+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Валидол при аритмии

Валидол при аритмии

Можно ли принимать “Валидол” при учащенном сердцебиении?

Тахикардия – разновидность синусовой аритмии, при которой у человека повышается частота сердечных сокращений. В норме этот показатель составляет 60-80 ударов за минуту. Подобное состояние бывает при повышенном артериальном давлении, значительных физических нагрузках или эмоциональном стрессе. Хаpaктерное проявление – ощущение учащенного сердцебиения: сердце будто выпрыгивает из гpyди. В большинстве случаев тахикардия не считается патологическим состоянием и не требует лечения. Вместе с тем, если подобные приступы появляются слишком часто, особенно в покое, – есть повод задуматься о плановом визите к кардиологу.

Какое действие оказывает препарат?

«Валидол» – это один из самых распространенных в нашей стране препаратов, который применяют не только при учащенном сердцебиении, но и при других аритмиях, а также для купирования стенокардии, головных болей на фоне приема «Нитроглицерина», в качестве успокаивающего средства при неврастениях, вегетососудистой дистонии и даже при укусах насекомых.

Собственно, «Валидол» – это торговое название. Действующим веществом является ментол, растворенный в метиловом эфире изовалериановой кислоты.

«Валидол» относится к группе рефлекторных сосудорасширяющих средств. Молекулы вещества, попадая на специальные химические рецепторы в слизистой оболочке рта, оказывают стимулирующее действие. В результате в мозге активируются процессы синтеза так называемых «гормонов удовольствия» – эндорфинов, динорфинов, энкефалинов. Они влияют на нервную систему успокаивающим образом, благодаря чему снижается пульс и артериальное давление.

Также под влиянием раздражающего действия «Валидола» высвобождаются и другие биологически активные вещества, например, гистамин и кинины. Один из главных их эффектов – расширение сосудов, благодаря чему купируются приступы стенокардии.

«Валидол» рассасывают под языком (сублингвально), поэтому его действие начинается уже через несколько минут. Для взрослых разовая доза составляет 1-2 таблетки, в сутки можно принимать 4 шт. и более. Если терапевтический эффект не наблюдается, необходимо выбрать другой препарат.

Стоит ли принимать «Валидол» при тахикардии?

«Валидол» при аритмии сердца принимают достаточно часто, что обусловлено дешевизной и длительным опытом применения. Следует помнить, что этот препарат действует только на нервную систему, а не на сердечную мышцу. В связи с этим, «Валидол» при сердцебиении помогает при нейрогенном происхождении учащения ритма. Если причина тахикардии связана с дефектом автоматизма, препарат будет абсолютно неэффективным.

Так что решить проблему привычное средство может далеко не всегда. В некоторых случаях, благодаря эффекту плацебо, оно снимает и сердечную аритмию, но это скорее минус, чем плюс. Таким образом лекарство маскирует истинную причину нарушения ритма, что ведет к ее усугублению и появлению осложнений, тогда как пациент не станет обращаться к врачу.

То есть, если тахикардия развивается вследствие нервного напряжения – «Валидол» будет хорошим ответом. Но если учащенный ритм появляется в спокойствии – это тревожный признак. Очень часто ощущение неправильного сердцебиения может быть симптомом других, более опасных аритмий – экстрасистол, блокад или фибрилляции предсердий. В подобном случае следует обратиться к врачу, поскольку потребуется назначение более сильнодействующих антиаритмических препаратов.

Кроме того, как и любое лекарство, «Валидол» имеет свои противопоказания. Более того, у каждого человека может быть индивидуальная непереносимость препарата. Если после приема вас беспокоит сыпь, кожный зуд или другие аллергические проявления – следует немедленно прекратить лечение и обратиться за квалифицированной помощью.

Не рекомендуется употрeбллять «Валидол» совместно с алкогольными напитками, поскольку это может вызвать неприятные побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение, головная боль.

Лекарство не входит в протокол лечения ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, поскольку «Валидол» никак не действует на механизм патогенеза этих заболеваний, не имеет доказательной базы и проверенной эффективности в плане продления жизни и повышения ее качества.

Читать еще:  Вагусные приемы при аритмии

Еще одно противопоказание к использованию – острые нарушения мозгового кровообращения: инсульты и транзиторные атаки.

Препарат разрешается принимать при тахикардии во время беременности. Однако рекомендуется тщательно следить за дозировкой и обязательно проконсультироваться у специалиста.

Выводы

Тахикардия – одно из самых распространенных нарушений сердечного ритма. Она представляет собой нормальную реакцию на активацию симпатической нервной системы и выброс адреналина. Вместе с тем, это частый симптом таких психосоматических заболеваний, как вегетососудистая дистония, неврастения. Часто подобное состояние возникает при беременности.

«Валидол» при бaнaльном учащенном сердцебиении – наиболее популярное средство благодаря своей дешевизне и отсутствию побочных действий и серьезных противопоказаний. Вместе с тем, медики нередко сомневаются в его эффективности. В любом случае, прежде чем принимать какой-либо препарат, следует проконсультироваться у врача, ибо только он может реально определить потребность в конкретном назначении.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Отзыв: Таблетки Фармстандарт “Валидол” – При ВСД, приступе мигрени, сердечной аритмии

“Валидол”, как и “Меновазин”, долгое время у меня ассоциировался с бабушками-дедушками. Эти лекарства всегда находились в их немудреной домашней аптечке. “Валидолом” чаще пользовалась бабуля – у нее были кое-какие проблемы с сердцем ( тьфу-тьфу, без инвалидности), вот приходилось периодически держать себя в тонусе. С поры моего детства вот такая ассоциация с этими таблетками.

Сейчас даже стыдно за такие “старческие” ассоциации. Мне 30 с хвостиком, а здоровье уже явно не бабушкино в ее таком же возрасте с учетом тех непростых условий жизни (дитя войны, послевоенные годы и тд.). И вот в очередной раз адский приступ мигрени, когда суматриптан утихомирил боль, а надо было успокоить весь организм, свекровь предложила мне подъязычную таблетку “Валидола”. Умеют же мужья выбирать себе жен, похожих на своих мам даже в болячках 🙂 Свекровь тоже с молодости мучилась мигренью и ВСД. С возрастом ей стало легче, но в редкие периоды недомогания она спасается в том числе и “Валидолом”. Угостившись однажды, я потом уже неоднократно покупала себе это дешевое, но такое действенное средство. А поводов к его покупке у меня, увы, хватает.

1. Мигрень. К исчезновению адской головной боли “Валидол” не имеет никакого отношения, но вот внести оздоравливающую лепту в общее состояние способен. Мигреники знают, что мигрень – это не только противная головная пульсирующая боль, это еще и куча изнуряющих признаков : тошнота, рвота, звуко-и светобоязнь, мерцание “мушек” в глазах, учащенное сердцебиение, метание, порой истерика (редко, от безысходности). Для успокоения я и кладу таблетку “Валидола” под язык. И успокаиваюсь 🙂

2. ВСД. И чтобы там не гласила мировая медицина, но тут я сторонник российской – у нее у единственной есть такой диагноз как вегето-сосудистая дистония. Распинаться об этой напасти в отзыве не буду, но кому известна симптоматика ВСД, тот понимает, что успокоение сердца и организма в целом необходимо и здесь. И “Валидол” это дает.

Читать еще:  Дыхательная гимнастика при мерцательной аритмии сердца

3. Сердечная аритмия. Хвала Господу только сезонная. Я уже больше 10 лет страдаю такой особенностью : в сезонный переход из зимы в весну меня недели на 2 накрывает сбой сердечного ритма. Страдающие аритмией знают эти скачки сердечного ритма : сердце то замирает, то через полсекунды резко начинает биться – того гляди из гpyди выпрыгнет, а потом снова затишье. В этом году я реально несколько дней лежала с этой аритмией – так она мешала жизнедеятельности. Так плохо еще не было никогда. Спасибо “Валидолу” – приводил работу сердца в норму. Мне становилось спокойнее. И что ж я раньше-то о “Валидоле” не вспомнила и никто не подсказал?!

Сам препарат простой. Покупаю “Валидол” всегда в блистере в количестве 10 штук. Стоимость классная : 15-18 рублей. Внешне таблетка как таблетка : крупноватая, белая, круглая.

Кладу таблетку под язык. Далее ожидаем ее полное растворение. Кому как, но на меня вкус “Валидола” сразу действует освежающе. Скорее всего из-за слишком ощущаемого вкуса – он либо ментоловый, либо типа этого. В любом случае он мне нравится. Конечно, может напрягает долгоиграючность вкуса, ну а как иначе-то? Это не сахарная вата. Зато состояние “нестояния” заметно облегчается. Неоднократно замечено, что тошнота проходит. А под ногами начинает чувствоваться земля!

Эффекта Валидола” хватает по-разному. Все зависит от степени приступа. Во время мигрени обхожусь одной таблеткой в день. А вот с аритмией приходилось принимать 3-4. Я вообще про дозы и ограничения относительно этого чуда-препарата не в курсе. Инструкция-то к блистеру не всегда прилагается. Ради интереса сгоняла на просторы интернета узнать противопоказания. А там только одно – повышенная чувствительность к препарату. Замечательно! Все не зря 🙂 Злоупотрeбллять “Валидолом” тоже не стОит – может проявиться обратный эффект : тошнота, головокружение, головная боль.

“Валидол” меня радует и эффектом, и ценой. Значимость эффекта, само собой, перетягивает. Я бы покупала такие таблетки, будь они дороже и в 2, и в 3, и в 5 раз. “Валидол” обязан быть у меня в дамской сумке и в аптечке. Необходимость в нем созрела гораздо раньше “бабушкиного” возраста. Ирония судьбы 🙂 Ну куда деваться, раз к 30 годам уже такой “набор”.

Как принимать Валидол при боли в сердце?

Этот препарат является одним из наиболее используемых при сердечно-сосудистых заболеваниях. Однако, необходимо знать, что принимать его рекомендуется при их начальных формах или для стабилизации общего самочувствия. Валидол при боли в сердце неэффективен для купирования приступов тяжелых кардиологических патологий. Не может он также служить действенной и длительно применяющейся профилактической мерой для коррекции различных сосудистых заболеваний.

Показания, противопоказания к применению

Как правило, болевой синдром при кардиологических болезнях возникает при развитии кислородного голодания и недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы. Развивается сосудистый спазм, из-за которого человек испытывает выраженный дискомфорт.

Валидол в кардиологии показан для купирования:

  • легкой формы стенокардии;
  • кардионевроза;
  • дисфункций работы сердца;
  • вегето-сосудистой дистонии.

Препарат используется также для профилактики прогрессирования заболеваний ССС, замедляя их течение и значительно улучшая общее состояние пациента. Специалисты не рекомендуют применять валидол при выраженном снижении давления, предынфарктном состоянии, склонности к аллергическим реакциям, индивидуальной непереносимости.

Читать еще:  Экстрасистолическая аритмия лечение

При наличии в составе препарата сахара, его нельзя принимать людям, у которых диагностирован диабет. Определить необходимость назначения валидола ребенку способен только детский специалист. Препарат широко применяется в терапевтической, кардиологической, психотерапевтической пpaктике. Он является популярным, а также недорогим средством, к тому же отпускающимся без специального направления от врача.

Валидол широко используется самыми различными слоями населения. Его цена составляет от шести до тридцати рублей. На Украине стоимость его равняется примерно двум с половиной — пяти гривнам.

Состав, механизм действия препарата

Валидол помогает от боли в сердце, так как содержит валериановую кислоту, обладающую седативным эффектом, ментол, ослабляющий сосудистый спазм, а также вещества, способствующие усилению синтеза с последующим выбросом энкефалинов и эндорфинов. Они помогают уменьшить болевые проявления.

Валидол обладает способностью:

  1. Снимать незначительно выраженный болевой приступ.
  2. Увеличивать просвет сосудов.
  3. Успокаивать пациента.

Такие влияния происходят за счет того, что воздействие отдельных компонентов препарата усиливает синтез и выброс в кровеносное русло определенных гормонов, снижающих болевую чувствительность и стабилизирующих деятельность нервной системы.

Артерии и вены расширяются, а приток кислорода и трофических веществ к миокарду увеличивается. Исчезает сердечная аритмия и нормализуется сердечная проводимость. Подобные эффекты являются непродолжительными, поэтому при прогрессировании заболевания требуется более серьезное лечение. Тем более, не допустимо применять препарат когда, жизни пациента угрожает развитие тяжелых осложнений.

Валидол для сердца при всей его простоте и универсальности все же желательно принимать только после консультации с врачом. Необходимо также строго соблюдать дозировку. Его нельзя пить бессистемно или в больших количествах.

При развитии неприятных ощущений одну таблетку кладут в сублингвальную область и ожидают ее полного растворения. За один прием разрешено использовать не более двух штук, а суточная доза не должна быть больше четырех.

Это связано с тем, что препарат обладает минимумом побочных эффектов, но, все же, они изредка отмечаются. Они способны проявляться в виде тошноты, потемнения в глазах, сильного слезоотделения, тремора.

Такие влияния не несут угрозы здоровью, но должны учитываться, когда выполняются повседневные профессиональные обязанности.

Отсутствие выраженного эффекта при приеме валидола

Случается так, что прием препарата не позволяет улучшить самочувствие пациента. Проходит пять минут, на протяжении которых обычно начинается его влияние на организм, а положительных результатов не наблюдается. Тогда рекомендуется выпить еще одну дозу.

Если же Валидол не помогает при боли в сердце, нужно срочно вызвать врача, а пациенту дать нитроглицерин. Отсутствие реакции может прямо свидетельствовать о наступившем инфаркте или тяжелом приступе ишемической болезни сердца.

Так же следует поступить в случае резкого ухудшения общего состояния, связанного с сосудистой патологией, выраженной аритмии, стойкой гипертензии, сильной боли. Тогда тех терапевтических эффектов, которые оказывает Валидол, становится недостаточно.

Требуется указать, что начальная стадия использования препарата не допускает занятий делами, требующими повышенной концентрации внимания, а также пребывания за рулем. Это связано с тем, что Валидол оказывает сильный седативный и легкий снотворный эффект, а также может спровоцировать легкое головокружение.


Артериальная гипертензия что это такое лечение

Артериальная гипертензия что это такое лечение Артериальная гипертензия что это такое лечение Гипертензия - что это за заболевание, причины возникновения, симптомы, диагностика, степени и лечение Чтобы...

04 09 2026 17:13:52

Мемориал Красная горка

Мемориал Красная горка 203420, E 33...

03 09 2026 9:40:46

Эссенциальная первичная гипертензия что это такое

Эссенциальная первичная гипертензия что это такое Эссенциальная первичная гипертензия что это такое Эссенциальная артериальная гипертензия Эссенциальная гипертензия (первичная гипертензия, эссенциальная...

02 09 2026 16:25:24

Легочная гипертензия 2 степени

Легочная гипертензия 2 степени Легочная гипертензия 2 степени Легочная гипертензия 1, 2, 3 и 4 степени: что это такое, описание прогрессирования болезни Тяжелое заболевание, поражающее...

01 09 2026 11:35:19

Почему мы ссоримся, скандалим и разводимся

Почему мы ссоримся, скандалим и разводимся Несчастливые пары всегда говорят мне, что они ссорятся из-за денег, детей или ceкcа...

31 08 2026 13:57:59

Достопримечательности Боливии: список, описание

Достопримечательности Боливии: список, описание Кафедральный собор КопакабаныСвое название Боливия, страна, имеющая многотысячелетнюю историю, получила от имени Симона Боливара, национального героя, легендарного освободителя, лидера войны за независимость, впоследствии ставшего первым президентом республики...

30 08 2026 4:14:28

Противопоказания при гипертонии

Противопоказания при гипертонии Противопоказания при гипертонии Ограничения при гипертонии Гипертония — серьезная болезнь, которая может привести к полной или частичной инвалидизации...

29 08 2026 23:25:42

Церковь Василия на Горке в Пскове: история, описание

Церковь Василия на Горке в Пскове: история, описание 6E Объект культурного наследия Российской ФедерацииПравославный храм в честь Святителя Василия Великого стоит на правобережье Великой, в Среднем городе, в окружении зеленого Детского парка...

28 08 2026 2:50:56

Желудочковая аритмия лечение

Желудочковая аритмия лечение Что это такое Под воздействием разных факторов внезапно начинает возникать эктопическое (аномальное) возбуждение в области ножек пучка Гиса или мелких волокон Пуркинье...

27 08 2026 8:50:50

Гипертензия после родов

Гипертензия после родов Гипертензия после родов Причины высокого давления после родов Повышенное давление в период вынашивания младенца – это нормальное явление, так как сердцу...

26 08 2026 3:41:12

Варенье из одуванчиков

Варенье из одуванчиков Несколько лет хотела попробовать, да все был не досуг, то комaндировка, то дача, где нужно помогать бабушке готовить грядки и обpaбатывать клубнику...

25 08 2026 2:17:56

Зачем мы ввязываемся в разрушительные отношения

Зачем мы ввязываемся в разрушительные отношения Пишут про травмы поколений XX века, мешающие нынешнему поколению жить в хорошем бpaке долго и счастливо, и еще про десятки причин, главным следствием которых обычно фигурирует необходимость пойти на длительный курс психотерапии...

24 08 2026 4:16:52

Комплексное лечение гипертонии

Комплексное лечение гипертонии Комплексное лечение гипертонии Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии *Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ Журнал входит в...

23 08 2026 19:35:35

8 туристических стран в которых женщинам следует быть осторожными с выбором одежды

8 туристических стран в которых женщинам следует быть осторожными с выбором одежды Понравилась статья ? Следите за новыми идеями и полезными статьями об отдыхе в нашем канале. Подписывайтесь на нас в Яндекс.Дзене. Подписаться. Одежда –......

22 08 2026 3:10:23

Крапивница; симптомы, лечение, фото, причины и личный опыт

Крапивница; симптомы, лечение, фото, причины и личный опыт Симптомы и причины крапивницы, её виды с фото, медикаментозное лечение, народная и альтернативная медицина. Делюсь схемами, что помогли мне полностью излечиться...

21 08 2026 17:29:32

Синусовая брадикардия опасно ли это

Синусовая брадикардия опасно ли это Синусовая брадикардия опасно ли это Чем опасна брадикардия и есть ли угроза для жизни? Когда замедляется число биений сердца в минуту (становится менее...

20 08 2026 20:55:23

Замок Оберхофен в Швейцарии: история, описание

Замок Оберхофен в Швейцарии: история, описание О замках, находящихся на территории одной из самых богатых стран мира Швейцарии, знают лишь немногие...

18 08 2026 18:29:41

Церковь Богоявления Господня в Касимове: описание

Церковь Богоявления Господня в Касимове: описание 7EВ 2 км с юга от знаменитой Соборной площади можно увидеть старинный Богоявленский храм...

17 08 2026 10:11:55

Собор Святого Николая Чудотворца

Собор Святого Николая Чудотворца Географические координаты Собора Николая Чудотворца в Евпатории на карте Крыма GPS N 45...

16 08 2026 0:22:21

Мужчина как объект воспитания

Мужчина как объект воспитания Решение этой задачи не требует большого ума, достаточно будет энергии, трудолюбия и упрямства...

15 08 2026 0:29:38

Армани отказался от меха

Армани отказался от меха Я рад объявить, что Armani Group отказывается от использования меха животных для производства одежды, — заявил сам дизайнер...

14 08 2026 19:12:33

Народные средства от гипотонии

Народные средства от гипотонии Народные средства от гипотонии Народные средства при гипотонии Гипотония привносит в жизнь человека множество неудобств. Снижение тонуса сосудов и...

13 08 2026 14:19:38

Донской монастырь: история, описание, фото

Донской монастырь: история, описание, фото Донской монастырь окружен зеленым сквером и каменными стенами с красивыми узорчатыми башнями...

10 08 2026 0:57:37

Диф диагностика инфаркта миокарда

Диф диагностика инфаркта миокарда Диф диагностика инфаркта миокарда Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда Признаки острой сердечной недостаточности по правожелудочковому типу:...

08 08 2026 20:53:51

Гипотония и курение

Гипотония и курение Гипотония и курение Сигареты и давление: как влияет никотин на АД Всем известно, что курить вредно, однако масштабы этого вреда мало кто осознает в полной...

06 08 2026 4:12:30

Гранатовый сок при гипотонии

Гранатовый сок при гипотонии Гранатовый сок при гипотонии Гранатовый сок повышает или понижает давление? Диетологи рекомендуют включать в рацион гранат людям с заболеваниями...

05 08 2026 2:38:47

Наполняем портал вместе

Наполняем портал вместе Нас много, и все мы разные...

04 08 2026 0:47:54

Какое давление и пульс при инфаркте

Какое давление и пульс при инфаркте Какое давление и пульс при инфаркте Какое давление при инфаркте? Давление при инфаркте – важный диагностический критерий. Однако дать однозначный ответ на...

03 08 2026 21:39:41

Меня изнacилoвали в 16»

Меня изнacилoвали в 16» Она полновата, ширококостна...

02 08 2026 7:56:14

Симптомы ожога от йода и методы его лечения — Травматология

Симптомы ожога от йода и методы его лечения — Травматология Спиртовой раствор йода как антисептик часто используют для обработки ран или добавляют в смеси для полоскания рта. Не смотря на оказываемую помощь, препарат способен нанести вред организму. При......

01 08 2026 21:43:38

Крепость Каркасон во Франции: история, описание

Крепость Каркасон во Франции: история, описание Крепость Каркасон с высоты птичьего полётаК слову, во многих путеводителях и туристических проспектах Каркасон значится как замок...

31 07 2026 23:44:18

Новый музей современного искусства в Нью-Йорке

Новый музей современного искусства в Нью-Йорке Здание нового музея современного искусства в США поражает не только своими необычными архитектурными формами, но и постоянно заставляет прохожего задуматься над вопросом: «Как оно вообще стоит на земле и не обрушивается на людей многотонными бетонными глыбами?»...

30 07 2026 0:21:28

Национальный парк Арок (Арчес) в США: описание

Национальный парк Арок (Арчес) в США: описание Однако американский штат Юта «бьет все рекорды» по количеству удивительных, порой даже фантастических, природных объектов...

29 07 2026 15:46:27

Брадикардия у грудничка причины и последствия

Брадикардия у грудничка причины и последствия Причины брадикардии Патология у малышей бывает вызвана влиянием внешних факторов на организм или является следствием внутренних патологий сердечно-сосудистой системы...

28 07 2026 1:52:29

Дворец Суук-Су

Дворец Суук-Су Ленинградская, 41...

27 07 2026 15:17:33

Лекарства от гипертензии для мужчин

Лекарства от гипертензии для мужчин Лекарства от гипертензии для мужчин Препараты от давления, не влияющие на потенцию мужчин: список таблеток Систематический прием некоторых гипотензивных...

26 07 2026 10:22:40

Послесвадебная депрессия, или Сказать жизни «Да»

Послесвадебная депрессия, или Сказать жизни «Да» И вот моя первая глубокая мысль – Виктор Франкл был бы мной недоволен...

25 07 2026 6:46:21

Украшаем дом к Пасхе

Украшаем дом к Пасхе Какие декоративные решения помогут создать праздничный уют в доме в этот светлый день?В давние времена на Руси перед наступлением Пасхи в первую очередь дом тщательно убирали и украшали...

24 07 2026 18:13:52

Церковь Рождества Христова на Городище: описание

Церковь Рождества Христова на Городище: описание 7E Объект культурного наследия Российской ФедерацииВ отличие от большинства достопримечательностей Костромы, Христорождественский храм, который часто по приделу называют Ильинским, стоит на правобережье Волги...

22 07 2026 12:41:59

Секреты успеха истинной леди

Секреты успеха истинной леди Секрет первый...

21 07 2026 2:36:27

Лучшие стадионы мира: список, описание, фото

Лучшие стадионы мира: список, описание, фото Бюджет почти в 800 миллионов фунтов стерлингов (!) позволил появиться в Лондоне пятизвездочному стадиону, отнесенного УЕФА к категории «элитных»...

20 07 2026 18:44:39

Ребенок в доме: техника безопасности

Ребенок в доме: техника безопасности И вот долгожданное свершилось: новый человек пришел в мир...

19 07 2026 17:24:43

История Гурзуфа

История Гурзуфа Раскопки на скале Дженевез-Кая указывают на то, что долина, на которой расположился Гурзуф, была заселена еще с давних времен...

18 07 2026 3:44:56

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::