Желудочные болезни
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, основные жалобы, диагностика и лечение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заболевание, имеющее хроническое течение, возникающее в результате регулярно повторяющегося ретроградного движения желудочного содержимого.
Содержание статьи:
Почему же возникает рефлюкс?
Между пищеводом и желудком располагается мышечный сфинктер, который в норме находится в сомкнутом состоянии. По мере продвижения пищевого комка по пищеводу, сфинктер расслабляется, и как только еда попадает в желудок, снова смыкается, предотвращая обратный ход.
При ГЭРБ наблюдается неполное смыкание сфинктера, и становиться возможным перемещение содержимого желудка в обратную сторону. Соляная кислота и протеолитические ферменты, являющиеся важнейшими компонентами желудочного сока, агрессивно воздействуют на слизистую пищевода.
Это провоцирует воспаление, образование эрозий и язв, а в тяжёлых случаях ведёт к кишечной метаплазии.
Таким образом, несостоятельность кардиального сфинктера — основной патогенетический механизм развития болезни.
Однако существует ряд факторов, способствующих возникновению рефлюкса:
- • Употрeбление в пищу продуктов и лекарств, дополнительно расслабляющих сфинктер. К ним относятся кофе, кола, чай, из лекарственных препаратов — но-шпа, папаверин, нитроглицерин, антагонисты кальциевых каналов, холинолитики, некоторые транквилизаторы и антидепрессанты, цитрамон, аскофен
- • Употрeбление продуктов и лекарств, увеличивающих агрессивное воздействие на слизистую и способствующих задержке пищи в желудке (цитрусовые, помидоры, острые специи, сало, сдоба, макароны, лук, чеснок), нестероидные противовоспалительные препараты
- • Физические нагрузки, связанные с напряжением мышц брюшного пресса
- • Длительное нахождение в наклонном положении
- • Увеличение внутрибрюшного давления при беременности, асците, объёмных образованиях живота, ожирении, запорах
- • Переедание
- • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- • Изжога — главный хаpaктерный симптом. Представляет собой мучительное ощущение жжения, жара за гpyдиной, распространяющееся снизу вверх. Усиливается после еды, в наклонном положении, употрeблении вышеперечисленных продуктов. При этом сила изжоги не соответствует степени поражения слизистой.
- • Довольно часто пациенты отмечают наличие отрыжки кислым.
- • Горечь во рту при дуоденальном рефлюксе.
- • Боль за гpyдиной по типу ангинозной, но в отличие от стенокардии возникает в покое, а после ходьбы отмечается некоторое улучшение.
Кроме пищеводных жалоб довольно часто возникают симптомы поражения других органов:
- • Кашель (обычно сухой, раздражающий, усиливающийся в ночное время),
- • Сухость и першение в горле,
- • Приступы удушья (редко),
- • Осиплость голоса,
- • Разрушение эмали зубов, кариес.
Какие обследования необходимы для подтверждения?
ФЭГДС — важнейший и наиболее достоверный метод обследования, позволяющий выявить хаpaктер изменений в пищеводе и взять биопсию для гистологического исследования. Рентгенография с бариевой смесью в последнее время утратила свою актуальность, используется при подозрении на грыжу или дивертикул пищевода.
Как справиться с болезнью?
Важно для достижения успеха в лечении повлиять на пищевые привычки, устранить факторы, провоцирующие заболевание.
- • Рекомендуется питаться часто, небольшими порциями, избегать переедания, по возможности сократить употрeбление продуктов, провоцирующих расслабление сфинктера.
- • После еды сохранять вертикальное положение в течение часа. Спать лучше с приподнятым головным концом.
- • Ограничить чрезмерные физические нагрузки.
Из медикаментов наибольшую эффективность имеют блокаторы протонного насоса — омепразол и его аналоги (рабепразол, пантопразол, эзомепразол) в дозе 20 мг 2 раза в сутки. Механизм действия этих препаратов состоит в подавлении выработки соляной кислоты. Курс лечения — не менее 14 дней.
При необходимости назначается поддерживающая терапия в виде повторных курсов, возможен нерегулярный приём препарата по требованию или постоянный приём в минимально эффективной дозе.
Блокаторы Н-гистаминовых рецепторов используются редко в связи с меньшей эффективностью.
Для быстрого купирования симптомов используют антациды (ренни, альмагель, фосфалюгель), однако эти препараты дают кратковременный эффект, так как они не влияют на выработку кислоты, а только гасят её.
Несколько уменьшают изжогу кефир, йогурт, семечки подсолнуха, морковь, картофельный сок, грецкие орехи.
Пищевая сода – один из быстрых способов снять изжогу, однако её употрeбление крайне нежелательно из-за, так называемого, синдрома «рикошета», изжога в скором времени возобновиться с ещё большей силой.
Профилактика заболевания включает здоровый образ жизни, исключение факторов, способствующих развитию и прогрессированию ГЭРБ, а также своевременную диагностику и лечение заболевания с целью уменьшения количества обострений и избежания осложнений.
admin
По данным ряда исследователей, она распространена чаще, чем анорексия: 4% всех женщин испытывали неконтролируемые приступы обжорства в те либо иные периоды своей жизни...
23 06 2026 15:14:32
Невынашивание бывает двух типов: самопроизвольный aбopт и преждевременные роды...
22 06 2026 13:27:26
Как понять, простить измену?Проще всего простить измену мужа, если таковая произошла случайно, по глупости, по пьянке, и он сам об этом сожалеет и сурово раскаивается...
21 06 2026 1:34:43
Содержание статьи:Правильно подобранная челка способна полностью изменить свою обладательницу...
19 06 2026 18:27:17
Конечно, если потрудиться, то можно на подоконнике организовать красивый цветник, подобрав растения, цветущие одно за другим...
18 06 2026 8:34:52
Вы все время старались его игнорировать...
17 06 2026 13:13:23
Заморозка красной смородины сохраняет ягоды до следующего лета, и позволяет целый год баловать родных и близких самыми разнообразными блюдами и десертами...
16 06 2026 2:56:43
Что немаловажно, были изучены и особенности ceкcуального поведения подростков...
15 06 2026 23:13:49
Так думает каждый взрослый, ведь преимущества загородной жизни очевидны...
14 06 2026 13:52:17
Вообще, морковь принадлежит к тем овощам, которые входят в большинство салатов, закусок, соусов и маринадов, заготавливаемых на зиму...
13 06 2026 5:52:36
И главной причиной является количество и частота его потрeбления...
12 06 2026 9:36:30
Специалисты уверены, что адаптационный период должен проходить постепенно и начинать подготовку к садику следует заблаговременно...
11 06 2026 22:15:32
Демократичные мамы и папы стараются привить этот навык как можно раньше, когда малышу ещё не исполнился даже годик, а кто-то тянет время как можно дольше, пока ребёнку не исполнится пару лет...
10 06 2026 7:30:53
Именно это больше всего привлекает...
09 06 2026 4:18:19
Содержание статьи:Цель данных людей не заключается в накачке бицепсов и употрeблении для этих целей стероидов...
08 06 2026 1:41:25
Самая вкусная клубника – российская, хоть и на вид она неказистая, зато на вкус – сладкая и сочная...
07 06 2026 14:24:21
Вот несколько отелей, которые рассчитаны на молодёжный отдых...
06 06 2026 11:53:48
Он останавливает рост и размножение бактерий, окрашенных положительно и отрицательно по Грамму...
05 06 2026 10:22:55
Больше всего тревог у женщин в этот период вызывают различные выделения из влагалища...
04 06 2026 2:14:19
Он так называется потому, что выделяется лунка (нижняя дугообразная часть ногтя)...
03 06 2026 19:28:52
Педиатр обычно назначает комплексное лечение, в которое входит и Виферон – свечи для детей...
02 06 2026 22:16:49
Именно на этом факте основываются доводы многих сторонников водных родов, считающих такой вид родоразрешения более физиологичным...
01 06 2026 17:13:10
Немалое значение на восприятие конкретной ситуации оказывает хаpaктер, темперамент, а также сила и глубина чувств...
31 05 2026 1:13:40
В зависимости от вида крупы, содержание углеводов колeблется от 60 до 75%, поэтому они являются уникальным источником жизненной энергии...
30 05 2026 20:13:53
Благодаря антибиотикам врачи научились лечить и предотвращать многие серьёзные заболевания...
29 05 2026 23:42:20
После ощутимого удара головой первоначально малыш почувствует острую боль...
28 05 2026 12:54:47
В последнее время популярность этого продукта сильно возросла благодаря тому, что его считают естественным антибиотиком и ценят за целебные свойства...
27 05 2026 23:20:39
Лишь в этом случае вы получите идеальный праздник, который впоследствии станете вспоминать с теплотой и радостным волнением...
26 05 2026 17:38:26
Растущая активность ребенка и гормональные изменения могут осложнить сон или поменять его режим во время беременности...
25 05 2026 22:11:59
И после проведения операции обычно предлагают стерилизовать женщину, чтобы не было риска третьей беременности, которая может окончиться очень печальным итогом, слишком большой шанс летального исхода и для ребенка, и для мамы...
24 05 2026 9:12:31
Содержание статьи:Ботанические особенности растенияЗамиокулькас родом из Африки...
23 05 2026 23:54:59
Как не превратить свое первое свидание в ад — актуальный вопрос, возникающий у абсолютного большинства из тех, кому предстоит первая встреча со своим избранником или избранницей...
22 05 2026 17:36:52
Содержание статьи:Кошки уход и содержаниеЭти животные сверхчистоплотны...
21 05 2026 0:39:29
Легко распространяется по лестничной площадке и вентиляционной системе...
20 05 2026 17:39:16
Ведь этого зависит качество жизни и эмоциональное состояние вашего крохи в дальнейшем...
19 05 2026 5:35:21
Межличностные отношения партнеров строились по идентичному сценарию и предполагали обоюдный труд...
18 05 2026 6:35:39
Если вовремя не узнать, как бороться с молью, урон она может нанести колоссальный даже в обычной городской квартире, что уж говорить о магазинах и пищевых складах...
17 05 2026 22:39:52
Содержание статьи:Прихватки можно купить...
16 05 2026 8:23:10
И сегодня нет ничего зазорного, если женщина сама может сделать первый шаг...
15 05 2026 21:31:25
Вообще Нейролингвистическое программирование – это не более чем комплекс моделей, техник и операционных принципов, которые способны воздействовать на вашу личность, меняя её мировоззрение и моделируя эффективные стратегии, как мыслительные, так и поведенческие...
14 05 2026 4:24:23
Однако всё это надо делать днём, выискивая время, которого, увы, всегда не хватает...
13 05 2026 0:52:58
Что это такое – вы можете прочесть в отдельной статье, посвященной астеническому неврозу у подростков...
12 05 2026 16:43:34
Со временем, особенно в долгих брачных отношениях, ceкcуальный пыл несколько охладевает...
11 05 2026 3:48:13
Содержание статьи:Железо – важнейший микроэлемент, принимающий активное участие во многих обменных процессах...
10 05 2026 1:12:23
Мысль, что вы — третья лишняя, не дает вам спать по ночам, вы постоянно пьете успокоительное и не понимаете, что делать в такой безвыходной ситуации...
09 05 2026 11:40:33
Столь проблемным вопросом является и очистка утюга от накипи...
08 05 2026 17:19:48
Но не менее важными являются продукты питания, способные вызвать активацию резервов организма при борьбе с простудами, обеспечив иммунную систему необходимым количеством витаминов...
07 05 2026 1:33:13
Подбираем цветаНа самом деле, сделать гoлyбые глаза еще прекраснее довольно просто...
06 05 2026 17:54:59
Даже самые ярые любители зимы начинают скучать по весенним денькам, а что уж тут говорить про теплолюбивых представителей человечества...
05 05 2026 13:47:52
Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::
