров строились по идентичному сценарию и предполагали обоюдный труд...

08 08 2026 11:27:58

Окружность головы плода по неделям (таблица)

Окружность головы плода по неделям (таблица) Норма определяется исходя из недели внутриутробного развития младенца...

07 08 2026 17:55:35

О модных серёжках — каффах, что это и как носить

О модных серёжках — каффах, что это и как носить Во-первых, каффы крупнее, а значит – заметнее...

06 08 2026 0:19:10

Семечки — польза и вред, правильное употрeбление

Семечки — польза и вред, правильное употрeбление Содержание статьи:Состав семян подсолнухаСостав семян подсолнуха весьма разнообразен и богат, в основном состоит из жиров и что очень важно – в семенах нет холестерина...

05 08 2026 9:18:19

Электронная запись в детские сады

Электронная запись в детские сады Чтобы поставить ребенка на очередь, нужно обегать несколько инстанций, собрать кучу справок, а потом договариваться с комиссией при детских садах, чтобы хоть как-то сократить время продвижения очереди...

04 08 2026 10:28:15

Как и чем правильно мыть холодильник внутри?

Как и чем правильно мыть холодильник внутри? Достижение желаемого результата требует тщательную обработку внутренней части упомянутого электроприбора...

03 08 2026 9:31:29

Актовегин при беременности (таблетки, капельница, уколы)

Актовегин при беременности (таблетки, капельница, уколы) При этом состоянии возникает гипоксия плода – нехватка кислорода, и гипотрофия – замедляется процесс развития, малыш отстает в росте, не набирает массу...

02 08 2026 7:47:34

Имбирь для похудения: рецепт, имбирный чай (напиток), корень, отзывы

Имбирь для похудения: рецепт, имбирный чай (напиток), корень, отзывы с тех пор, когда компьютер для многих заменил физический труд, а на прилавках магазинов появились разные вкусности под общим названием «фастфуд»...

01 08 2026 2:50:10

Макияж губ: как сделать губы выразительными, секреты красоты

Макияж губ: как сделать губы выразительными, секреты красоты Бархатный эффект и плотность покрытия обеспечит выразительность и полноту губ...

31 07 2026 21:57:32

Магическая диета: отзывы и результаты

Магическая диета: отзывы и результаты Факт – в самую первую очередь жир уходит с бедер (внутренняя часть, «уши») и ягoдиц...

30 07 2026 8:31:26

Эмпатия, что это такое

Эмпатия, что это такое И речь идёт не о психологах и врачевателях души, а о людях, которые умеют сопереживать...

29 07 2026 15:54:19

Нервная булимия

Нервная булимия По данным ряда исследователей, она распространена чаще, чем анорексия: 4% всех женщин испытывали неконтролируемые приступы обжорства в те либо иные периоды своей жизни...

28 07 2026 4:49:19

Как не заболеть зимой: советы для повышения иммунитета

Как не заболеть зимой: советы для повышения иммунитета В результате человек заболевает...

27 07 2026 13:47:42

Уход за кошками

Уход за кошками Содержание статьи:Кошки уход и содержаниеЭти животные сверхчистоплотны...

26 07 2026 5:50:14

Беременность после эко: ведение, признаки, тест

Беременность после эко: ведение, признаки, тест Шансы рождения здорового ребенка увеличиваются с каждым годом, а количество бесплодных пар сокращается...

25 07 2026 4:46:53

Как можно приготовить рыбу? Полезные свойства рыбы

Как можно приготовить рыбу? Полезные свойства рыбы Рыбу часто используют в диетах, ведь содержание жира в ней невелико...

24 07 2026 3:53:25

Лунный Овен — гороскоп родившихся под Луной в Овне

Лунный Овен — гороскоп родившихся под Луной в Овне Подробнее…Эмоции лунного ОвнаУже с раннего детства лунные Овны испытывают весьма сильную потребность оставаться надолго в центре внимания...

23 07 2026 23:30:29

Духовно-нравственное воспитание школьников

Духовно-нравственное воспитание школьников Содержание статьи:И в этом нет их вины, ведь все это происходит по причине глобальных изменений в государственной жизни, снижения уровня условий для роста личности и т...

22 07 2026 5:51:55

Калорийность гороха (вареного)

Калорийность гороха (вареного) Особенно это касается людей, контролирующих свой вес, и вопрос калорийности зеленого горошка для них актуален...

21 07 2026 20:12:22

Ароматерапия как вид нетрадиционной медицины

Ароматерапия как вид нетрадиционной медицины Однако пренебрегать рекомендуемыми дозировками и способами применения аромамасел не стоит — это может привести к нежелательным последствиям, как и неправильное применение любого лекарственного средства...

20 07 2026 6:14:11

Ацикловир: мазь, таблетки, от гepпeса, при ветрянке

Ацикловир: мазь, таблетки, от гepпeса, при ветрянке Вылечить данное заболевание могут только противовирусные препараты, к которым из них относится Ацикловир Форте...

19 07 2026 12:17:20

Преимущества, которые даёт женщине процеДypa наращивания

Преимущества, которые даёт женщине процеДypa наращивания В наше время есть просто «палочка-выручалочка» для таких женщин, инновационная косметологическая процеДypa красоты «Наращивание ресниц»! Итак, 10 причин почему Вы должны это попробовать:Содержание статьи:Всего одна процеДypa, и Вы получите пленительный, ceкcуальный, завораживающий взгляд в обрамлении роскошных ресниц...

18 07 2026 16:38:17

Менингит и бактерии

Менингит и бактерии В недавней статье, опубликованной в журнале Journal of Clinical Investigation, исследователи из Сан-Диего описывают, как возбудители менингита, используя молекулярные сигналы, вызывают временное «отключение» защиты центральной нервной системы и проникают внутрь, вызывая инфекцию...

17 07 2026 12:36:49

Почему ребёнок плохо растёт

Почему ребёнок плохо растёт Содержание статьи:Как меняется интенсивность роста в течение жизниИзвестно, что человек в основном растёт первую четверть своей жизни...

16 07 2026 9:59:58

36 неделя беременности: каменеет живот, шевеления плода, возможные роды

36 неделя беременности: каменеет живот, шевеления плода, возможные роды Он уже, можно сказать, не помещается внутри, поэтому шевеления плода на 36 неделе беременности доставляют маме массу неприятностей, и бессонные ночи просто гарантированы...

15 07 2026 20:16:18

Как правильно спать при беременности

Как правильно спать при беременности Возникает много маленьких проблем и вопросов, которые в другое время абсолютно неактуальны...

14 07 2026 13:55:55

Алкоголизм – болезнь или вредная привычка? О страшном заболевании, которое постепенно превращает человека в слабоумного инвалида

Алкоголизм – болезнь или вредная привычка? О страшном заболевании, которое постепенно превращает человека в слабоумного инвалида А люди, страдающие от неё, пытаются скрыть своё пристрастие, поэтому не обращаются к врачу...

13 07 2026 7:23:32

Как плести Миньона из резинок?

Как плести Миньона из резинок? Теперь можно окружить себя забавными героями без особых затрат времени и денег...

12 07 2026 9:40:30

7 лет: какая свадьба, что дарить на медную годовщину совместной жизни

7 лет: какая свадьба, что дарить на медную годовщину совместной жизни Но еще больше впереди, и если семья недостаточно прочна – возникнут трещины, «заделать» которые может лишь сама пара...

11 07 2026 1:14:55

Ранние сорта картофеля (Жуковский): отзывы, выращивание

Ранние сорта картофеля (Жуковский): отзывы, выращивание Ранний картофель Жуковский отзывы получает исключительно положительные...

10 07 2026 9:48:39

Baгинизм — психологическая или физическая проблема

Baгинизм — психологическая или физическая проблема Как нам всем известно, без пoлoвoй жизни ни одна пара долго быть вместе не сможет, но, если такие случаи существуют, то без скандалов и проблем эта пара не обходится, поскольку так уж природой в нас заложено — плодиться и продолжать свой род...

09 07 2026 9:19:21

Как выбрать тамаду на свадьбу

Как выбрать тамаду на свадьбу Главные принципы, как выбрать тамадуВ процессе выбора нужно обращать внимание на важнейшие аспекты профессиональной пригодности – голос (громкий, приятного тембра), артистичность, юмор, отличная дикция, общительность...

08 07 2026 0:19:37

Новый водоворот страстей в брачных отношениях

Новый водоворот страстей в брачных отношениях Со временем, особенно в долгих брачных отношениях, ceкcуальный пыл несколько охладевает...

07 07 2026 18:25:50

Можно ли беременным Тантум Верде противопоказания

Можно ли беременным Тантум Верде противопоказания Он выпускается в пяти формах — спрей для орошения полости рта, раствор для полосканий, таблетки, порошок и гель...

06 07 2026 15:26:28

Чем занять дошкольника пока мама занята

Чем занять дошкольника пока мама занята Чтобы всё успевать, необходимо заниматься домашними делами вместе с ребёнком, а также учить его играть самостоятельно рядом с мамой...

05 07 2026 0:12:23

Прививка АДСМ – что это, расшифровка

Прививка АДСМ – что это, расшифровка Существует категория родителей, возражающих против этой прививки, однако, решив отказаться от нее, им следует знать, что это — прививка адсм...

04 07 2026 22:25:45

Как плести браслет Паучок из резинок

Как плести браслет Паучок из резинок Примером такого стильного аксессуара можно назвать браслет из резинок Паучок...

03 07 2026 13:31:20

Какие прививки делают детям до года?

Какие прививки делают детям до года? А покидая утробу матери, он сразу подвергается атаке различных микробов и бактерий, провоцирующих различные заболевания...

02 07 2026 18:57:26

Новогодние сценарии для школьников

Новогодние сценарии для школьников Однако многие родители отказываются от набивших оскомину празднеств в пользу любимых мультипликационных героев: Маша и Медведь, дeвoчки Винкс, Человек-паук и это далеко не все...

01 07 2026 5:19:39

Какая семья считается многодетной (статус и удостоверение)

Какая семья считается многодетной (статус и удостоверение) Содержание статьи:Буква законаК сожалению, федеральные законы не устанавливают конкретного определения для многодетной семьи...

30 06 2026 21:49:42

Как отучить ребенка от пустышки?

Как отучить ребенка от пустышки? С соской, такой любимой и родной, всегда приятно и легко засыпать...

29 06 2026 21:59:57

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::