+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Низкое давление при беременности: причины, опасность, как повысить, рекомендации

Низкое давление при беременности: причины, опасность, как повысить, рекомендации


Давление крови, которая циркулирует в крупных артериях человеческого организма, называют артериальным давлением.

Существует два показателя артериального давления:

  1. Верхнее или систолическое артериальное давление (так же его называют сердечное давление) – данный показатель равен уровню давления крови в период сокращения сердца
  2. Нижнее или диастолическое артериальное давление – данный показатель равен уровню давления крови в период полного расслабления сердца.
  • СТАТЬЯ
  • ВИДЕО

Нормальное артериальное давление

Показатели нормального артериального давления у всех людей будет разным, это зависит от возраста человека, образа его жизни, индивидуальных особенностей организма, рода занятий в повседневной жизни.

В 1981 году в качестве ориентира существовали определенные показатели артериального давления по возрасту человека. Так, например, в возрасте от 16 до 20 лет нормальное систолическое давление считается 100-120 мм.рт.ст., а диастолическое 70-80 мм.рт.ст.

В возрасте от 20 до 40 лет систолическое артериальное давление равно 120-130 мм.рт.ст., диастолическое 70-80. В возрасте от 40 до 60 лет показатель систолического давления до 140, диастолического до 90.

У людей, чей возраст составляет более 60 лет нормальным давлением считается 150/90 мм.рт.ст.

Сейчас же эти данные изменились. Считается, что даже при незначительном повышении артериального давления повышается риск возникновения мозгового инсульта, ишемической болезни сердца и прочих сердечно — сосудистых заболеваний. В настоящее время нормальным показателем артериального давления взрослого человека считают 130-139/85-89 мм.рт.ст.

При таком заболевании как сахарный диабет нормой считается давление 130/85 мм.рт.ст. Если показатели артериального давления равны 140/90 мм.рт.ст, то это является высокой нормой.

Когда показатели более 140/90 мм.рт.ст.это считается патологией и ставится вопрос о таком диагнозе как артериальная гипертензия.

Как правильно мерить артериальное давление?

Для того чтобы показатели артериального давления были точными, необходимо перед измерением находится в состоянии покоя примерно 10 минут и на кануне нельзя употрeбллять крепкий кофе, алкоголь. Так же запрещается курить.
Чем измеряют артериальное давление? Для измерения артериального давления используют механические или электронные приборы.

Механические приборы состоят из манометра, манжетки, к которой при помощи шланга закреплена груша и фонендоскопа (чтобы пульсация хорошо прослушивалась). Такой аппарата имеет доступную цену и простой в эксплуатации. Недостаток механических аппаратов является то, что для правильного измерения артериального давления нужно иметь хоть какой-либо навык, одной теории не достаточно.

Поэтому их в основном используют только специалисты.

Для домашнего использования много людей отдают свое предпочтение электронным тонометрам. Данные приборы выдают более точный результат, причем особого умения в обращении не требуется.

Они просты в использовании, к ним прилагается инструкция о том, как правильно использовать аппарат, имеют электронное табло, на котором после измерения давления загорается результат систолического давления, диастолического давления и пульса.

При измерении артериального давления механическим аппаратом руку во время измерения давления нужно удобно положить на стол и манжету (нижний край) на руке закрепить выше локтевого сгиба примерно на 3 см. Так же нужно проследить за тем, чтобы центр манжеты располагался над плечевой артерией.

Затем специалист накачает в манжету воздух и медленно будет ее сдувать, в этот момент становится слышен систолический тон. Когда пульсацию становится не слышно, этот показатель является показателем диастолического давления. В момент появления пульсации и до полного ее прекращения нужно внимательно смотреть на стрелку тонометра, чтобы правильно зафиксировать результат.

Желательно, чтобы только специалист измерял артериальное давление, так как в некоторых случаях можно не правильно услышать результат.

Низкое давление во время беременности

Период беременности для женщины является не только радостью, приятными хлопотами, но и большой ответственностью за здоровье будущего малыша. Поэтому будущая мама должна регулярно ходить на прием к акушеру-гинекологу.

Каждое посещение врача обязательно сопровождается измерением артериального давления, именно этот показатель свидетельствует о состоянии здоровья будущей мамы и малыша.

Когда наступает беременность, в организме женщины происходит гормональная перестройка, что может послужить причиной пониженного давления. Это сопровождается следующими симптомами: головокружением, чувством сонливости, слабостью, звоном в ушах, недомоганием, потемнением в глазах, раздражительностью, головной болью. Чаще всего такие признаки женщины сильнее чувствуют утром.

Не всегда могут появляться какие-либо симптомы при низком давлении, иногда беременная никак его не ощущает и это не значит, что никакой опасности нет. Из-за низкого давления органы в организме беременной не получают кислород в достаточной мере, в результате страдают сердце, головной мозг и другие органы, а в период беременности такие явления не желательны.

Низкое давление при беременности сопровождается нарушением кровообращения в плаценте, то есть появляется плацентарная недостаточность. В результате этого к плоду меньше поступает кислорода и необходимых питательных веществ, таким образом, будущий ребенок начинает голодать и задыхаться в утробе матери.

Чтобы не допустить этого, необходимо регулярно измерять артериальное давление беременным.

Нормальным давлением беременных считается показатель не ниже 100/60 и не выше 140/90. В других случаях необходима консультация специалиста.

Причины снижения

Причиной низкого давления при беременности, как уже говорилось ранее, служит изменения гормонального фона. Но, к сожалению, в некоторых случаях низкое давление может стать признаками какого-либо заболевания.

Основные причины низкого давления при беременности:

  1. Инфекционные заболевания
  2. Язвенная болезнь желудка
  3. Аллергия
  4. Недостаточность надпочечников
  5. Недостаточность щитовидной железы
  6. Наследственность
  7. Неправильный образ жизни
  8. Недосыпание
  9. Переутомление
  10. Экология.

В чем заключается опасность низкого давления при беременности?

Когда у беременной женщины низкое артериальное давление происходит снижение скорости кровотока в плаценте, в результате к ребенку не поступают питательные вещества и кислород в достаточном количестве. Последствия этого могут быть не поправимыми, ведь в таком случае появляется угроза прерывания беременности, риск возникновения не развивающейся беременности, нарушение развития и роста плода.

Кстати, даже после того как ребенок родится у него могут так же наблюдаться отклонения в развитии и в дальнейшей жизни.

У женщин с низким артериальным давлением наблюдается слабая родовая деятельность, большинство случаев заканчивается необходимостью в проведении кесарева сечения. Если гипотония стойкая в течение послеродового периода, то он может сопровождаться кровотечениями или медленной инволюцией матки.

Что делать при пониженном давлении?

При сопутствующих заболеваниях во время беременности необходимо медикаментозное лечение и, конечно же, решение о назначении каких-либо препаратов должен принимать только врач. Женщине в таком случае нужно строго следовать назначению врача, так как низкое давление в период беременности может нанести намного больше вреда будущему ребенку, чем назначенные препараты.

В том случае, если давление понижалось однократно, то есть не постоянно врачи рекомендуют удобно прилечь, открыть окно, чтобы был приток свежего воздуха, но проследить за тем, чтобы не было сквозняков. Можно выпить черный чай с сахаром или не крепкий кофе, они помогут поднять давление.

При необходимости можно выпить Кордиамин (30 капель).
В более тяжелых случаях лечение гипотонии требует назначения препаратов и госпитализацию в отделение, чтобы беременная постоянно находилась под наблюдением врача.

Как повысить давление безопасными методами?

Повысить артериальное давление можно несколькими безопасными способами для будущего малыша самостоятельно. Первый способ повышения артериального давления — это нормализация режима дня.

Нужно составить будущей маме распорядок дня, в котором обязательными пунктами будут ночной сон не менее 9 часов, дневной сон длительностью около часа и ежедневные пребывания на свежем воздухе, то есть прогулки длительностью 2 или 3 часа (зависит от погодных условий).

Ко второму способу можно отнести умеренные физические нагрузки. Конечно же, беременность – это не заболевание, но беречь будущей маме себя нужно. Если до беременности женщина ежедневно выполняла тяжелые физические упражнения, посещала спортзал, то при беременности нужно исключить или ограничить выполнение этих упражнений.

Для беременных существует специальная гимнастика, которую специалисты рекомендуют делать ежедневно, если беременная женщина чувствует себя хорошо, и нет противопоказаний. Это так же будет способствовать поднятию артериального давления.

Третий способ – это правильное питание. При низком давлении у беременной женщины в рационе должны быть обязательно продукты богатые белком, то есть пить кефир, ряженку, йогурт, молоко, кушать творог, яйцо, рыбу, мясо, печень, сливочное масло. Так же включить в рацион свежие фрукты, ягоды, овощи, зелень.

К рекомендуемым напиткам во время беременности относятся свежеприготовленные соки, компоты, кисель, не крепкий черный или зеленый чай. Утром допустимо употрeбллять не крепкий кофе, но в не большом количестве.

Во вторую половину беременности нужно ограничить употрeбление продуктов, богатые углеводами, так как большая прибавка в весе во время беременности может послужить причиной высокого давления, что так же не желательно в период беременности для будущей мамы и малыша.

Так же нужно отказаться беременным от принятия горячей ванны или душа, так как давление может резко повысится, что тоже является не желательным в период беременности.

Существует еще один метод безопасного поднятия давления – это точечный массаж. Выполнять его можно самостоятельно дома.

Активные точки расположены между верхней губой и носом, подбородком и нижней губой, а так же расположены на кончиках пальцев.

Если же говорить о травяных сборах, то одним из наиболее эффективных считается сбор из зверобоя, листьев земляники, цветков цикория, плодов шиповника, тысячелистника. 3 столовые ложки сбора заливают 3 стаканами кипятка, затем настаивают в термосе и принимают по стакану перед едой за 20 минут 3 раза в день.

Что касается методов народной медицины, то, конечно же, существует много способов и рецептов приготовления отваров для повышения артериального давления, но все же прием некоторых трав во время беременности не желателен, поэтому необходима консультация специалиста, который ведет беременность.

Обморок при беременности

Пониженное давление так же может сопровождаться обмороками. Что такое обморок?

Обморок – это кратковременная потеря сознания, а для беременной женщины это состояние вообще не желательно, так как во время потери сознания можно упасть, что крайне не желательно. Регулярные падения так же могут привести к угрозе прерывания беременности на любом ее сроке.

Симптомы, которые могут наблюдаться перед обмороком у беременной:

  1. Учащенное сердцебиение
  2. Чувство пульсации в височной области
  3. Помутнение в глазах
  4. Обильное потоотделение
  5. Чувство жара или озноба.

Если из каких-либо перечисленных симптомов почувствует беременная, то в таком случае необходимо присесть или прилечь. Потому что в дальнейшем может произойти потеря сознания.

Какую помощь нужно оказать беременной при обмороке? Когда произошла потеря сознания, беременную нужно положить на ровную поверхность, расстегнуть воротник или всю стесняющую одежду, открыть окно (если в помещении).

Растереть мочку уха и если есть нашатырный спирт, то смочить ватку и дать понюхать. Когда женщина придет в сознание напоить ее сладким теплым чаем.

И об этом обязательно беременная должна сообщить врачу наблюдающему беременность.

Если женщине в интересном положении стало плохо во время прогулки, то можно у прохожих попросить помощи.

Рекомендации

Беременные должны принимать пищу дробно в не больших количествах 5 или 6 раз в день. Так как при низком давлении при беременности женщина может чувствовать головокружение, тошноту особенно после ночного сна, когда резко встает с постели, можно предпринять профилактический метод: перед тем как встать женщина должна съесть печенье крекер без соли или яблоко. Затем повернуться на бок и сесть на кровать, немного посидеть в таком положении и только потом вставать.

Если следовать этой рекомендации, то головокружение можно избежать.

Не следует заниматься самолечением, а так же назначением препаратов самостоятельно в период беременности при низком давлении. Любая выпитая таблетка без назначения врача может нанести не поправимый вред будущему ребенку, а так же здоровью беременной.

При низком давлении не стоит беременным находиться в душных помещениях, в общественном трaнcпорте в час пик, перегреваться и тогда все предпринятые меры по повышению артериального давления во время беременности будут действительно эффективными.

Будущей маме так же стоит запомнить, что сохранение режима труда и отдыха – это залог здоровья для нее и будущего ребенка.

2019-01-16admin


Как сесть на шпагат за 1 день, как научиться делать

Как сесть на шпагат за 1 день, как научиться делать Причем, существуют строгие требования к положению колен, стоп, пяток и пальцев ног, а не только что бы попа села...

21 07 2026 15:25:35

Обувь для беременных

Обувь для беременных Содержание статьи:Почему от каблуков придется отказатьсяДля многих дeвyшек каблуки стали в прямом смысле продолжением ног и в обуви без каблука они чувствуют себя некомфортно...

20 07 2026 3:18:40

Здоровье ребёнка: как распознать гипеpaктивность и причины

Здоровье ребёнка: как распознать гипеpaктивность и причины Что ещё выдаёт таких детей? Они особенно взаимодействуют с другими ребятами:— перекрикивают и перебивают,— толкаются, являются зачинщиками конфликтов— их легко обидеть, однако свои обиды они быстро забывают...

19 07 2026 14:26:11

Семейный бюджет: на чём сократить расходы и сэкономить бюджет

Семейный бюджет: на чём сократить расходы и сэкономить бюджет На самом деле экономия может быть и интересной, и даже творческой!Содержание статьи:Планирование покупокОбязательно составляйте такой план и старайтесь его придерживаться...

18 07 2026 12:52:10

Роды у собаки: как подготовиться и принять роды на дому

Роды у собаки: как подготовиться и принять роды на дому С наступлением 5-ой недели беременности, щенки в утробе начинают очень быстро расти, резко увеличивается размер живота у собаки...

17 07 2026 5:44:58

Как правильно выбрать мужчину

Как правильно выбрать мужчину Посмотрим, как правильно выбрать мужчину, исходя из соображений будущего комфорта сосуществования...

16 07 2026 2:36:43

Букет из носков своими руками: как сделать, мастер-класс, цветы

Букет из носков своими руками: как сделать, мастер-класс, цветы Процесс этот совершенно несложен, а результат красив, забавен и дает отличную возможность творчески проявиться...

15 07 2026 22:37:38

Почему во время беремености покалывает внизу живота?

Почему во время беремености покалывает внизу живота? Обычно такие симптомы можно почувствовать, начиная с 5 недели беременности, но иногда это происходит немного позднее...

14 07 2026 13:17:47

Отдых в Сочи летом в июне, июле, августе: погода, вода

А ведь отдых в Сочи летом может быть самым разнообразным, и каждый турист найдет там все, чтобы вдоволь насладиться отпуском и запастись самыми яркими впечатлениями на целый год...

13 07 2026 16:53:12

Золотые рыбки: уход и содержание

Золотые рыбки: уход и содержание Желающим завести таких питомцев мы расскажем, как ухаживать за золотыми рыбками...

12 07 2026 19:15:54

Мужские игры

Мужские игры На самом деле в психологии есть и мужской вариант этой психологической игры, который встречается не реже женского...

11 07 2026 11:33:13

Меню ребенка в 1 год

Меню ребенка в 1 год А что теперь можно есть ребенку? Какое должно быть меню ребенка в 1 год? Этими вопросами задаются многие мамочки годовалых малышей...

10 07 2026 18:10:48

Можно ли забеременеть после овуляции (вероятность)

Можно ли забеременеть после овуляции (вероятность) Для этого природой выделен не столь уж большой промежуток времени...

09 07 2026 10:49:11

Диазолин: показания к применению, противопоказания, побочные эффекты

Диазолин: показания к применению, противопоказания, побочные эффекты Лекарство Диазолин уменьшает влияние гистамина, который вызывает спазм гладких мышц бронхиального дерева и кишечника, уменьшает проницаемость сосудистой стенки...

08 07 2026 21:31:49

Дисфункция яичников: симптомы, лечение, беременность

Дисфункция яичников: симптомы, лечение, беременность Игнорирование этих нарушений приводит к осложнениям, среди которых и бесплодие...

07 07 2026 22:26:39

Зимняя обувь: типы обуви в модных тенденциях

Зимняя обувь: типы обуви в модных тенденциях Плюс ко всему босоножки и сабо, зимние балетки, обувь с заострённым носом, лакированные туфли к закрытой обуви отлично подойдут плотные колготки...

06 07 2026 14:16:49

Как навсегда избавиться от соперницы, чтобы муж любил только вас?

Как навсегда избавиться от соперницы, чтобы муж любил только вас? Мысль, что вы — третья лишняя, не дает вам спать по ночам, вы постоянно пьете успокоительное и не понимаете, что делать в такой безвыходной ситуации...

05 07 2026 8:41:51

Какие анализы сдают при планировании беременности?

Какие анализы сдают при планировании беременности? Существует множество анализов, которые рекомендуется сдать при планировании беременности, в их список входят не только «стандартные» анализы крови и мочи, но и необычные, которые многие будут сдавать в первый раз ...

04 07 2026 9:31:53

Значение имени Вадим: что означает, судьба

Значение имени Вадим: что означает, судьба Но это отнюдь не правда, так как имя это хорошее и несет невероятную волю и силу...

03 07 2026 19:28:22

Детский энурез: корни проблемы

Детский энурез: корни проблемы Детское недержание мочи до определенного возраста считается физиологической нормой...

02 07 2026 7:54:17

Как и чем лечить аденоиды у детей

Как и чем лечить аденоиды у детей Если гланды увеличены – значит, иммунитет дает сбой и необходимо принимать меры по возобновлению иммунной системы...

01 07 2026 13:31:29

Почему мужчинам нравятся пухлые губы? Привлекательная дeвyшка в глазах мужских

Почему мужчинам нравятся пухлые губы? Привлекательная дeвyшка в глазах мужских Кстати, если использовать красную помаду, то продолжительность взгляда на губы будет 7,3 сек, а на розовую – 6,7 сек...

30 06 2026 13:54:33

Как приготовить вкусные котлеты

Как приготовить вкусные котлеты Ингредиенты для приготовления «Полуфабрикатов»• Мясо свиное — 2 кг• Яйцо куриное – 4 шт...

29 06 2026 13:49:31

Значение имени Григорий и судьба

Значение имени Григорий и судьба А вообще, имя Григорий считается довольно распространенным в церковных кругах, как христианства, так и католицизма...

28 06 2026 1:33:36

Хаpaктер Водолея — мужчины, женщины, дeвyшки

Хаpaктер Водолея — мужчины, женщины, дeвyшки Представители этого знака хотят много знать, но не любят слушать поучений или советов...

27 06 2026 4:22:59

Непослушный ребёнок, что делать

Непослушный ребёнок, что делать Содержание статьи:Казалось бы, при чём здесь тема переговоров и детского непослушания? Ведь переговоры – это сфера бизнеса, политики и чрезвычайных ситуаций...

26 06 2026 11:42:12

Телесное наказание и здоровье детей

Телесное наказание и здоровье детей По силе есть различные удары в отношении детей...

25 06 2026 23:43:29

Как выбрать гладильную доску правильно, какую?

Как выбрать гладильную доску правильно, какую? Содержание статьи:Выбор столешницыСегодня производители для изготовления столешниц используют 4 материала:• Термопластик• Сетку• Металлический лист• ДСП...

24 06 2026 9:54:34

Как диагностировать синдром резистентных яичников

Как диагностировать синдром резистентных яичников Содержание статьи:Причины патологииДо сих пор неизвестно, почему развивается синдром резистентных яичников...

23 06 2026 6:47:56

Зависимость и мы, наши зависимости, от чего зависимы

Зависимость и мы, наши зависимости, от чего зависимы Одну общую зависимость — потребность в «социальной пище»...

22 06 2026 13:34:37

Как выбрать пульсометр: несколько рекомендаций

Как выбрать пульсометр: несколько рекомендаций Как же выбрать пульсометр? Критерии выбора должны быть расставлены правильно, ведь нужен прибор для поддержки здоровья, а не очередной гаджет...

21 06 2026 8:58:29

Бирюзовая свадьба: годовщина 18 лет совместной жизни

Бирюзовая свадьба: годовщина 18 лет совместной жизни Именно в этот день вспоминается далекий момент создания семьи...

20 06 2026 23:48:54

Ципрофлоксацин: инструкция, отзывы, аналоги, показания

Ципрофлоксацин: инструкция, отзывы, аналоги, показания Больше, чем за пол столетия фармакологи открыли десятки антибактериальных препаратов, которые активны по отношению к самым разным возбудителям...

19 06 2026 22:58:27

Ромашка для лица: отвар, лед, масло

Ромашка для лица: отвар, лед, масло Косметический эффект ромашки для лица достигается благодаря ее уникальному составу...

18 06 2026 21:28:46

Уход за лицом с помощью чёрной маски

Уход за лицом с помощью чёрной маски Содержание статьи:Свойства чёрной маскиОбладает противовоспалительным эффектом...

17 06 2026 1:58:48

Желудочные болезни

Желудочные болезни При ГЭРБ наблюдается неполное смыкание сфинктера, и становиться возможным перемещение содержимого желудка в обратную сторону...

16 06 2026 21:56:41

Что делать, если ребенка укусила оса, пчела, шмель?

Что делать, если ребенка укусила оса, пчела, шмель? Лучше всего быть готовым к такой ситуации заранее, овладеть приемами первой медицинской помощи при укусе пчелы у ребенка, или любого другого насекомого...

14 06 2026 16:43:23

Выделения после кесарева сечения

Выделения после кесарева сечения После кесарева сечения кровянистые выделения будут такими же, как после нормальных родов, с той только разницей, что внутри, в полости матки, пока что еще заживает рана, и необходимо очень внимательно, так как есть большая вероятность подхватить воспалительный процесс или инфекцию...

13 06 2026 9:32:34

Чем кормить черепах (сухопутных)?

Чем кормить черепах (сухопутных)? Отличаются своей неприхотливостью и отличными адаптивными свойствами не более десятка видов сухопутных черепах, которые при обеспечении их приемлемыми условиями обитания, уходом за черепахой и рационом тех продуктов, что кушают черепахи в естественных условиях, они могут прожить до 30-ти и более лет свой размеренной и неторопливой во всех отношениях жизнью...

12 06 2026 1:10:31

В какие развивающие игры родители играют с детьми

В какие развивающие игры родители играют с детьми При этом его игры могут повторяться изо дня в день, ведь это любимое занятие, которое так хочется повторять...

11 06 2026 20:12:15

Baгинизм — психологическая или физическая проблема

Baгинизм — психологическая или физическая проблема Как нам всем известно, без пoлoвoй жизни ни одна пара долго быть вместе не сможет, но, если такие случаи существуют, то без скандалов и проблем эта пара не обходится, поскольку так уж природой в нас заложено — плодиться и продолжать свой род...

10 06 2026 3:14:20

Детские развивайки

Детские развивайки Все вышеназванные хаpaктеристики являются главными для маленького ребёнка, а поэтому он ещё не нуждается в сложных игрушках типа кукол, солдатиков, машинок...

09 06 2026 15:41:11

Высокая температура у ребёнка, как помочь

Высокая температура у ребёнка, как помочь Лихорадка инфекционного происхождения вызывается различными микробами:— бактериями,— вирусами,— xлaмидиями,— грибками,— туберкулёзной палочкой...

08 06 2026 23:16:35

Детский сад

Детский сад Содержание статьи:Подвижные игры в детском садуЦепи кованныеДетей следует разделить на две равные группы, то есть, в обоих должны быть мальчики и дeвoчки, а также приблизительно равное количество человек...

07 06 2026 22:17:58

Плохие анализы мочи при беременности (ацетон в моче)

Плохие анализы мочи при беременности (ацетон в моче) Основные причины образования ацетона в моче у беременных1...

06 06 2026 18:54:57

Корь: лечение и профилактика кори

Корь: лечение и профилактика кори Легко распространяется по лестничной площадке и вентиляционной системе...

05 06 2026 20:50:54

Можно ли беременным пить парацетамол

Можно ли беременным пить парацетамол Парацетамол и беременностьС наступлением беременности женщина начинает задумываться о своем здоровье и, прежде чем употрeбллять какой-либо препарат, взвешивает все за и против...

04 06 2026 8:34:40

Экзотический фрукт польза для кожи тела и волос

Экзотический фрукт польза для кожи тела и волос Они имеют гладкую внешнюю оболочку, которая до созревания бывает зелёного цвета, но затем превращается в золотисто-жёлтый, ярко-жёлтый или оранжево-красный, в зависимости от типа сорта...

03 06 2026 1:31:45

Простые идеи для создания новогоднего подсвечника

Простые идеи для создания новогоднего подсвечника Тем более что к такому увлекательному процессу можно привлечь семью и друзей...

02 06 2026 1:27:14

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::