+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Валидол при аритмии

Валидол при аритмии

Можно ли принимать “Валидол” при учащенном сердцебиении?

Тахикардия – разновидность синусовой аритмии, при которой у человека повышается частота сердечных сокращений. В норме этот показатель составляет 60-80 ударов за минуту. Подобное состояние бывает при повышенном артериальном давлении, значительных физических нагрузках или эмоциональном стрессе. Хаpaктерное проявление – ощущение учащенного сердцебиения: сердце будто выпрыгивает из гpyди. В большинстве случаев тахикардия не считается патологическим состоянием и не требует лечения. Вместе с тем, если подобные приступы появляются слишком часто, особенно в покое, – есть повод задуматься о плановом визите к кардиологу.

Какое действие оказывает препарат?

«Валидол» – это один из самых распространенных в нашей стране препаратов, который применяют не только при учащенном сердцебиении, но и при других аритмиях, а также для купирования стенокардии, головных болей на фоне приема «Нитроглицерина», в качестве успокаивающего средства при неврастениях, вегетососудистой дистонии и даже при укусах насекомых.

Собственно, «Валидол» – это торговое название. Действующим веществом является ментол, растворенный в метиловом эфире изовалериановой кислоты.

«Валидол» относится к группе рефлекторных сосудорасширяющих средств. Молекулы вещества, попадая на специальные химические рецепторы в слизистой оболочке рта, оказывают стимулирующее действие. В результате в мозге активируются процессы синтеза так называемых «гормонов удовольствия» – эндорфинов, динорфинов, энкефалинов. Они влияют на нервную систему успокаивающим образом, благодаря чему снижается пульс и артериальное давление.

Также под влиянием раздражающего действия «Валидола» высвобождаются и другие биологически активные вещества, например, гистамин и кинины. Один из главных их эффектов – расширение сосудов, благодаря чему купируются приступы стенокардии.

«Валидол» рассасывают под языком (сублингвально), поэтому его действие начинается уже через несколько минут. Для взрослых разовая доза составляет 1-2 таблетки, в сутки можно принимать 4 шт. и более. Если терапевтический эффект не наблюдается, необходимо выбрать другой препарат.

Стоит ли принимать «Валидол» при тахикардии?

«Валидол» при аритмии сердца принимают достаточно часто, что обусловлено дешевизной и длительным опытом применения. Следует помнить, что этот препарат действует только на нервную систему, а не на сердечную мышцу. В связи с этим, «Валидол» при сердцебиении помогает при нейрогенном происхождении учащения ритма. Если причина тахикардии связана с дефектом автоматизма, препарат будет абсолютно неэффективным.

Так что решить проблему привычное средство может далеко не всегда. В некоторых случаях, благодаря эффекту плацебо, оно снимает и сердечную аритмию, но это скорее минус, чем плюс. Таким образом лекарство маскирует истинную причину нарушения ритма, что ведет к ее усугублению и появлению осложнений, тогда как пациент не станет обращаться к врачу.

То есть, если тахикардия развивается вследствие нервного напряжения – «Валидол» будет хорошим ответом. Но если учащенный ритм появляется в спокойствии – это тревожный признак. Очень часто ощущение неправильного сердцебиения может быть симптомом других, более опасных аритмий – экстрасистол, блокад или фибрилляции предсердий. В подобном случае следует обратиться к врачу, поскольку потребуется назначение более сильнодействующих антиаритмических препаратов.

Кроме того, как и любое лекарство, «Валидол» имеет свои противопоказания. Более того, у каждого человека может быть индивидуальная непереносимость препарата. Если после приема вас беспокоит сыпь, кожный зуд или другие аллергические проявления – следует немедленно прекратить лечение и обратиться за квалифицированной помощью.

Не рекомендуется употрeбллять «Валидол» совместно с алкогольными напитками, поскольку это может вызвать неприятные побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение, головная боль.

Лекарство не входит в протокол лечения ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, поскольку «Валидол» никак не действует на механизм патогенеза этих заболеваний, не имеет доказательной базы и проверенной эффективности в плане продления жизни и повышения ее качества.

Читать еще:  Вагусные приемы при аритмии

Еще одно противопоказание к использованию – острые нарушения мозгового кровообращения: инсульты и транзиторные атаки.

Препарат разрешается принимать при тахикардии во время беременности. Однако рекомендуется тщательно следить за дозировкой и обязательно проконсультироваться у специалиста.

Выводы

Тахикардия – одно из самых распространенных нарушений сердечного ритма. Она представляет собой нормальную реакцию на активацию симпатической нервной системы и выброс адреналина. Вместе с тем, это частый симптом таких психосоматических заболеваний, как вегетососудистая дистония, неврастения. Часто подобное состояние возникает при беременности.

«Валидол» при бaнaльном учащенном сердцебиении – наиболее популярное средство благодаря своей дешевизне и отсутствию побочных действий и серьезных противопоказаний. Вместе с тем, медики нередко сомневаются в его эффективности. В любом случае, прежде чем принимать какой-либо препарат, следует проконсультироваться у врача, ибо только он может реально определить потребность в конкретном назначении.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Отзыв: Таблетки Фармстандарт “Валидол” – При ВСД, приступе мигрени, сердечной аритмии

“Валидол”, как и “Меновазин”, долгое время у меня ассоциировался с бабушками-дедушками. Эти лекарства всегда находились в их немудреной домашней аптечке. “Валидолом” чаще пользовалась бабуля – у нее были кое-какие проблемы с сердцем ( тьфу-тьфу, без инвалидности), вот приходилось периодически держать себя в тонусе. С поры моего детства вот такая ассоциация с этими таблетками.

Сейчас даже стыдно за такие “старческие” ассоциации. Мне 30 с хвостиком, а здоровье уже явно не бабушкино в ее таком же возрасте с учетом тех непростых условий жизни (дитя войны, послевоенные годы и тд.). И вот в очередной раз адский приступ мигрени, когда суматриптан утихомирил боль, а надо было успокоить весь организм, свекровь предложила мне подъязычную таблетку “Валидола”. Умеют же мужья выбирать себе жен, похожих на своих мам даже в болячках 🙂 Свекровь тоже с молодости мучилась мигренью и ВСД. С возрастом ей стало легче, но в редкие периоды недомогания она спасается в том числе и “Валидолом”. Угостившись однажды, я потом уже неоднократно покупала себе это дешевое, но такое действенное средство. А поводов к его покупке у меня, увы, хватает.

1. Мигрень. К исчезновению адской головной боли “Валидол” не имеет никакого отношения, но вот внести оздоравливающую лепту в общее состояние способен. Мигреники знают, что мигрень – это не только противная головная пульсирующая боль, это еще и куча изнуряющих признаков : тошнота, рвота, звуко-и светобоязнь, мерцание “мушек” в глазах, учащенное сердцебиение, метание, порой истерика (редко, от безысходности). Для успокоения я и кладу таблетку “Валидола” под язык. И успокаиваюсь 🙂

2. ВСД. И чтобы там не гласила мировая медицина, но тут я сторонник российской – у нее у единственной есть такой диагноз как вегето-сосудистая дистония. Распинаться об этой напасти в отзыве не буду, но кому известна симптоматика ВСД, тот понимает, что успокоение сердца и организма в целом необходимо и здесь. И “Валидол” это дает.

Читать еще:  Дыхательная гимнастика при мерцательной аритмии сердца

3. Сердечная аритмия. Хвала Господу только сезонная. Я уже больше 10 лет страдаю такой особенностью : в сезонный переход из зимы в весну меня недели на 2 накрывает сбой сердечного ритма. Страдающие аритмией знают эти скачки сердечного ритма : сердце то замирает, то через полсекунды резко начинает биться – того гляди из гpyди выпрыгнет, а потом снова затишье. В этом году я реально несколько дней лежала с этой аритмией – так она мешала жизнедеятельности. Так плохо еще не было никогда. Спасибо “Валидолу” – приводил работу сердца в норму. Мне становилось спокойнее. И что ж я раньше-то о “Валидоле” не вспомнила и никто не подсказал?!

Сам препарат простой. Покупаю “Валидол” всегда в блистере в количестве 10 штук. Стоимость классная : 15-18 рублей. Внешне таблетка как таблетка : крупноватая, белая, круглая.

Кладу таблетку под язык. Далее ожидаем ее полное растворение. Кому как, но на меня вкус “Валидола” сразу действует освежающе. Скорее всего из-за слишком ощущаемого вкуса – он либо ментоловый, либо типа этого. В любом случае он мне нравится. Конечно, может напрягает долгоиграючность вкуса, ну а как иначе-то? Это не сахарная вата. Зато состояние “нестояния” заметно облегчается. Неоднократно замечено, что тошнота проходит. А под ногами начинает чувствоваться земля!

Эффекта Валидола” хватает по-разному. Все зависит от степени приступа. Во время мигрени обхожусь одной таблеткой в день. А вот с аритмией приходилось принимать 3-4. Я вообще про дозы и ограничения относительно этого чуда-препарата не в курсе. Инструкция-то к блистеру не всегда прилагается. Ради интереса сгоняла на просторы интернета узнать противопоказания. А там только одно – повышенная чувствительность к препарату. Замечательно! Все не зря 🙂 Злоупотрeбллять “Валидолом” тоже не стОит – может проявиться обратный эффект : тошнота, головокружение, головная боль.

“Валидол” меня радует и эффектом, и ценой. Значимость эффекта, само собой, перетягивает. Я бы покупала такие таблетки, будь они дороже и в 2, и в 3, и в 5 раз. “Валидол” обязан быть у меня в дамской сумке и в аптечке. Необходимость в нем созрела гораздо раньше “бабушкиного” возраста. Ирония судьбы 🙂 Ну куда деваться, раз к 30 годам уже такой “набор”.

Как принимать Валидол при боли в сердце?

Этот препарат является одним из наиболее используемых при сердечно-сосудистых заболеваниях. Однако, необходимо знать, что принимать его рекомендуется при их начальных формах или для стабилизации общего самочувствия. Валидол при боли в сердце неэффективен для купирования приступов тяжелых кардиологических патологий. Не может он также служить действенной и длительно применяющейся профилактической мерой для коррекции различных сосудистых заболеваний.

Показания, противопоказания к применению

Как правило, болевой синдром при кардиологических болезнях возникает при развитии кислородного голодания и недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы. Развивается сосудистый спазм, из-за которого человек испытывает выраженный дискомфорт.

Валидол в кардиологии показан для купирования:

  • легкой формы стенокардии;
  • кардионевроза;
  • дисфункций работы сердца;
  • вегето-сосудистой дистонии.

Препарат используется также для профилактики прогрессирования заболеваний ССС, замедляя их течение и значительно улучшая общее состояние пациента. Специалисты не рекомендуют применять валидол при выраженном снижении давления, предынфарктном состоянии, склонности к аллергическим реакциям, индивидуальной непереносимости.

Читать еще:  Экстрасистолическая аритмия лечение

При наличии в составе препарата сахара, его нельзя принимать людям, у которых диагностирован диабет. Определить необходимость назначения валидола ребенку способен только детский специалист. Препарат широко применяется в терапевтической, кардиологической, психотерапевтической пpaктике. Он является популярным, а также недорогим средством, к тому же отпускающимся без специального направления от врача.

Валидол широко используется самыми различными слоями населения. Его цена составляет от шести до тридцати рублей. На Украине стоимость его равняется примерно двум с половиной — пяти гривнам.

Состав, механизм действия препарата

Валидол помогает от боли в сердце, так как содержит валериановую кислоту, обладающую седативным эффектом, ментол, ослабляющий сосудистый спазм, а также вещества, способствующие усилению синтеза с последующим выбросом энкефалинов и эндорфинов. Они помогают уменьшить болевые проявления.

Валидол обладает способностью:

  1. Снимать незначительно выраженный болевой приступ.
  2. Увеличивать просвет сосудов.
  3. Успокаивать пациента.

Такие влияния происходят за счет того, что воздействие отдельных компонентов препарата усиливает синтез и выброс в кровеносное русло определенных гормонов, снижающих болевую чувствительность и стабилизирующих деятельность нервной системы.

Артерии и вены расширяются, а приток кислорода и трофических веществ к миокарду увеличивается. Исчезает сердечная аритмия и нормализуется сердечная проводимость. Подобные эффекты являются непродолжительными, поэтому при прогрессировании заболевания требуется более серьезное лечение. Тем более, не допустимо применять препарат когда, жизни пациента угрожает развитие тяжелых осложнений.

Валидол для сердца при всей его простоте и универсальности все же желательно принимать только после консультации с врачом. Необходимо также строго соблюдать дозировку. Его нельзя пить бессистемно или в больших количествах.

При развитии неприятных ощущений одну таблетку кладут в сублингвальную область и ожидают ее полного растворения. За один прием разрешено использовать не более двух штук, а суточная доза не должна быть больше четырех.

Это связано с тем, что препарат обладает минимумом побочных эффектов, но, все же, они изредка отмечаются. Они способны проявляться в виде тошноты, потемнения в глазах, сильного слезоотделения, тремора.

Такие влияния не несут угрозы здоровью, но должны учитываться, когда выполняются повседневные профессиональные обязанности.

Отсутствие выраженного эффекта при приеме валидола

Случается так, что прием препарата не позволяет улучшить самочувствие пациента. Проходит пять минут, на протяжении которых обычно начинается его влияние на организм, а положительных результатов не наблюдается. Тогда рекомендуется выпить еще одну дозу.

Если же Валидол не помогает при боли в сердце, нужно срочно вызвать врача, а пациенту дать нитроглицерин. Отсутствие реакции может прямо свидетельствовать о наступившем инфаркте или тяжелом приступе ишемической болезни сердца.

Так же следует поступить в случае резкого ухудшения общего состояния, связанного с сосудистой патологией, выраженной аритмии, стойкой гипертензии, сильной боли. Тогда тех терапевтических эффектов, которые оказывает Валидол, становится недостаточно.

Требуется указать, что начальная стадия использования препарата не допускает занятий делами, требующими повышенной концентрации внимания, а также пребывания за рулем. Это связано с тем, что Валидол оказывает сильный седативный и легкий снотворный эффект, а также может спровоцировать легкое головокружение.


Обесценивание: скрытый яд в отношениях

Обесценивание: скрытый яд в отношениях Обесценивать можно интересы, работу, хобби, отношения, и даже мысли или чувства...

12 05 2026 21:58:20

Лондонская система канализации: история, описание

Лондонская система канализации: история, описание Безусловно, проблема очистки и уничтожения зловонных стоков всегда являлась актуальной не только для лондонцев, но и для жителей любого крупного города...

11 05 2026 11:54:44

Твоя Соня»

Твоя Соня» Солженицын В круге первомОб этой женщине не писали восторженных книг, не снимали фильмов и не восхищались ее мужеством и самоотверженностью...

10 05 2026 23:33:43

Хмель для волос – лучшие домашние рецепты

Хмель для волос – лучшие домашние рецепты Хмель используется не только для пивоварен, но и в косметологии. Хмель для волос очень полезен, так как это растение является источником витаминов группы B....

09 05 2026 3:41:18

Помогите! Моя домашняя кличка – Амнезия

Помогите! Моя домашняя кличка – Амнезия Я так понимаю, как тренер по памяти и вниманию, вы каждый день видите рассеянных людей?И причем это не только мои клиенты...

08 05 2026 10:40:30

Форосская церковь, Церковь Воскресения Христова

Форосская церковь, Церковь Воскресения Христова Но кроме особняка и роскошного парка, Кузнецов решил построить храм...

06 05 2026 8:45:38

Упражнение гипертензия в домашних условиях

Упражнение гипертензия в домашних условиях Упражнение гипертензия в домашних условиях Как делать гиперэкстензию в домашних условиях Надо убрать живот, подкачать ягoдицы, выпрямить спину? В этом...

05 05 2026 9:56:49

Мелисса понижает или повышает давление: как влияет трава на его уровень, а также как правильно её употрeбллять?

Мелисса понижает или повышает давление: как влияет трава на его уровень, а также как правильно её употрeбллять? Мы поговорим о том, как мелисса действует на артериальное давление человека — может ли она повышать или понижать его. Расскажем, как её заваривать и принимать, а также какие есть противопоказания....

04 05 2026 21:31:55

Классификация артериальной гипертонии

Классификация артериальной гипертонии Классификация артериальной гипертонии Классификация артериальной гипертензии Артериальная гипертензия – заболевание сердца и сосудов хронического течения....

03 05 2026 9:28:54

Замедление метаболизма после 30: мифы и факты

Замедление метаболизма после 30: мифы и факты Члeн Ассоциации диетологов Канады...

02 05 2026 23:36:26

Гипертензия сосудов головного мозга симптомы

Гипертензия сосудов головного мозга симптомы Гипертензия сосудов головного мозга симптомы Что такое гипертензия головного мозга Гипертензия головного мозга — это повышенное внутричерепное давление....

01 05 2026 4:49:37

Душица понижает или повышает давление: влияние растения на его уровень, а также перечень рецептов

Душица понижает или повышает давление: влияние растения на его уровень, а также перечень рецептов В данной статье мы поговорим о том, как душица влияет на уровень артериального давления – повышает или понижает его. Рассмотрим лечебные рецепты на её основе и расскажем, как их правильно принимать....

30 04 2026 14:16:56

Почему желтый налет на языке:100% причины и лечение!

Почему желтый налет на языке:100% причины и лечение! Добрый день всем! Если вы еще не знаете почему желтый налет на языке у вас появляется, то советую прочитать мои советы. Чтобы убрать налет, для начала берем......

29 04 2026 6:33:24

Что посмотреть во Франции за неделю

Что посмотреть во Франции за неделю Подписаться...

28 04 2026 1:50:36

На гребне волны: 10 фильмов про отпуск

На гребне волны: 10 фильмов про отпуск Но бывает и наоборот...

25 04 2026 16:13:58

Лечение народными средствами paка желудка. Как выбрать способ лечения

Лечение народными средствами paка желудка - что необходимо знать. Причины возникновения. Способы обезболивания. 5 способов борьбы с paковыми клетками...

24 04 2026 8:26:16

Спасо-Преображенский собор в Переславле-Залесском

Спасо-Преображенский собор в Переславле-Залесском 3 Начало строительства: 1152 год Окончание строительства: 1157 год Координаты: 56°44’11...

23 04 2026 9:20:43

СубДypaльная гигрома головного мозга у ребенка: методы лечения, код по МКБ-10

СубДypaльная гигрома головного мозга у ребенка: методы лечения, код по МКБ-10 Гигрома головного мозга - редкое доброкачественное новообразование с плотной оболочкой, заполненное серозной жидкостью. Может возникать как у детей, так и у взрослых....

22 04 2026 4:56:35

Я наконец-то увидела тебя, мама

Я наконец-то увидела тебя, мама Одно твое присутствие рядом успокоило меня, ко мне вернулись силы...

21 04 2026 13:59:34

Как проявляется аритмия сердца

Как проявляется аритмия сердца Как проявляется аритмия сердца Как проявляется аритмия сердца Одним из наиболее сложных разделов кардиологии является аритмология (отдельная клиническая...

20 04 2026 22:15:57

Гипертензия 3 степени

Гипертензия 3 степени Гипертензия 3 степени Гипертоническая болезнь 3 степени – что это такое? Гипертоническая болезнь 3 степени хаpaктеризуется значительным повышением...

19 04 2026 3:53:22

Брови покраснели и шелушатся. Как устранить шелушение. Лечение шелушения кожи на бровях

Брови покраснели и шелушатся. Как устранить шелушение. Лечение шелушения кожи на бровях О чем нам может сказать шелушения на бровях? При каких болезнях брови начинают шелучится. Как избавится от шелушения меж боровями...

17 04 2026 9:55:47

Башня ветров

Башня ветров Адрес башни Ветров — ул...

16 04 2026 20:41:28

Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей

Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей Внутричерепная гипертензия у детей или синдром повышения внутричерепного давления 1. Механизм...

15 04 2026 16:19:10

Киста яичника симптомы и лечение женщины. Различные взгляды

Киста яичника симптомы и лечение женщины. Различные взгляды В обзорной статье раскрыто, что такое киста яичника, её симптомы и способы лечения у женщин: медикаментами, операцией, народными и альтернативными способами....

14 04 2026 23:32:10

Внутричерепная гипертензия у ребенка 9 лет

Внутричерепная гипертензия у ребенка 9 лет Внутричерепная гипертензия у ребенка 9 лет Внутричерепная гипертензия у детей или синдром повышения внутричерепного давления 1. Механизм развития 2....

13 04 2026 23:52:44

Церковь Азамкирхе в Мюнхене: история, описание

Церковь Азамкирхе в Мюнхене: история, описание Пожалуй, ни в одном немецком городе не найти столько мест, где праведные католики и протестанты смогли бы вознести свои молитвы к Богу...

11 04 2026 19:37:24

Инкерманский пещерный монастырь

Инкерманский пещерный монастырь Возле речки есть указатели на монастырь, далее по указателям...

10 04 2026 4:10:43

Цветы липы от холестерина: как правильно принимать растение для снижения его уровня в крови, а также перечень других лечебных свойств

Цветы липы от холестерина: как правильно принимать растение для снижения его уровня в крови, а также перечень других лечебных свойств Мы расскажем, как принимать цветы липы для снижения "плохого" холестерина в крови человека. Обсудим другие лечебные свойства и противопоказания растения. Предоставим список рецептов: чай, отвар листьев и другие....

09 04 2026 16:59:20

Гипотония лоханок почек у ребенка

Гипотония лоханок почек у ребенка Гипотония лоханок почек у ребенка Как развивается гипотония лоханки почки, её основные проявления и лечение Гипотония лоханки почки представляет собой...

08 04 2026 6:36:46

Заседание 139

Заседание 139 Хоровая капелла мальчиков им...

07 04 2026 7:38:57

Эндокринные гипертензии возникают при

Эндокринные гипертензии возникают при Эндокринные гипертензии возникают при Эндокринные артериальные гипертензии Встречаются у 0,05 % всех больных артериальной гипертензией, они составляют...

06 04 2026 19:46:32

Заседание 144

Заседание 144 От этой боли моя походка несколько изменилась – не в лучшую сторону...

05 04 2026 19:58:50

Иван чай при гипертонии

Иван чай при гипертонии Иван чай при гипертонии Иван чай при гипертонии и высоком артериальном давлении Про «Кипрей узколистный» или именуемый в народной медицине Иваном ходят...

04 04 2026 13:12:51

Третьяковская галерея: история, описание, фото

Третьяковская галерея: история, описание, фото 9EВ знаменитой галерее экспонируется более 180 тысяч произведений отечественного искусства...

03 04 2026 12:53:25

Аритмия при остеохондрозе

Аритмия при остеохондрозе Аритмия при остеохондрозе Аритмия и остеохондроз Аритмия и остеохондроз - два распространенных по частоте развития заболевания. Но если остеохондроз не...

01 04 2026 14:35:18

Шиповник при гипотонии

Шиповник при гипотонии Шиповник при гипотонии Повышает шиповник давление или понижает? Влияние шиповника на давление неоднозначное – в некоторых случаях он его повышает, а в...

31 03 2026 18:58:37

Как вывести шипицу: на руках и ногах, в домашних условиях и с помошью препаратов

Как вывести шипицу: на руках и ногах, в домашних условиях и с помошью препаратов Особенности бородавки-шипицы: симптоматика и признаки. Причины появления. Как выводить шипицу на ноге в домашних условиях? Как лечить медикаментозно? Терапия шипицы народными средствами...

30 03 2026 10:28:15

Инфаркт кишечника симптомы

Инфаркт кишечника симптомы Инфаркт кишечника симптомы Инфаркт кишечника – что это такое? Инфаркт кишечника – заболевание, при котором происходит закупорка кровеносного русла...

29 03 2026 8:18:44

Заседание 73

Заседание 73 Вот, например, не помню, чтобы кто-то в последний год писал про панические атаки (я не говорю, что никто не писал, я говорю, что не помню)...

26 03 2026 13:55:53

Донской монастырь: история, описание, фото

Донской монастырь: история, описание, фото Донской монастырь окружен зеленым сквером и каменными стенами с красивыми узорчатыми башнями...

25 03 2026 20:22:15

Дом вверх дном в Ялте: вото видео обзор, адрес и цены, как добраться

Дом вверх дном в Ялте: вото видео обзор, адрес и цены, как добраться Его общая площадь около 50 м², высота составляет 6 м...

24 03 2026 22:18:29

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::