+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Валидол при аритмии

Валидол при аритмии

Можно ли принимать “Валидол” при учащенном сердцебиении?

Тахикардия – разновидность синусовой аритмии, при которой у человека повышается частота сердечных сокращений. В норме этот показатель составляет 60-80 ударов за минуту. Подобное состояние бывает при повышенном артериальном давлении, значительных физических нагрузках или эмоциональном стрессе. Хаpaктерное проявление – ощущение учащенного сердцебиения: сердце будто выпрыгивает из гpyди. В большинстве случаев тахикардия не считается патологическим состоянием и не требует лечения. Вместе с тем, если подобные приступы появляются слишком часто, особенно в покое, – есть повод задуматься о плановом визите к кардиологу.

Какое действие оказывает препарат?

«Валидол» – это один из самых распространенных в нашей стране препаратов, который применяют не только при учащенном сердцебиении, но и при других аритмиях, а также для купирования стенокардии, головных болей на фоне приема «Нитроглицерина», в качестве успокаивающего средства при неврастениях, вегетососудистой дистонии и даже при укусах насекомых.

Собственно, «Валидол» – это торговое название. Действующим веществом является ментол, растворенный в метиловом эфире изовалериановой кислоты.

«Валидол» относится к группе рефлекторных сосудорасширяющих средств. Молекулы вещества, попадая на специальные химические рецепторы в слизистой оболочке рта, оказывают стимулирующее действие. В результате в мозге активируются процессы синтеза так называемых «гормонов удовольствия» – эндорфинов, динорфинов, энкефалинов. Они влияют на нервную систему успокаивающим образом, благодаря чему снижается пульс и артериальное давление.

Также под влиянием раздражающего действия «Валидола» высвобождаются и другие биологически активные вещества, например, гистамин и кинины. Один из главных их эффектов – расширение сосудов, благодаря чему купируются приступы стенокардии.

«Валидол» рассасывают под языком (сублингвально), поэтому его действие начинается уже через несколько минут. Для взрослых разовая доза составляет 1-2 таблетки, в сутки можно принимать 4 шт. и более. Если терапевтический эффект не наблюдается, необходимо выбрать другой препарат.

Стоит ли принимать «Валидол» при тахикардии?

«Валидол» при аритмии сердца принимают достаточно часто, что обусловлено дешевизной и длительным опытом применения. Следует помнить, что этот препарат действует только на нервную систему, а не на сердечную мышцу. В связи с этим, «Валидол» при сердцебиении помогает при нейрогенном происхождении учащения ритма. Если причина тахикардии связана с дефектом автоматизма, препарат будет абсолютно неэффективным.

Так что решить проблему привычное средство может далеко не всегда. В некоторых случаях, благодаря эффекту плацебо, оно снимает и сердечную аритмию, но это скорее минус, чем плюс. Таким образом лекарство маскирует истинную причину нарушения ритма, что ведет к ее усугублению и появлению осложнений, тогда как пациент не станет обращаться к врачу.

То есть, если тахикардия развивается вследствие нервного напряжения – «Валидол» будет хорошим ответом. Но если учащенный ритм появляется в спокойствии – это тревожный признак. Очень часто ощущение неправильного сердцебиения может быть симптомом других, более опасных аритмий – экстрасистол, блокад или фибрилляции предсердий. В подобном случае следует обратиться к врачу, поскольку потребуется назначение более сильнодействующих антиаритмических препаратов.

Кроме того, как и любое лекарство, «Валидол» имеет свои противопоказания. Более того, у каждого человека может быть индивидуальная непереносимость препарата. Если после приема вас беспокоит сыпь, кожный зуд или другие аллергические проявления – следует немедленно прекратить лечение и обратиться за квалифицированной помощью.

Не рекомендуется употрeбллять «Валидол» совместно с алкогольными напитками, поскольку это может вызвать неприятные побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение, головная боль.

Лекарство не входит в протокол лечения ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, поскольку «Валидол» никак не действует на механизм патогенеза этих заболеваний, не имеет доказательной базы и проверенной эффективности в плане продления жизни и повышения ее качества.

Читать еще:  Вагусные приемы при аритмии

Еще одно противопоказание к использованию – острые нарушения мозгового кровообращения: инсульты и транзиторные атаки.

Препарат разрешается принимать при тахикардии во время беременности. Однако рекомендуется тщательно следить за дозировкой и обязательно проконсультироваться у специалиста.

Выводы

Тахикардия – одно из самых распространенных нарушений сердечного ритма. Она представляет собой нормальную реакцию на активацию симпатической нервной системы и выброс адреналина. Вместе с тем, это частый симптом таких психосоматических заболеваний, как вегетососудистая дистония, неврастения. Часто подобное состояние возникает при беременности.

«Валидол» при бaнaльном учащенном сердцебиении – наиболее популярное средство благодаря своей дешевизне и отсутствию побочных действий и серьезных противопоказаний. Вместе с тем, медики нередко сомневаются в его эффективности. В любом случае, прежде чем принимать какой-либо препарат, следует проконсультироваться у врача, ибо только он может реально определить потребность в конкретном назначении.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Отзыв: Таблетки Фармстандарт “Валидол” – При ВСД, приступе мигрени, сердечной аритмии

“Валидол”, как и “Меновазин”, долгое время у меня ассоциировался с бабушками-дедушками. Эти лекарства всегда находились в их немудреной домашней аптечке. “Валидолом” чаще пользовалась бабуля – у нее были кое-какие проблемы с сердцем ( тьфу-тьфу, без инвалидности), вот приходилось периодически держать себя в тонусе. С поры моего детства вот такая ассоциация с этими таблетками.

Сейчас даже стыдно за такие “старческие” ассоциации. Мне 30 с хвостиком, а здоровье уже явно не бабушкино в ее таком же возрасте с учетом тех непростых условий жизни (дитя войны, послевоенные годы и тд.). И вот в очередной раз адский приступ мигрени, когда суматриптан утихомирил боль, а надо было успокоить весь организм, свекровь предложила мне подъязычную таблетку “Валидола”. Умеют же мужья выбирать себе жен, похожих на своих мам даже в болячках 🙂 Свекровь тоже с молодости мучилась мигренью и ВСД. С возрастом ей стало легче, но в редкие периоды недомогания она спасается в том числе и “Валидолом”. Угостившись однажды, я потом уже неоднократно покупала себе это дешевое, но такое действенное средство. А поводов к его покупке у меня, увы, хватает.

1. Мигрень. К исчезновению адской головной боли “Валидол” не имеет никакого отношения, но вот внести оздоравливающую лепту в общее состояние способен. Мигреники знают, что мигрень – это не только противная головная пульсирующая боль, это еще и куча изнуряющих признаков : тошнота, рвота, звуко-и светобоязнь, мерцание “мушек” в глазах, учащенное сердцебиение, метание, порой истерика (редко, от безысходности). Для успокоения я и кладу таблетку “Валидола” под язык. И успокаиваюсь 🙂

2. ВСД. И чтобы там не гласила мировая медицина, но тут я сторонник российской – у нее у единственной есть такой диагноз как вегето-сосудистая дистония. Распинаться об этой напасти в отзыве не буду, но кому известна симптоматика ВСД, тот понимает, что успокоение сердца и организма в целом необходимо и здесь. И “Валидол” это дает.

Читать еще:  Дыхательная гимнастика при мерцательной аритмии сердца

3. Сердечная аритмия. Хвала Господу только сезонная. Я уже больше 10 лет страдаю такой особенностью : в сезонный переход из зимы в весну меня недели на 2 накрывает сбой сердечного ритма. Страдающие аритмией знают эти скачки сердечного ритма : сердце то замирает, то через полсекунды резко начинает биться – того гляди из гpyди выпрыгнет, а потом снова затишье. В этом году я реально несколько дней лежала с этой аритмией – так она мешала жизнедеятельности. Так плохо еще не было никогда. Спасибо “Валидолу” – приводил работу сердца в норму. Мне становилось спокойнее. И что ж я раньше-то о “Валидоле” не вспомнила и никто не подсказал?!

Сам препарат простой. Покупаю “Валидол” всегда в блистере в количестве 10 штук. Стоимость классная : 15-18 рублей. Внешне таблетка как таблетка : крупноватая, белая, круглая.

Кладу таблетку под язык. Далее ожидаем ее полное растворение. Кому как, но на меня вкус “Валидола” сразу действует освежающе. Скорее всего из-за слишком ощущаемого вкуса – он либо ментоловый, либо типа этого. В любом случае он мне нравится. Конечно, может напрягает долгоиграючность вкуса, ну а как иначе-то? Это не сахарная вата. Зато состояние “нестояния” заметно облегчается. Неоднократно замечено, что тошнота проходит. А под ногами начинает чувствоваться земля!

Эффекта Валидола” хватает по-разному. Все зависит от степени приступа. Во время мигрени обхожусь одной таблеткой в день. А вот с аритмией приходилось принимать 3-4. Я вообще про дозы и ограничения относительно этого чуда-препарата не в курсе. Инструкция-то к блистеру не всегда прилагается. Ради интереса сгоняла на просторы интернета узнать противопоказания. А там только одно – повышенная чувствительность к препарату. Замечательно! Все не зря 🙂 Злоупотрeбллять “Валидолом” тоже не стОит – может проявиться обратный эффект : тошнота, головокружение, головная боль.

“Валидол” меня радует и эффектом, и ценой. Значимость эффекта, само собой, перетягивает. Я бы покупала такие таблетки, будь они дороже и в 2, и в 3, и в 5 раз. “Валидол” обязан быть у меня в дамской сумке и в аптечке. Необходимость в нем созрела гораздо раньше “бабушкиного” возраста. Ирония судьбы 🙂 Ну куда деваться, раз к 30 годам уже такой “набор”.

Как принимать Валидол при боли в сердце?

Этот препарат является одним из наиболее используемых при сердечно-сосудистых заболеваниях. Однако, необходимо знать, что принимать его рекомендуется при их начальных формах или для стабилизации общего самочувствия. Валидол при боли в сердце неэффективен для купирования приступов тяжелых кардиологических патологий. Не может он также служить действенной и длительно применяющейся профилактической мерой для коррекции различных сосудистых заболеваний.

Показания, противопоказания к применению

Как правило, болевой синдром при кардиологических болезнях возникает при развитии кислородного голодания и недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы. Развивается сосудистый спазм, из-за которого человек испытывает выраженный дискомфорт.

Валидол в кардиологии показан для купирования:

  • легкой формы стенокардии;
  • кардионевроза;
  • дисфункций работы сердца;
  • вегето-сосудистой дистонии.

Препарат используется также для профилактики прогрессирования заболеваний ССС, замедляя их течение и значительно улучшая общее состояние пациента. Специалисты не рекомендуют применять валидол при выраженном снижении давления, предынфарктном состоянии, склонности к аллергическим реакциям, индивидуальной непереносимости.

Читать еще:  Экстрасистолическая аритмия лечение

При наличии в составе препарата сахара, его нельзя принимать людям, у которых диагностирован диабет. Определить необходимость назначения валидола ребенку способен только детский специалист. Препарат широко применяется в терапевтической, кардиологической, психотерапевтической пpaктике. Он является популярным, а также недорогим средством, к тому же отпускающимся без специального направления от врача.

Валидол широко используется самыми различными слоями населения. Его цена составляет от шести до тридцати рублей. На Украине стоимость его равняется примерно двум с половиной — пяти гривнам.

Состав, механизм действия препарата

Валидол помогает от боли в сердце, так как содержит валериановую кислоту, обладающую седативным эффектом, ментол, ослабляющий сосудистый спазм, а также вещества, способствующие усилению синтеза с последующим выбросом энкефалинов и эндорфинов. Они помогают уменьшить болевые проявления.

Валидол обладает способностью:

  1. Снимать незначительно выраженный болевой приступ.
  2. Увеличивать просвет сосудов.
  3. Успокаивать пациента.

Такие влияния происходят за счет того, что воздействие отдельных компонентов препарата усиливает синтез и выброс в кровеносное русло определенных гормонов, снижающих болевую чувствительность и стабилизирующих деятельность нервной системы.

Артерии и вены расширяются, а приток кислорода и трофических веществ к миокарду увеличивается. Исчезает сердечная аритмия и нормализуется сердечная проводимость. Подобные эффекты являются непродолжительными, поэтому при прогрессировании заболевания требуется более серьезное лечение. Тем более, не допустимо применять препарат когда, жизни пациента угрожает развитие тяжелых осложнений.

Валидол для сердца при всей его простоте и универсальности все же желательно принимать только после консультации с врачом. Необходимо также строго соблюдать дозировку. Его нельзя пить бессистемно или в больших количествах.

При развитии неприятных ощущений одну таблетку кладут в сублингвальную область и ожидают ее полного растворения. За один прием разрешено использовать не более двух штук, а суточная доза не должна быть больше четырех.

Это связано с тем, что препарат обладает минимумом побочных эффектов, но, все же, они изредка отмечаются. Они способны проявляться в виде тошноты, потемнения в глазах, сильного слезоотделения, тремора.

Такие влияния не несут угрозы здоровью, но должны учитываться, когда выполняются повседневные профессиональные обязанности.

Отсутствие выраженного эффекта при приеме валидола

Случается так, что прием препарата не позволяет улучшить самочувствие пациента. Проходит пять минут, на протяжении которых обычно начинается его влияние на организм, а положительных результатов не наблюдается. Тогда рекомендуется выпить еще одну дозу.

Если же Валидол не помогает при боли в сердце, нужно срочно вызвать врача, а пациенту дать нитроглицерин. Отсутствие реакции может прямо свидетельствовать о наступившем инфаркте или тяжелом приступе ишемической болезни сердца.

Так же следует поступить в случае резкого ухудшения общего состояния, связанного с сосудистой патологией, выраженной аритмии, стойкой гипертензии, сильной боли. Тогда тех терапевтических эффектов, которые оказывает Валидол, становится недостаточно.

Требуется указать, что начальная стадия использования препарата не допускает занятий делами, требующими повышенной концентрации внимания, а также пребывания за рулем. Это связано с тем, что Валидол оказывает сильный седативный и легкий снотворный эффект, а также может спровоцировать легкое головокружение.


После развода: как разрешать конфликты по поводу детей

После развода: как разрешать конфликты по поводу детей Как выстроить отношения между мамой и папой после развода, чтобы не ранить детей? Разные, но часто встречающиеся случаи мы обсудили с адвокатом по семейному праву, медиатором (посредником между сторонами в споре) Мариной Шариной...

03 07 2026 7:12:15

Холестерин в крови повышен причины как лечить, диета

Холестерин в крови повышен причины как лечить, диета Рассмотрен холестерин в крови повышен причины как лечить, описана врачом грамотная диета для нормализации уровня холестерина без таблеток, описан вред статинов...

02 07 2026 9:34:43

Заседание 77

Заседание 77 На фоне многих проблем, которые нужно было решать, чтобы не получить пособие по нетрудоспособности, был один пустячок, одно крайне неприятное состояние, которое я иногда, уже будучи в клинической ремиссии, переживала по ночам...

01 07 2026 12:15:24

Туринская плащаница

Туринская плащаница На нем едва различимо изображение обнаженного мужского тела спереди и сзади...

30 06 2026 4:43:41

Помощь при гипертензии

Помощь при гипертензии Помощь при гипертензии Как помочь человеку с высоким (повышенным) давлением: алгоритм действий, таблетки скорой помощи Рассмотрим особенности оказания...

28 06 2026 7:15:58

Массаж головы при гипертонии

Массаж головы при гипертонии Массаж головы при гипертонии Полезный массаж для снижения давления при гипертонии Поможет ли массаж при гипертонии и высоком давлении. И как правильно...

26 06 2026 2:37:57

8 опасных мест мира для дайверов

8 опасных мест мира для дайверов Подписаться...

25 06 2026 9:48:45

Родители и интернет: кто кого

Родители и интернет: кто кого Что позволяет мне сделать скорбное лицо и увести толпу пока-еще-не-двенадцатилетних отпрысков прочь из мира движущихся картинок в сторону более дешевых развлечений...

24 06 2026 21:56:47

Сыворотка и крем для лица: чем отличаются, свойства, применение

Сыворотка и крем для лица: чем отличаются, свойства, применение Особенной популярностью сегодня пользуются крема для лица и сыворотка, которая также используется для улучшения поверхности кожи. Что же лучше?...

22 06 2026 3:36:19

Гипотония мышц у взрослых

Гипотония мышц у взрослых Врач, родственник, сам заболевший человек, заметивший слабость мышечной ткани, незамедлительно должен принять все меры для ликвидации неприятного синдрома...

21 06 2026 4:45:10

Размышления на пороге детского дома

Размышления на пороге детского дома Если в советское время усыновление было уделом женщин, у которых не получилось устроить личную жизнь, то сейчас, пожалуй, преобладают семейные пары, и среди них велика доля тех, у которых есть собственные родные дети...

20 06 2026 18:10:52

Лечение гипертензии народными средствами

Лечение гипертензии народными средствами Лечение гипертензии народными средствами Болезнь артериальная гипертензия и средства народного лечения В современном мире артериальная гипертензия по...

19 06 2026 13:40:50

Достопримечательности Иордании: список, описание

Достопримечательности Иордании: список, описание На юге страны, на засушливой равнине, окружённой мощными скалами из гранита и песчаника, расположена пустыня Вади-Рам...

18 06 2026 9:41:10

Гипертензия предстательной железы

Гипертензия предстательной железы Гипертензия предстательной железы Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы в зависимости от стадии Доброкачественная гиперплазия...

17 06 2026 20:35:54

Одинокая мама

Одинокая мама Если мы принимаем последние за правду, они формируют у нас ложные ожидания и установки, мешая жить полноценной жизнью...

16 06 2026 12:51:54

Оружейная палата: история, описание, фото

Оружейная палата: история, описание, фото Здесь экспонируются сокровища мирового уровня, которые много веков хранили в казне царей и патриархов, а также искусные работы отечественных и зарубежных ювелиров...

15 06 2026 3:34:33

Какая диета при гипертонии

Какая диета при гипертонии Какая диета при гипертонии 4 самые популярные диеты при гипертонии Какие популярные диеты при гипертонии используют для борьбы с повышением кровяного...

12 06 2026 7:16:15

Шелушится кожа на лице и сохнет: что делать, если очень сухая и обезвоженная кожа лица, как избавиться от шелушения, диагностика, маски для сухой кожи лица

Шелушится кожа на лице и сохнет: что делать, если очень сухая и обезвоженная кожа лица, как избавиться от шелушения, диагностика, маски для сухой кожи лица Причины шелушения кожи лица у женщин и мужчин, и что делать при сухости и раздражении кожи. Расскажем как убрать сильное шелушение в домашних условиях и сделаем обзор 5 лучших средств...

11 06 2026 20:15:40

Какое давление при инфаркте миокарда

Какое давление при инфаркте миокарда Какое давление при инфаркте миокарда Какое давление при инфаркте? Давление при инфаркте – важный диагностический критерий. Однако дать однозначный ответ...

10 06 2026 1:18:35

Гипотония симптомы у подростков

Гипотония симптомы у подростков Гипотония симптомы у подростков Опасна ли гипотония в подростковом возрасте Подростковый возраст хаpaктеризуется интенсивной перестройкой всех систем...

08 06 2026 13:58:44

СубДypaльная гигрома головного мозга у ребенка: методы лечения, код по МКБ-10

СубДypaльная гигрома головного мозга у ребенка: методы лечения, код по МКБ-10 Гигрома головного мозга - редкое доброкачественное новообразование с плотной оболочкой, заполненное серозной жидкостью. Может возникать как у детей, так и у взрослых....

07 06 2026 5:55:36

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии у взрослых

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии у взрослых Косвенные признаки внутричерепной гипертензии у взрослых Косвенные признаки внутричерепной гипертензии Повышение внутричерепного давления (ВЧД), или...

06 06 2026 11:11:16

Народные методы лечения гипертонии

Народные методы лечения гипертонии Народные методы лечения гипертонии Лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях - самые эффективные с травами, соками и медом Многие люди...

05 06 2026 1:25:29

Заседание 74

Заседание 74 Сегодня Магистр велел поставить ровно двадцать приборов: восемнадцать — гостям, еще два — себе и доктору Эоннесу, который, с любезных слов хозяина, уже не считался гостем...

03 06 2026 23:47:17

Заседание 160

Заседание 160 : и как это делает Дорогая Редакция, чего и вам желаем...

02 06 2026 21:58:12

Я хотела откусить ему голову

Я хотела откусить ему голову Но когда сама с температурой, и нет помощи, — это какой-то мpaк...

31 05 2026 0:30:35

Инкерманский пещерный монастырь

Инкерманский пещерный монастырь Возле речки есть указатели на монастырь, далее по указателям...

30 05 2026 15:21:49

Гипертензия 1 степени при беременности

Гипертензия 1 степени при беременности Гипертензия 1 степени при беременности Артериальная гипертензия при беременности По статистике, артериальная гипертензия при беременности встречается у...

29 05 2026 15:53:12

Одна абсолютно счастливая семья из Голливуда

Одна абсолютно счастливая семья из Голливуда После интервью семья на маленьком теплоходе отправилась кататься по рекам и каналам Санкт-Петербурга, оставив после себя воспоминания чего-то несбыточного, далекого, незнакомого и диковинного...

28 05 2026 8:18:34

Как разводят туристов

Как разводят туристов Метод обмана бывает в двух исполнениях: 1...

27 05 2026 12:52:24

Дача Стамболи

Дача Стамболи 382504...

26 05 2026 9:49:13

Мимические морщины у мужчин: что они расскажут о хаpaктере?

Мимические морщины у мужчин: что они расскажут о хаpaктере? А вы знали, что морщины на лице могут поведать не только о вашем возрасте, но и о хаpaктере, привычках и манере поведения в той или иной ситуации?...

25 05 2026 4:49:34

Препараты при почечной гипертензии

Препараты при почечной гипертензии Препараты при почечной гипертензии Лекарственные препараты для лечения почечного давления Какие лекарственные препараты от почечного давления можно...

24 05 2026 8:38:13

Украинская война: глупый подмосковный женский взгляд

Украинская война: глупый подмосковный женский взгляд Разговаривают двое мужчин: один — чуть старше меня, то есть немного за сорок, другому около шестидесяти...

23 05 2026 4:49:35

Внутренняя жена

Внутренняя жена Но мужчины почему-то, увы, не расшибаются для них в лепешку и чаще всего даже ровно наоборот...

22 05 2026 6:57:12

Заключение экг синусовая аритмия

Заключение экг синусовая аритмия Заключение экг синусовая аритмия Признаки аритмии на ЭКГ: расшифровка пленок Аритмия – состояние, при котором изменяется сила и частота сердечных...

21 05 2026 20:42:57

Валентина Караваева

Валентина Караваева Казалось: тронь что-нибудь, и все рассыплется в прах...

20 05 2026 7:15:36

Пупковая грыжа (пупочная): причины, симптомы, фото, лечение

Пупковая грыжа (пупочная): причины, симптомы, фото, лечение Как выглядит пупковая грыжа, причины её образования, признаки и симптомы, фото, лечение пупочной грыжи у мужчин, женщин и детей, как лечить без операции и с ней...

19 05 2026 2:51:20

Ожог слизистой носа лечение

Ожог слизистой носа лечение Ожог слизистой носа может произойти при непосредственном попадании на нее химических и термических веществ. Тяжесть болезни, а также результат лечения во многом зависит от правильно оказанной первой помощи, которую необходимо провести сразу после контакта слизистой носа с опасным термическим или химическим веществом....

18 05 2026 9:58:32

Гипотония при пмс

Гипотония при пмс Гипотония при пмс Как ведет себя давление во время критических дней К сожалению, с проблемами различного хаpaктера часто приходится сталкиваться женщинам...

17 05 2026 8:10:15

Ожог от утюга и плойки степени, меры первой помощи, аптечные и народные средства для лечения

Ожог от утюга и плойки степени, меры первой помощи, аптечные и народные средства для лечения Ожог от утюга или плойки чаще всего бывает 1 или 2 степени, поэтому допускается лечить его дома самостоятельно. При травмировании ребенка нужно обратиться к врачу для подбора заживляющих средств....

16 05 2026 10:37:21

Зачем ребенку верить в Деда Мороза

Зачем ребенку верить в Деда Мороза Или, с поправкой на переводческую адаптацию — письма Санта Клауса...

15 05 2026 17:54:21

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::