Желудочные болезни
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, основные жалобы, диагностика и лечение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заболевание, имеющее хроническое течение, возникающее в результате регулярно повторяющегося ретроградного движения желудочного содержимого.
Содержание статьи:
Почему же возникает рефлюкс?
Между пищеводом и желудком располагается мышечный сфинктер, который в норме находится в сомкнутом состоянии. По мере продвижения пищевого комка по пищеводу, сфинктер расслабляется, и как только еда попадает в желудок, снова смыкается, предотвращая обратный ход.
При ГЭРБ наблюдается неполное смыкание сфинктера, и становиться возможным перемещение содержимого желудка в обратную сторону. Соляная кислота и протеолитические ферменты, являющиеся важнейшими компонентами желудочного сока, агрессивно воздействуют на слизистую пищевода.
Это провоцирует воспаление, образование эрозий и язв, а в тяжёлых случаях ведёт к кишечной метаплазии.
Таким образом, несостоятельность кардиального сфинктера — основной патогенетический механизм развития болезни.
Однако существует ряд факторов, способствующих возникновению рефлюкса:
- • Употрeбление в пищу продуктов и лекарств, дополнительно расслабляющих сфинктер. К ним относятся кофе, кола, чай, из лекарственных препаратов — но-шпа, папаверин, нитроглицерин, антагонисты кальциевых каналов, холинолитики, некоторые транквилизаторы и антидепрессанты, цитрамон, аскофен
- • Употрeбление продуктов и лекарств, увеличивающих агрессивное воздействие на слизистую и способствующих задержке пищи в желудке (цитрусовые, помидоры, острые специи, сало, сдоба, макароны, лук, чеснок), нестероидные противовоспалительные препараты
- • Физические нагрузки, связанные с напряжением мышц брюшного пресса
- • Длительное нахождение в наклонном положении
- • Увеличение внутрибрюшного давления при беременности, асците, объёмных образованиях живота, ожирении, запорах
- • Переедание
- • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- • Изжога — главный хаpaктерный симптом. Представляет собой мучительное ощущение жжения, жара за гpyдиной, распространяющееся снизу вверх. Усиливается после еды, в наклонном положении, употрeблении вышеперечисленных продуктов. При этом сила изжоги не соответствует степени поражения слизистой.
- • Довольно часто пациенты отмечают наличие отрыжки кислым.
- • Горечь во рту при дуоденальном рефлюксе.
- • Боль за гpyдиной по типу ангинозной, но в отличие от стенокардии возникает в покое, а после ходьбы отмечается некоторое улучшение.
Кроме пищеводных жалоб довольно часто возникают симптомы поражения других органов:
- • Кашель (обычно сухой, раздражающий, усиливающийся в ночное время),
- • Сухость и першение в горле,
- • Приступы удушья (редко),
- • Осиплость голоса,
- • Разрушение эмали зубов, кариес.
Какие обследования необходимы для подтверждения?
ФЭГДС — важнейший и наиболее достоверный метод обследования, позволяющий выявить хаpaктер изменений в пищеводе и взять биопсию для гистологического исследования. Рентгенография с бариевой смесью в последнее время утратила свою актуальность, используется при подозрении на грыжу или дивертикул пищевода.
Как справиться с болезнью?
Важно для достижения успеха в лечении повлиять на пищевые привычки, устранить факторы, провоцирующие заболевание.
- • Рекомендуется питаться часто, небольшими порциями, избегать переедания, по возможности сократить употрeбление продуктов, провоцирующих расслабление сфинктера.
- • После еды сохранять вертикальное положение в течение часа. Спать лучше с приподнятым головным концом.
- • Ограничить чрезмерные физические нагрузки.
Из медикаментов наибольшую эффективность имеют блокаторы протонного насоса — омепразол и его аналоги (рабепразол, пантопразол, эзомепразол) в дозе 20 мг 2 раза в сутки. Механизм действия этих препаратов состоит в подавлении выработки соляной кислоты. Курс лечения — не менее 14 дней.
При необходимости назначается поддерживающая терапия в виде повторных курсов, возможен нерегулярный приём препарата по требованию или постоянный приём в минимально эффективной дозе.
Блокаторы Н-гистаминовых рецепторов используются редко в связи с меньшей эффективностью.
Для быстрого купирования симптомов используют антациды (ренни, альмагель, фосфалюгель), однако эти препараты дают кратковременный эффект, так как они не влияют на выработку кислоты, а только гасят её.
Несколько уменьшают изжогу кефир, йогурт, семечки подсолнуха, морковь, картофельный сок, грецкие орехи.
Пищевая сода – один из быстрых способов снять изжогу, однако её употрeбление крайне нежелательно из-за, так называемого, синдрома «рикошета», изжога в скором времени возобновиться с ещё большей силой.
Профилактика заболевания включает здоровый образ жизни, исключение факторов, способствующих развитию и прогрессированию ГЭРБ, а также своевременную диагностику и лечение заболевания с целью уменьшения количества обострений и избежания осложнений.
admin
При ГЭРБ наблюдается неполное смыкание сфинктера, и становиться возможным перемещение содержимого желудка в обратную сторону...
26 04 2026 23:29:41
А еще сахар для детей, это как хороший бензин для машины...
25 04 2026 19:14:48
Недавно я получил вопрос от подписчика, который жаловался на остеохондроз...
24 04 2026 18:52:44
Легко распространяется по лестничной площадке и вентиляционной системе...
23 04 2026 11:26:39
Ведь содержание и оформление аквариума для начинающих дело не такое уж и простое...
22 04 2026 1:13:47
У трёхлетнего ребёнка ещё слабый кишечник, печень и поджелудочная не до конца выполняет свои функции...
21 04 2026 17:55:56
Как же заинтересовать партнера в постели, показать всю свою ceкcуальность и запомниться ему, как лучшая любовница на свете? Может показаться, что дар обольщения исключительно врожденный, что неправда, ведь развить чувственность может каждая представительница прекрасного пола...
20 04 2026 13:13:20
Но это не повод переживать и расстраиваться...
19 04 2026 5:12:25
Они предоставляют своим клиентам услуги домработниц, водителей, садовников, нянь и поваров...
18 04 2026 13:48:27
Традиционно считается нормой порядка десяти движений за день, и, если количество шевелений возросло или резко уменьшилось, стоит сразу же позвонить врачу, возможно, что-то не так, и малышу очень неудобно, но он не может об этом сказать...
17 04 2026 16:20:16
Может, звучит и непривычно, но эффективно и просто...
16 04 2026 7:15:48
Нередко, когда человек видит результат на градуснике ниже нормы, просто не придает ему значение...
15 04 2026 4:45:19
Он останавливает рост и размножение бактерий, окрашенных положительно и отрицательно по Грамму...
14 04 2026 4:19:11
Большинство современных тушей имеют в своем составе сильные красители и закрепители, которые подойдут не каждой женщине...
13 04 2026 14:39:59
Однако случается и так, что при плохом уходе яблоня прекращает плодоносить или дает слишком малый урожай...
12 04 2026 10:59:49
Однако со временем слава свитера несколько поблекла, и лишь сейчас уютные свитеры, утратившие было свои позиции, вновь возвращаются в ряд модных трендов...
11 04 2026 5:46:42
Гораздо важнее и интереснее формирование, ну или хотя бы начало классических конфетно-букетных отношений...
10 04 2026 9:55:45
Пристальные взгляды мужчин, оценивающие взоры подруг и коллег по работе заставляют нас задуматься о своём внешнем виде, а проходящая мимо 18-летняя дeвoчка вызывает лёгкое чувство зависти...
09 04 2026 14:43:51
Конечно, кофе помогает взбодриться, повышает активность и пить его беременным можно, но не более чашки в день и только слабой крепости...
06 04 2026 1:39:21
Эти изменения могут быть признаками каких-либо проблем со здоровьем...
05 04 2026 14:57:30
Некоторые детки не хотят от нее отказываться лет до пяти...
04 04 2026 10:17:34
Заботливое отношение к рукам приносит женщине не только хлопоты, но и гордость за свои красивые и здоровые руки...
03 04 2026 23:26:58
Конечно, черешню при беременности в неограниченных количествах потрeбллять нельзя, как и любые другие продукты, но пол килограмма в день съедать можно спокойно...
02 04 2026 11:29:46
Факт – в самую первую очередь жир уходит с бедер (внутренняя часть, «уши») и ягoдиц...
01 04 2026 21:57:19
Одним из позитивных моментов стало принятие Приказа «О лекарствах для беременных», который предусматривает льготное получение некоторых препаратов...
31 03 2026 0:16:26
Однако всё это надо делать днём, выискивая время, которого, увы, всегда не хватает...
30 03 2026 6:21:28
Хаpaктеризуется лёгким течением, не даёт пpaктически никаких осложнений...
29 03 2026 15:37:25
Но еще больше впереди, и если семья недостаточно прочна – возникнут трещины, «заделать» которые может лишь сама пара...
28 03 2026 9:18:59
Рассмотрим пользу и вред растительных жиров...
27 03 2026 11:13:38
Содержание статьи:Для сердцаПрием фиников способствует сокращению шансов возникновения сердечных заболеваний...
26 03 2026 13:10:25
Несмотря на то, что общий перфекционизм и скептицизм родившихся под этим знаком зодиака может приводить к частым конфликтам и ссорам, мудрые Девы способны быстро решать проблемы и идти на компромисс, находя выход из любой ситуации...
25 03 2026 19:54:11
Протяжённость Большого Ярового озера достигает 10 км, а максимальная ширина составляет 8 км...
24 03 2026 19:49:49
Начинать их нужно преждевременно...
23 03 2026 23:34:37
Плавание и игры на воде – это превосходный способ интересно провести время...
22 03 2026 3:56:56
Порой достаточно взглянуть на походку, осанку и жесты, — в них отражается величественность и царственность...
21 03 2026 19:13:43
Молодые люди страдают от одиночества, начинают заводить вредные привычки, убегают из дома...
20 03 2026 15:41:11
Также гормон пролактин отвечает за регулярную мeнcтpуацию и своевременную овуляцию...
19 03 2026 17:32:36
Содержание статьи:Конечно, в специализированных салонах такой уход стоит не дешево, но его легко можно позволить себе и дома, использовав натуральные и очень результативные средства для борьбы с этим дефектом...
18 03 2026 10:49:25
Грузия славится своими Новогодними традициями, которые никого не оставят равнодушными...
17 03 2026 0:41:34
А ведь это очень важно, так как неправильное потрeбление воды может привести к довольно неприятным, а иногда и плачевным последствиям...
15 03 2026 3:29:41
Лекарство обладает отхаркивающим, рассасывающим и муколитическим действием...
14 03 2026 12:10:17
Стоит отметить, что для правильно роста стоит придерживаться строгого режима питания ребенка в 7 месяцев...
13 03 2026 8:14:15
Для тех, кому сложно определить сразу, существует несколько доступных способов, как определить густоту волос...
11 03 2026 4:27:14
А введя в ежедневный рацион ложку этого зерна, вы еще и поправите свое здоровье...
10 03 2026 19:13:16
Устроим же маленькую экскурсию в мир драгоценной и высококачественной красоты, которая представлена вашему взору во всём своём великолепии и тонкости...
09 03 2026 4:20:26
Или 41 год и 10 месяцев, это означает, что у неё наступил кризис...
08 03 2026 2:59:20
Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::
Ромашка повышает или понижает давление: как она влияет на его уровень у человека?
Коричневые выделения при беременности: норма и патология 
Формы обучения 
Модели соревновательной деятельности 
Как проявляется аритмия и ее признаки