Гипертензия 3 степени > Русский спорт - научная база
+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Гипертензия 3 степени

Гипертензия 3 степени

Гипертоническая болезнь 3 степени – что это такое?

Гипертоническая болезнь 3 степени хаpaктеризуется значительным повышением артериального давления, что приводит к увеличению нагрузки на сердце, из-за чего у пациентов формируется сердечная недостаточность. Возрастает риск развития осложнений, даже в отсутствие других нeблагоприятных факторов. Данная патология требует врачебного вмешательства и длительной, часто пожизненной терапии.

Что это такое – гипертоническая болезнь 3 степени и ее риски

Артериальной гипертензией (гипертонией) называется повышение артериального давления (АД), выходящее за пределы нормы, т. е. выше 130/90 мм рт. ст. Код по МКБ-10 – I10-I15. Гипертоническая болезнь составляет подавляющее большинство всех случаев гипертонии и регистрируется у 35-40% взрослых лиц. С возрастом заболеваемость возрастает. В последнее время все чаще патология диагностируется у пациентов младше 40 лет.

Гипертоническую болезнь подразделяют на три степени:

  1. АД составляет 140–159 на 90–99 мм рт. ст.;
  2. АД – 160–179 на 100–109 мм рт. ст.;
  3. АД – 180 на 110 мм рт. ст. и выше.

Для постановки диагноза используются данные, полученные при сборе жалоб, изучении истории болезни, объективном осмотре пациента, а главное – измерении артериального давления. Давление измеряется троекратно, на обеих руках, также назначается суточный мониторинг АД. Дополнительно назначается электрокардиография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи.

Пациенты с третьей степенью гипертонии нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и поддерживающей терапии на протяжении всей жизни.

В зависимости от степени вероятности поражения органов-мишеней (т. е. тех органов, которые более других страдают от нарушений кровообращения, например, сердца и головного мозга) выделяют 4 группы риска:

  • 1 риск – вероятность развития осложнений составляет менее 15%, отягощающие факторы отсутствуют;
  • 2 риск – вероятность нeблагоприятных последствий оценивается в диапазоне 15–20%, имеется не более трех отягощающих факторов;
  • 3 риск – вероятность осложнений – 20–30%, имеется более трех отягощающих факторов;
  • 4 риск – риск развития осложнений превышает 30%, присутствует более трех отягощающих факторов, наблюдается поражение органов-мишеней.

К основным отягощающим факторам относят курение, пассивный образ жизни, ожирение, состояние стресса, неправильное питание, нарушения эндокринной системы.

При гипертонической болезни 3 степени риске 3 можно получить группу инвалидности, так как это состояние сопровождается нарушениями со стороны сердца, головного мозга, почек, зрительного анализатора. Еще чаще инвалидность дается при диагнозе гипертонической болезни 3 степени риска 4, поскольку у таких больных возможны нарушения речи, мышления, двигательных функций, паралич.

Прогноз зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения, выполнения пациентом предписаний врача. При 3 степени заболевания с риском 4 прогноз нeблагоприятный из-за крайне высокого риска возникновения жизнеугрожающих осложнений.

Причины и факторы риска развития гипертонической болезни

Из всех случаев гипертонии 95% приходится на гипертоническую болезнь (первичная, или эссенциальная гипертензия). В остальных 5% регистрируется вторичная, или симптоматическая артериальная гипертензия (неврологическая, стрессовая, почечная, гемодинамическая, лекарственная, гипертония беременных).

К факторам риска относится стресс, психоэмоциональная лабильность, переутомление, неправильное питание, избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, гиподинамия, вредные привычки.

Гипертоническая болезнь развивается под действием нeблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов, но выявить точную причину, запускающую патологический механизм, как правило, не удается.

К факторам риска относится стресс, психоэмоциональная лабильность, переутомление, неправильное питание (избыточное употрeбление поваренной соли, жирной, жареной пищи, несоблюдение режима питания), избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, гиподинамия, вредные привычки. Артериальная гипертензия может быть следствием метаболического синдрома, сахарного диабета, дислипидемии и атеросклеротического поражения кровеносных сосудов.

Симптомы гипертонической болезни третьей степени

Стойкое повышение АД может никак не проявлять себя на протяжении длительного времени, либо не обращать на себя внимания пациента. К ранним симптомам относится в основном стойкая головная боль, которую обычно относят к другим причинам, не связанным с давлением. Нередко болезнь обращает на себя внимание только с наступлением гипертонического криза.

На 3 стадии заболевания у пациента отмечается головная боль, шум в ушах, боль в грудной клетке, быстрая утомляемость, слабость, раздражительность, периодические головокружения. Эти симптомы могут носить постоянный хаpaктер, но чаще появляются при повышении АД. Кроме того, заболевание сопровождается сонливостью, раздражительностью, ухудшением когнитивных способностей.

Гипертонический криз проявляет себя головной болью высокой интенсивности, которую пациент описывает как сдавливающую, распирающую. Aнaльгетики ее не купируют. Перед глазами мелькают черные точки, появляется тошнота и рвота, учащается пульс, повышается потоотделение, учащается мочеиспускание, может онеметь язык. Ухудшение самочувствия становится критическим, поэтому пациенту в этом состоянии необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь – лечение гипертонического криза производится в условиях стационара.

К основным отягощающим факторам относят курение, пассивный образ жизни, ожирение, состояние стресса, неправильное питание, нарушения эндокринной системы.

Гипертония третьей степени часто приводит к развитию угрожающих жизни осложнений. Это нарушения метаболизма, патологии сердечно-сосудистой и/или мочевыделительной системы: инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и почечная недостаточность, внезапная сердечная cмepть, стенокардия, аневризма аорты, нефропатия, сахарный диабет, ретинопатия.

Опасным признаком при данной степени болезни является резкое снижение кровяного давления, что означает ухудшение сократительной функции сердечной мышцы.

В случае развития сердечной недостаточности к основным симптомам заболевания присоединяется затрудненный вдох, резкое головокружение, боль в области сердца, одышка. У некоторых больных наблюдается кровохарканье. Такие признаки служат поводом для немедленного обращения за экстренной медицинской помощью.

Лечение

При симптоматической артериальной гипертензии полное излечение пациента возможно при условии устранения причины, вызвавшей повышение АД. Эссенциальная же гипертензия на данной стадии неизлечима, поскольку причины ее неизвестны. Тем не менее, грамотный подбор гипотензивных препаратов и их прием в строгом соответствии с назначением врача способны поддерживать кровяное давление в границах нормы, что сводит к минимуму риск развития опасных осложнений.

Медикаментозная терапия, как правило, комбинированная. Применяются диуретические препараты, прямые ингибиторы ренина, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы. Часто назначается комбинация мочегонного средства и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или диуретика, антагониста кальция и бета-адреноблокатора.

С целью предотвращения развития осложнений основная терапия может дополняться глюкозоснижающими лекарственными средствами, антитромбоцитарными, гиполипидемическими препаратами и другими, в зависимости от сопутствующей патологии.

Опасным признаком при данной степени болезни является резкое снижение кровяного давления, что означает ухудшение сократительной функции сердечной мышцы.

Важнейшей частью лечения является изменение образа жизни, его оздоровление. В первую очередь, необходимо решительно отказаться от вредных привычек – курения и употрeбления алкоголя (информация о том, что малые дозы алкоголя помогают при гипертонической болезни, не соответствует действительности).

Пациенту противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, однако гиподинамия также губительна. Необходима регулярная, но не чрезмерная физическая активность – пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, йога (выбирая спортивные занятия необходимо проконсультироваться с лечащим врачом). Пациентам, страдающим лишним весом, необходима его коррекция, при этом строгих диет следует избегать, а снижения массы тела добиваться небольшим уменьшением суточной калорийности и регулярными, но не чрезмерными физическими упражнениями.

Необходимо соблюдение диеты, причем не временное, а постоянное – она должна стать нормой. Из рациона исключают соленые, копченые, острые и жирные продукты, полуфабрикаты, фаст-фуд (содержит жиры и соль в большом количестве), любые тонизирующие напитки. Основой рациона должны стать молочные и кисломолочные продукты, овощи, злаковые, фрукты и ягоды, рыба, нежирное мясо, морепродукты. Употрeбление поваренной соли сокращают до 5 г в сутки. Некоторым пациентам необходимо соблюдать питьевой режим – этот вопрос необходимо согласовать с лечащим врачом.

Пациенты с третьей степенью гипертонии нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и поддерживающей терапии на протяжении всей жизни. Регулярное обследование вне зависимости от самочувствия следует проходить 1-3 раза в год (согласовывается с лечащим врачом). Пациентам, страдающим гипертонической болезнью, необходимо постоянно контролировать кровяное давление в домашних условиях.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Признаки артериальной гипертензии 3 степени – схемы лечения медикаментозными препаратами и рацион питания

Гипертоническая болезнь 3 стадии ставится врачами, когда развитие заболевания затрагивает другие органы и системы человека, сопровождаясь разными негативными факторами. В патологические процессы вовлекаются почки, головной мозг, а состояние сердечной мышцы показывает значительные отклонения. Как правило, диагнозу сопутствует риск 4 – максимальная степень опасности.

Читать еще:  Симптоматическая гипертензия код по мкб 10

Что такое гипертоническая болезнь 3 стадии

Гипертоническая болезнь 3 степени ставится тем больным, у которых систолическое давление превышает 180 мм, а диастолическое – 110 мм при неоднократном измерении. Эта тяжелая степень, согласно международной медицинской классификации, сопровождается повышенным риском инфарктов, инсультов, развитием почечной недостаточности. У пациентов с диагнозом присутствуют дополнительные опасные факторы: сахарный диабет, избыточный вес, наличие вредных привычек и сопутствующих заболеваний.

Признаки

Артериальная гипертензия 3 степени сопровождается появлением многих объективных признаков ухудшения здоровья. На фоне высокого кровяного давления патологические изменения в организме влияют на общее состояние, самочувствие. По мере того, как болезнь продолжает прогрессировать, патологические процессы способны спровоцировать опасные для жизни состояния. Признаками того, что гипертензия прогрессирует, считаются:

  • ухудшение памяти, атеросклероз сосудов;
  • отеки ног, ограничение подвижности;
  • постоянное ощущение усталости, слабости;
  • головные боли, головокружения;
  • у мужчин – ухудшение потенции.

Причины развития гипертонии 3 степени

Артериальная гипертония 3 степени не появляется в один день. Состояние прогрессирует из-за сочетания возраста больного, пола – лица старше 50 лет, особенно мужчины, причисляются врачами к группе риска за счет наличия вредных привычек. Вовремя назначенное адекватное лечение помогает избежать запущенной стадии заболевания. Основные причины развития болезни:

  • сахарный диабет;
  • вредные привычки – алкоголь, курение, употрeбление жирного мяса;
  • пренебрежение физическими нагрузками, упражнениями;
  • избыточный вес;
  • патологические изменения в эндокринной системе.

Группы риска

Врачи различают четыре группы риска в зависимости от тяжести симптомов, вовлеченности других органов, систем. Причисление к одной из них не означает отсутствие возможности прогрессирования заболевания, поэтому людям с диагнозом следует регулярно проверяться у докторов. В зависимости от степени заболевания назначается лечение, подбираемая терапия учитывает сопутствующие факторы:

  • 1 группа риска. Поражено менее 15% сосудов, остальной организм не затронут.
  • 2 группа. 15-20%, до 3 сопутствующих факторов.
  • 3 группа. 20-30%, более трех отягчающих диагнозов.
  • 4 группа. Свыше 30%, поражены другие системы организма.

Осложнения

Поскольку гипертония 3 стадии – системная патология, почти всегда возникает опасность появления осложнений. Во избежание усугубления заболевания врачи рекомендуют своевременно проверяться у кардиолога, а при необходимости проходить комплексное лечение специализированными препаратами. При системном вовлечении организма в негативный процесс, могут наблюдаться:

  1. Возникновение гипертонических кризов – тяжелых состояний с сильной головной болью, головокружением, тошнотой, шумом в ушах.
  2. Ухудшение зрения на фоне гипертензии вплоть до частичной потери.
  3. Развитие заболеваний почек, нарушения оттока жидкости, отеки.
  4. Патологии нервной системы, головного мозга, в тяжелых случаях – инсульт.
  5. Сердечная недостаточность, ишемическая болезнь – с высокой вероятностью инфаркта.

Лечение гипертонии 3 степени

Гипертоническая болезнь на 3 стадии не может быть вылечена одним препаратом. Требуется комплексный серьезный подход: от пациента потребуется отказаться от вредных привычек, рекомендуется употрeбление здоровых полезных продуктов питания. Для снижения давления используются препараты-ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, мочегонные. Назначать терапию должен врач:

  • Нифедипин – блокатор кальциевых каналов. Снимает спазм сосудов, облегчает поступление крови в сердце, уменьшает давление легочной артерии. Эффективное лекарство экстренного типа, помогает даже пациентам с тяжелыми формами гипертонии, не противопоказан диабетикам, лицам пожилого возраста. В больших дозах токсичен, передозировка опасна для жизни больного. Рейтинг 7 из 10.
  • Эналаприл – ингибитор АПФ, препарат пролонгированного действия, принимать который пациент должен в течение всей жизни. Оказывает спазмолитический, частично диуретический эффект, уменьшает нагрузку на миокард, сосуды почек. Начинает действовать не с первого дня приема, поэтому в экстренных случаях не подходит. Небольшое количество противопоказаний: только беременность и кормление гpyдью. 8 из 10.
  • Теразозин – адреноблокатор быстрого действия, снижает артериальное давление через 15-20 минут после приема лекарства. Крайне эффективен на начальных стадиях гипертонии вплоть до полного излечения болезни; при тяжелых формах применяется для экстренной помощи пациенту. Противопоказан диабетикам, лицам с ишемической болезнью сердца. Рейтинг 6 из 10.
  • Лозартан – антагонист ангиотензина пролонгированного действия. Улучшает кровоснабжение в малом круге, оказывает спазмолитическое действие, улучшает общее состояние пациента, дает совершать физические нагрузки. Препятствует развитию сердечной недостаточности, антигипертензивный эффект сохраняется в течение 6-10 часов после приема. Противопоказания: беременность, возраст до 18 лет. Рейтинг 8 из 10.

Питание при гипертонии 3 степени

Правильное питание при артериальной гипертензии играет важную роль для стабилизации состояния пациента, улучшения качества жизни. Рекомендуется полностью исключить алкоголь, жирное мясо, кондитерские изделия, блюда с высоким содержанием соли. Полезно употрeбллять нежирную рыбу, курицу, свежие овощи, фрукты, соки. Из специй рекомендована корица, поскольку обладает антигипертензивным эффектом.

Помощь народных средств

Народные средства не вылечат гипертонию, но дополняют медикаментозную терапию, улучшая общее состояние пациента. Рекомендуется употрeбллять семена льна – они продаются в аптеках, их можно перемолоть, добавлять в пищу. Настойка из красных шишек на спирту либо водке тоже обладает свойством снижать давление. Для эффективности народного метода надо собрать шишки в летний период, залить литром водки, дать настояться 2-3 недели, принимать раз в день по чайной ложке.

Профилактика

Любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. Возникновение артериальной гипертензии связано с многочисленными факторами, начиная от генетических, заканчивая возрастными, пoлoвыми, особенностями образа жизни, количеством стрессовых моментов. Предотвратить заболевание можно, соблюдая простые правила здорового образа жизни, которые защитят от многих других недугов:

  1. Ежедневные физические упражнения – от 15 минут.
  2. Правильное питание, обилие овощей, минимум фастфуда, сахара, соли.
  3. Умение бороться со стрессами на работе, в семье.
  4. Гармоничные отношения с близкими, друзьями, коллегами.
  5. После 40 лет – ежегодный поход к кардиологу для диспансеризации.

3 степень артериальной гипертензии: причины, симптомы и лечение

Артериальная гипертензия 3 степени — хроническое прогрессирующее заболевание, основной хаpaктеристикой которого является стойкое повышение показателей артериального давления. Гипертония – бич XXI столетия. Примерно 50–60% мирового населения старше 55 лет страдает гипертонией. Примерно половина всех преждевременных cмepтей обусловлена проявлением осложнений артериальной гипертензии.

Повышение цифр артериального давления в случае артериальной гипертензии 3 степени доходит до показателей в 180/110 мм рт.ст. При этом уровень артериального давления стабильно удерживается, а снизить его можно лишь при помощи использования адекватного терапевтического лечения.

Этиологические факторы заболевания

Развитие атеросклероза является основной причиной возникновения артериальной гипертензии. Однако существует ряд факторов, которые увеличивают риск систематического повышения артериального давления:

  1. Пожилой возраст. Дегенеративные процессы приводят к нарушению обмена липидов, ригидности сосудов, образованию атеросклеротических бляшек и т. д.;
  2. Наследственная предрасположенность;
  3. Гендерные особенности, так как мужчины чаще подвержены развитию гипертонии;
  4. Наличие вредных привычек: чрезмерное употрeбление спиртных напитков и курение;
  5. Сидячий образ жизни;
  6. Несбалансированное питание;
  7. Наличие избыточной массы тела;
  8. Постоянные психоэмоциональные напряжения;
  9. Употрeбление перopaльных кoнтpaцептивов женщинами;
  10. Развитие токсикоза у беременных.

Клиническая картина

Основными проявлениями гипертонии являются:

  • Поражение кровеносных сосудов. Из-за чрезмерной нагрузки, которая воздействует на мышечный слой стенки сосуда, возникает его гипертрофия и сужение просвета. После этого кровоток замедляется еще сильнее, а повреждение сосудистой стенки приводит к образованию атеросклеротических бляшек на ее поверхности. Этот фактор со временем оказывает влияние на ток крови за счет перекрытия большей части сосуда бляшшкой.
  • При повышении показателей артериального давления возрастает и нагрузка, оказываемая на сердечную мышцу. Ей приходится прилагать больше усилий для трaнcпортировки питательных веществ и кислорода, из-за чего гипертрофируется стенка левого желудочка. Со временем стадия компенсации заканчивается и развивается сердечная недостаточность.
  • Развитие хронической почечной недостаточности также связано с поражением сосудов. Поражение артерий почек приводит к нарушению их трофики. Из-за соответствующих изменений в почечной ткани (нарушение адекватного кровенаполнения сосудов) и возникает заболевание.
  • Склероз артерий головного мозга является основной причиной инсультов и энцефалопатий, приводящих к снижению интеллекта и ухудшению памяти.
  • Поражение сосудов сетчатки является основной причиной развития ретинопатии и возможных кровоизлияний в дно глазного яблока.

Риск 3 и что это такое: 3-й риск относится к высоким по силе и степени поражения и свидетельствует о нарушении работы в органах и даже системах органов. Его основными мишенями являются почки, головной мозг и сердце. Особенности поражений этих органов, как правило, отображены в истории болезни.

Читать еще:  Синдром портальной гипертензии симптомы

Объективные признаки 3 степени гипертонии

Помимо общего симптомокомплекса заболевания, существует ряд определенных данных объективного обследования, которые способны подтвердить наличие артериальной гипертензии 3 степени, риск 4 и определить ее степень. К ним можно отнести:

  1. Повышенное содержание холестерина. Липопротеиды низкой плотности являются основной причиной развития атеросклероза, провоцирующего развитие артериальной гипертензии. Также возможно увеличение содержания мочевины, креатинина и остаточного азота за счет нарушения работы почек.
  2. Во время исследования глазного дна может наблюдаться синдром «медной проволоки», свидетельствующий о поражениях сосудов сетчатки. Этот процесс обуславливается склерозированием сосудов и в дальнейшем может приводить к кровоизлияниям.
  3. Неврологическая симптоматика заключается в нарушении поверхностной чувствительности в области кончиков пальцев рук и ног. При этом может нарушаться координация и снижаться устойчивость во время ходьбы.
  4. Гипертрофия миокарда левого желудочка, расширение границ сердечной мышцы и возникновение сердечных шумов — основные признаки, которые подтверждают развитие гипертонии. Обнаружить их можно при проведении перкуссии и аускультации.
  5. Электрокардиография помогает выявить нарушение ритма сердца и ишемию определенных участков сердечной мышцы.

Диагностика

Первым и, пожалуй, основным диагностическим критерием артериальной гипертензии является повышение показателей артериального давления. В такой ситуации нельзя откладывать визит к врачу, ведь прогрессирование заболевания без применения лекарственных препаратов происходит в разы быстрее.

Проведение диагностики включает в себя сбор жалоб, анамнеза, проведения осмотра врачом и объективного обследования пациента. После завершения данного этапа назначаются необходимые лабораторно-инструментальные исследования.

Первым этапом обследования пациента, конечно же, должно быть проведение тонометрии. Для этого необходимо правильно проводить диагностику: обследование должно проводиться не менее трех раз с интервалом в 5 минут, при этом пациент должен находиться в сидячем положении и не нервничать.

Проведение лабораторных исследований, как правило, включает в себя следующий перечень:

  1. Общий и биохимический анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Определение липидного спектра в крови;
  4. Электрокардиограмма;
  5. УЗИ органов грудной полости;
  6. Консультация врачей узкого профиля для предотвращения осложнений. К примеру, ретинопатии являются наиболее распространенными проявлениями 3 степени гипертонии, поэтому посещение окулиста обязательно.

При необходимости могут назначаться дополнительные методы обследования. Вся схема диагностики и лечения подбирается в индивидуальном порядке.

Лечение артериальной гипертонии

На сегодняшний день существует два вида лечения: моно- и комбинированная терапия. Первая назначается для лечения гипертонической болезни 1 и 2 степени, а вторая — для устранения симптоматики гипертонии 3 стадии и риска ее прогрессирования.

Особенностью комбинированной терапии является одновременное использование нескольких групп фармакологических препаратов, которые помогают кровеносной системе прийти в тонус и компенсировать повышенное давление за счет воздействия на разные звенья патогенеза заболевания. Прием лекарственных средств с различной фармакодинамикой, с одной стороны, позволяет снизить показатели артериального давления, а с другой — снизить вероятность возникновения побочных эффектов такой комбинации. К примеру, применение диуретиков в комплексе с антагонистами рецепторов ангиотензина и бета-адреноблокаторами способствует приумножению гипотензивного действия терапии и одновременно позволяет контролировать оптимальный уровень калия в крови.

Работа фармакологической индустрии не стоит на месте, поэтому уже существует ряд препаратов, которые значительно расширяют спектр возможных комбинаций и помогают подобрать индивидуальное лечение, обладающее наибольшей эффективностью и наименьшим количеством возможных побочных эффектов.

Необходимо учитывать, что подбор схемы терапии должен осуществляться только лечащим врачом после проведения необходимых диагностических исследований. Это обусловлено отсутствием у рядового пациента знаний об особенностях сочетания различных лекарственных препаратов между собой и необходимой дозировке.

Препараты для лечения

Основными лекарственными средствами, которые используются для лечения артериальной гипертензии 3 степени, являются:

  1. Диуретики. Действие данной фармакологической группы направлено на ускоренное выведение соли и воды из организма. Благодаря применению этих препаратов удается уменьшить объем циркулирующей крови и тем самым способствовать снижению артериального давления. Мочегонные средства являются препаратами первой линии, которые используются во всех известных схемах лечения гипертонии.
  2. Бета-адреноблокаторы способствуют снижению частоты сердечных сокращений и параллельно с этим оказывают протекторное действие, которое направлено на снижение нагрузки, оказываемой на сердечную мышцу. Особенности их фармакодинамики направлены на снижение силы тока крови по сосудам и снижение артериального давления.
  3. Альфа-адреноблокаторы — группа препаратов, влияющих на проведение нервных импульсов, влияющих на тонус стенки сосуда. Благодаря их воздействию происходит расслабление мышечной мускулатуры и снижение показателей систолического и диастолического артериального давления.
  4. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента являются препаратами, направленными на снижение количественного содержания ангиотензина 2 в организме. Этот гормон способствует констрикции сосудов, поэтому является одним из провоцирующих факторов повышения давления. Действие ингибиторов АПФ направлено на снижение концентрации данного гормона, что приводит к расслаблению спазмированных сосудов.
  5. Блокаторы рецепторов ангиотензина чем-то схожи с предыдущей группой, однако они не снижают количественное содержание гормона, а попросту блокируют рецепторы, которыми он воспринимается. Благодаря чему спазмирование сосудов не происходит вовсе.
  6. Антагонисты кальция предотвращают констрикцию сосудов кровеносного русла за счет предотвращения попадания кальция внутрь клеток миокарда и самих сосудов. Также в перечень их действия входит снижение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления.

Постоянные давящие головные боли, усталость, плохое самочувствие, которое может меняться в зависимости от погоды — проявления гипертонической болезни. Необходимо понимать, что артериальная гипертензия является прогрессирующим заболеванием, развитие которого чревато опасными осложнениями в виде поражения органов-мишеней. Как правило, ими являются сердце (инфаркт миокарда), сетчатка глаза (ретинопатии), инсульт головного мозга и т. д.

Для того чтобы предотвратить развитие этих состояний необходимо не только придерживаться плана назначенной терапии, но и самостоятельно бороться за свое здоровье. Лишь смена образа жизни может помочь решению проблемы. Поэтому систематическое проведение гимнастики, сбалансированное питание, применение всех назначенных лекарственных средств и санаторно-курортное лечение должно стать неотъемлемой частью каждого пациента, страдающего артериальной гипертензией 3 степени.

Гипертония 3 степени: лечение и профилактика

Гипертония 3 степени — тяжелый случай, требующий незамедлительного лечения под наблюдением врача! На третьей стадии болезни существуют большой риск возникновения инсульта и инфаркта.

Гипертония – болезнь, сопровождающаяся повышенным кровяным давлением. К симптоматике заболевания чаще относят головные боли, монотонные шумы в ушах и тянущие боли в области висков. Реже появление красных точек перед глазами и носовое кровотечение.

В зависимости от уровня артериального давления (АД) различают три степени гипертонии:

  1. Начальная степень («мягкая» гипертония). Верхнее АД в пределах 140/159 мм рт. ст., нижнее 90/99 мм рт. ст.
  2. Вторая стадия. Верхнее АД в пределах 160/179 мм рт. ст., нижнее 100/109 мм рт. ст.
  3. Третья стадия. Верхнее АД выше 180 мм рт. ст., нижнее – выше 110 мм рт. ст.

Более точное определение стадии гипертонии можно зафиксировать у людей, не принимающих никаких лекарственных средств. Самостоятельное домашнее наблюдение за давлением также может помочь в установлении картины заболевания. Однако точный диагноз может поставить только врач в поликлинике.

Если поставлен диагноз гипертония 3 стадии, лечение должен назначать врач-кардиолог.

Специалист должен расписать схему терапии, имея на руках анализы и результаты диагностики!

Из всех стадий заболевания 3-я самая тяжелая. При таком течении болезни могут возникать сосудистые катастрофы, происходящие из-за постоянно увеличивающегося АД и развития атеросклероза в крупных сосудах кровеносной системы. В такие моменты давление может подняться до 200 – 230 мм рт. ст. (верхнее), 115-129 мм рт. ст. (нижнее).

Нормализация АД не происходит спонтанно.

На её стабилизацию влияет клиническая картина поражения внутренних органов:

  • мозга (ишемический инфаркт, гемморагический инфаркт, энцефалопатия);
  • сердца (стенокардия, аритмии, инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения);
  • почек (снижение клубочковой фильтрации и кровоснабжения почек);
  • глазного дна.

Не все больные страдают сосудистыми патологиями даже при наличии третьей степени заболевания. У некоторых пациентов осложнений не возникает и по прошествии нескольких лет.

Признаки и симптомы

Симптомы гипертонии 3 степени существенно не отличаются от других стадий. Это высокое давление, покраснение щек, распирающая боль в затылке, помутнение в глазах, быстрая утомляемость, кровотечение из носа. Иногда происходит сдавливание в гpyди, отсутсвие сил передвижения, паническая атака, обморок.

Читать еще:  Гипертензия у подростка лечение

Степени риска гипертензии

Степенью риска у пациентов с гипертонией принято обозначать вероятность осложнений, связанных с сердцем.

Среди больных с таким заболеванием принято выделять 4 группы риска:

1 группа 2 группа 3 группа 4 группа
Вероятность поражения органов-мишеней 15% 15 — 20 % Более 20 % Более 35 %

В случае с гипертонией 3 стадии у больного большая вероятность попасть в 4 группу риска. У таких людей наблюдаются постоянные головные боли, нарушенная координация, проблемы с запоминанием и мышлением. Также наблюдается общая низкая чувствительность кожи и поражение нервных центров спинного и/или головного мозга.

Гипертония 3 степени риск 4 требует госпитализации и терапии под контролем врача.

Любые попытки самостоятельного лечения заканчиваются плачевно.

Причины развития

Самая распространенная причина появления высокого кровяного давления у человека – гипертоническая болезнь. Патология может носить вторичный или симптоматический хаpaктер. Такая форма болезни происходит вследствие поражения внутренних органов человека. Это могут быть: почки, эндокринная система (воспаление желез), поражение сосудов, обеспечивающих кровоснабжение почек или нарушение работы отдельно взятых артерий.

При выявлении таких поражений можно установить истинную картину появления гипертонического заболевания и провести необходимые терапевтические действия. Их результатом может стать положительная динамика и нормализация АД.

Нельзя не забывать про факторы риска, которые подталкивают к повышению артериального давления. Это курение, алкоголизм, психические расстройства, физическая нагрузка на вены и сосуды, малоактивный (пассивный) образ жизни.

Лечение тяжелой степени

Лечение гипертонии 3 степени целесообразно начинать еще тогда, когда показатели давления находятся в пределах 145-150 на 90 мм рт. ст. Начинать терапевтические действия необходимо с изменения образа жизни. Все решения по медикаментозному курсу лечения рассматриваются индивидуально с врачом.

Важно следить за массой тела. Любой лишний килограмм будет увеличивать показатели кровяного давления. Ожирение — прямой путь к тяжелой гипертензии.

Перенастройка образа жизни человека позволяет ему:

  • понизить уровень АД;
  • перестать зависеть от лекарственных средств и/или увеличить их эффективность;
  • положительно повлиять на уже имеющиеся факторы риска;
  • провести первичную профилактику заболевания.

Для улучшения самочувствия пациенту необходимо заняться немедикаментозной терапией. В неё входит ряд ограничений и мер, предписываемых больному для улучшения клинической картины заболевания.

Первое что необходимо сделать – изменить свой образ жизни. Стоит отказаться от малоподвижной деятельности, ввести в распорядок дня зарядку или несложные упражнения. Изменения также должно коснуться и вредных привычек. От них придется отказаться. Людям с высоким артериальным давлением стоит ограничить количество психологических и физических нагрузок на свой организм.

Стоит исключить из распорядка или ограничить пребывание в шумных местах, длительное нахождение за компьютером или просмотром телевизионных программ. Все эти меры связаны с собственными волевыми усилиями больного, и требуют проявления хаpaктера человека.

Второе – изменение пищевых привычек. Необходимо существенно снизить потрeбление поваренной соли. В рацион добавить больше растительной пищи, обогащенной калием, магнием и кальцием. Обязательно следить за своим весом. Излишний вес может послужить причиной возникновения гипертонической болезни.

Третье – скорректировать свой распорядок дня и обеспечить здоровый сон (не менее 8 часов).

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия 3 стадии гипертензии является единственным способом контролировать давление! Больные вынуждены принимать лекарственные препараты пожизненно. Тяжелые случаи заболевания иногда поддаются терапии только при приеме двух и более препаратов.


При выборе нового препарата больному выписывают малую дозу лекарства. Это нивелирует некоторые отрицательные эффекты и позволяет оценить эффективность самого препарата. При наблюдении нормальной переносимости лекарства его дозу увеличивают.

На сегодняшний день врачи рекомендует лекарственные средства, делящиеся на 5 классов по воздействию на заболевание:

  1. Препараты блокирующие рецепторы АТ (БРА).
  2. Лекарства-диуретики.
  3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ);
  4. β-адреноблокаторы;
  5. Препараты — антогонисты кальция (АК).

Для проведения комбинированной терапии используют дополнительные лекарственные средства. Например, прямые ингибиторы ренина и α-АБ агонисты имидазолиновых рецепторов.

При проведении продолжительной терапии используют препараты длительного воздействия. Они обеспечивают контроль АД на протяжении суток. В этом случае у больного наблюдается стабильное давление на протяжении 24 часов.

Само повышение АД или его колебания могут негативно отражаться на здоровье внутренних органов. Наиболее всего подвержены риску почки, головной мозг, кровеносные сосуды и сердце. В каждом случае уязвимость того или иного органа индивидуальна.

Все методы терапии при гипертонии 3 степени должен предписывать лечащий врач после прохождения больным полного обследования. Самолечение или применение методов народной медицины не улучшит ситуацию или даже усугубит её.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Артериальная гипертензия 3 степени риск 3 (третьей степени)

Гипертония – заболевание, сопровождающее человека на протяжении всей его жизни, для которого хаpaктерным является стабильно, либо же – периодически, повышенное артериальное давление. Подобное проявление артериальной гипертензии объясняется тем, что стенки сосудов находятся в постоянном напряжении. Как итог – их пропускные способности снижаются, циркуляция крови осложняется – кровь оказывает повышенное давление на сосуды.

Гипертония может сопровождаться такими симптомами, вне зависимости от степени:

  • Ощущение пульсации в ушах, внезапные помутнения зрения, снижение уровня зрения.
  • Головокружения и боль височной и затылочной доли головы.
  • Общая слабость, вялость и упадочные настроения.
  • Повышенная отечность конечностей, внезапные беспричинные судороги.
  • Боли области сердечной мышцы.
  • Появление сосудистой сетки и набухание видимых сосудов.
  • Легкий тремор конечностей.
  • Потери сознания.
  • Нарушения дыхательной функции, беспричинная одышка.

Выраженность каждого симптома зависит от стадии гипертонии, а также, может быть зависима от степени риска, которая у пациента. Но бывают случаи когда, ни один симптом, из хаpaктерных для гипертонии, не проявляется вовсе. При отсутствии симптомов выявить присутствие артериальной гипертензии и начать ее лечение возможно исключительно при длительном мониторинге давления.

Степени риска при гипертонии

Согласно общепринятой классификации ВОЗ, различают четыре степени риска при артериальной гипертензии, у которых свои симптомы и проявления и которые требуют соответствующего лечения. Они подразделяются таким образом:

  1. Низкая– присуща людям, возраст которых меньше 55-ти лет, но уже поставлен диагноз «I степень гипертонической болезни». При этом любые сопутствующие поражения органов-мишеней не наблюдаются.
  2. Средняя – присуща людям с завышенными показателями сахара крови, завышенным артериальным давлением, наследственной склонностью к гипертензии.
  3. Высокая степень риска – присуща людям, у которых выявлены поражения органов-мишеней – почек, левого желудочка сердца, суженностью сосудов сетчатки глаз. Требует безотлагательного лечения.
  4. Очень высокая степень – присуща людям, перенесшим инфаркт. Также хаpaктерен для тех, у кого наблюдаются патологии почек, сердечной мышцы и головного мозга. Лечение крайне затруднено.

Степени не являются зависимыми от стадии артериальной гипертензии. Под ними подразумеваются возможности развития осложнений сердечнососудистой системы. Но, при этом наибольшим риском обладает третья стадия гипертонии.

Артериальная гипертензия 3 степени риск 3 (гипертония) что это такое

Для третьей стадии гипертонии хаpaктерно стабильно повышенный уровень артериального давления, который не падает ниже, чем 180/110. Любые снижения артериального давления могут быть сигналом того, что наступает слабость сердечной мышцы. Достаточно часто третья степень сопровождается атеросклерозом, постоянной болезненностью в области сердечной мышцы, функции почек нарушаются, наблюдаются необратимые изменения сетчатки глаз и их сосудов.

Гипертония – это заболевание, требующее активного лечения, особенно на третьей стадии. Лечение конкретной стадии артериальной гипертензии зависит от того, к какой группе риска относится пациент – к 3 или 4. Но, в любом случае требуется комплексное лечение, которое заключается в применении нескольких разнонаправленных препаратов, соблюдении диеты, отказе от вредных привычек и верном распорядке дня с умеренными физическими нагрузками.

Подбор оптимальных медикаментозных препаратов при лечении происходит лишь после сдачи полного спектра лабораторных анализов и прохождения определенного ряда медицинских исследований, направленных на определение состояния организма в комплексе, и каждого из органов и их систем – в частности. Зачастую, при лечении назначаются препараты длительного действия. Но, если подобрать терапию для больных гипертонией с третьи риском относительно просто, то вот для пациентов с четвертой группой риска крайне сложно – вред возможных побочных эффектов часто превышает возможную пользу от применения средства.


Синусовая аритмия лечение препараты

Синусовая аритмия лечение препараты Синусовая аритмия лечение препараты Лечение синусовой аритмии У большей части населения планеты определяется синусовая аритмия. Если она не сопровождается...

13 07 2024 22:45:49

Необыкновенный концерт

Необыкновенный концерт Не было...

12 07 2024 2:58:52

Препараты при почечной гипертензии

Препараты при почечной гипертензии Препараты при почечной гипертензии Лекарственные препараты для лечения почечного давления Какие лекарственные препараты от почечного давления можно...

11 07 2024 9:31:48

Расторопша: лечебные свойства. Семена для лечения печени

Расторопша: лечебные свойства. Семена для лечения печени Какие лечебные свойства расторопши для всего организма, особенно - печени, как её принимать в шроте, порошке из семян, масле, отваре, противопоказания в лечении...

10 07 2024 8:20:27

Элеутерококк повышает или понижает давление: как принимать настойку при его низком уровне

Элеутерококк повышает или понижает давление: как принимать настойку при его низком уровне Мы поговорим о том, как элеутерококк влияет на артериальное давление – может ли он повышать его или понижать? Объясним, как принимать аптечную настойку при низком уровне АД....

09 07 2024 13:24:33

Гипотония какое давление считается нормальным

Гипотония какое давление считается нормальным Гипотония какое давление считается нормальным Кто такие гипотоники? Советы и рекомендации для них Дата публикации статьи: 18.08.2018 Дата обновления...

07 07 2024 17:23:51

Монолог мужчины: что я думаю спустя месяц после флешмоба #Янебоюсьсказать

Монолог мужчины: что я думаю спустя месяц после флешмоба #Янебоюсьсказать В лучшем случае испытают кратковременный шок и забудут...

06 07 2024 14:33:46

Народные способы лечения гипертонии

Народные способы лечения гипертонии Народные способы лечения гипертонии Лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях - самые эффективные с травами, соками и медом Многие люди...

05 07 2024 16:18:11

Папина вдова

Папина вдова На Новый год съездила к Датошке, вот и вся радость...

04 07 2024 8:11:44

Дворец Фонтенбло во Франции: история, описание, фото

Дворец Фонтенбло во Франции: история, описание, фото Этот удивительный дворец с тысячелетней историей может похвастаться не только знаменательными для всей Франции событиями, которые происходили в его стенах, но и ослепительным внутренним убранством, уникальной внешней архитектурой, прославившей дворец на весь мир...

03 07 2024 2:18:28

Инфаркт почки симптомы лечение

Инфаркт почки симптомы лечение Инфаркт почки симптомы лечение Инфаркт почки – что это такое? Инфаркт почки – это вариант ишемической болезни почек, который развивается на фоне...

02 07 2024 17:15:27

Гипотония это стойкое понижение кровяного давления

Гипотония это стойкое понижение кровяного давления Артериальная гипотония протекает с головокружениями, преходящими нарушениями зрения, утомляемостью, сонливостью, склонностью к обморокам, нарушением терморегуляции и т...

01 07 2024 10:24:58

Что означает повышенное нижнее артериальное давление

Что означает повышенное нижнее артериальное давление Что означает повышенное нижнее артериальное давление О чем говорит повышенное диастолическое (нижнее) давление Проблемы артериального давления знакомы...

30 06 2024 21:18:34

Мимические морщины у мужчин: что они расскажут о хаpaктере?

Мимические морщины у мужчин: что они расскажут о хаpaктере? А вы знали, что морщины на лице могут поведать не только о вашем возрасте, но и о хаpaктере, привычках и манере поведения в той или иной ситуации?...

29 06 2024 12:46:41

Гипотония мышц у грудничков

Гипотония мышц у грудничков Гипотония мышц у грудничков Болезни у новорожденных, гипотонус у грудничка Про гипотонус грудничка: причины и признаки гипотонуса, массаж при гипотонусе,...

28 06 2024 16:28:10

8 народных средств от холестерина: эффективные способы снижения его уровня в крови

8 народных средств от холестерина: эффективные способы снижения его уровня в крови Мы предоставим список народных средств для снижения повышенного холестерина. Расскажем, как быстро и эффективно понизить его уровень в крови и почистить сосуды в домашних условиях....

26 06 2024 4:10:49

Черноморская набережная в Феодосии: описание с фото

Черноморская набережная в Феодосии: описание с фото Черноморская набережная Феодосии составляет большую часть ее имиджа...

25 06 2024 22:40:15

Достопримечательности Испании: список, описание

Достопримечательности Испании: список, описание А на Канарах даже в январе господствует весна...

24 06 2024 14:55:32

О формировании самоценности

О формировании самоценности Самый главный аргумент у приверженцев этой педагогики заключается в том, что они всё делают ради блага детей...

23 06 2024 18:34:42

Что нужно делать при аритмии сердца дома

Что нужно делать при аритмии сердца дома Что нужно делать при аритмии сердца дома Оказание первой помощи при аритмии, симптомы и лечение Стремительный ритм современной жизни, наполненный...

22 06 2024 5:24:31

Церковь преподобной Марии Египетской Оптиной пустыни

Церковь преподобной Марии Египетской Оптиной пустыни 5EС севера от Введенского собора Оптиной пустыни стоит красивая одноглавая церковь, построенная в лучших традициях классицизма...

21 06 2024 23:35:56

Вина перед родителями ( Видео)

Вина перед родителями ( Видео) Не далее, как два дня назад, я как системный семейный психотерапевт принимала женщину 36 лет...

20 06 2024 21:43:56

Влечение vs воздержание

Влечение vs воздержание Как мысленно отрешиться от этого этапа, продолжать жить и чувствовать себя взрослой и ответственной?С этого вопроса начался наш разговор со священником Петром Коломейцевым, деканом факультета психологии Российского православного университета, клириком храма святых Космы и Дамиана в Шубине (г...

18 06 2024 4:10:48

Перелом шейки бедра, симптомы, лечение, реабилитация и уход

Перелом шейки бедра, симптомы, лечение, реабилитация и уход Малотравматичные методы скрепления костной ткани и прогрессивные методики быстрого восстановления после операции по протезированию перелома шейки бедра. Простые рекомендации, как ускорить сращивание костей до 10-14 дней. Виды переломов, реабилитация, осложнения и опасные последствия травмы....

17 06 2024 18:19:41

Психосоматика эссенциальная гипертензия

Психосоматика эссенциальная гипертензия Психосоматика эссенциальная гипертензия Эссенциальная гипертензия. Врачи различают два типа гипертензии: 1. Первичная артериальная гипертензия –...

16 06 2024 6:37:57

Признаки инфаркта у женщин старше 50

Признаки инфаркта у женщин старше 50 Признаки инфаркта у женщин старше 50 Признаки инфаркта у женщин: симптомы и предвестники Признаки инфаркта у женщин могут иметь особенности, затрудняющие...

15 06 2024 1:41:34

Рисуем цыплят, или Главный признак успешного воспитания

Рисуем цыплят, или Главный признак успешного воспитания Мало того, чем дольше между вами будет сохраняться добровольный бессловесный контакт, тем более благорасположенную мимику явит младенческое личико...

13 06 2024 14:32:43

Как народными средствами восстановить давление артериальное

Как народными средствами восстановить давление артериальное Как народными средствами восстановить давление артериальное Как быстро нормализовать давление народными средствами: простые и эффективные рецепты Каждый...

12 06 2024 11:50:34

Счастлива по собственному желанию

Счастлива по собственному желанию — Не знаю, просто плохо...

11 06 2024 3:57:42

Заседание 132

Заседание 132 Мною было уже писано нечто о том, как я из балерины перевоплотилась в… не знаю, как это назвать, но не беда, повторю, дабы ежели кто в неведении пребывает, нить повести моей не потерял...

10 06 2024 1:58:29

Сердечная гипертензия что это такое

Сердечная гипертензия что это такое Сердечная гипертензия что это такое Гипертензивная болезнь сердца: причины, стадии, симптомы и лечение. Гипертоническая болезнь 17 Июля, 2018 Кардиология...

09 06 2024 1:38:24

Допустимое количество сбоев при аритмии

Допустимое количество сбоев при аритмии Допустимое количество сбоев при аритмии Норма экстрасистол на протяжении суток Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова,...

08 06 2024 6:21:36

Инфаркт кишечника симптомы

Инфаркт кишечника симптомы Инфаркт кишечника симптомы Инфаркт кишечника – что это такое? Инфаркт кишечника – заболевание, при котором происходит закупорка кровеносного русла...

07 06 2024 9:33:35

Яблочный уксус при гипертонии

Яблочный уксус при гипертонии Яблочный уксус при гипертонии Нормализация давления и лечение гипертонии яблочным уксусом Яблочный уксус — уникальный продукт, которые пользуется огромной...

06 06 2024 8:19:22

Пренебрежение супружеством

Пренебрежение супружеством Иногда этот упрёк высказывается вслух, но чаще накапливается в душе, если муж постоянно сталкивается с тем, что жена гораздо больше интересуется детьми и оставляет без внимания супружеские обязанности и взаимоотношения...

05 06 2024 2:34:27

Меня изнacилoвали в 16»

Меня изнacилoвали в 16» Она полновата, ширококостна...

04 06 2024 5:35:35

Средства от тахикардии и аритмии

Средства от тахикардии и аритмии В нормальном состоянии у взрослого человека определяется пульс от 60 до 90 уд/мин, при этом ритм сердца должен определяться без сбоев, внеочередных сокращений или частого сокращения по типу трепетания...

03 06 2024 10:13:52

Жизнь по маминому рецепту

Жизнь по маминому рецепту — Это я волнуюсь, поскольку ты уезжаешь, — возмущенно вскрикивает моя мама...

02 06 2024 18:13:13

Старый Крым

Старый Крым Город находился на шелковом пути, жил с налогов торговцев и был административным центром вплоть до 16 века...

01 06 2024 2:31:29

Долина Цзючжайгоу в Китае: описание природы, фото

Долина Цзючжайгоу в Китае: описание природы, фото Невозможно не восхищаться тем разнообразием природы, которое можно встретить в этом удивительном и, без преувеличения сказать, сказочном национальном парке: прозрачные разноцветные озера, многоуровневые стремительные водопады, нетронутые рукой человека леса, многочисленные редкие виды животных и птиц...

31 05 2024 9:10:21

Магнезия при гипотонии

Магнезия при гипотонии Магнезия при гипотонии Как и когда назначается магнезия от давления Магнезия или сульфат магния является препаратом, который получил широкое применение в...

30 05 2024 11:29:43

Валаамский монастырь: история, описание, фото

Валаамский монастырь: история, описание, фото Валаамский монастырь с высоты птичьего полётаПрежде, красота и величие этих мест, о которых мы расскажем ниже, привлекли на архипелаг язычников...

29 05 2024 4:22:36

Преподобный Сергий: разве его может не быть

Преподобный Сергий: разве его может не быть Конечно, с большинством из них мы знакомимся в каком-то сознательном возрасте, у нас появляются с ними какие-то личные отношения...

28 05 2024 15:51:10

Определяющим методом в диагностике вазоренальной гипертензии является

Определяющим методом в диагностике вазоренальной гипертензии является Определяющим методом в диагностике вазоренальной гипертензии является Вазоренальная гипертензия: симптомы, причины и методы лечения Что такое...

27 05 2024 21:15:21

Мезатон при гипотонии

Мезатон при гипотонии Мезатон при гипотонии Мезатон (Mesaton) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав Раствор для...

26 05 2024 10:52:44

Брадикардия первая помощь

Брадикардия первая помощь Брадикардия первая помощь Первая помощь при приступе брадикардии Приступ брадикардии может случиться в самый неподходящий момент — узнайте заранее как...

25 05 2024 4:51:30

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::