+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Валидол при аритмии

Валидол при аритмии

Можно ли принимать “Валидол” при учащенном сердцебиении?

Тахикардия – разновидность синусовой аритмии, при которой у человека повышается частота сердечных сокращений. В норме этот показатель составляет 60-80 ударов за минуту. Подобное состояние бывает при повышенном артериальном давлении, значительных физических нагрузках или эмоциональном стрессе. Хаpaктерное проявление – ощущение учащенного сердцебиения: сердце будто выпрыгивает из гpyди. В большинстве случаев тахикардия не считается патологическим состоянием и не требует лечения. Вместе с тем, если подобные приступы появляются слишком часто, особенно в покое, – есть повод задуматься о плановом визите к кардиологу.

Какое действие оказывает препарат?

«Валидол» – это один из самых распространенных в нашей стране препаратов, который применяют не только при учащенном сердцебиении, но и при других аритмиях, а также для купирования стенокардии, головных болей на фоне приема «Нитроглицерина», в качестве успокаивающего средства при неврастениях, вегетососудистой дистонии и даже при укусах насекомых.

Собственно, «Валидол» – это торговое название. Действующим веществом является ментол, растворенный в метиловом эфире изовалериановой кислоты.

«Валидол» относится к группе рефлекторных сосудорасширяющих средств. Молекулы вещества, попадая на специальные химические рецепторы в слизистой оболочке рта, оказывают стимулирующее действие. В результате в мозге активируются процессы синтеза так называемых «гормонов удовольствия» – эндорфинов, динорфинов, энкефалинов. Они влияют на нервную систему успокаивающим образом, благодаря чему снижается пульс и артериальное давление.

Также под влиянием раздражающего действия «Валидола» высвобождаются и другие биологически активные вещества, например, гистамин и кинины. Один из главных их эффектов – расширение сосудов, благодаря чему купируются приступы стенокардии.

«Валидол» рассасывают под языком (сублингвально), поэтому его действие начинается уже через несколько минут. Для взрослых разовая доза составляет 1-2 таблетки, в сутки можно принимать 4 шт. и более. Если терапевтический эффект не наблюдается, необходимо выбрать другой препарат.

Стоит ли принимать «Валидол» при тахикардии?

«Валидол» при аритмии сердца принимают достаточно часто, что обусловлено дешевизной и длительным опытом применения. Следует помнить, что этот препарат действует только на нервную систему, а не на сердечную мышцу. В связи с этим, «Валидол» при сердцебиении помогает при нейрогенном происхождении учащения ритма. Если причина тахикардии связана с дефектом автоматизма, препарат будет абсолютно неэффективным.

Так что решить проблему привычное средство может далеко не всегда. В некоторых случаях, благодаря эффекту плацебо, оно снимает и сердечную аритмию, но это скорее минус, чем плюс. Таким образом лекарство маскирует истинную причину нарушения ритма, что ведет к ее усугублению и появлению осложнений, тогда как пациент не станет обращаться к врачу.

То есть, если тахикардия развивается вследствие нервного напряжения – «Валидол» будет хорошим ответом. Но если учащенный ритм появляется в спокойствии – это тревожный признак. Очень часто ощущение неправильного сердцебиения может быть симптомом других, более опасных аритмий – экстрасистол, блокад или фибрилляции предсердий. В подобном случае следует обратиться к врачу, поскольку потребуется назначение более сильнодействующих антиаритмических препаратов.

Кроме того, как и любое лекарство, «Валидол» имеет свои противопоказания. Более того, у каждого человека может быть индивидуальная непереносимость препарата. Если после приема вас беспокоит сыпь, кожный зуд или другие аллергические проявления – следует немедленно прекратить лечение и обратиться за квалифицированной помощью.

Не рекомендуется употрeбллять «Валидол» совместно с алкогольными напитками, поскольку это может вызвать неприятные побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение, головная боль.

Лекарство не входит в протокол лечения ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, поскольку «Валидол» никак не действует на механизм патогенеза этих заболеваний, не имеет доказательной базы и проверенной эффективности в плане продления жизни и повышения ее качества.

Читать еще:  Вагусные приемы при аритмии

Еще одно противопоказание к использованию – острые нарушения мозгового кровообращения: инсульты и транзиторные атаки.

Препарат разрешается принимать при тахикардии во время беременности. Однако рекомендуется тщательно следить за дозировкой и обязательно проконсультироваться у специалиста.

Выводы

Тахикардия – одно из самых распространенных нарушений сердечного ритма. Она представляет собой нормальную реакцию на активацию симпатической нервной системы и выброс адреналина. Вместе с тем, это частый симптом таких психосоматических заболеваний, как вегетососудистая дистония, неврастения. Часто подобное состояние возникает при беременности.

«Валидол» при бaнaльном учащенном сердцебиении – наиболее популярное средство благодаря своей дешевизне и отсутствию побочных действий и серьезных противопоказаний. Вместе с тем, медики нередко сомневаются в его эффективности. В любом случае, прежде чем принимать какой-либо препарат, следует проконсультироваться у врача, ибо только он может реально определить потребность в конкретном назначении.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Отзыв: Таблетки Фармстандарт “Валидол” – При ВСД, приступе мигрени, сердечной аритмии

“Валидол”, как и “Меновазин”, долгое время у меня ассоциировался с бабушками-дедушками. Эти лекарства всегда находились в их немудреной домашней аптечке. “Валидолом” чаще пользовалась бабуля – у нее были кое-какие проблемы с сердцем ( тьфу-тьфу, без инвалидности), вот приходилось периодически держать себя в тонусе. С поры моего детства вот такая ассоциация с этими таблетками.

Сейчас даже стыдно за такие “старческие” ассоциации. Мне 30 с хвостиком, а здоровье уже явно не бабушкино в ее таком же возрасте с учетом тех непростых условий жизни (дитя войны, послевоенные годы и тд.). И вот в очередной раз адский приступ мигрени, когда суматриптан утихомирил боль, а надо было успокоить весь организм, свекровь предложила мне подъязычную таблетку “Валидола”. Умеют же мужья выбирать себе жен, похожих на своих мам даже в болячках 🙂 Свекровь тоже с молодости мучилась мигренью и ВСД. С возрастом ей стало легче, но в редкие периоды недомогания она спасается в том числе и “Валидолом”. Угостившись однажды, я потом уже неоднократно покупала себе это дешевое, но такое действенное средство. А поводов к его покупке у меня, увы, хватает.

1. Мигрень. К исчезновению адской головной боли “Валидол” не имеет никакого отношения, но вот внести оздоравливающую лепту в общее состояние способен. Мигреники знают, что мигрень – это не только противная головная пульсирующая боль, это еще и куча изнуряющих признаков : тошнота, рвота, звуко-и светобоязнь, мерцание “мушек” в глазах, учащенное сердцебиение, метание, порой истерика (редко, от безысходности). Для успокоения я и кладу таблетку “Валидола” под язык. И успокаиваюсь 🙂

2. ВСД. И чтобы там не гласила мировая медицина, но тут я сторонник российской – у нее у единственной есть такой диагноз как вегето-сосудистая дистония. Распинаться об этой напасти в отзыве не буду, но кому известна симптоматика ВСД, тот понимает, что успокоение сердца и организма в целом необходимо и здесь. И “Валидол” это дает.

Читать еще:  Дыхательная гимнастика при мерцательной аритмии сердца

3. Сердечная аритмия. Хвала Господу только сезонная. Я уже больше 10 лет страдаю такой особенностью : в сезонный переход из зимы в весну меня недели на 2 накрывает сбой сердечного ритма. Страдающие аритмией знают эти скачки сердечного ритма : сердце то замирает, то через полсекунды резко начинает биться – того гляди из гpyди выпрыгнет, а потом снова затишье. В этом году я реально несколько дней лежала с этой аритмией – так она мешала жизнедеятельности. Так плохо еще не было никогда. Спасибо “Валидолу” – приводил работу сердца в норму. Мне становилось спокойнее. И что ж я раньше-то о “Валидоле” не вспомнила и никто не подсказал?!

Сам препарат простой. Покупаю “Валидол” всегда в блистере в количестве 10 штук. Стоимость классная : 15-18 рублей. Внешне таблетка как таблетка : крупноватая, белая, круглая.

Кладу таблетку под язык. Далее ожидаем ее полное растворение. Кому как, но на меня вкус “Валидола” сразу действует освежающе. Скорее всего из-за слишком ощущаемого вкуса – он либо ментоловый, либо типа этого. В любом случае он мне нравится. Конечно, может напрягает долгоиграючность вкуса, ну а как иначе-то? Это не сахарная вата. Зато состояние “нестояния” заметно облегчается. Неоднократно замечено, что тошнота проходит. А под ногами начинает чувствоваться земля!

Эффекта Валидола” хватает по-разному. Все зависит от степени приступа. Во время мигрени обхожусь одной таблеткой в день. А вот с аритмией приходилось принимать 3-4. Я вообще про дозы и ограничения относительно этого чуда-препарата не в курсе. Инструкция-то к блистеру не всегда прилагается. Ради интереса сгоняла на просторы интернета узнать противопоказания. А там только одно – повышенная чувствительность к препарату. Замечательно! Все не зря 🙂 Злоупотрeбллять “Валидолом” тоже не стОит – может проявиться обратный эффект : тошнота, головокружение, головная боль.

“Валидол” меня радует и эффектом, и ценой. Значимость эффекта, само собой, перетягивает. Я бы покупала такие таблетки, будь они дороже и в 2, и в 3, и в 5 раз. “Валидол” обязан быть у меня в дамской сумке и в аптечке. Необходимость в нем созрела гораздо раньше “бабушкиного” возраста. Ирония судьбы 🙂 Ну куда деваться, раз к 30 годам уже такой “набор”.

Как принимать Валидол при боли в сердце?

Этот препарат является одним из наиболее используемых при сердечно-сосудистых заболеваниях. Однако, необходимо знать, что принимать его рекомендуется при их начальных формах или для стабилизации общего самочувствия. Валидол при боли в сердце неэффективен для купирования приступов тяжелых кардиологических патологий. Не может он также служить действенной и длительно применяющейся профилактической мерой для коррекции различных сосудистых заболеваний.

Показания, противопоказания к применению

Как правило, болевой синдром при кардиологических болезнях возникает при развитии кислородного голодания и недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы. Развивается сосудистый спазм, из-за которого человек испытывает выраженный дискомфорт.

Валидол в кардиологии показан для купирования:

  • легкой формы стенокардии;
  • кардионевроза;
  • дисфункций работы сердца;
  • вегето-сосудистой дистонии.

Препарат используется также для профилактики прогрессирования заболеваний ССС, замедляя их течение и значительно улучшая общее состояние пациента. Специалисты не рекомендуют применять валидол при выраженном снижении давления, предынфарктном состоянии, склонности к аллергическим реакциям, индивидуальной непереносимости.

Читать еще:  Экстрасистолическая аритмия лечение

При наличии в составе препарата сахара, его нельзя принимать людям, у которых диагностирован диабет. Определить необходимость назначения валидола ребенку способен только детский специалист. Препарат широко применяется в терапевтической, кардиологической, психотерапевтической пpaктике. Он является популярным, а также недорогим средством, к тому же отпускающимся без специального направления от врача.

Валидол широко используется самыми различными слоями населения. Его цена составляет от шести до тридцати рублей. На Украине стоимость его равняется примерно двум с половиной — пяти гривнам.

Состав, механизм действия препарата

Валидол помогает от боли в сердце, так как содержит валериановую кислоту, обладающую седативным эффектом, ментол, ослабляющий сосудистый спазм, а также вещества, способствующие усилению синтеза с последующим выбросом энкефалинов и эндорфинов. Они помогают уменьшить болевые проявления.

Валидол обладает способностью:

  1. Снимать незначительно выраженный болевой приступ.
  2. Увеличивать просвет сосудов.
  3. Успокаивать пациента.

Такие влияния происходят за счет того, что воздействие отдельных компонентов препарата усиливает синтез и выброс в кровеносное русло определенных гормонов, снижающих болевую чувствительность и стабилизирующих деятельность нервной системы.

Артерии и вены расширяются, а приток кислорода и трофических веществ к миокарду увеличивается. Исчезает сердечная аритмия и нормализуется сердечная проводимость. Подобные эффекты являются непродолжительными, поэтому при прогрессировании заболевания требуется более серьезное лечение. Тем более, не допустимо применять препарат когда, жизни пациента угрожает развитие тяжелых осложнений.

Валидол для сердца при всей его простоте и универсальности все же желательно принимать только после консультации с врачом. Необходимо также строго соблюдать дозировку. Его нельзя пить бессистемно или в больших количествах.

При развитии неприятных ощущений одну таблетку кладут в сублингвальную область и ожидают ее полного растворения. За один прием разрешено использовать не более двух штук, а суточная доза не должна быть больше четырех.

Это связано с тем, что препарат обладает минимумом побочных эффектов, но, все же, они изредка отмечаются. Они способны проявляться в виде тошноты, потемнения в глазах, сильного слезоотделения, тремора.

Такие влияния не несут угрозы здоровью, но должны учитываться, когда выполняются повседневные профессиональные обязанности.

Отсутствие выраженного эффекта при приеме валидола

Случается так, что прием препарата не позволяет улучшить самочувствие пациента. Проходит пять минут, на протяжении которых обычно начинается его влияние на организм, а положительных результатов не наблюдается. Тогда рекомендуется выпить еще одну дозу.

Если же Валидол не помогает при боли в сердце, нужно срочно вызвать врача, а пациенту дать нитроглицерин. Отсутствие реакции может прямо свидетельствовать о наступившем инфаркте или тяжелом приступе ишемической болезни сердца.

Так же следует поступить в случае резкого ухудшения общего состояния, связанного с сосудистой патологией, выраженной аритмии, стойкой гипертензии, сильной боли. Тогда тех терапевтических эффектов, которые оказывает Валидол, становится недостаточно.

Требуется указать, что начальная стадия использования препарата не допускает занятий делами, требующими повышенной концентрации внимания, а также пребывания за рулем. Это связано с тем, что Валидол оказывает сильный седативный и легкий снотворный эффект, а также может спровоцировать легкое головокружение.


Почему священнослужители похожи на военных

Почему священнослужители похожи на военных Состав ЦерквиВсе члeны Церкви разделены на два основных разряда...

29 08 2026 22:56:21

Нити для подтяжки лица - какие выбрать, рассказывает косметолог

Нити для подтяжки лица - какие выбрать, рассказывает косметолог Армирование лица нитями – отзывы, стоимость процедуры. Виды нитей для подтяжки лица. Видео процедуры, фото пациентов до и после. Осложнения и противопоказания....

28 08 2026 22:22:36

Сделать паузу

Сделать паузу Аааа, помогите, что же делать, он пропал, не звонит и не пишет, — типичный пример жалобы подругам или в интернет-сообщество...

27 08 2026 22:47:45

Причиняя добро

Причиняя добро Конечно, мы отдаем себе отчет в том, что благополучие в окружающем мире зависит в том числе от нас самих, и стараемся делать всё, чтобы уровень этого благополучия только возрастал...

26 08 2026 10:46:59

Профилактика гипертонии народными средствами

Профилактика гипертонии народными средствами Профилактика гипертонии народными средствами Профилактика и лечение гипертонии народными средствами Гипертония (артериальная гипертензия) – заболевание,...

25 08 2026 2:45:38

Скинорен гель и крем: подробная инструкция по применению, состав, аналоги и отзывы

Скинорен гель и крем: подробная инструкция по применению, состав, аналоги и отзывы Скинорен гель — незаменимый помощник в борьбе с акне и другими проблемами кожи. Описание препарата: состав и форма выпуска. Инструкция по применению: показания и противопоказания, цена, обзор аналогов и отзывы....

24 08 2026 1:26:46

Дубай зовет всех желающих на торговый фестиваль

Дубай зовет всех желающих на торговый фестиваль В 2015-м году фестиваль обещает стать самым масштабным, хотя довольно трудно себе представить, как аpaбам удастся превзойти себя в организации этого фантастического зрелища...

21 08 2026 14:58:33

Диета после инфаркта и стентирования

Диета после инфаркта и стентирования Диета при инфаркте миокарда направлена на: нормализацию функции сердечной мышцы и ускорение репаративных процессов в миокарде; снижение нагрузки на сердечно-сосудистую систему и улучшение кровообращения в целом; стабилизацию массы тела при наличии ожирения; нормализацию двигательной функции ЖКТ...

20 08 2026 20:30:20

Третьяковская галерея: история, описание, фото

Третьяковская галерея: история, описание, фото 9EВ знаменитой галерее экспонируется более 180 тысяч произведений отечественного искусства...

19 08 2026 19:14:34

Политическая борьба в пределах отдельной квартиры

Политическая борьба в пределах отдельной квартиры — О-о-о! – простонал он, увидев рюмку...

18 08 2026 0:39:34

Синусовая брадикардия неполная блокада пнпг

Синусовая брадикардия неполная блокада пнпг Синусовая брадикардия неполная блокада пнпг Чем грозит неполная блокада правой ножки пучка Гиса Неполная блокада правой ножки пучка Гиса относится к...

17 08 2026 7:41:33

О душе человеческой

О душе человеческой Я как-то даже потерялась...

15 08 2026 19:17:55

Таланты любви

Таланты любви Морщинами множится кожица...

14 08 2026 20:33:36

Почему он молчит

Почему он молчит Некоторые кризисы нам хорошо известны...

13 08 2026 13:44:19

Коктейли для мезотерапии лица

Коктейли для мезотерапии лица Как правильно подбирать сыворотки для мезороллера. Какой можно применить лучший мезококтейль - с гиалуроновой кислотой, Лора, с пептидами. Какие маски и зачем применять после введения сывороток мезороллером....

12 08 2026 20:55:49

Куда поехать летом в Азию

Куда поехать летом в Азию Подписаться...

11 08 2026 3:18:55

Гипертензия по мкк

Гипертензия по мкк Гипертензия по мкк Патогенез и лечение синдрома гипертензии малого круга кровообращения Пропедевтика внутренних болезней изучает процесс диагностики...

10 08 2026 10:26:57

Сколько живут после обширного инфаркта

Сколько живут после обширного инфаркта Сколько живут после обширного инфаркта Продолжительность жизни после инфаркта миокарда – статистика, сколько живут Инфаркт миокарда – болезнь, имеющая...

09 08 2026 18:15:14

10 народных средств для повышения давления: какие методы самые эффективные

10 народных средств для повышения давления: какие методы самые эффективные В данной статье мы поговорим о том, как с помощью народных средств быстро поднять артериальное давление. Предоставим проверенные способы для повышения низкого АД, подтвержденные в научных исследованиях....

08 08 2026 13:21:43

Святые сестры: Агапия, Хиония и Ирина

Святые сестры: Агапия, Хиония и Ирина Все это происходило в годы гонений императора Диоклетиана — и вот эти самые гонения докатились и до итальянского города Аквилеи, где в тот момент пребывал правитель...

07 08 2026 0:42:28

Cмepть одного из родителей

Cмepть одного из родителей Люди на протяжении всего существования человечества пытаются при помощи философии, религии и различных обрядов примириться со cмepтью, понять и принять её, потому что знают, что она есть неминуемый, неотвратимый конец любого живого существа...

06 08 2026 2:18:21

Такая большая и с соской»

Такая большая и с соской» Такая большая и с соской, — сказал охранник в магазине...

05 08 2026 11:57:45

Собор Фрауэнкирхе в Мюнхене: история, описание

Собор Фрауэнкирхе в Мюнхене: история, описание Официальное название самого высокого собора в Мюнхене – собор Пресвятой Девы Марии...

03 08 2026 14:12:31

Витамины для сердца при аритмии

Витамины для сердца при аритмии Витамины для сердца при аритмии Рекомендуемые витамины при аритмии сердца Одной из причин аритмии – нестабильности частоты сердечных сокращений – является...

02 08 2026 9:30:55

Признаки инсульта и инфаркта у женщин

Признаки инсульта и инфаркта у женщин Признаки инсульта и инфаркта у женщин Инфаркт, инсульт: как распознать признаки этих заболеваний, что делать и как помочь больному до приезда скорой...

01 08 2026 9:11:20

8 туристических стран в которых женщинам следует быть осторожными с выбором одежды

8 туристических стран в которых женщинам следует быть осторожными с выбором одежды Понравилась статья ? Следите за новыми идеями и полезными статьями об отдыхе в нашем канале. Подписывайтесь на нас в Яндекс.Дзене. Подписаться. Одежда –......

31 07 2026 9:20:25

Моя жена собирается за пять минут: антиутопия

Моя жена собирается за пять минут: антиутопия Моя технология заключается в том, что я начинаю заниматься проблемой выхода из дома с женщиной (а в случае с женщиной это именно проблема) за 1 (один) час до назначенного времени...

30 07 2026 9:52:39

Артериальное давление верхнее и нижнее

Артериальное давление верхнее и нижнее Артериальное давление верхнее и нижнее Что обозначает верхнее и нижнее давление и как правильно произвести измерение Верхнее и нижнее давление...

29 07 2026 1:43:23

Бухта Тихая

Бухта Тихая Географическое расположение бухты Тихая на карте Крыма GPS: N 44...

26 07 2026 4:48:47

Почему я ношу вещи умерших

Почему я ношу вещи умерших В древности в могилы наших предков складывали все самое лучшее: от горшков до любимых коней и жен...

25 07 2026 18:46:58

Другая вторичная гипертензия что это

Другая вторичная гипертензия что это Другая вторичная гипертензия что это Другая вторичная гипертензия что это Как различить вторичную артериальную гипертензию Первичная и вторичная...

24 07 2026 9:35:32

Геморрагический инфаркт головного мозга

Геморрагический инфаркт головного мозга Геморрагический инфаркт головного мозга Инфаркт головного мозга — что это такое и насколько опасно, как выявить и вылечить в короткие сроки Мозг человека...

23 07 2026 12:14:13

Как убрать запах изо рта быстро народными средствами

Как убрать запах изо рта быстро народными средствами Галитоз — плохой запах изо рта. 13 способов, как убрать запах изо рта быстро народными средствами Как устранить причины возникновения галитоза....

22 07 2026 13:37:51

Ультразвуковая чистка лица при куперозе

Ультразвуковая чистка лица при куперозе Чистка лица при куперозе должна быть мягкой, а средства — не травмировать кожу и ломкие капилляры. Процедуру лучше доверить специалисту, который подберет наиболее подходящий вариант....

20 07 2026 4:10:34

Инфаркт почки что это такое

Инфаркт почки что это такое Инфаркт почки Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и...

19 07 2026 23:49:13

Родители-«достигаторы» убивают в ребенке личность

Родители-«достигаторы» убивают в ребенке личность Вначале они гордятся тем, что ребенок рано начал держать головку, сидеть, стоять, ходить, потом хотят от него только отличных оценок, спортивных побед, знания трех иностранных языков...

18 07 2026 2:11:51

Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии

Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии Варфарин больше не применяют при мерцательной аритмии В западных странах варфарин больше не применяют...

17 07 2026 10:37:11

Гипотония желчного пузыря симптомы

Гипотония желчного пузыря симптомы Гипотония желчного пузыря симптомы Диагностика и лечение гипотонии желчного пузыря При нормальном функционировании желчебразующей системы, двигательной...

15 07 2026 9:26:19

Почему сериал «Гоголь» не так страшен, как его малюют

Почему сериал «Гоголь» не так страшен, как его малюют Все это пустое (не потому, что неважно само по себе, а потому что это как ждать от Трех мушкетеров, что они будут энциклопедией по эпохе Ришелье)...

14 07 2026 2:35:35

Кардиомагнил при гипотонии

Кардиомагнил при гипотонии Кардиомагнил при гипотонии Кардиомагнил давление повышает или понижает? Рассмотрим, как влияет Кардиомагнил на сердечно-сосудистую систему человека:...

13 07 2026 7:26:28

Меняем мир грамотно, или 16 правил для тех, кто хочет помогать другим

Меняем мир грамотно, или 16 правил для тех, кто хочет помогать другим Много людей уходит из благотворительности именно потому, что пошли туда на эмоциях, без раздумий...

12 07 2026 13:44:48

Генуэзская крепость Чембало

Генуэзская крепость Чембало Стены крепости также были не преступны, так как были сложены из крымского мраморного известняка, который славиться своей долговечностью...

11 07 2026 14:17:42

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::