Низкое давление при беременности: причины, опасность, как повысить, рекомендации > Русский спорт - научная база
+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Низкое давление при беременности: причины, опасность, как повысить, рекомендации

Низкое давление при беременности: причины, опасность, как повысить, рекомендации


Давление крови, которая циркулирует в крупных артериях человеческого организма, называют артериальным давлением.

Существует два показателя артериального давления:

  1. Верхнее или систолическое артериальное давление (так же его называют сердечное давление) – данный показатель равен уровню давления крови в период сокращения сердца
  2. Нижнее или диастолическое артериальное давление – данный показатель равен уровню давления крови в период полного расслабления сердца.
  • СТАТЬЯ
  • ВИДЕО

Нормальное артериальное давление

Показатели нормального артериального давления у всех людей будет разным, это зависит от возраста человека, образа его жизни, индивидуальных особенностей организма, рода занятий в повседневной жизни.

В 1981 году в качестве ориентира существовали определенные показатели артериального давления по возрасту человека. Так, например, в возрасте от 16 до 20 лет нормальное систолическое давление считается 100-120 мм.рт.ст., а диастолическое 70-80 мм.рт.ст.

В возрасте от 20 до 40 лет систолическое артериальное давление равно 120-130 мм.рт.ст., диастолическое 70-80. В возрасте от 40 до 60 лет показатель систолического давления до 140, диастолического до 90.

У людей, чей возраст составляет более 60 лет нормальным давлением считается 150/90 мм.рт.ст.

Сейчас же эти данные изменились. Считается, что даже при незначительном повышении артериального давления повышается риск возникновения мозгового инсульта, ишемической болезни сердца и прочих сердечно — сосудистых заболеваний. В настоящее время нормальным показателем артериального давления взрослого человека считают 130-139/85-89 мм.рт.ст.

При таком заболевании как сахарный диабет нормой считается давление 130/85 мм.рт.ст. Если показатели артериального давления равны 140/90 мм.рт.ст, то это является высокой нормой.

Когда показатели более 140/90 мм.рт.ст.это считается патологией и ставится вопрос о таком диагнозе как артериальная гипертензия.

Как правильно мерить артериальное давление?

Для того чтобы показатели артериального давления были точными, необходимо перед измерением находится в состоянии покоя примерно 10 минут и на кануне нельзя употрeбллять крепкий кофе, алкоголь. Так же запрещается курить.
Чем измеряют артериальное давление? Для измерения артериального давления используют механические или электронные приборы.

Механические приборы состоят из манометра, манжетки, к которой при помощи шланга закреплена груша и фонендоскопа (чтобы пульсация хорошо прослушивалась). Такой аппарата имеет доступную цену и простой в эксплуатации. Недостаток механических аппаратов является то, что для правильного измерения артериального давления нужно иметь хоть какой-либо навык, одной теории не достаточно.

Поэтому их в основном используют только специалисты.

Для домашнего использования много людей отдают свое предпочтение электронным тонометрам. Данные приборы выдают более точный результат, причем особого умения в обращении не требуется.

Они просты в использовании, к ним прилагается инструкция о том, как правильно использовать аппарат, имеют электронное табло, на котором после измерения давления загорается результат систолического давления, диастолического давления и пульса.

При измерении артериального давления механическим аппаратом руку во время измерения давления нужно удобно положить на стол и манжету (нижний край) на руке закрепить выше локтевого сгиба примерно на 3 см. Так же нужно проследить за тем, чтобы центр манжеты располагался над плечевой артерией.

Затем специалист накачает в манжету воздух и медленно будет ее сдувать, в этот момент становится слышен систолический тон. Когда пульсацию становится не слышно, этот показатель является показателем диастолического давления. В момент появления пульсации и до полного ее прекращения нужно внимательно смотреть на стрелку тонометра, чтобы правильно зафиксировать результат.

Желательно, чтобы только специалист измерял артериальное давление, так как в некоторых случаях можно не правильно услышать результат.

Низкое давление во время беременности

Период беременности для женщины является не только радостью, приятными хлопотами, но и большой ответственностью за здоровье будущего малыша. Поэтому будущая мама должна регулярно ходить на прием к акушеру-гинекологу.

Каждое посещение врача обязательно сопровождается измерением артериального давления, именно этот показатель свидетельствует о состоянии здоровья будущей мамы и малыша.

Когда наступает беременность, в организме женщины происходит гормональная перестройка, что может послужить причиной пониженного давления. Это сопровождается следующими симптомами: головокружением, чувством сонливости, слабостью, звоном в ушах, недомоганием, потемнением в глазах, раздражительностью, головной болью. Чаще всего такие признаки женщины сильнее чувствуют утром.

Не всегда могут появляться какие-либо симптомы при низком давлении, иногда беременная никак его не ощущает и это не значит, что никакой опасности нет. Из-за низкого давления органы в организме беременной не получают кислород в достаточной мере, в результате страдают сердце, головной мозг и другие органы, а в период беременности такие явления не желательны.

Низкое давление при беременности сопровождается нарушением кровообращения в плаценте, то есть появляется плацентарная недостаточность. В результате этого к плоду меньше поступает кислорода и необходимых питательных веществ, таким образом, будущий ребенок начинает голодать и задыхаться в утробе матери.

Чтобы не допустить этого, необходимо регулярно измерять артериальное давление беременным.

Нормальным давлением беременных считается показатель не ниже 100/60 и не выше 140/90. В других случаях необходима консультация специалиста.

Причины снижения

Причиной низкого давления при беременности, как уже говорилось ранее, служит изменения гормонального фона. Но, к сожалению, в некоторых случаях низкое давление может стать признаками какого-либо заболевания.

Основные причины низкого давления при беременности:

  1. Инфекционные заболевания
  2. Язвенная болезнь желудка
  3. Аллергия
  4. Недостаточность надпочечников
  5. Недостаточность щитовидной железы
  6. Наследственность
  7. Неправильный образ жизни
  8. Недосыпание
  9. Переутомление
  10. Экология.

В чем заключается опасность низкого давления при беременности?

Когда у беременной женщины низкое артериальное давление происходит снижение скорости кровотока в плаценте, в результате к ребенку не поступают питательные вещества и кислород в достаточном количестве. Последствия этого могут быть не поправимыми, ведь в таком случае появляется угроза прерывания беременности, риск возникновения не развивающейся беременности, нарушение развития и роста плода.

Кстати, даже после того как ребенок родится у него могут так же наблюдаться отклонения в развитии и в дальнейшей жизни.

У женщин с низким артериальным давлением наблюдается слабая родовая деятельность, большинство случаев заканчивается необходимостью в проведении кесарева сечения. Если гипотония стойкая в течение послеродового периода, то он может сопровождаться кровотечениями или медленной инволюцией матки.

Что делать при пониженном давлении?

При сопутствующих заболеваниях во время беременности необходимо медикаментозное лечение и, конечно же, решение о назначении каких-либо препаратов должен принимать только врач. Женщине в таком случае нужно строго следовать назначению врача, так как низкое давление в период беременности может нанести намного больше вреда будущему ребенку, чем назначенные препараты.

В том случае, если давление понижалось однократно, то есть не постоянно врачи рекомендуют удобно прилечь, открыть окно, чтобы был приток свежего воздуха, но проследить за тем, чтобы не было сквозняков. Можно выпить черный чай с сахаром или не крепкий кофе, они помогут поднять давление.

При необходимости можно выпить Кордиамин (30 капель).
В более тяжелых случаях лечение гипотонии требует назначения препаратов и госпитализацию в отделение, чтобы беременная постоянно находилась под наблюдением врача.

Как повысить давление безопасными методами?

Повысить артериальное давление можно несколькими безопасными способами для будущего малыша самостоятельно. Первый способ повышения артериального давления — это нормализация режима дня.

Нужно составить будущей маме распорядок дня, в котором обязательными пунктами будут ночной сон не менее 9 часов, дневной сон длительностью около часа и ежедневные пребывания на свежем воздухе, то есть прогулки длительностью 2 или 3 часа (зависит от погодных условий).

Ко второму способу можно отнести умеренные физические нагрузки. Конечно же, беременность – это не заболевание, но беречь будущей маме себя нужно. Если до беременности женщина ежедневно выполняла тяжелые физические упражнения, посещала спортзал, то при беременности нужно исключить или ограничить выполнение этих упражнений.

Для беременных существует специальная гимнастика, которую специалисты рекомендуют делать ежедневно, если беременная женщина чувствует себя хорошо, и нет противопоказаний. Это так же будет способствовать поднятию артериального давления.

Третий способ – это правильное питание. При низком давлении у беременной женщины в рационе должны быть обязательно продукты богатые белком, то есть пить кефир, ряженку, йогурт, молоко, кушать творог, яйцо, рыбу, мясо, печень, сливочное масло. Так же включить в рацион свежие фрукты, ягоды, овощи, зелень.

К рекомендуемым напиткам во время беременности относятся свежеприготовленные соки, компоты, кисель, не крепкий черный или зеленый чай. Утром допустимо употрeбллять не крепкий кофе, но в не большом количестве.

Во вторую половину беременности нужно ограничить употрeбление продуктов, богатые углеводами, так как большая прибавка в весе во время беременности может послужить причиной высокого давления, что так же не желательно в период беременности для будущей мамы и малыша.

Так же нужно отказаться беременным от принятия горячей ванны или душа, так как давление может резко повысится, что тоже является не желательным в период беременности.

Существует еще один метод безопасного поднятия давления – это точечный массаж. Выполнять его можно самостоятельно дома.

Активные точки расположены между верхней губой и носом, подбородком и нижней губой, а так же расположены на кончиках пальцев.

Если же говорить о травяных сборах, то одним из наиболее эффективных считается сбор из зверобоя, листьев земляники, цветков цикория, плодов шиповника, тысячелистника. 3 столовые ложки сбора заливают 3 стаканами кипятка, затем настаивают в термосе и принимают по стакану перед едой за 20 минут 3 раза в день.

Что касается методов народной медицины, то, конечно же, существует много способов и рецептов приготовления отваров для повышения артериального давления, но все же прием некоторых трав во время беременности не желателен, поэтому необходима консультация специалиста, который ведет беременность.

Обморок при беременности

Пониженное давление так же может сопровождаться обмороками. Что такое обморок?

Обморок – это кратковременная потеря сознания, а для беременной женщины это состояние вообще не желательно, так как во время потери сознания можно упасть, что крайне не желательно. Регулярные падения так же могут привести к угрозе прерывания беременности на любом ее сроке.

Симптомы, которые могут наблюдаться перед обмороком у беременной:

  1. Учащенное сердцебиение
  2. Чувство пульсации в височной области
  3. Помутнение в глазах
  4. Обильное потоотделение
  5. Чувство жара или озноба.

Если из каких-либо перечисленных симптомов почувствует беременная, то в таком случае необходимо присесть или прилечь. Потому что в дальнейшем может произойти потеря сознания.

Какую помощь нужно оказать беременной при обмороке? Когда произошла потеря сознания, беременную нужно положить на ровную поверхность, расстегнуть воротник или всю стесняющую одежду, открыть окно (если в помещении).

Растереть мочку уха и если есть нашатырный спирт, то смочить ватку и дать понюхать. Когда женщина придет в сознание напоить ее сладким теплым чаем.

И об этом обязательно беременная должна сообщить врачу наблюдающему беременность.

Если женщине в интересном положении стало плохо во время прогулки, то можно у прохожих попросить помощи.

Рекомендации

Беременные должны принимать пищу дробно в не больших количествах 5 или 6 раз в день. Так как при низком давлении при беременности женщина может чувствовать головокружение, тошноту особенно после ночного сна, когда резко встает с постели, можно предпринять профилактический метод: перед тем как встать женщина должна съесть печенье крекер без соли или яблоко. Затем повернуться на бок и сесть на кровать, немного посидеть в таком положении и только потом вставать.

Если следовать этой рекомендации, то головокружение можно избежать.

Не следует заниматься самолечением, а так же назначением препаратов самостоятельно в период беременности при низком давлении. Любая выпитая таблетка без назначения врача может нанести не поправимый вред будущему ребенку, а так же здоровью беременной.

При низком давлении не стоит беременным находиться в душных помещениях, в общественном трaнcпорте в час пик, перегреваться и тогда все предпринятые меры по повышению артериального давления во время беременности будут действительно эффективными.

Будущей маме так же стоит запомнить, что сохранение режима труда и отдыха – это залог здоровья для нее и будущего ребенка.

2019-01-16admin


Боди-арт для беременных: рисуем на животике

Боди-арт для беременных: рисуем на животике Представительницы прекрасного пола скромно уступают им пальму первенства, вполне довольствуясь сознанием того, что только им, женщинам, дана величайшая привилегия производить на свет новых людей? Это ли не вершина творчества? Ведь этими «произведениями» каждая мама гордится больше всего на свете! Так что пpaктически любая женщина – творец от природы! Но всё-таки давайте ближе к делу...

22 02 2026 1:14:48

Можно ли пить кофе при беременности

Можно ли пить кофе при беременности Конечно, кофе помогает взбодриться, повышает активность и пить его беременным можно, но не более чашки в день и только слабой крепости...

21 02 2026 18:29:11

С чем носить свитер

С чем носить свитер Однако со временем слава свитера несколько поблекла, и лишь сейчас уютные свитеры, утратившие было свои позиции, вновь возвращаются в ряд модных трендов...

20 02 2026 7:32:28

Уход за женскими ножками: рекомендации, советы и упражнения

Уход за женскими ножками: рекомендации, советы и упражнения Чтобы чувствовать себя комфортно, обеспечьте своим ножкам ежедневный уход, и они обязательно «отблагодарят» вас здоровым внешним видом, вниманием к данной части тела со стороны мужчин...

19 02 2026 16:21:31

Как использовать зелёный чай при диете

Как использовать зелёный чай при диете Это означает, что вы будете получать все необходимые микро- и макро- элементы, которые необходимы вашему организму...

18 02 2026 8:48:14

Тощая диета: отзывы

Тощая диета: отзывы Содержание статьи:Хорошая диета в комплексе с активными спортивными занятиями творит чудеса...

17 02 2026 11:45:18

Как правильно приклеить накладные ресницы? Советы визажистов

Как правильно приклеить накладные ресницы? Советы визажистов Как приклеить накладные ресницы ты очень быстро поймешь, если внимательно прочитаешь эту статью...

16 02 2026 3:23:24

ЗОЖ: как правильно питаться при варикозе, советы

ЗОЖ: как правильно питаться при варикозе, советы Если негативные процессы начались, здоровой пищей уже не поможешь...

15 02 2026 18:43:36

Перепелиные яйца

Перепелиные яйца Это одно из главных полезных свойств, но далеко не единственное...

14 02 2026 16:20:11

Самый точный тест на беременность

Самый точный тест на беременность Поэтому на очень ранних сроках они не дают результатов...

13 02 2026 19:30:56

Праздничные блюда — вкусное застолье для тех, кто соблюдает диету

Праздничные блюда — вкусное застолье для тех, кто соблюдает диету Содержание статьи:Правила подачи блюдМеню диетического праздничного стола находится в рамках рекомендаций по ежедневному приёму пищи...

12 02 2026 12:25:57

Инсульт причины и лечение методы лечения предупреждения

Инсульт причины и лечение методы лечения предупреждения Даже кратковременное нарушение питания нейронов (нервных клеток) может привести к преходящим нарушениям мозгового кровообращения (ПНМК)...

11 02 2026 8:43:34

Лунный Лев

Лунный Лев Впечатляет их царственная манера поведения: уверенная походка, монархические жесты, королевская осанка, умение красиво преподнести себя в обществе...

10 02 2026 22:27:40

Темнеет серебро на теле, причины

Темнеет серебро на теле, причины Одно лишь беспокоит его приверженцев – неизбежное потемнение украшений...

09 02 2026 18:10:48

Мелки для волос: как пользоваться, отзывы

Мелки для волос: как пользоваться, отзывы Одни относятся к этому не очень радушно, а другим такое соцветие на волосах очень даже нравятся...

08 02 2026 16:35:34

Почему при беременности бросает в жар? Чем помочь?

Почему при беременности бросает в жар? Чем помочь? Но высокая температура сопровождает разные состояния...

07 02 2026 0:51:40

Отдых в Крыму: курортный посёлок Приморский, отдых у моря

Отдых в Крыму: курортный посёлок Приморский, отдых у моря Tрaнcпортная связь населённого пункта с ней осуществляется благодаря такси и автобусному сообщению...

06 02 2026 18:12:25

Как прекратить (остановить) лактацию?

Как прекратить (остановить) лактацию? Отучить малыша от гpyди не так сложно...

05 02 2026 0:54:15

Как одеться на свадьбу зимой? Подбираем одежду под это время церемонии

Как одеться на свадьбу зимой? Подбираем одежду под это время церемонии Зимой холодно, и велика вероятность, что и в ресторане, где будет проходить торжество может быть тоже не очень жарко...

04 02 2026 14:46:57

Как создать стильный образ с помощью аксессуаров и украшений

Как создать стильный образ с помощью аксессуаров и украшений Иногда стоит отказать от привычных серёжек-гвоздиков, хоть они и красивые...

03 02 2026 15:57:18

Тошнота при беременности: хороший знак для малыша

Тошнота при беременности: хороший знак для малыша До 90 процентов будущих матерей испытывают тошноту и даже приступы рвоты, и учёные уже давно размышляют о причине этих неприятностей с эволюционной точки зрения...

02 02 2026 12:50:15

Детские причёски

Детские причёски Но порой на это не хватает времени или возможности, именно в таких случаях данная статья поможет подобрать по-настоящему красивые детские причёски, которые не отнимут много сил и не требуют профессиональных знаний...

01 02 2026 17:29:37

Запах изо рта у ребенка

Запах изо рта у ребенка Еще не так волнительно, когда пахнет изо рта у ребенка взрослого, зубки которого пора лечить...

31 01 2026 15:45:12

Что делать, если ребенок ругается матом

Что делать, если ребенок ругается матом Как же отучить ребенка ругаться матом и как привить ему любовь к правильному (чистому) языку? Для каждой возрастной группы хаpaктерны свои решения этой проблемы...

30 01 2026 7:11:33

Алкоголизм – болезнь или вредная привычка? О страшном заболевании, которое постепенно превращает человека в слабоумного инвалида

Алкоголизм – болезнь или вредная привычка? О страшном заболевании, которое постепенно превращает человека в слабоумного инвалида А люди, страдающие от неё, пытаются скрыть своё пристрастие, поэтому не обращаются к врачу...

29 01 2026 13:12:31

Геморрой: как избежать осложнений и облегчить течение болезни

Геморрой: как избежать осложнений и облегчить течение болезни Неверные действия могут привести к осложнениям...

28 01 2026 14:49:59

Виброцил для детей: инструкция, применение, противопоказания

Виброцил для детей: инструкция, применение, противопоказания Именно на них возникает реакция организма в виде насморка...

27 01 2026 5:11:15

Как испечь хлеб, вкусный и полезный

Как испечь хлеб, вкусный и полезный Убавляем до 150 градусов, печем 40-50 мин до готовности...

26 01 2026 9:31:26

Какие можно антибиотики при беременности?

Какие можно антибиотики при беременности? Для борьбы с подобными проблемами врач может назначить антибиотики при беременности...

25 01 2026 21:38:42

Растворимый цикорий: польза и вред для детей

Растворимый цикорий: польза и вред для детей Родоначальником его считается район Средиземноморья...

24 01 2026 5:15:35

Как правильно купать новорожденного ребенка?

Как правильно купать новорожденного ребенка? Поэтому ей нужно уделять основное внимание, особенно в первые месяцы жизни...

23 01 2026 18:38:32

Букет из носков своими руками: как сделать, мастер-класс, цветы

Букет из носков своими руками: как сделать, мастер-класс, цветы Процесс этот совершенно несложен, а результат красив, забавен и дает отличную возможность творчески проявиться...

22 01 2026 0:33:55

Дыхательная гимнастика Стрельниковой: дыхание, отзывы, упражнения

Дыхательная гимнастика Стрельниковой: дыхание, отзывы, упражнения Для этого существует много способов – витаминная терапия, здоровое питание, занятия спортом...

21 01 2026 17:24:17

Адаптация на работе

Адаптация на работе Существуют разнообразные методы для решения поставленной задачи, в настоящее время есть возможность воспользоваться специальными курсами, получить помощь специалистов...

20 01 2026 9:33:41

Глицерин для лица

Глицерин для лица Содержание статьи:Свойства глицеринаГлицерин – трехатомный спирт, успешно применяемый в косметологии для оздоровления кожи лица и тела...

19 01 2026 18:47:46

Когда ребенок начинает сидеть? (мальчики и дeвoчки)

Когда ребенок начинает сидеть? (мальчики и дeвoчки) Ведь в положении сидя малыш сможет увидеть больше, и ему станет намного интереснее жить! А еще, посадив ребенка и завалив его игрушками, можно сделать больше дел по дому, а об этом так мечтают многие мамы...

18 01 2026 2:58:38

Колики у новорожденных: причины и симптомы, лечение и профилактика, диета и массаж

Колики у новорожденных: причины и симптомы, лечение и профилактика, диета и массаж Ведь у мамы в животике ему не нужно было защищаться от окружающей среды, бороться за свое существование...

17 01 2026 14:56:15

Уход за кожей: экспресс-маски в домашних условиях

Уход за кожей: экспресс-маски в домашних условиях Содержание статьи:В Новый год с чистым лицомЧтобы в праздник лицо сияло свежестью, молодостью и красотой, начать следует с очищения, поэтому вашему вниманию предлагаются два скpaба домашнего производства...

16 01 2026 12:12:47

Причины сильного запаха собаки, способы профилактики и борьбы с этой проблемой

Причины сильного запаха собаки, способы профилактики и борьбы с этой проблемой В принципе, реализовать такую детскую мечту просто – купить щенка по объявлению, в питомнике...

15 01 2026 22:49:46

Какие способы и методы сохранения красоты кожи

Какие способы и методы сохранения красоты кожи Как помочь ослабленной коже?Стресс, неправильное питание, алкоголь, пребывание на солнце и недостаток влаги – это основные факторы, влияющие на старение кожи...

14 01 2026 3:15:52

Как рассчитать алкоголь на свадьбу

Как рассчитать алкоголь на свадьбу А также частенько в расчет спиртного на свадьбу не включаются безалкогольные напитки, при том, что на торжествах часто бывают и просто трезвенники, и дети...

13 01 2026 4:35:10

Чем полезны сушеные финики для здоровья

Чем полезны сушеные финики для здоровья Содержание статьи:Для сердцаПрием фиников способствует сокращению шансов возникновения сердечных заболеваний...

12 01 2026 3:53:13

Здоровье и молодость: как сохранить молодость кожи

Здоровье и молодость: как сохранить молодость кожи Пристальные взгляды мужчин, оценивающие взоры подруг и коллег по работе заставляют нас задуматься о своём внешнем виде, а проходящая мимо 18-летняя дeвoчка вызывает лёгкое чувство зависти...

11 01 2026 2:43:45

Женщина и возраст

Женщина и возраст Или 41 год и 10 месяцев, это означает, что у неё наступил кризис...

10 01 2026 5:24:42

Увеличение размера ноги после беременности

Увеличение размера ноги после беременности В чём причина этого явления и возможно ли вернуть прежний размер стопы?Учёные проводили исследование, в которых принимало участие пятьдесят женщинам...

09 01 2026 7:10:23

Где отметить Новый год 2019

Где отметить Новый год 2019 Лишь в этом случае вы получите идеальный праздник, который впоследствии станете вспоминать с теплотой и радостным волнением...

08 01 2026 11:39:55

Детское меню: как побудить ребёнка попробовать новое полезное блюдо?

Детское меню: как побудить ребёнка попробовать новое полезное блюдо? Вот несколько советов по этому поводу...

07 01 2026 10:41:42

Как наладить отношения со своей свекровью

Как наладить отношения со своей свекровью Часто бpaки разваливаются именно из-за того, что у невестки со свекровью сложились плохие отношения...

06 01 2026 21:23:45

Заболевание почек гломерулонефрит лечение

Заболевание почек гломерулонефрит лечение Содержание статьи:Причины развития болезниРазвитие гломерулонефрита обусловливают два патологических фактора – воспалительный и аутоиммунный...

05 01 2026 9:22:30

Препараты для прерывания беременности

Препараты для прерывания беременности Но, следует сразу предупредить: для того чтобы произвести медикаментозный aбopт, препараты подбирает только врач, и самостоятельно приобретать в аптеке и пить таблетки нельзя!Чем препараты для прерывания беременности лучше хирургииВ отличие от оперативного вмешательства, препараты для прерывания беременности менее опасны, как для здоровья, так и для жизни...

04 01 2026 7:18:25

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::