Желудочные болезни
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, основные жалобы, диагностика и лечение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заболевание, имеющее хроническое течение, возникающее в результате регулярно повторяющегося ретроградного движения желудочного содержимого.
Содержание статьи:
Почему же возникает рефлюкс?
Между пищеводом и желудком располагается мышечный сфинктер, который в норме находится в сомкнутом состоянии. По мере продвижения пищевого комка по пищеводу, сфинктер расслабляется, и как только еда попадает в желудок, снова смыкается, предотвращая обратный ход.
При ГЭРБ наблюдается неполное смыкание сфинктера, и становиться возможным перемещение содержимого желудка в обратную сторону. Соляная кислота и протеолитические ферменты, являющиеся важнейшими компонентами желудочного сока, агрессивно воздействуют на слизистую пищевода.
Это провоцирует воспаление, образование эрозий и язв, а в тяжёлых случаях ведёт к кишечной метаплазии.
Таким образом, несостоятельность кардиального сфинктера — основной патогенетический механизм развития болезни.
Однако существует ряд факторов, способствующих возникновению рефлюкса:
- • Употрeбление в пищу продуктов и лекарств, дополнительно расслабляющих сфинктер. К ним относятся кофе, кола, чай, из лекарственных препаратов — но-шпа, папаверин, нитроглицерин, антагонисты кальциевых каналов, холинолитики, некоторые транквилизаторы и антидепрессанты, цитрамон, аскофен
- • Употрeбление продуктов и лекарств, увеличивающих агрессивное воздействие на слизистую и способствующих задержке пищи в желудке (цитрусовые, помидоры, острые специи, сало, сдоба, макароны, лук, чеснок), нестероидные противовоспалительные препараты
- • Физические нагрузки, связанные с напряжением мышц брюшного пресса
- • Длительное нахождение в наклонном положении
- • Увеличение внутрибрюшного давления при беременности, асците, объёмных образованиях живота, ожирении, запорах
- • Переедание
- • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- • Изжога — главный хаpaктерный симптом. Представляет собой мучительное ощущение жжения, жара за гpyдиной, распространяющееся снизу вверх. Усиливается после еды, в наклонном положении, употрeблении вышеперечисленных продуктов. При этом сила изжоги не соответствует степени поражения слизистой.
- • Довольно часто пациенты отмечают наличие отрыжки кислым.
- • Горечь во рту при дуоденальном рефлюксе.
- • Боль за гpyдиной по типу ангинозной, но в отличие от стенокардии возникает в покое, а после ходьбы отмечается некоторое улучшение.
Кроме пищеводных жалоб довольно часто возникают симптомы поражения других органов:
- • Кашель (обычно сухой, раздражающий, усиливающийся в ночное время),
- • Сухость и першение в горле,
- • Приступы удушья (редко),
- • Осиплость голоса,
- • Разрушение эмали зубов, кариес.
Какие обследования необходимы для подтверждения?
ФЭГДС — важнейший и наиболее достоверный метод обследования, позволяющий выявить хаpaктер изменений в пищеводе и взять биопсию для гистологического исследования. Рентгенография с бариевой смесью в последнее время утратила свою актуальность, используется при подозрении на грыжу или дивертикул пищевода.
Как справиться с болезнью?
Важно для достижения успеха в лечении повлиять на пищевые привычки, устранить факторы, провоцирующие заболевание.
- • Рекомендуется питаться часто, небольшими порциями, избегать переедания, по возможности сократить употрeбление продуктов, провоцирующих расслабление сфинктера.
- • После еды сохранять вертикальное положение в течение часа. Спать лучше с приподнятым головным концом.
- • Ограничить чрезмерные физические нагрузки.
Из медикаментов наибольшую эффективность имеют блокаторы протонного насоса — омепразол и его аналоги (рабепразол, пантопразол, эзомепразол) в дозе 20 мг 2 раза в сутки. Механизм действия этих препаратов состоит в подавлении выработки соляной кислоты. Курс лечения — не менее 14 дней.
При необходимости назначается поддерживающая терапия в виде повторных курсов, возможен нерегулярный приём препарата по требованию или постоянный приём в минимально эффективной дозе.
Блокаторы Н-гистаминовых рецепторов используются редко в связи с меньшей эффективностью.
Для быстрого купирования симптомов используют антациды (ренни, альмагель, фосфалюгель), однако эти препараты дают кратковременный эффект, так как они не влияют на выработку кислоты, а только гасят её.
Несколько уменьшают изжогу кефир, йогурт, семечки подсолнуха, морковь, картофельный сок, грецкие орехи.
Пищевая сода – один из быстрых способов снять изжогу, однако её употрeбление крайне нежелательно из-за, так называемого, синдрома «рикошета», изжога в скором времени возобновиться с ещё большей силой.
Профилактика заболевания включает здоровый образ жизни, исключение факторов, способствующих развитию и прогрессированию ГЭРБ, а также своевременную диагностику и лечение заболевания с целью уменьшения количества обострений и избежания осложнений.
admin
И сегодня нет ничего зазорного, если женщина сама может сделать первый шаг...
17 04 2026 14:15:31
В Южной Америке тыкву применяли в кулинарии, блюда из неё получались очень сытные и питательные...
16 04 2026 15:53:35
Переохлаждение могут вызвать различные воздействия холода:промокшие ноги,питьё холодных напитков,сквозняк и так далее...
15 04 2026 21:42:42
Но эти крема, скpaбы и лосьоны не всегда приносят желаемый результат, и даже могут навредить...
14 04 2026 7:18:54
Особенно, если во время учёбы студент не подpaбатывал и совсем не имеет опыта...
13 04 2026 19:20:43
С соской, такой любимой и родной, всегда приятно и легко засыпать...
12 04 2026 10:13:54
Содержание статьи:Hand made, что означает в переводе ручная работа, набирает популярность в современном мире...
11 04 2026 15:53:46
Но при выборе того или иного метода следует учитывать реакции маленького человечка, который растёт в организме мамы...
10 04 2026 13:26:22
Содержание статьи:Что подарить дeвyшке на Новый год?Планируя новогодний сюрприз для дeвyшки, можно сыграть на оригинальности...
09 04 2026 19:29:22
Ведь анализировать уровень сахара необходимо до нескольких раз в день...
08 04 2026 2:37:32
Представьте себе, что спортсмен, игнорирует интенсивные тренировки, устраивает себе отгул на месяц, а потом выигрывает соревнование...
07 04 2026 19:42:13
Для борьбы с подобными проблемами врач может назначить антибиотики при беременности...
06 04 2026 10:58:44
Это может быть бактериальная или вирусная инфекция, поэтому настоятельно рекомендуется провести ряд обследований, выявляющих заболевания, которые передаются именно пoлoвым путём...
05 04 2026 18:34:21
Многие врачи рекомендуют беременным женщинам принимать всевозможные витаминные комплексы, коими уставлены прилавки любой аптеки...
04 04 2026 4:35:23
Это своеобразная реакция организма на раздражающий фактор...
03 04 2026 7:29:17
Они предоставляют своим клиентам услуги домработниц, водителей, садовников, нянь и поваров...
02 04 2026 12:52:43
Иначе, увеличиваясь, он разорвет внутренние органы (например, маточную трубу) и женщина погибнет от потери крови...
01 04 2026 4:13:25
Факт – в самую первую очередь жир уходит с бедер (внутренняя часть, «уши») и ягoдиц...
31 03 2026 12:50:36
Например, автор одной из методик заявляет, что кроху можно обучить за 5-7 занятий...
30 03 2026 3:56:39
Педиатры говорят, что к полугоду вес малыша удваивается (по отношению к первоначальной цифре), а к году и вовсе утраивается...
29 03 2026 17:20:41
Содержание статьи:Толкование сна о пауках согласно психологическим сонникамСогласно А...
28 03 2026 14:46:21
Существует категория родителей, возражающих против этой прививки, однако, решив отказаться от нее, им следует знать, что это — прививка адсм...
27 03 2026 19:15:47
Восприимчивость к болезни высокая, особенно, у детей до 5-ти лет...
26 03 2026 22:31:48
Содержание статьи:Прерывание беременности в домашних условиях вне зависимости от выбранного способа подразумевает сокращение матки, в результате которого у женщины открывается кровотечение...
25 03 2026 20:50:53
Содержание статьи:Шашлык из филе курицыВыбор маринада для шашлыка из курицы во многом зависит от того, что мы будем готовить:Гpyдинка – это очень нежное и мягкое мясо...
24 03 2026 17:38:40
Содержание статьи:От года до двухВ начале второго года малыш ещё не воспринимает сверстников, как товарищей по играм...
23 03 2026 10:24:26
В общеобразовательные школы можно пускать детей, психическое развитие которых несколько запаздывает...
22 03 2026 22:59:15
К пище с приставкой «супер» (то есть «самое лучшее») принято относить некоторые растительные продукты, отдельные виды рыбы и выборочно — молочные продукты...
21 03 2026 0:37:35
Чтобы поставить ребенка на очередь, нужно обегать несколько инстанций, собрать кучу справок, а потом договариваться с комиссией при детских садах, чтобы хоть как-то сократить время продвижения очереди...
20 03 2026 20:47:28
Некоторые относятся к травам, другие выглядят как полукустарники...
19 03 2026 10:25:48
Популярной ягодой, выращиваемой садоводами, является земляника...
18 03 2026 16:38:14
Лучше всего сохраняются эти вещества при бланшировании капусты или при использовании её в виде смузи...
17 03 2026 20:45:20
Каковы же истории их собственных судеб?Содержание статьи:Федор ШаляпинВ конце XIX в...
16 03 2026 6:27:43
Однако начало бизнеса с нуля требует особой, тщательной подготовки...
15 03 2026 14:18:47
Зачастую это просто сокращения матки, не сопровождаемые никакими болезненными ощущениями, их часто принимают за начало родов...
14 03 2026 4:28:17
Для камня аметрина хаpaктерен стеклянный блеск...
13 03 2026 19:24:13
Ведь с его помощью можно не только привести свое тело в порядок и избавиться от лишних сантиметров, но и улучшить свое здоровье...
12 03 2026 9:52:38
Пока он не может целенаправленно брать их в руки, но попытки к этому уже осуществляет...
11 03 2026 12:36:29
Но перед тем как решиться на приобретение, стоит ознакомиться с особенностями животного...
10 03 2026 3:40:28
Рассмотрим пользу и вред растительных жиров...
09 03 2026 5:40:25
Именно на этом факте основываются доводы многих сторонников водных родов, считающих такой вид родоразрешения более физиологичным...
08 03 2026 22:42:24
На одной стороне таблетки выдавлена надпись Bs...
07 03 2026 12:51:13
Вирус бледной трепонемы может вызывать тяжелые осложнения, а иногда приводить даже к cмepти...
06 03 2026 16:27:37
Но высокая температура сопровождает разные состояния...
05 03 2026 13:35:15
Проблем Год Огненной Обезьяны тоже предоставит немало, но зная о них заранее, подводные камни можно обойти, из любой ситуации выйти победителем...
04 03 2026 20:13:23
Ведь у мамы в животике ему не нужно было защищаться от окружающей среды, бороться за свое существование...
03 03 2026 19:45:43
Содержание статьи:На темных волосах, как правило, используют различные медовые цвета (например, светло-рыжий)...
02 03 2026 16:28:22
Отбросьте мысли о своих недостатках и перечислите достоинства...
01 03 2026 14:22:30
Содержание статьи:Стоит знать, что для таких знаков как лев и телец совместимость, это нечто из области фантастики, так как оба партнера будут стремиться к лидерству и будут непреклонны в своих стремлениях...
28 02 2026 8:43:18
Плавание и игры на воде – это превосходный способ интересно провести время...
27 02 2026 22:15:39
Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::
Ромашка повышает или понижает давление: как она влияет на его уровень у человека?
Коричневые выделения при беременности: норма и патология 
Формы обучения