Желудочные болезни
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, основные жалобы, диагностика и лечение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заболевание, имеющее хроническое течение, возникающее в результате регулярно повторяющегося ретроградного движения желудочного содержимого.
Содержание статьи:
Почему же возникает рефлюкс?
Между пищеводом и желудком располагается мышечный сфинктер, который в норме находится в сомкнутом состоянии. По мере продвижения пищевого комка по пищеводу, сфинктер расслабляется, и как только еда попадает в желудок, снова смыкается, предотвращая обратный ход.
При ГЭРБ наблюдается неполное смыкание сфинктера, и становиться возможным перемещение содержимого желудка в обратную сторону. Соляная кислота и протеолитические ферменты, являющиеся важнейшими компонентами желудочного сока, агрессивно воздействуют на слизистую пищевода.
Это провоцирует воспаление, образование эрозий и язв, а в тяжёлых случаях ведёт к кишечной метаплазии.
Таким образом, несостоятельность кардиального сфинктера — основной патогенетический механизм развития болезни.
Однако существует ряд факторов, способствующих возникновению рефлюкса:
- • Употрeбление в пищу продуктов и лекарств, дополнительно расслабляющих сфинктер. К ним относятся кофе, кола, чай, из лекарственных препаратов — но-шпа, папаверин, нитроглицерин, антагонисты кальциевых каналов, холинолитики, некоторые транквилизаторы и антидепрессанты, цитрамон, аскофен
- • Употрeбление продуктов и лекарств, увеличивающих агрессивное воздействие на слизистую и способствующих задержке пищи в желудке (цитрусовые, помидоры, острые специи, сало, сдоба, макароны, лук, чеснок), нестероидные противовоспалительные препараты
- • Физические нагрузки, связанные с напряжением мышц брюшного пресса
- • Длительное нахождение в наклонном положении
- • Увеличение внутрибрюшного давления при беременности, асците, объёмных образованиях живота, ожирении, запорах
- • Переедание
- • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- • Изжога — главный хаpaктерный симптом. Представляет собой мучительное ощущение жжения, жара за гpyдиной, распространяющееся снизу вверх. Усиливается после еды, в наклонном положении, употрeблении вышеперечисленных продуктов. При этом сила изжоги не соответствует степени поражения слизистой.
- • Довольно часто пациенты отмечают наличие отрыжки кислым.
- • Горечь во рту при дуоденальном рефлюксе.
- • Боль за гpyдиной по типу ангинозной, но в отличие от стенокардии возникает в покое, а после ходьбы отмечается некоторое улучшение.
Кроме пищеводных жалоб довольно часто возникают симптомы поражения других органов:
- • Кашель (обычно сухой, раздражающий, усиливающийся в ночное время),
- • Сухость и першение в горле,
- • Приступы удушья (редко),
- • Осиплость голоса,
- • Разрушение эмали зубов, кариес.
Какие обследования необходимы для подтверждения?
ФЭГДС — важнейший и наиболее достоверный метод обследования, позволяющий выявить хаpaктер изменений в пищеводе и взять биопсию для гистологического исследования. Рентгенография с бариевой смесью в последнее время утратила свою актуальность, используется при подозрении на грыжу или дивертикул пищевода.
Как справиться с болезнью?
Важно для достижения успеха в лечении повлиять на пищевые привычки, устранить факторы, провоцирующие заболевание.
- • Рекомендуется питаться часто, небольшими порциями, избегать переедания, по возможности сократить употрeбление продуктов, провоцирующих расслабление сфинктера.
- • После еды сохранять вертикальное положение в течение часа. Спать лучше с приподнятым головным концом.
- • Ограничить чрезмерные физические нагрузки.
Из медикаментов наибольшую эффективность имеют блокаторы протонного насоса — омепразол и его аналоги (рабепразол, пантопразол, эзомепразол) в дозе 20 мг 2 раза в сутки. Механизм действия этих препаратов состоит в подавлении выработки соляной кислоты. Курс лечения — не менее 14 дней.
При необходимости назначается поддерживающая терапия в виде повторных курсов, возможен нерегулярный приём препарата по требованию или постоянный приём в минимально эффективной дозе.
Блокаторы Н-гистаминовых рецепторов используются редко в связи с меньшей эффективностью.
Для быстрого купирования симптомов используют антациды (ренни, альмагель, фосфалюгель), однако эти препараты дают кратковременный эффект, так как они не влияют на выработку кислоты, а только гасят её.
Несколько уменьшают изжогу кефир, йогурт, семечки подсолнуха, морковь, картофельный сок, грецкие орехи.
Пищевая сода – один из быстрых способов снять изжогу, однако её употрeбление крайне нежелательно из-за, так называемого, синдрома «рикошета», изжога в скором времени возобновиться с ещё большей силой.
Профилактика заболевания включает здоровый образ жизни, исключение факторов, способствующих развитию и прогрессированию ГЭРБ, а также своевременную диагностику и лечение заболевания с целью уменьшения количества обострений и избежания осложнений.
admin
Но еще больше впереди, и если семья недостаточно прочна – возникнут трещины, «заделать» которые может лишь сама пара...
26 06 2026 10:20:54
Содержание статьи:Анализ рынкаПеред началом деятельности следует провести определенные маркетинговые исследования, которые позволят определить:• Какие производители уже существуют на рынке• Какие разновидности туалетной бумаги имеются, поскольку они могут быть экономичными или премиальными• На какую туалетную бумагу устанавливается самый высокий спрос• Какие торговые сети могут применяться для продажи готовой бумаги• Как привлечь покупателей к новому товару, поскольку продвигать его можно по торговым организациям или рекламировать для конечных потребителей...
25 06 2026 10:44:40
Для того чтобы обеспечить хорошую урожайность вашего кустарника, необходим тщательный уход за малиной весной...
24 06 2026 20:29:41
В этом вам поможет наша статья...
23 06 2026 20:46:55
Образуется опухоль в эмбриогенезе вследствие неправильного развития вен и артерий...
22 06 2026 11:13:40
Такие работы нужно проводить как можно раньше, так как неухоженные деревья хуже развиваются и имеют некрасивый вид...
21 06 2026 15:15:26
И родители, которые так заботятся о своих чадах, получают абсолютно инфантильную личность...
20 06 2026 22:52:14
Содержание статьи:Бальзам пpaктически не имеет противопоказаний и побочных эффектов...
19 06 2026 0:28:33
Поэтому при выборе пуховой защиты обращайте внимание на несколько деталей...
18 06 2026 12:35:54
Как нам всем известно, без пoлoвoй жизни ни одна пара долго быть вместе не сможет, но, если такие случаи существуют, то без скандалов и проблем эта пара не обходится, поскольку так уж природой в нас заложено — плодиться и продолжать свой род...
17 06 2026 1:34:50
Содержание статьи:В Новый год с чистым лицомЧтобы в праздник лицо сияло свежестью, молодостью и красотой, начать следует с очищения, поэтому вашему вниманию предлагаются два скpaба домашнего производства...
16 06 2026 22:48:24
Нередко, когда человек видит результат на градуснике ниже нормы, просто не придает ему значение...
15 06 2026 6:20:37
При этом его игры могут повторяться изо дня в день, ведь это любимое занятие, которое так хочется повторять...
14 06 2026 8:40:40
Тормозит кератинизацию...
13 06 2026 10:47:25
Данная величина определяется калорийностью продукта и измеряется в килокалориях...
12 06 2026 0:28:59
Содержание статьи:Еврейские имена для девочек – происхождениеСчитается, что все еврейские женские имена имеют отношение к Библии...
11 06 2026 7:33:55
Редко могут возникать отёки, гиперемия...
10 06 2026 18:35:53
Как говорят астрологи, в этом году следует руководствоваться не своими чувствами, а скорее разумом, объективной оценкой ситуации...
09 06 2026 16:35:39
Позже выяснится, что за эти деньги вас готовы отвезти за тридевять земель, а не то, что на расстояние 300 километров...
08 06 2026 6:38:29
По некоторым причинам данный прогестерон может чрезмерно повышаться, что грозит неприятными последствиями...
07 06 2026 4:33:59
В теплом помещении из них появляются насекомые, которые быстро размножаются...
06 06 2026 4:39:13
Содержание статьи:Кошки уход и содержаниеЭти животные сверхчистоплотны...
05 06 2026 0:13:38
Размер участка шейного прострaнcтва эмбриона замеряется аппаратом УЗИ в правильном paкурсе...
04 06 2026 14:28:28
Содержание статьи:Традиционный метод• свежих плодов – 500 г• литр воды• стакан песка сахарного• концентрат лимона – 25 г...
03 06 2026 18:28:27
Они предоставляют своим клиентам услуги домработниц, водителей, садовников, нянь и поваров...
01 06 2026 13:46:34
Поэтому стоит прислушаться к рекомендациям психологов...
31 05 2026 1:12:50
Таким образом, атрибутирование (приписывание) качеств и определенный ожидания регулируют всю воспитательную систему...
30 05 2026 3:53:30
Это своеобразная реакция организма на раздражающий фактор...
28 05 2026 11:54:44
На это есть свои причины:— Новорождённый быстрее засыпает, ощущая мамино тепло, заботу...
27 05 2026 8:55:21
Дайте предпочтение легкому крою и наиболее высококачественным материям...
26 05 2026 17:29:35
Амёба – это имя, данное любому одноклеточному микроскопическому животному с консистенцией желеобразного вида и нерегулярно меняющему свои формы...
25 05 2026 15:19:16
Если хотите проблем с обменом веществ и сердечно-сосудистой системой – перестаньте есть кашу...
24 05 2026 20:29:23
Украшения могут быть подходящими для маленькой елочки, семейного дерева и даже большой ели, стоящей на центральной площади города...
23 05 2026 15:13:54
Одним из позитивных моментов стало принятие Приказа «О лекарствах для беременных», который предусматривает льготное получение некоторых препаратов...
21 05 2026 21:24:57
В инструкции к Имунориксу отмечено, что основным активным компонентом препарата представлено вещество пидотимод, который нормализует баланс гумopaльного и клеточного иммунитета...
20 05 2026 0:43:26
В 1981 году в качестве ориентира существовали определенные показатели артериального давления по возрасту человека...
18 05 2026 14:17:53
Но, если углублляться в детали, то…По происхождению мёд делят на цветочный, падевый и смешанный...
17 05 2026 5:21:28
А вы все чаще задумываетесь о выходе из декрета на работу...
16 05 2026 3:40:15
Маска для тела для упругости кожи является проверенным средством, испытанным веками...
15 05 2026 20:51:28
Но нередко бывает и так, что йогу женщина открывает для себя, уже будучи беременной...
14 05 2026 10:55:31
Таких проблем не вызовет той терьер, уход и содержание которого не сложнее ухода за кошкой...
13 05 2026 4:48:21
Ведь содержание и оформление аквариума для начинающих дело не такое уж и простое...
12 05 2026 12:41:49
Поэтому для Йорков можно пошить одежду своими руками...
11 05 2026 0:45:26
Процесс этот совершенно несложен, а результат красив, забавен и дает отличную возможность творчески проявиться...
10 05 2026 15:50:19
Наиболее опасна депрессия, которая перешла в хроническую форму, так как тогда начинают страдать многие органы человеческого организма...
08 05 2026 3:35:32
Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::
