Инфаркт миокарда и сахарный диабет

Инфаркт при сахарном диабете

Инфаркт миокарда – одно из тяжелых осложнений сахарного диабета. Патологии, возникающие в результате нарушения обмена веществ, нарушают работу всех жизненно важных органов организма. В результате увеличивается риск заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Диабет – сложное заболевание, когда нарушение уровня глюкозы негативно сказывается на функционировании сердца. Тромбообразование провоцирует сужение сосудов, нарушается кровоток. Кровь становится густой и вязкой, меняется ее состав. Болезнь развивается быстрее, протекает в тяжелой форме. Требуется продолжительное лечение с учетом патологий, вызванных повышенным уровнем сахара.

Болезнь на фоне диабета называется «диабетическое сердце»

У диабетиков преимущественно наблюдается повышение артериального давление аритмия, в результате сердце увеличивается в размерах, возникает аневризма аорты, что в нередких случаях приводит к разрыву сердца. В группе риска находятся люди с некоторыми особенностями:

• наследственная патология;
• табакокурение (увеличивает вероятность возникновения инфаркта вдвое);
• злоупотрeбление алкоголем;
• повышенное артериальное давление;
• избыточный вес.

У диабетиков замедляется процесс обмена веществ, снижается иммунитет, развивается стенокардия. Возникает острая необходимость операций по шунтированию и стентированию сосудов. Особенность в том, что зачастую инфаркт развивается без первичных болезненных симптомов из-за пониженной чувствительности сердечной ткани.

Болезнь стремительно развивается, возникают осложнения вплоть до летального исхода. Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом провоцирует повышенная свертываемость крови. Гипоксию усиливает нарушение доставки кислорода в ткани.

Присутствие белка в моче — это нeблагоприятный прогностический признак для инфаркта при диабете.

Вероятные причины инфаркта при диабете – пораженные мелкие капилляры внутренних тканей сердца. Недостаточный уровень кровообращения приводит к ишемии и нарушению питания миокарда. Происходят необратимые некротические процессы. Нарушаются восстановительные процессы, развитие крупноочагового инфаркта происходит чаще, чем у здоровых людей. Последствия и осложнения гораздо тяжелее. Требуется длительная реабилитация, строгое соблюдение рекомендаций врачей, правильное питание.

Тяжелым формам заболевания сердца у диабетических больных способствуют несколько факторов:

• ангиопатия периферических артерий;
• облитерирующий эндартериит;
• васкулит;
• диабетическая нефропатия с альбуминурией;
• дислипидемия.

Прогнозировать инфаркт у диабетика можно методом стабилизации показателей гликемии. Уровень сахара поддерживают в пределах от 6 до 7,8 ммоль/л, допустимый максимальный показатель – 10. Нельзя допускать снижения ниже 4-5 ммоль/л. Инсулинотерапия назначается у больных диабетом 1 типа и людей со стойкой гипергликемией, выше 10 ммоль/л, парентеральном питании, тяжелой форме заболевания. Если прием таблеток оказывается не эффективным, пациентов переводят на инсулин.

Препараты для снижения уровня глюкозы назначаются после стабилизации острой коронарной недостаточности. Основные направления лечения инфаркта миокарда:

• нормализация уровня сахара в крови;
• снижение уровня холестерина;
• поддержание артериального давления на уровне 130/80 мм рт. ст.;
• антикоагулянты для разжижения крови;
• препараты для сердечно-сосудистой системы и лечения ишемической болезни.

Строгий режим больной должен соблюдать на протяжении всей жизни.

Инфаркт миокарда при сахарном диабете

Сахарный диабет 2 типа автоматически увеличивает вероятность развития инфаркта миокарда. Так, не менее чем у 50% пациентов с представленным заболеванием отмечается эта патология сердечной мышцы. При этом кардиальные проблемы у диабетиков в целом формируются намного раньше, чем у людей без представленного диагноза. Именно поэтому имеет смысл внимательно идентифицировать все симптомы и с максимальной тщательностью отслеживать любые изменения.

Особенности инфаркта у диабетиков

Как известно, при сахарном диабете в крови увеличивается соотношение глюкозы, что влияет на отложение холестерина в области стенок сосудов, формирование атеросклеротических бляшек и сужение в области просвета. Все это оказывается основной причиной формирования ишемического заболевания сердца (например, стенокардии, аритмии и сердечной недостаточности и, собственно, инфаркта). Необходимо учитывать, что:

• сахарный диабет в существенной мере меняет состав крови, делая ее гораздо более вязкой и густой. Инфаркт на подобном фоне будет проявляться гораздо тяжелее;
• формирование тромбов приводит к сужению просвета сосудов и дестабилизации оптимального кровотока;
• алгоритм работы сердечной мышцы начинает нарушаться, и увеличивается вероятность ее разрыва и, следовательно, инфаркта. Это даже может привести к cмepти пациента.

Болезни сердца на фоне диабета называют «диабетическим сердцем». При этом крайне высока вероятность так называемого бессимптомного течения инфаркта, на который необходимо обратить особенное внимание.

Что нужно знать о бессимптомном инфаркте при диабете

Диабетики не ощущают каких-либо болезненных ощущений непосредственно в области сердца. Происходит это в связи с тем, что диабет снижает степень восприимчивости внутренних тканей.

В то же время, если будет отсутствовать необходимый уход, у пациента в обязательном порядке возникнут различные осложнения. Скажутся они как на физическом, так и на эмоциональном состоянии здоровья.

При отсутствии корректного лечения в отношении диабетического сердца может состояться его остановка. В связи с этим после идентификации диабета 2 типа больной просто обязан постоянно удерживать под контролем свое состояние. Исключительно важно тщательно наблюдать за протеканием патологического состояния, таким образом продлевая себе жизнь. Отдельное внимание, рассказывая про инфаркт миокарда и сахарный диабет, настоятельно рекомендуется обратить на тех, кто находится в группе риска.

Кто входит в группу риска?

Несмотря на то, что уже сам по себе сахарный диабет представляет категорию риска, можно выделить целый ряд других предрасполагающих факторов. Первым из них является инфаркт у одного из близких родственников (до 55 лет у представительниц женского пола и до 65 – у мужского). Далее необходимо учитывать, что никотиновая зависимость в два раза увеличивает вероятность образования инфаркта. Дело в том, что именно курение способствует прогрессирующему изнашиванию сосудов даже у здорового человека, не говоря уже о диабетиках. Помимо этого, инфаркт миокарда при сахарном диабете с высокой долей вероятности образуется при следующих состояниях:

• артериальной гипертензии или обычной гипертензии, которая провоцирует перенапряжение сосудов;
• если обхват талии более 101 см для мужчины и 89 см для женщин, то это указывает на наличие центрального ожирения, увеличенного «плохого» холестерина. Кроме того, указывает на вероятность образования атеросклеротических бляшек и дальнейшей закупорки коронарных артерий;
• пониженный уровень нормального холестерина оказывает отрицательное влияние на работу сердечно-сосудистой системы в целом.

Говоря о категории риска, необходимо учитывать также, что высокий уровень триглицеридов (жиров) в крови провоцирует не менее серьезные патологии сердца. Таким образом, группы риска при сахарном диабете более чем очевидны, а потому им настоятельно рекомендуется озаботиться осуществлением профилактики и последующего восстановительного курса.

Восстановительные меры при диабете

Комплексное терапия в отношении инфаркта миокарда должна включать в себя консультацию кардиолога, тщательного и многопланового обследования. Не менее важным является абсолютный контроль над алгоритмом осуществляемой терапии. Необходимо учитывать, что лечение инфаркта миокарда у диабетика – это крайне сложная задача. Такие мероприятия, как ангиопластика или стентирование результативнее тромболитической терапии. Дело в том, что именно они уменьшают вероятность развития как повторного инфаркта, так и cмepтельного исхода.

Традиционно речь идет об интервенционном вмешательстве совместно с медикаментозной терапией. Вопрос применения консервативных методик остается ничуть не менее актуальным для категории риска и, в особенности, для пациентов с сахарным диабетом. Говоря об этом и обращая внимание на наиболее эффективные, отмечают терапию за счет комплементарных лекарственных препаратов и тромболитический курс лечения.

Поскольку при сахарном диабете идентифицируется серьезное нарушение метаболизма, то высокую степень эффективности демонстрирует так называемая метаболическая терапия. Особенного внимания, рассказывая про инфаркт при сахарном диабете, заслуживают ведущие профилактические мероприятия.

Профилактика инфаркта у диабетиков

Многие специалисты отмечают, что самым лучшим лечением является профилактика. Это применимо и для диабетиков, которым также очень важно максимально обезопасить себя от развития инфаркта. Говоря о профилактических мероприятиях, настоятельно рекомендуется обратить внимание на постоянное отслеживание уровня сахара в крови (это позволит избежать не только проблем с сердцем, но и другими физиологическими функциями организма). Кроме этого, настоятельно рекомендуется:

• постоянно контролировать соотношение холестерина;
• раз в полгода или чаще (по необходимости) посещать таких специалистов, как эндокринолог и кардиолог;
• отказаться от никотиновой и алкогольной зависимости;
• помнить о соблюдении корректной диеты при сахарном диабете. В подавляющем большинстве случаев речь идет о столе №9, однако вероятны и другие варианты.

Читать еще:  Состояние перед инфарктом симптомы

Очень важно будет использовать назначенные специалистом лекарственные препараты, перманентно контролировать показатели артериального давления, которое может указать на приближение определенных проблем, связанных с работой сердца. Также очень важно будет придерживаться определенного режима сна и отдыха. Последний момент очень важен, поскольку человеческому организму в любом возрасте очень важен полноценный и своевременный отдых. Без этого ни одна физиологическая система – в особенности сердечные мышцы при диабете – не смогут оптимально функционировать и поддерживать оптимальную жизнедеятельность.

Еще одним условием, рассказывая о сахарном диабете и инфаркте, следует считать поддержание корректного распорядка физических нагрузок. Они не должны быть изматывающими, но, в, то же время, постоянно должны присутствовать, чтобы поддерживался идеальный тонус организма.

Таким образом, у диабетиков действительно увеличена вероятность развития инфаркта миокарда, при этом подобному состоянию хаpaктерно бессимптомное течение, что также крайне опасно.

Сахарный диабет и инфаркт миокарда: как остаться в живых?

Автор: Gunta Freimane · Апрель 20, 2017

Магистр психологии, ответственный редактор журнала «Диабет и здоровье», председатель правления Латвийской ассоциации диабета

Интервью с Anita Kozlovska

Кардиолог, Рижская 1-я городская больница

У пациентов с сахарным диабетом риск инфаркта миокарда выше, чем у людей без сахарного диабета, поэтому в интервью с кардиологом Анитой Козловской мы узнали, каковы признаки инфаркта, как лечить инфаркт миокарда и что пациенты с сахарным диабетом могут сделать, чтобы жизнь после инфаркта продолжалась.

Инфаркт миокарда: в случае инфаркта миокарда закупориваются артерии сердца (например, тромбом), и поэтому часть сердечной мышцы не получает крови и кислорода и отмирает.

Каковы признаки инфаркта миокарда?

А. Козловска. Типичный признак инфаркта миокарда – это боль за гpyдиной дольше 20 минут. Хаpaктер боли может быть разным. Боль может быть жгучей, распирающей, давящей. Однако примерно у 30% пациентов с инфарктом миокарда признаки отличаются, являются нетипичными, например боли в предплечьях, плечах, животе, верхней части живота. В таких случаях пациенты иногда попадают в больницу с подозрением на воспаление желчного пузыря, язву желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление суставов или мышц, однако электрокардиограмма и другие показатели свидетельствуют о том, что у пациента инфаркт миокарда. Признаком инфаркта миокарда также может быть дискомфорт, жжение (или изжога), как это бывает при рефлюксной болезни. А у курящих людей инфаркт миокарда может сопровождаться, например, одышкой и кашлем, а это маскирует хаpaктерные для инфаркта признаки.

Иногда инфаркт миокарда, если он небольшой, не выражается никак, или же признаки незначительны, поэтому инфаркт у пациента обнаруживается позже, когда по каким-либо причинам делается кардиограмма.

Чем признаки инфаркта миокарда отличаются от признаков, например, стенокардии или других причин болей в гpyди?

А. Козловска. В отличие от инфаркта миокарда, боль при стенокардии кратковременная (5–10 мин.), провоцируемые физическими или эмоциональными нагрузками. Если боли в сердце кратковременные (менее 20 минут) или же сердце болит целый день, «тяжесть на сердце», то это не признак инфаркта миокарда. Иногда боли в районе сердца бывают по иным причинам, например из-за заболеваний легких, позвоночника. В таких случаях пациента нужно обследовать, чтобы определить источник боли и начать лечение.

Стенокардия: стенокардия появляется, если сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода. Чаще всего причиной служит атеросклероз. Для стенокардии хаpaктерна боль за гpyдиной, которая обычно начинается при большей физической нагрузке или на фоне психоэмоционального стресса.

Что такое немой, или бессимптомный, инфаркт миокарда?

А. Козловска. Сахарный диабет меняет ощущение боли и болевой порог, то есть пациент с сахарным диабетом начинает чувствовать боль позже, чем человек без сахарного диабета, или же не чувствует боли совсем, поэтому среди пациентов с сахарным диабетом чаще встречается немой, или бессимптомный, инфаркт миокарда, а также стенокардия. В этом случае пациенты не чувствуют боли, однако инфаркт миокарда может проходить в тяжелой форме – с шоком, обмороком, выраженной одышкой, отеком легких и нарушениями сознания. Больший риск бессимптомного инфаркта миокарда и стенокардии у пациентов, которые болеют сахарным диабетом более продолжительное время.

Какие обследования необходимы, если у пациента с сахарным диабетом есть нехаpaктерные для инфаркта миокарда или стенокардии боли в сердце?

А. Козловска. Если пациент чувствует боль или дискомфорт в районе сердца, необходимо определить причину и лечить ее, чтобы у пациента была возможность избежать инфаркта миокарда, так как он может ставить под угрозу жизнь пациента, требует серьезного лечения и может иметь последствия, например сердечную недостаточность. Для того чтобы определить источник боли, пациенту необходимо проконсультироваться у кардиолога. Если причина боли неясна, то одно из возможных обследований – это велоэргометрия. Во время этого обследования записывается кардиограмма в условиях контролируемой физической нагрузки. Если у пациента есть коронарная болезнь сердца, например стенокардия, во время физической нагрузки, когда учащается сердцебиение, сердце не получает достаточно кислорода по суженным сосудам, поэтому у пациента появляется боль в гpyди и констатируются изменения в кардиограмме. Даже если у пациента нет болей, но на кардиограмме видны типичные признаки стенокардии, тест прекращается и пациенту рекомендуется провести коронарографию, которая позволяет обнаружить сужение сосудов, или стеноз, требующий дальнейшего лечения. Таким образом можно предотвратить инфаркт и не допустить его развития.

Коронарография – обследование сосудов сердца с использованием контрастного вещества.

Что нужно делать пациенту или его близким, если появились признаки инфаркта?

А. Козловска. Обычно боли в сердце провоцирует какое-то действие – эмоциональная или физическая нагрузка, например быстрая ходьба, ходьба по ступенькам, поднятие тяжестей. Если через 20 минут после прекращения действия боль не проходит, нужно вызывать неотложную медицинскую помощь. Близким не рекомендуется самим везти в больницу пациента с болями в сердце. Лучше всего дать пациенту полежать, можно предложить попить. Пациенту не стоит подниматься и ходить, потому что его состояние может резко ухудшиться, например могут появиться нарушения сердечного ритма, дыхания. Для того чтобы оценить состояние пациента, во время оказания помощи ему несколько раз делается электрокардиограмма, контролируется кровяное давление и сердечный ритм.

Как лечить пациентов с ­инфарктом миокарда?

А. Козловска. Инфаркт миокарда означает, что отмирает часть сердечной мышцы, где нарушено кровообращение, поэтому уже через 20–30 минут на электрокардиограмме появляются типичные признаки инфаркта миокарда. Однако, даже если на электрокардиограмме нет признаков инфаркта, пациенту сразу же проводится коронарография, и, если обнаружено сужение (стеноз) сосуда, проводится ангиопластия – помещается стент, который улучшает состояние пациента, возобновляет кровоток и снижает объем инфаркта.

Если в течение 1,5–2 часов пациент не может получить помощи инвазивного кардиолога и нет возможности провести коронарографию и ангиопластию, лечение проводится медикаментозно, а именно проводится тромболиз – растворение тромбов с помощью медикаментов.

Иногда и после ангиопластии пациенты с диабетом жалуются на боль в области сердца. В этом случае пациенту проводится обследование мелких сосудов, например при помощи сцинтиграфии или магнитного резонанса. Если обнаружены нарушения кровотока в мелких сосудах, то лечение проводится медикаментозно.

Ангиопластия – процеДypa, во время которой расширяется поврежденный сосуд и в это место вставляется стент – металлическая трубочка особого плетения, которая расширяет сосуд и поддерживает его конструкцию.

Что пациенту с диабетом и его близким нужно знать о лечении в отделении интенсивной терапии или реанимации?

А. Козловска. Если пациент попадает в стационар в остром состоянии, его лечением занимается кардиолог или инвазивный кардиолог. Если пациент в сознании, врач расспрашивает его обо всех заболеваниях и медикаментах, которые он принимает.

Читать еще:  Инфаркт миокарда симптомы и последствия

Если пациент попадает с больницу в бессознательном состоянии, то он не может рассказать, что болеет сахарным диабетом. Однако сахарный диабет может существенно ухудшить состояние пациента, например, если уровень сахара в крови очень высокий или очень низкий, поэтому в больнице у ВСЕХ пациентов сразу после поступления определяется уровень сахара в крови.

Имеют ли пациенты с сахарным диабетом такие же шансы выжить после инфаркта миокарда, как и люди без сахарного диабета?

А. Козловска. Если пациент принимал назначенные врачом медикаменты для сахарного диабета и диабет компенсирован, то шансы на выживание такие же, как и у пациентов без сахарного диабета. Шансы на вживание снижают вредные привычки, например курение, злоупотрeбление алкоголем.

Может ли пациент с сахарным диабетом после инфаркта миокарда продолжать лечение, принимая таблетки для снижения уровня глюкозы в крови (перopaльные антидиабетические медикаменты)? Или необходимо начать лечение препаратами инсулина?

А. Козловска. Если у пациента с сахарным диабетом был инфаркт мио­карда, то, как правило,в течение 3–5 дней лечение проводится препаратами инсулина. Затем пациент может продолжить свое лечение. Однако, если до инфаркта миокарда сахарный диабет был плохо компенсирован, пациентам рекомендуется продолжить лечение препаратами инсулина, так как это способствует выздоровлению и улучшает прогноз пациента.

Что нужно делать, чтобы инфаркт не повторился?

А. Козловска. После инфаркта миокарда пациентов нельзя считать здоровыми, поскольку атеросклеротические изменения могут произойти в другом коронарном сосуде, и тогда ангиопластию нужно будет провести повторно.

Чтобы снизить риск инфаркта, вероятность повторного инфаркта миокарда и необходимость повторной ангиопластии:

• важно сотрудничать с врачом и принимать все рекомендованные медикаменты;
• нужно достичь целей лечения, которые врач определяет индивидуально;
• оптимальное кровяное давление для пациентов после инфаркта миокарда составляет 130/80 мм рт. ст. и не должно превышать 140/85 мм рт. ст.;
• нужно сохранять нормальный уровень холестерина (особенно липохолестерина низкой плотности, или ZBLH) и триглицеридов;
• нужно сохранять нормальный уровень глюкозы и гликированного гемоглобина HbA1c в крови;
• необходима также реабилитация.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет

По статистике, у половины людей с сахарным диабетом (СД) возникает инфаркт миокарда (ИМ). Инфаркт миокарда и сахарный диабет ― опасные болезни, которые часто сочетаются. Особенности течения сахарного диабета приводят к загустению крови, сужению просвета сосудов и отложению на их стенках холестерина, из-за чего риск инфаркта миокарда возрастает. При СД пациент должен постоянно контролировать состояние своего здоровья.

Факторы риска

У 82% диабетиков из-за повышенного сахара развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Сахарный диабет ― основной фактор риска. Вероятность возникновения инфаркта при диабете повышается при наличии следующих условий:

• Возникновение данной патологии у одного из родственников.
• Курение. Пристрастие к табаку в 2 раза увеличивает вероятность возникновения инфаркта. Вредная привычка приводит к быстрому изнашиванию сосудов и после диагностики диабета о ней нужно забыть.
• Повышение АД. Гипертония провоцирует перенапряжение сердечно-сосудистой системы.
• Лишний вес. Объем талии у мужчин более 101 см, а у женщин ― 89 см, говорит об ожирении. Лишний вес грозит формированием атеросклеротических бляшек и закупоркой артерий.
• Высокая концентрация жиров в крови.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии при СД

Развитие инфаркта при сахарном диабете 1 и 2 типа связано не только с повышением уровня глюкозы в организме, но и с инсулином. Предрасположенность к инфаркту выявляется даже у людей с преддиабетом, когда только нарушается толерантность к углеводам. Это связано с липидным обменом и ролью инсулина в этом процессе. В целом можно выделить следующие причины инфаркта при диабете:

• рост уровня жиров в крови и стимуляция формирования кетоновых тел из-за недостатка инсулина;
• формирование тромбов, загустение крови;
• формирование гликозилированного белка из-за большого количества глюкозы в организме;
• гипоксия из-за соединения глюкозы с гемоглобином;
• деление клеток гладкой сосудистой мускулатуры и проникновение в них липидов из-за выброса соматотропина ― антагониста инсулина.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Основные симптомы инфаркта у женщин и мужчин с СД такие:

• давящие болевые ощущения в гpyди;
• тошнота, рвота;
• общая слабость;
• сбой ритма сердцебиения.

Боль не удается купировать с помощью нитроглицерина, она отдает в шею, плечи, челюсть. Наличие таких симптомов свидетельствует о проблемах с сердцем и позволяет своевременно оказать больному помощь. Однако выявить инфаркт, возникший на фоне сахарного диабета, не всегда просто. Независимо от типа диабета у пациента снижается чувствительность внутренних органов, из-за чего инфаркт протекает безболезненно. Из-за этого человек не получает необходимого лечения, что негативно отражается на состоянии сердечной мышцы и может привести к ее разрыву. Риск возникновения патологий сердца у диабетиков после инфаркта значительно повышается.

Первая помощь

При первых признаках инфаркта миокарда нужно вызвать «Скорую помощь».

Первая помощь при ИМ сводится к следующим манипуляциям:

• уложить больного так, чтобы верхняя часть тела была немного приподнята;
• обеспечить человеку свободное дыхание (расстегнуть воротник, ремень);
• обеспечить приток свежего воздуха;
• контролировать АД, ЧСС и дыхание;
• дать больному нитролицерин и успокоительное, например, настой валерианы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для выявления ИМ и его осложнений применяют следующие методы диагностики:

• Сбор анамнеза. Выясняется интенсивность, продолжительность, хаpaктер болевых ощущений, продолжительность приступа.
• Электрокардиография.
• Общий и биохимический анализ крови. Повышение показателя СОЭ и большое количество лейкоцитов говорит о воспалительном процессе и формировании рубцов.
• Эхокардиография. Проводится, если данных, полученных при электрокардиографии, недостаточно для постановки диагноза. Метод позволяет выявить ишемию и стенокардию.
• Рентген. Рентгеновский снимок грудной клетки покажет состояние легких и наличие осложнений ИМ.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Для нормализации состояния пациента, предупреждения рецидива и развития осложнений, необходимо:

• нормализовать уровень глюкозы в организме;
• снизить АД до 130/80 мм рт. ст.;
• снизить уровень холестерина;
• разжижить кровь.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Независимо от типа диабета, пациентам показана инсулинотерапия. Применяется инсулин короткого действия. Препараты, снижающие сахар из группы сульфанилмочевины или глинидов, например, «Метформин», в остром периоде принимать нельзя. Для разжижения крови и устранения тромбов назначают станины. Также применяются гипотензивные препараты и сердечные гликозиды. Медикаментозное лечение менее эффективно, чем хирургическое, и проводится при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. Быстро и эффективно восстановить кровоток позволяет ангиопластика и стентирование сосудов.

Питание после инфаркта

Инфаркт миокарда при сахарном диабете ― опасное явление, способное привести к летальному исходу. Диета после ИМ является незаменимой частью терапии. Пациентам с сахарным диабетом, перенесшим инфаркт, прописывается стол № 9. Первые дни после ИМ питание должно состоять из овощей, кроме картофеля, и каш, кроме манной и рисовой. Соль в этот период запрещена.

Жесткая диета прописывается пациентам в тяжелом состоянии в случае высокого риска развития осложнений или рецидива инфаркта.

Выстроить питание помогают следующие правила:

• рацион должен быть низкокалорийным;
• продукты с высоким содержанием холестерина, продукты с животными жирами в т. ч. молочные, субпродукты, жирное мясо, запрещены;
• простые углеводы, входящие в состав сахара и кондитерских изделий — запрещены;
• из рациона убирается какао, кофе и пряности;
• употрeбление шоколада, чая, жидкости и соли ограничивается;
• жареные блюда запрещены.

Вернуться к оглавлению

Профилактика инфаркта при сахарном диабете

Чтобы предупредить патологии сердца и возникновение инфаркта при СД, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Соблюдать диету, прописанную после диагностики диабета. Правильное питание позволяет держать под контролем сахар и холестерин.
• Бросить курить и отказаться от употрeбления алкогольных напитков любой крепости.
• Больше двигаться. Полезна любая физическая активность — прогулки в парке, замена лифта лестницей, поход в спортзал.
• Не ограничивать потрeбление жидкости.
• Избегать стрессов. Нервное перенапряжение негативно сказывается на сердце любого человека, независимо от наличия диабета.

При сахарном диабете основной причиной любых осложнений является повышение уровня глюкозы в организме. Контроль над сахаром и нормализация показателя глюкозы с помощью образа жизни и лекарственных препаратов, является основной мерой профилактики инфаркта. Самовольная отмена лекарств или изменение дозировки, пренебрежение правилами питания, нежелание расстаться с вредными привычками грозит не только здоровью человека, но и его жизни.

Читать еще:  Температура тела при остром инфаркте миокарда

Диабет и всё о нём

Инфаркт миокарда при сахарном диабете особенности

Сахарный диабет вызывает сопутствующие заболевания в организме, поражая сердце и сосуды. Одним из самых опасных спутников является аритмия сердца при сахарном диабете. Нарушение ритма может развиться и существовать как отдельный недуг или идти в совокупности с другими проблемами. Когда сердце начинает болеть, многие люди спешат наугад покупать дорогие лекарства, но вначале стоит разобраться в проблеме и точно поставить диагноз.

Что происходит с сердцем при СД?

Особенностью заболевания диабетом является переизбыток сахара в организме, из-за чего на стенках сосудов откладывается холестерин, приводя к их сужению и как следствие — атеросклерозу, с которым связано поражение сердца при сахарном диабете. Нарушается микроциркуляция крови из-за ее загустения, и сердце начинает работать с повышенной нагрузкой. По этой причине у диабетиков постепенно начинают ощущаться боли в сердце, возрастают риски образования тромбов.

Диабетическое сердце

Когда у пациента диагностируют сбой в функции миокарда, врачи говорят о диабетической кардиомиопатии или проще говоря — «диабетическом сердце». Зачастую болезнь обнаруживается на запущенной стадии, поскольку вначале ее симптомы пpaктически незаметны. Первый признак данного заболевания сердца — длительная ноющая боль, которую часто списывают на физическое перенапряжение. Помимо этого, «диабетическое сердце» выдает себя следующими признаками:

• постепенное нарастание отеков и возникновение одышки;
• частые головокружения и мигрени;
• появление блуждающих болей в теле.

Вернуться к оглавлению

Патологии сердца при СД

Влияние диабета на сердечную деятельность напрямую связано с консистенцией и составом крови. При их изменении сердцу приходится подстраиваться под новые условия, и в его работе появляются проблемы. Наибольшее их количество связано с одной из главных сердечных мышц — миокардом. Если появившуюся патологию в миокарде вовремя не диагностировать, возможен летальный исход.

Инфаркт миокарда

Поднятие уровня глюкозы провоцирует преждевременное развитие атеросклероза, поэтому у диабетиков инфаркты и инсульты наступают чаще. Возможность инфаркта увеличивается из-за повышенного артериального давления, которое возникает из-за сужения стенок сосудов. У больных, которые уже пережили один или несколько микроинфарктов, появляются на сердце рубцы, отчего каждый раз увеличивается шанс летального исхода при очередном приступе.

Миокардиодистрофия

Причина данной патологии кроется в нарушении обмена веществ, а именно в дефиците инсулина и трудностях в проникновении глюкозы в клетки сердечной мышцы. Развиваясь, миокардиодистрофия способна вызвать экстрасистолию или дать толчок к развитию мерцательной аритмии. Своевременное выявление патологии и ее лечение значительно облегчит течение болезни, но полностью от нее избавиться вряд ли удастся.

Нейропатия

Когда у больного длительное время держится повышенный уровень сахара в крови, это приводит к опасному осложнению, затрагивающему нервную систему — автономной диабетической нейропатии. Поражение сердечных нервов приводит к развитию тахикардии, которая может сохраняться, даже когда пациент не нервничает. Главными признаками нейропатии является стабильный учащенный пульс от 90—100 до 130 ударов/мин. и потеря влияния дыхания на учащение ЧСС. На основе нейропатии может развиться безболевая ишемия. Этот вид недуга присыпает бдительность больного, так как при нем притупляются основные симптомы, сердце не болит, и реакция на приступ может быть запоздалой.

Стенокардия

Когда в сердце к некоторым участкам миокарда нет достаточного притока обогащенной кислородом крови, возникает сердечный приступ, являющийся проявлением стенокардии. Ввиду изменения состава крови при диабете, риски стенокардических приступов возрастают, но пациенты при первых симптомах приступа могут быстро ликвидировать его, приняв нитропрепараты, самым популярным из которых являются таблетки «Нитроглицерин».

К сожалению, стенокардию медикаменты вылечить не могут. Для избавления от недуга необходимо оперативное вмешательство, а именно — шунтирование сердца. Для пациентов, у которых сердечные сосуды сузились до критического минимума, аортокоронарное шунтирование или проведение стентирования — это вопрос жизни и cмepти. К операции лучше готовиться заранее, тогда шанс на ее успешность возрастает.

Сердечная недостаточность

Среди недугов сердца, сопутствующих диабету, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) может считаться «болезнью молодых», так как поражает диабетиков молодого возраста. При этом женщины получают данное осложнение чаще мужчин. Если вовремя не диагностировать недостаточность и не начать лечение, то можно получить более серьезные болезни.

Группы риска при СД и влияние вредных привычек

По статистике, среди диабетиков болезнями сердца страдает каждый второй пациент. Чтобы снизить шансы получить сердечный приступ, необходимо более строго следить за своим образом жизни. В частности, категорически избегать ряда вредных привычек, которые повышают риск развития патологии:

Курение повышает вероятность развития сердечных патологий.

• Курение. У курильщиков вероятность инфаркта повышается в два раза. Курение служит причиной изнашивания сосудов, к тому же сигареты снижают уровень кислорода в крови, что приводит к кислородному голоданию миокарда, а значит — инфаркту.
• Переедание. Чрезмерное употрeбление пищи и развивающееся на этой основе ожирение ведут к росту холестерина в крови, а значит — атеросклерозу. Тревогу стоит бить, если обхват талии превышает 101 см у мужчин и 90 см у женщин.
• Повышенное или пониженное давление. Перепады артериального давления создают дополнительную нагрузку на сосуды, поэтому диабетикам следует следить за своим «рабочим» давлением, иначе может быть инфаркт или инсульт.

Вернуться к оглавлению

Препараты при СД

Как лечить сахарный диабет наиболее эффективно, может сказать только врач, но пациент может облегчить симптомы, имея под рукой необходимый арсенал лекарств. В аптечке диабетика обязательно должен быть «Нитроглицерин» для предотвращения инфаркта, сердечные гликозиды для снятия симптомов мерцательной аритмии и лекарства, нормализующие артериальное давление. Врачи советуют всем диабетикам употрeбллять антикоагулянты. Полезные препараты этой группы, например, «Кливарин» и «Тропарин» уменьшают вязкость крови и риски образования тромбов.

Операция при СД

Для диабетиков любые операции несут повышенный риск, так как вероятность cмepти от остановки сердца возрастает в разы.

Инсулин влияет на работу сердца, так как содержится в крови. При операции в кровь дополнительно поступают анестезирующие вещества, реакция которых с инсулином может быть непредсказуемой. Помимо этого, у диабетиков сердце само по себе слабое, значит чем дольше идет операция, тем выше вероятность его остановки. Все что можно сделать — максимально скомпенсировать диабет. Также перед операцией полезно пройти курс по укреплению сердца. Инсулин в таблетках лучше заменить инъекциями, дозы и график которых корректирует лечащий врач.

Методы профилактики заболеваний сердца при диабете

Полностью вылечить болезни сердца невозможно, но с помощью профилактики облегчается течение недугов и сводится до минимума риск их перехода в хроническую стадию. В качестве профилактических мер необходимо:

• Держать на постоянном контроле уровень глюкозы и холестерина в крови, самостоятельно проводя тесты на эти показатели.
• Регулярно проходить обследование у кардиолога и эндокринолога.
• Следить за давлением и если оно отклонено от нормы не затягивать с приемом препаратов для нормализации.
• Не курить и не переедать, отказаться от алкоголя и соблюдать диету.
• Исключить физические и чрезмерные умственные нагрузки, соблюдать режим отдыха и спать не менее 8 часов в сутки.
• Не забывать принимать лекарства.

Вернуться к оглавлению

Продукты и лечение диетой при СД

Поскольку в основе сахарного диабета лежит нарушение обмена веществ, все диеты основаны на приведении рациона в сбалансированный вид. В случае с дополнительными заболеваниями сердца из меню следует исключить продукты, увеличивающие ЧСС (кофе, чай). Если наблюдается сахарная недостаточность, следует убрать соки и сладкие фрукты. Остальные рекомендации — как при обычном диабете 1-го или 2-го типа без корректировки диеты.