Желудочные болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, основные жалобы, диагностика и лечение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заболевание, имеющее хроническое течение, возникающее в результате регулярно повторяющегося ретроградного движения желудочного содержимого.

Содержание статьи:

Почему же возникает рефлюкс?

Между пищеводом и желудком располагается мышечный сфинктер, который в норме находится в сомкнутом состоянии. По мере продвижения пищевого комка по пищеводу, сфинктер расслабляется, и как только еда попадает в желудок, снова смыкается, предотвращая обратный ход.

При ГЭРБ наблюдается неполное смыкание сфинктера, и становиться возможным перемещение содержимого желудка в обратную сторону. Соляная кислота и протеолитические ферменты, являющиеся важнейшими компонентами желудочного сока, агрессивно воздействуют на слизистую пищевода.

Это провоцирует воспаление, образование эрозий и язв, а в тяжёлых случаях ведёт к кишечной метаплазии.

Таким образом, несостоятельность кардиального сфинктера — основной патогенетический механизм развития болезни.

Однако существует ряд факторов, способствующих возникновению рефлюкса:

• Употрeбление в пищу продуктов и лекарств, дополнительно расслабляющих сфинктер. К ним относятся кофе, кола, чай, из лекарственных препаратов — но-шпа, папаверин, нитроглицерин, антагонисты кальциевых каналов, холинолитики, некоторые транквилизаторы и антидепрессанты, цитрамон, аскофен
• Употрeбление продуктов и лекарств, увеличивающих агрессивное воздействие на слизистую и способствующих задержке пищи в желудке (цитрусовые, помидоры, острые специи, сало, сдоба, макароны, лук, чеснок), нестероидные противовоспалительные препараты
• Физические нагрузки, связанные с напряжением мышц брюшного пресса
• Длительное нахождение в наклонном положении
• Увеличение внутрибрюшного давления при беременности, асците, объёмных образованиях живота, ожирении, запорах
• Переедание
• Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

• Изжога — главный хаpaктерный симптом. Представляет собой мучительное ощущение жжения, жара за гpyдиной, распространяющееся снизу вверх. Усиливается после еды, в наклонном положении, употрeблении вышеперечисленных продуктов. При этом сила изжоги не соответствует степени поражения слизистой.
• Довольно часто пациенты отмечают наличие отрыжки кислым.
• Горечь во рту при дуоденальном рефлюксе.
• Боль за гpyдиной по типу ангинозной, но в отличие от стенокардии возникает в покое, а после ходьбы отмечается некоторое улучшение.

Кроме пищеводных жалоб довольно часто возникают симптомы поражения других органов:

• Кашель (обычно сухой, раздражающий, усиливающийся в ночное время),
• Сухость и першение в горле,
• Приступы удушья (редко),
• Осиплость голоса,
• Разрушение эмали зубов, кариес.

Какие обследования необходимы для подтверждения?

ФЭГДС — важнейший и наиболее достоверный метод обследования, позволяющий выявить хаpaктер изменений в пищеводе и взять биопсию для гистологического исследования. Рентгенография с бариевой смесью в последнее время утратила свою актуальность, используется при подозрении на грыжу или дивертикул пищевода.

Как справиться с болезнью?

Важно для достижения успеха в лечении повлиять на пищевые привычки, устранить факторы, провоцирующие заболевание.

• Рекомендуется питаться часто, небольшими порциями, избегать переедания, по возможности сократить употрeбление продуктов, провоцирующих расслабление сфинктера.
• После еды сохранять вертикальное положение в течение часа. Спать лучше с приподнятым головным концом.
• Ограничить чрезмерные физические нагрузки.

Из медикаментов наибольшую эффективность имеют блокаторы протонного насоса — омепразол и его аналоги (рабепразол, пантопразол, эзомепразол) в дозе 20 мг 2 раза в сутки. Механизм действия этих препаратов состоит в подавлении выработки соляной кислоты. Курс лечения — не менее 14 дней.

При необходимости назначается поддерживающая терапия в виде повторных курсов, возможен нерегулярный приём препарата по требованию или постоянный приём в минимально эффективной дозе.

Блокаторы Н-гистаминовых рецепторов используются редко в связи с меньшей эффективностью.

Для быстрого купирования симптомов используют антациды (ренни, альмагель, фосфалюгель), однако эти препараты дают кратковременный эффект, так как они не влияют на выработку кислоты, а только гасят её.

Несколько уменьшают изжогу кефир, йогурт, семечки подсолнуха, морковь, картофельный сок, грецкие орехи.

Пищевая сода – один из быстрых способов снять изжогу, однако её употрeбление крайне нежелательно из-за, так называемого, синдрома «рикошета», изжога в скором времени возобновиться с ещё большей силой.

Профилактика заболевания включает здоровый образ жизни, исключение факторов, способствующих развитию и прогрессированию ГЭРБ, а также своевременную диагностику и лечение заболевания с целью уменьшения количества обострений и избежания осложнений.

admin

Той-терьер: уход и содержание

Таких проблем не вызовет той терьер, уход и содержание которого не сложнее ухода за кошкой...

19 09 2024 23:52:12

Модные зимние сапоги (последние новинки)

Летом – это легкие сланцы, нежные босоножки на каблуке, тонкие льняные эспадрильи...

18 09 2024 2:53:43

Коричневые выделения при беременности: норма и патология

Больше всего тревог у женщин в этот период вызывают различные выделения из влагалища...

17 09 2024 4:40:43

Гороскоп для женщины Лев на год зодиак знаков

Конечно, им это под силу, однако возможны непредвиденные обстоятельства, которые обрушат все их планы...

16 09 2024 20:54:40

Как открыть частный детский сад

Для бизнес-леди, любящих детей, творческих, думающих о будущем своей страны и предназначена эта статья...

15 09 2024 22:59:10

Калорийность сахара

Содержание статьи:Сколько калорий в ложке сахараРедкий сладкоежка задумывается о том, что калорийность сахара сопоставима с показателями таких продуктов как сдобная булочка или бутерброд (можно привести сравнение с многими другими видами вредной пищи)...

14 09 2024 12:14:29

Сонник: к чему снятся пауки? Видеть во сне много пауков

Содержание статьи:Толкование сна о пауках согласно психологическим сонникамСогласно А...

13 09 2024 22:46:35

Сухая кожа головы, что делать с выпадением волос, зудом

На вопрос: «Что делать с сухой кожей головы?» ответ есть — бороться с сухостью можно...

12 09 2024 14:53:59

Можно ли беременным загорать на солнце?

Те, кто не знает, можно ли беременным загорать, совершают одну из двух ошибок: отказываются полностью от принятия солнечных ванн или проводят на пляже длительное время, добиваясь ровного, устойчивого загара...

11 09 2024 15:58:11

Толстые дети

Специалисты связывают такую тенденцию с малоподвижным образом жизни и неправильным питанием малышей с самых малых лет...

10 09 2024 8:41:21

Ароматерапия как вид нетрадиционной медицины

Однако пренебрегать рекомендуемыми дозировками и способами применения аромамасел не стоит — это может привести к нежелательным последствиям, как и неправильное применение любого лекарственного средства...

09 09 2024 19:27:18

Перепелиные яйца

Это одно из главных полезных свойств, но далеко не единственное...

08 09 2024 11:31:56

Ранние сорта картофеля (Жуковский): отзывы, выращивание

Ранний картофель Жуковский отзывы получает исключительно положительные...

07 09 2024 20:22:32

Развод через суд

Как подать заявление и документы для развода через судСразу стоит обговорить важный момент – если имущественных претензий много, или нужно оформлять алименты на ребенка, процедуру развода в суде должен вести хороший адвокат...

06 09 2024 20:33:25

Аскариды у детей: лечение, симптомы, лекарства

Поэтому аскариды у детей – явление нередкое...

05 09 2024 0:28:22

Как правильно купать новорожденного ребенка?

Поэтому ей нужно уделять основное внимание, особенно в первые месяцы жизни...

04 09 2024 16:12:17

Появление первого зуба Первые зубки

Конечно, бывают исключения из правил, когда зубы режутся уже в 4-5, а то и раньше месяцев...

03 09 2024 11:47:31

Ретинол: ретинола ацетат, ретинола пальмитат, витамин А, инструкция по применению

Тормозит кератинизацию...

02 09 2024 23:18:41

Ампициллин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Ампициллин порошок для приготовления раствора для инъекций: 1 флакон содержит ампициллина (в форме натриевой соли) 0...

01 09 2024 10:55:22

Здоровье ребёнка: неврозы у детей, сезонное обострение

И такая цикличность психики обнаруживается не только в норме, но и в патологии...

31 08 2024 3:41:30

Калорийность гороха (вареного)

Особенно это касается людей, контролирующих свой вес, и вопрос калорийности зеленого горошка для них актуален...

30 08 2024 15:45:34

Загадочные суперфуды: правда и мифы о полезности продуктов

К пище с приставкой «супер» (то есть «самое лучшее») принято относить некоторые растительные продукты, отдельные виды рыбы и выборочно — молочные продукты...

29 08 2024 18:28:23

Как выбрать хороший Айфон

Среди кучи китайского барахла трудно найти, что-то стоящее...

28 08 2024 17:20:46

Как устроиться на работу выпускникам учебных заведений без опыта?

Особенно, если во время учёбы студент не подpaбатывал и совсем не имеет опыта...

27 08 2024 21:31:27

Молодежные субкультуры (список, виды по увлечениям

Вот таким образом и создаются молодежные субкультуры...

26 08 2024 21:53:17

Камень аметрин: магические свойства, фото

Для камня аметрина хаpaктерен стеклянный блеск...

25 08 2024 6:10:32

Целебные свойства винограда: применение в диетпитании, рецепты

Многие годы специалисты в области диетологии и правильного питания были уверены, что залогом успеха является сочетание четверти порции белков и жиров, четверти углеводов и половины порции витаминов...

24 08 2024 17:40:50

Приучение ребёнка к горшку порядок вещей

Одна из таких задач — приучить малыша к горшку...

23 08 2024 1:17:37

Упражнения для увеличения гpyди (как увеличить без операции)

Для этого существует несколько эффективных методов, преимущества и недостатки которых мы рассмотрим...

22 08 2024 4:47:18

Почему гpyдь болит, а мecячных нет?

Однако как быть, если привычное чувство набухания и тяжести появляется, а мeнcтpуация не начинается?Содержание статьи:Гpyдь болит, а мecячных нетБеременность – самая распространенная причина, вызывающая подобную ситуацию...

21 08 2024 22:52:40

Какую опасность во время беременности представляет киста желтого тела? Какие симптомы?

Киста желтого тела представляет собой некое образование с толстыми стенками...

20 08 2024 13:22:39

Здоровье беременной: безопасное и эффективное слабительное при

Но при выборе того или иного метода следует учитывать реакции маленького человечка, который растёт в организме мамы...

19 08 2024 9:31:37

Фасоны платьев для полных женщин

Содержание статьи:Основные правила выбора платья• Фасоны платьев для полных женщин со смещённой вверх линией талии переносят акцент с талии на гpyдь...

18 08 2024 20:59:57

Температура у грудничка (грудного ребенка)

А ухудшение здоровья грудных детей нередко пугает их родителей...

17 08 2024 16:37:39

Развитие ребёнка: критерии выбора конструктора для детей

Чтобы доставить ребёнку радость, не отбить в нём желание экспериментировать и моделировать мир под себя, но при этом сделать так, что чадо не могло наносить постоянно брешь в бюджет, можно подарить ребёнку конструктор...

16 08 2024 0:55:18

Как стать красивой

Но всегда приходят к одному выводу: «лучший целитель – это сама природа»...

15 08 2024 16:49:27

Как научить ребёнка азбуке

Например, автор одной из методик заявляет, что кроху можно обучить за 5-7 занятий...

14 08 2024 7:12:28

Выход на работу после декрета

А вы все чаще задумываетесь о выходе из декрета на работу...

13 08 2024 13:50:51

Колики у новорожденных: причины и симптомы, лечение и профилактика, диета и массаж

Ведь у мамы в животике ему не нужно было защищаться от окружающей среды, бороться за свое существование...

12 08 2024 11:55:40

36 неделя беременности: каменеет живот, шевеления плода, возможные роды

Он уже, можно сказать, не помещается внутри, поэтому шевеления плода на 36 неделе беременности доставляют маме массу неприятностей, и бессонные ночи просто гарантированы...